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치의학 석사학위 논문
소아 청소년에서 발생한 하악 과두
골절에 대한 후향적 분석
아주대학교 임상치의학대학원
임상치의학과/치과교정학전공
최 수 지
소아 청소년에서 발생한 하악 과두
골절에 대한 후향적 분석
지도교수 김 승 혜
이 논문을 치의학 석사학위 논문으로 제출함.
2019년 8월
아주대학교 임상치의학대학원
임상치의학과/치과교정학전공
최 수 지
최수지의 치의학 석사학위 논문을 인준함.
심사위원장 김 승 혜 인
심 사 위 원 이 정 근 인
심 사 위 원 신 정 원 인
아주대학교 임상치의학대학원
2019년 6월 21일
국문요약
-소아 청소년에서 발생한 하악 과두 골절에 대한 후향적 분석
소아의 안면골 골절은 일반적으로 하악골 골절이 많으며 특히 과두골절이 흔하 다. 최근 10년간 아주대학교 치과병원에서 하악과두 골절 진단 하에 치료받은 44 명의 소아청소년 환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 연령이 증가할수록 하악골 골절 중 과두골절의 비율은 감소하였다. 과두 골절원인 중 낙상의 비율이 높았다. 4 - 7세 군에서 과두 head 부위 골절이 유의하게 높았으며, 연령이 증가 할수록 neck 골절 비율이 증가하였다. 54.5%의 과두골절 환자에서 정중부 골절 이 동반되었다. 44명중 43명의 환아에서 보존적 치료가 시행되었다. 합병증이 발 견된 3명은 골편 변위가 심한 높은 수준의 과두 골절이었다. 하악 과두 골절을 경험한 소아는 성장종료까지 주기적인 교합과 악기능 평가가 이루어져야 하며, 특히 골편 변위가 심한 과두 골절을 보이는 소아청소년은 기능 이상이나 성장장 애 후유증에 대한 장기적인 예후 관리가 필요하다. 또한 소아외상 환자에서 상대 적으로 진단이 쉬운 정중부 골절이 발견된다면 하악과두 골절 가능성 및 하악 구치부 치아 손상에 대해서도 의심하여야 한다. 핵심어: 소아 과두골절, 보존적 치료, 비관혈적 정복술차 례
국문요약 ··· ⅰ 차례 ··· ⅱ 그림 차례 ··· ⅲ 표 차례 ··· ⅳ Ⅰ. 서론 ··· 1 Ⅱ. 연구대상 및 방법 ··· 2 A. 연구대상 ··· 2 B. 연구방법 ··· 2 Ⅲ. 결과 ··· 4 Ⅳ. 고찰 ··· 11 Ⅴ. 결론 ··· 17 참고문헌 ··· 18 ABSTRACT ··· 22그림 차례
Fig. 1. The anatomical structure of condyle according to AO (Orthopaedic Trauma Association) classification
··· 3 Fig. 2. The classification of degree of mandibular condyle fracture according to Lindahl classification. ··· 3
표 차례
Table 1. Incidence of condylar fractures in total mandibular fractres by age ··· 4 Table 2. Etiology of pediatric condylar fractures (Unit: the number of patient) · 5 Table 3. Classification according to age and types of fracture displacement (Unit
: the number of condyle) ···6 Table 4. Site distribution of condylar fractures (Unit: the number of patient) ···· 6 Table 5. Concomitant facial injuries associated with condylar fractures ··· 7 Table 6. Concomitant tooth fractures associated with condylar fractures ···8 Table 7. Treatment modalities associated with fracture type
I. 서 론
소아의 안면골 골절은 일반적으로 하악골 골절이 많으며 특히 과두골절이 흔하 다(Thorén et al. 2001). 실제로 과두 골절은 성인보다 소아에서 빈도가 높으며 소아에서 발생한 하악골절 중 40%에서 67% 정도를 차지하는 것으로 알려져 있 다(McGrath et al. 1996). 하악 과두부의 골절시 적절한 교합과 기능, 정상적인 안모의 형태를 회복시켜주어야 하며 만약 치료가 지연되거나 적절히 치료되지 못했을 경우 합병증으로 안면의 기형, 왜소악증, 개교증, 부정교합, 악관절 강직 증 등이 발생가능하다(Lee et al. 1998). 소아 과두 골절의 치료로 보존적 방법과 수술적 방법이 있으며, 일반적으로 성 장 중인 아동에서 정상적인 성장을 유도하기 위해 보존적 치료를 추천하고 있다. 보존적 치료는 악간고정 여부나 기타 여러 가지 물리요법의 사용여부에 따라 다 양하게 보고되며, 장기 추적결과 악골성장과 기능회복에 보존적 치료가 뛰어난 성적을 보여주고 있다(Strobl et al. 1999). 하지만 Hovinga 등(1999)은 보존적 치료 후에도 성장장애 혹은 기능장애가 발생한 예가 있어 보존적 치료 역시
결과에 대해 한계가 있다 하였다.
