Appendix 3. Explanation and consent form of study (qualitative study)
Appendix 4. Questionnaire (Quantitative study)
Appendix 5 Questionnaire (Qualitative study)
1) 지난 1년 동안에 경험했던 환자안전사건에 대해 이야기 해주시겠어요?
2) 환자안전사건 경험 후 가장 힘들었던 점은 무엇인가요?
3) 사건을 경험한 후 극복하는데 어떤 부분이 가장 도움이 되었다고 생각하 시나요?
4) 환자안전사건 이후 부서장, 동료, 그리고 조직에서 당신을 대하는 태도는 어땠나요?
5) 환자안전사건 경험 이 직장에서의 삶의 질에 어떤 영향을 미쳤나요?
6) 지금 현재 직장에서의 생활은 어떤가요?
국 문 초 록
환자안전사건을 경험한 간호사의 직장 삶의 질
김 순애 연세대학교 일반대학원 간호학과
1999년 미국의학원(Institute of Medicine, IOM)의 보고서‘To Err is Human;
Building a Safer Health System’ 발표 이후 전세계적으로 환자안전을 위한 관심과 노력이 증대되었고 관련 사안들은 중요한 보건 정책으로 반영되었다. 그러나
WHO(2016)는 유럽에서 입원환자의 8`~12%에서 위해사건이 발생한다고 보고 하였고, Rafter 등(2015)은 입원환자의 4~17%가 위해사건과 관련되어 있다고 추정하였다.
예상하지 못한 사건의 발생과 의료오류로 인한 환자의 위해나 사망을 경험 하는 것은 의료인들에게도 심리적 외상을 경험하게 하고, 개인적, 정서적, 전 문직 업무 수행의 문제를 야기하는 등 많은 어려움을 경험하게 되면서 이들의 직장 삶의 질에도 영향을 미치게 되었다. 본 연구에서는 혼합연구 방법을 적 용하여 양적연구에서 Peterson과 Wilson(2002)의 문화-일-건강 모델(Culture-Work-Health Model, CWHM)을 적용하여 환자안전사건을 경험한 간호사의 직장
삶의 질의 관계를 규명하고, 질적 연구를 통해 환자안전사건 발생 후 경험하 는 간호사의 주관적인 경험과 그로 인한 직장삶의질에 대해 심층적으로 분석 하여 이 두결과를 통합하여 환자안전사건을 경험한 간호사의 직장 삶의 질 을 총체적으로 이해하기 위하여 연구를 수행하였다.
양적연구는 2020년 3월 10일부터 18일까지 온라인 설문조사로 이루어졌 으며, 총 622명의 자료를 분석하였다. 질적연구는 2020년 3월 7일부터 4월 30일까지 심층면접을 통해 총 8명의 자료를 분석하였다. 양적자료분석은 SPSS26.0을 이용하여 기술통계, 일원분산분석, 상관관계, 다중회귀분석을 수 행하였고, 질적자료는 직장 삶의 질에 초점을 두고 질적 내용분석방법으로 분 석하였다.
본 연구의 주요 연구결과는 다음과 같다
첫째, 환자안전사건으로 정신적, 신체적, 전문적 스트레스를 경험한 경우 스트 레스 지속 기간에 따른 개인 건강과 조직건강에서 스트레스 기간이 길어질수록 개인건강과 조직건강 점수도 올라가는 것으로 나타났다. 직장 삶의 질에 있어서 는 스트레스가 없을 경우 직장 삶의 점수가 가장 높았고, 스트레스가 6개월이상 지속될수록 직장 삶의 질이 저하되는 것으로 나타났다(F=8.496, p<.001)
둘째, 환자안전사건을 경험한 간호사의 직장 삶의 질에 미치는 요인을 확인 하기 위하여 다중회귀분석을(multiple linear regression)을 시행한 결과 통계적으
로 적합한 환자안전사건을 경험한 간호사의 직장 삶의 질 회귀 모형은 46.0%
(Adjusted R2 = .452)설명되었다. 직장 삶의 질에 통계적으로 유의한 영향을 미치 는 요인들은, 공감리더십(β= .352, t=8.271, p< .001), 공정문화(β= .203, t=4.601,
p< .001), 조직지지(β= .126, t=3.046, p < .01), 조직 건강(β = - .113, t= - 2.975, p< .01) 간호사 총 경력(β= .119, t=2.187, p< .05) 순이었다
셋째. 질적연구 결과 비난과 신뢰가 공존하는 문화와 환자안전사건 경험 후 직장 삶의 질의 2개의 주제로 도출되었으며, ‘ 개방적이지 않은 분위기 ’ ,
‘환자안전사건 위해 정도와 부서분위기에 따라 보고 여부가 달라짐’,‘사건 후 건설적인 변화가 있음’, ‘ 환자안전사건 경험으로 인한 정신적, 신체적, 전 문적 디스트레스’, 환자안전사건 공유방법으로 인한 스트레스’, ‘병원을 그만두 어야 하는지에 대한 고민’, ‘ 조직 지지가 필요함’ 등이 나타났다.
본 연구결과를 토대로 공정문화와 공감리더십, 조직지지는 간호사 개인의 건강 뿐만 아니라 조직건강 더 나아가 간호사의 직장 삶의 질에 영향을 주는 중요한 요인이므로 간호사의 직장 삶의 질을 향상시키기 위해서는 우선적으로 환자안전사건이 발생하였을 때 조직과 구성원들이 개인을 비난하거나 처벌하 는 것에 초점을 맞추는게 아니라 사건이 일어난 환경을 고려하여 그 사건의 근본적인 원인을 파악하여 대책을 마련하고 사건으로부터 무언가를 배우려는 문화가 우선 형성되어야 할 것이다.
또한, 환자안전사건 발생후 경험하게 되는 개인의 신체적, 정신적, 전문적
디스트레스 정도와 조직의 공정문화에 대한 정확한 평가를 통하여 공정문화의 긍정적인 부분은 강화하고 취약한 부분은 보완할 수 있는 조직적 차원에서의 전략을 수립하는 지속적인 노력을 한다면 간호사의 직장 삶의 질 향상 뿐 만 아니라 의료기관의 의료서비스와 환자안전도 향상 될 것이다.
본 연구의 결과는 환자안전사건을 경험한 간호사를 대상으로 문화-일-건강 모델을 적용하여 환자안전사건을 경험한 간호사의 건강을 고려한 스트레스 관리와 직장 삶의 질을 향상시킬 수 있는 방안 마련에 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다.
핵심되는 말: 환자안전사건, 직장 삶의 질, 간호사