1) Australian Commission on Safety and Quality in Health Care(ACSQHC)42) 호주 보건의료안전 및 질 향상위원회(Australian Commission on Safety and Quality in Health Care, ACSQHC)는 근거를 기반으로 국가적인 의료의 질과 안전 향상을 목적으로 설립되었다. ACSQHC는 보건의료 안전 및 질에 대한 국가표준(National Safety and Quality Health Service Standards, NSQHS)을 설정하고 이를 이용하여 의료기관을 평가 하고 있다. 안전 및 질에 대한 국가기준은 ① 의료의 질과 안전을 위한 조직구성 (governmance for safety and quality), ② 소비자와의 연대(partnering with
42) South Australian health. Accreditation policy directive. South Australian health. 2013.
consumers), ③ 감염예방 및 관리(preventing and controlling healthcare associated infections), ④ 의약품 안전(medication safety), ⑤ 환자 인식 및 알맞은 절차 연계 (Patient identification and procedure matching), ⑥ 환자 이양(clinical handover), ⑦ 혈액관리(blood and blood products), ⑧ 욕창예방 및 관리(preventing and managing pressure injuries), ⑨ 응급 의료에서의 임상적 열화에 대한 인식 및 반응(recognising and responding to clinical deterioration in acute health care), ⑩ 낙상 예방(preventing falls and harm from falls)이다.
각 기준별로 5~20개의 항목으로 구성되어 있고, 각 항목은 핵심지표(core actions)와 보 조지표(developmental actions)가 이루어져 있다(표 10). 기준을 구성하고 있는 항목은 총 113개이며, 지표(핵심지표+보조지표)는 총 256개이며, 의료기관들은 209개의 핵심지표를 모두 만족해야 한다. 이러한 지표들의 평가 결과는 충족 못함(not met)/충분히 충족함 (satisfactorily met)/매우 충족함(met with merit)으로 구분되어 공개된다. 이렇게 항 목별 등급이 부여된 후, 의료기관 별 종합 평가 결과를 산출하며, 충족(met)/미충족(not met)으로 공개된다.
기준 항목 핵심지표 수 보조지표 수
의료의 질과 안전을 위한 조직구성 20 44 9
소비자와의 연대 9 4 11
감염예방 및 관리 19 39 2
의약품 안전 15 31 6
환자 인식 및 알맞은 절차 연계 5 9 0
환자 이양 5 9 2
혈액관리 11 20 3
욕창예방 및 관리 10 20 4
웅급 의료에서의 임상적 열화에 대한 인식 및 반응 9 15 8
낙상 예방 10 18 2
자료: South Australian health. Accreditation policy directive. South Australian health. 2013.
<표 10> NSQHS 기준의 항목 및 지표 수
2) Australian Council on Healthcare Standards(ACHS)
의료기관 평가를 담당하는 호주보건의료표준위원회(Australian Council on Healthcare Standards, ACHS)43)는 보건의료의 질 및 안전성 향상을 장려하기 위해 1974년 설립되 어 병원단위의 정규적인 질 관리 사업 등을 활발히 진행하고 있다. 구체적으로는 임상지 표를 개발하는 진료평가사업(Care Evaluation Program), 지속적인 질 향상을 목적으로 하는 질 향상 프로그램(Evaluation & Quality Improvement Program, EQuIP)의 도 입으로 병원별로 적합한 성과지표 등을 개발 및 관련 교육을 진행하고 있다. EQuIP 에서 는 보건의료기관을 평가하는 6가지 기준(진료의 연속성, 지도력과 경영, 인적자원 관리, 정보관리, 안전한 시술과 관리, 성과향상기능)으로 의료기관 평가를 수행하고 있다.44)
Continum of care sections
▪ 진료의 연속성(Continum of care)
▪ 성과향상(Improving performance) Infrastructure sections
▪ 지도력과 경영(leadership and management)
▪ 인적자원관리(human resource management)
▪ 정보관리(information management)
▪ 안전한 시술 및 환경(safe practice and the environment)
[그림 8] 호주 보건의료기관 평가 수행체계
43) The Australian Council on Healthcare Standards(ACHS) Webpage. Available from URL: https://www.achs.org.au/
44) The Australian Council on Healthcare Standards(ACHS) Webpage. Available from URL: https://www.achs.org.au/
programs-services/equipnational/
평가기준 내용 achievement, OA)에서 미흡(little achievement, LA)까지 5등급으로 나누어 의료기관 을 평가하고 등급을 부여한다.
EQuIP에서 의료기관을 평가하고 등급을 부여한 후, 평가 결과에 대한 정보를 의료기