소아에서 발생한 하악과두 골절에 관한 최근 국내 문헌은 Sang and Lee 등 (2011)이 구강악안면외과학회지에 2011년 발표한 연구로, 이에 본 연구에서는 최근 10년간 소아 청소년에서 발생한 하악과두 골절 환자에 대한 후향적 분석을 통하여 향후 소아 청소년에서 발생한 하악과두 골절의 진단 및 치료계획 수립에 도움이 되고자 하였다.
II. 연구대상 및 방법
A. 연구대상
2009년 1월부터 2018년 12월까지 최근 10년간 아주대학교 치과병원에서 하 악과두골절 진단 하에 치료받은 만 0 - 15세의 소아청소년 환자 44명을 대상 으로 과거 의무기록을 토대로 분석하였다. 환아 44명 중 남아 33명, 여아 11명 으로 조사되었으며 평균 연령은 만 9.0세였다. 44명의 환자 중 양측과두가 모두 골절된 환자는 5명으로 총 49개의 과두에 대해 조사되었다.B. 연구방법
과거 의무기록을 통하여 후향적 분석을 시행하였다. 환아의 연령은 0 - 3세, 4 - 7세, 8 - 11세, 12 - 15세와 같이 4개 군으로 분류하였다. 치료방법은 보 존적 치료법과 관혈적 수술법의 두가지로 분류하여 조사하였다. 과두의 형태는 AO (Orthopaedic Trauma Association) classification을 참고하여 Head, Neck, Subcondyle로 나누었다(Fig. 1). 과두골절의 형태 분류는 1977년 Lindahl의 분류를 참고하여 No displacement, Deviation, Displacement, Dislocation 4가 지 형태로 분류하였다(Fig. 2). Fig. 2에서 D와 E항목은 같은 분류에 포함시켰 다. Deviation은 과두분절이 겹침 없이 simple angulation된 것이고, Displacement는 과두 분절의 겹침이 존재하나 과두부가 관절와내에 있으면서 joint space가 증가한 상태이며, Dislocation은 과두가 완전히 관절와에서 벗어 난 것이다.이 연구는 아주대학교병원 생명윤리심의위원회 승인을 받아 시행되었다. (IRB File No. : AJIRB-MED-MDB-19-149)
Fig. 1. The anatomical structure of condyle according to AO classification. Three lines are used to define these subregions: 1. The first line parallels the posterior border of the mandible; 2. The sigmoid notch line runs perpendicular to the first line at the deepest portion of the sigmoid notch; 3. A line below the lateral pole of the condylar head that is also perpendicular to the first line.
Fig. 2. The classification of degree of mandibular condyle fracture according to Lindahl classification.
III. 결과
A. 안면골 외상에서 연령에 따른 과두 골절 빈도(Table 1 and 2) 최근 10년간 본원에 하악골 골절을 주소로 내원한 0 - 15세 소아청소년 환아 는 총 89명이었다. 각 연령군에서 과두골절이 차지하는 비율은 0 - 3세(80%), 4 - 7세(58.8%), 8 - 11세(58.8%), 12 - 15세(35.6%)로 연령이 증가할수 록 과두 골절 발생률은 감소하였다(Table 1). 과두 골절이 발생한 44명 환아중 25명이 넘어짐에 의한 수상이었다. 특히 7세 이하 어린이에서 넘어짐이 차지하는 비율이 높았다. 연령이 증가할수록 스포츠, 구타 등의 원인의 비율이 높아졌다(Table 2).Table 1. Incidence of condylar fractures in total mandibular fractres by age
Age(year) condyle fracture (%) Without condyle fracture (%) Total(N=89) 0 - 3 8(80.0) 2(20.0) 10(100) 4 - 7 10(58.8) 7(41.2) 17(100) 8 - 11 10(58.8) 7(41.2) 17(100) 12 - 15 16(35.6) 29(64.4) 45(100)
Table 2. Etiology of pediatric condylar fractures (Unit: number of patient)
B. 골절형태의 양상(Table 3 and 4)
만 0 - 3세군에서 subcondyle부위의 골절은 displacement 또는 dislocation 된 양상으로만 나타났다. 4 - 7세 군에서 과두골절은 12개로 조사되었고 그 중 11개가 head부위의 골절이었으며, neck에서는 1개, subcondyle에서는 0개로 조사되었다(Table 3). 과두골절 부위를 좌, 우, 양측으로 나누어 조사하였을 때 좌측 과두 골절이 23명, 우측 과두 골절이 16명, 양측 과두 골절이 5명으로 조 사되었다(Table 4). Age(year) 0 - 3 4 - 7 8 - 11 12 - 15 Total Traffic accident 1 2 0 3 6 Fall down 7 7 4 7 25 Fisticuffs 0 0 0 5 5 Sports injuries 0 1 6 1 8 Total(%) 8(18.18) 10(22.73) 10(22.73) 16(36.36) 44(100)
Table 3. Classification according to age and types of fracture displacement (Unit: number of condyle)
ND : Nondisplaced, DV : Deviation, DP : Displacement, DL : Dislocation
Table 4. Site distribution of condylar fractures (Unit: number of patient)
Age (year)
Head Neck Subcondyle
Total ND DV DP DL ND DV DP DL ND DV DP DL 0 - 3 0 1 0 1 0 0 2 0 0 0 3 2 9 4 - 7 3 2 2 4 0 1 0 0 0 0 0 0 12 8 - 11 0 2 1 1 0 0 2 0 2 1 1 0 10 12 - 15 1 4 0 2 2 1 1 2 3 1 0 1 18 Total 4 9 3 8 2 2 5 2 5 2 4 3 49
Sites Head Neck Subcondyle Total
Right 8 3 5 16
Left 12 3 8 23
Both 2 2 1 5
C. 하악과두 골절과 동반된 손상(Table 5 and 6) 하악골의 정중부(symphysis) 골절은 24명으로 과두 골절 환자 중 54.5%에서 정중부 골절이 동반되었다. 과두 골절과 동반된 하악골의 골체부(body) 및 우각 부(angle) 골절은 각각 1명이었다(Table 5). 치아 손상 또한 12명의 환아에서 관찰되었다. 정중부 골절이 동반된 과두골절 환아에서 구치부 파절이 6명에서 발생하였으며, 이는 전체 치아손상 중 50% 비 율을 차지하였다(Table 6).
Table 5. Concomitant facial injuries associated with condylar fractures
a : Facial fractures including temporal bone, maxilla, nasal bone Traffic
accident Fall down Fisticuffs
Sports injuries Total Mn. symphysis 4 10 5 5 24 Mn. body 0 1 0 0 1 Mn. angle 0 1 0 0 1 Facial fxa 3 0 0 1 4 Tooth injury 3 4 1 4 12 Total 10 16 6 10 12
Table 6. Concomitant tooth fractures associated with condylar fractures
a : Both anterior teeth and posterior teeth
D. 골절유형에 따른 처치(Table 7) 처치유형은 크게 보존적 처치 및 관혈적 처치로 나누었고, 보존적 처치는 단기 간 악간고정을 시행한 경우와 개구연습을 허용한 경우로 나누었다. 단기간 악간 고정을 시행한 경우 elastic을 이용한 경우 2례, wire를 이용한 경우 14례였다. 과두에 관혈적 처치를 시행한 경우는 1명이었으며, 양측 과두경부가 displacement 및 dislocation되었던 만 15세 환아에서 양측 과두에 대해 시행되 었다.
Condyle Condyle &
Symphysis Total
anterior teth 2 3 5
posterior teeth 1 5 6
ant + posta 0 1 1
Table 7. Treatment modalities associated with fracture type (Unit: the number of condyle)
a: Maxillomandibular fixation with Elastic b: Maxillomandibular fixation with Wire
c: Opening exercise, Surgical treatment on other fracture sites of mandible ND: Nondisplaced, DV: Deviation, DP: Displacement, DL: Dislocation
E. 추적관찰 중 합병증 발견된 환아
소아 하악과두 골절의 치료 후 악관절 기능 및 성장장애 발생은 Temporo-Mandibular Joint Disorder (TMD) 1명, 과두유착 1명, 안면비대칭 1명으로 조사되었다.
(1) TMD 1명
TMD로 진단된 환아는 만 15세에 양측 과두경부가 displacement 및 dislocation되어 양측과두에 관혈적 정복술을 진행한 환아로 3년 뒤 개구 시 턱
Head Neck Subcondyle
Total ND DV DP DL ND DV DP DL ND DV DP DL Conservative Elastica 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 Wireb 1 4 1 2 2 0 0 1 1 1 1 0 14 othersc 3 5 1 6 0 2 4 0 4 1 3 2 31 Surgical 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 Total 4 9 3 8 2 2 5 2 5 2 4 3 49
관절 불편감을 호소하였다. 방사선 검사에서 양측과두의 속발성 골관절염이 진단 되었다. (2) 과두유착 1명 과두유착으로 진단된 환아는 만 6세에 양측 과두부의 dislocation 골절과 정중 부 골절이 있던 환아로 치아간 고정을 통해 비관혈적 정복술을 시행한 후 과두 의 개구운동을 허용하였다. 1년뒤 입이 잘안벌어진다는 주소로 재내원하였고, 방 사선 검사상 우측 과두부의 유착으로 진단되었다. 현재 설압자를 이용한 개구연 습을 하며 지속적으로 추적 관찰중이다. (3) 안면비대칭 1명 안면비대칭이 발생한 환아는 만 3세에 우측 subcondyle의 dislocation 골절과 정중부 골절이 있던 환아로 circummandibular wiring을 통해 비관혈적 정복술 을 시행한 후 고무줄을 이용한 악간고정을 2주 시행하였던 환아다. 약 5년뒤에 얼굴이 틀어졌다는 주소로 내원하였고 방사선사진상 치아의 맹출에는 이상이 없 었으나 성장완료 후 악교정수술이 필요한 상태이다.
IV. 고찰
본 연구에서도 다른 문헌과 연구자들의 보고와 마찬가지로 소아의 연령이 증 가할수록 하악골 골절 중 과두 골절의 비율은 감소하였으며, 과두 골절의 원인 중 낙상의 비율이 높았다. 특히 만 4 –7세 군에서 과두 head 부위 골절이 유의 하게 높았으며, 연령이 증가할수록 과두 neck 부위 골절 비율이 증가하였다. 조 사된 과두골절 44명 환아 중 43명에서 보존적 치료가 시행되었으며, 합병증이 발 견된 3명은 골편변위가 심한 높은 수준의 과두 골절이었다. 다른 문헌에서 발견 되지 않았던 주목할 만한 점은 54.5%의 소아 과두골절 환아에서 하악 정중부 골 절이 동반됨이 발견되었다. 본 연구에서 최근 10년간 만 0 - 15세 사이 소아청소년 하악골 골절 환아는 총 89명으로 조사되었으며, 이 중 과두가 포함된 골절의 경우는 44명으로 49.4% 를 차지하였다. Villarreal 등(2004)은 하악 과두 골절은 모든 하악골 골절의 30% 정도를 차지한다 하였고, Da Fonseca (1974)은 하악 과두 골절이 많은 이유는 해부학적으로 강한 하악지와 약한 과두경부의 결합 때문이라 하였다. 과두 골절의 원인으로 넘어짐이 25명으로 조사되어 전체의 56.8.%를 차지하였 고 특히 7세 이하 어린이에서 넘어짐의 비율이 높았다. Min 등(2005)의 연구에서 도 순위는 다르지만 대개 넘어짐과 교통사고 및 폭력사고가 주원인이었다. 본 연구에서 과두골절은 0 – 3세 군에서 전체 하악골 골절의 80%를 차지하였 으나 연령이 증가할수록 , 4 - 7세(58.8%), 8 - 11세(58.8%), 12 - 15세(35.6%)로 연령이 증가할수록 비율이 점점 줄어들었다. Lehman 와 Saddawi(1976)은 성장 기 소아 골절 환자 중 10세 이하에서는 66%에서 하악 과두 골절을 보였으나, 11 – 15세에서는 단지 10%만이 과두 골절이 나타난다 하였고 이는 이번 연구와 일치한다. 본 연구에서는 4 – 7세 군에서 발생한 12개의 과두골절 중 11례가 과두부 (head), 1례가 과두경부(neck)에서 발생하였으며, 연령이 증가함에 따라 과두경부 골절의 비율이 증가하였다. Thoren 등(1997)은 소아가 어릴수록 외상의 힘이 곧바로 condyle head에 집중되어 관절낭 내 골절이 호발하고, 하악골이 성숙됨에 따라 condyle neck이 더 길어지고 얇아져서 condyle neck의 골절가능성이 커지 게 된다하였고 이는 이번 연구와 일치한다. 하악과두 골절과 동반된 골절로 하악골의 정중부(symphysis) 골절이 24명이었 으며 하악골의 골체부(body)와 우각부(angle)가 동반된 경우는 각각 1명으로 조 사되어, 정중부 골절이 동반되는 비율이 높았다. Freid 등[14]은 소아에 있어서 하악골 골절이 정중부와 과두부에서 호발한다고 보고하였고 이는 이번 연구와 일치한다. 또 본 연구에서는 정중부 골절이 동반된 과두골절 환아에서 구치부 파 절이 6명에서 발생하였으며, 이는 전체 치아손상 중 50% 비율을 차지하였다. 이 러한 손상간의 연관성에 대한 연구가 추후 필요하며, 소아 외상환자에서 하악 치 아간 공간(interdental space)의 존재 및 파노라마 방사선 사진 등으로 상대적으 로 진단이 쉬운 정중부 골절이 발견된다면 하악과두 골절 가능성 및 하악 구치 부 치아 손상에 대해서도 의심하여야 한다. 본 연구에서는 44명 중 1명을 제외한 43명의 환아에서 보존적 치료가 시행되 었다. 보존적 치료는 교합이 안정적이면 유동식 섭취 및 개구연습을 통한 추적관 찰을 시행하였으며, 교합이 불안정하다면 단기간의 악간고정을 시행하였다. 18명 의 소아에서 과두 골절을 비수술적으로 치료 관찰한 Guven과 Keskin(2001)의 연 구에 의하면 12 - 17일 정도의 악간고정 이후, 기능적 치료를 시행하여 정상적인 골형성을 유도하고 골유합 등의 합병증을 예방할 수 있다고 추천하고 있다. 또한 19명의 소아 과두 골절을 대상으로 7 – 14일 동안의 악간고정 후 기능적 치료 를 시행한 Ryu 등(2004)의 연구에서도 양호한 기능적 결과와 하악 과두의 골개 조를 관찰하였다고 보고하였다. Lindahl 등(1977)은 만 11세 이하 소아에서 하악 과두 골절이 일어난 경우 악 골의 기능에 따라 원심골편에서 골의 재형성이 일어나 정상적인 과두가 형성되
이가 없기 때문이다(Lee et al. 1998). 하지만 수술적 치료가 필요한 경우도 있는데, 과두 골절편이 중두개와 내로 변 위되거나, 비관혈적 술식을 시도했지만 실패해서 교합이 불안정한 경우, 또는 과 두돌기가 capsule 내에서 탈구된 경우나 중안면 복합골절을 동반한 양측과두의 골절이 발생한 경우 등에는 관혈적 정복술을 고려하기도 한다(Alexander et al. 1994). 본 연구에서 관혈적 정복술이 시행된 1명 환아는 양측 condyle neck이 각 각 displacement 및 dislocation 되었던 만 15세 환아로, temporal bone 골절 및 하악 정중부 골절이 동반되었고 보존적 치료만으로 교합의 회복이 어렵다고 생 각되어 수술적 치료를 시행하였다.
하악 과두 골절은 안면골 골절 중 합병증 발생에 있어 가장 주의깊은 관찰이 필요하다. 만약 소아의 과두골절을 간과하거나 적절하게 처치하지 못했을 경우, 부정교합, 성장장애, 안면기형, 악관절 기능이상, 악관절 강직증 등의 합병증을 유발한다(Lee et al. 1998; Kim et al. 1996). 본 연구에서 치료당시에는 예측할 수 없었던 악관절 장애, 악관절 강직, 안면비대칭이 발생하는 경우가 각각 1명씩 발견되었다. 하악과두 골절 후 하악 성장에 대해 대개 만족스러운 결과들이 보고 되어 왔지만 Lund 등(1974)은 27명의 환자 중 6명에서 성장 지연을 관찰하였고, Hoving 등(1999)은 25명의 환자 중 2명에서 심각한 성장장애를 보고하였다. 또 Thompson 등(1964)은 23명 중 8명에서 부정교합을 보였으며, 그 중 1명은 전치 부 개교합을 동반했다고 보고하였다. 이러한 합병증을 줄이기 위해서는 악간고정 시에 주의해야 한다. 과두부에 대한 악간 고정을 무리하게 하거나 장기간 하게 되면 과두성장에 장애를 가할 수 있 다(Kaban et al, 2006). 소아의 과두 골절의 악간고정 기간은 문헌마다 다르며 3 - 4일에서부터 2 - 3주간으로 다양하다. 그러나 RJ 등(1997)은 원칙적으로 소아 가 어릴수록 더 짧은기간 동안만 악간고정을 하고 더 초기에 개구운동을 시행한 다 하였다. 왜냐하면, 악간고정 기간을 길게하면 골절 부위의 혈종(hematoma)이 골형성(osteogenesis)을 자극하여 과두 유착(ankylosis)을 일으키기 때문이다. 또한 Oh 등(2002)은 소아 과두골절에서 condyle head에 가까이 손상이 발생하였
을 때, 또 골절편의 변위가 심했을 때가 그렇지 않은 경우에 비하여 기능장애나 성장장애가 심한 것으로 나타났다 하였으며, 그 이유는 condyle head가 하악의 주요 성장점이기 때문이라 하였다. 본 연구에서 합병증이 발생한 과두골절은 모 두 dislocation 또는 diplacement 되었던 골절로 상대적으로 변위량이 큰 골절이 였고 이는 이전 연구의 주장과 일치한다. 또한 과두 유착이 일어난 환아는 만 6 세에 condyle head의 골절편의 변위가 심한 탈구 골절이었으며 역시 이전 연구 의 주장과 일치한다. 즉, condyle head에 가까이 일어난 변위량이 큰 골절이라면 특히 악간고정 기간을 짧게 하고 주기적인 추적관찰이 되도록 해야 할 것이다. 반면, Hovinga 등(1999)에 의하면 소아에서 변위가 없는 과두 골절은 보존적 치 료로도 성공적으로 치료된다 하였다. 본 연구에서도 No displacement 골절로 조 사된 11명은 1달에서 1년까지 추적관찰이 되었으며 추적관찰기간동안 합병증이 발견되지 않았다. 소아 환자의 경우 병원에 내원 시 성인에 비해 하악골 골절을 진단하기 힘든 경우가 많다. 충분한 환자의 협조도를 얻기 힘들어, 정확한 외상부위를 판별하기 힘들다. 또 어린 소아는 교합 형성이 불완전하여 교합만으로 악골 골절 여부를 판단하기 힘들다. 따라서 하악골 골절에 대한 진단을 놓치지 않기 위해 방사선 사진이 진단에 있어 대단히 중요하며, 방사선 검사를 위해 진정 요법을 실시하기도 한다. 본 연구의 한계는 후향적인 연구로 추적검사가 포함되지 않아 과두 골절이 향후 성장발육에 미치는 영향을 평가하지 못한 것으로 추후 소아과두 골절 환아에서 보존적 치료 및 수술적 치료의 예후에 대한 장기 추적 평가가 필요하다.
V. 결론
본 연구에서는 아주대학교 치과병원에 내원하여 하악 과두 골절에 대한 치료 를 받았던 성장기 소아 청소년 환자 44명을 대상으로 후향적인 연구를 시행하였 다. 하악 과두 골절을 경험한 소아는 성장종료까지 주기적인 교합과 악기능 평가 가 이루어져야 하며, 특히 골편 변위가 심한 과두 골절을 보이는 소아청소년은 기능 이상이나 성장장애 후유증에 대한 장기적인 예후 관리가 필요하다. 또한 본 연구에서 54.5%의 소아 청소년 과두골절 환자에서 정중부 골절이 동반되었으며, 전체 치아 손상 중 50%가 정중부 골절이 동반된 과두골절 환아에서 발견되었다. 따라서 소아외상 환자에서 상대적으로 진단이 쉬운 정중부 골절이 발견된다면 하악과두 골절 가능성 및 하악 구치부 치아 손상에 대해서도 의심하여야 한다.참고문헌
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-ABSTRACT-Retrospective Study of Condyle fracture of the Mandible
in children
Sooji Choi
Department of Clinical Dentistry
The Graduate School of Clinical Dentistry, Ajou University (Supervised by Professor Seunghye Kim)
Fractures of the facial bones in children are generally associated with mandibular fractures, especially condylar fracture. In this study, 44 pediatric patients were treated at the Ajou University Dental Hospital for the last 10 years under the diagnosis of condylar fractures were analyzed based on past medical records.
As children's age increased, the percentage of condylar fractures decreased in total mandibular fractures. The fall down was the highest cause of condylar fractures. The condyle head fracture was significantly higher in the 4 - 7 year old group, and the condyle neck fracture rate increased with age. 54.5% of the condylar fracture patients had symphysis fractures. Conservative treatment was performed in 43 of 44 patients. 3 complications were found in this study and showed severe skeletal displacement.
need long-term prognosis management for dysfunction or growth disorder. In addition, if a pediatric trauma patient has a symphysis fracture, condylar fractures and injury of the posterior teeth are also suspected.
Key words: condylar fracture in children, conservative treatment, closed reduction
