특정내역 (기재)란

세 서

마. 명세서 특정내역란

항 목 세 부 작 성 요 령

1) 특정내역 (기재)란

□ 원내투약일수, 별도 명세서 작성구분 등 ‘작성요령 (별표 5) 특정내역 구분코드’에 해당되는 항목에 대하여는 특정항목 구분코드별 기재요령에 따라 작성한다.

□ 청구매체별 기재방법 ○ 정보통신망 청구기관

- 특정내역은 명세서단위, 줄번호단위, 처방내역 줄번호단위, 처방내 역단위로 각각 작성한다.

동일 명세서 또는 동일 줄번호에 동일한 특정내역 또는 서로 다른 특정내역을 여러개 기재하여야 할 경우에는 특정내역을 각각 작성 한다. (동일 명세서에 기재할 수 있는 특정내역은 명세서단위 999개, 줄번호별로 999개까지임)

- 항목의 특정내역 기재형식 중 숫자형은 9로, 문자형은 X로, 소수점 이하는 V로, 연월일은 CCYYMMDD로, 시간의 시․분은 HHMM으로 표기하며, 괄호( )는 크기를 나타냄

- 특정내역은 특정내역별 기재형식에 따라 기재하되, 내역(검사결과 등)이 없는 경우에는 공란(Space)없이 “/”한 후 다음 해당 내역을 기재한다. “/”로 구분된 2개 이상의 항목 중 첫 번째 항목에만 내역 을 기재하는 경우에는 첫 번째 항목 내역 다음에 반드시 “/”를 표 기하고, 두 번째 항목에만 내역을 기재하는 경우에는 반드시 “/” 다 음에 기재하여야 한다.

- 작성요령 ^▪ 발생단위구분

명세서단위 특정내역 : ‘1’

줄번호단위 특정내역 : ‘2’

처방내역 줄번호단위 특정내역 : ‘3’

처방내역단위 특정내역 : ‘4’

^▪ 처방전발급번호

처방내역의 줄번호단위(발생단위구분: ‘3’) 또는 처방내역단위(발 생단위구분: ‘4’)로 특정내역을 기재할 경우 해당 처방전발급번 호를 기재

항 목 세 부 작 성 요 령

^▪ 줄번호

진료내역(발생단위구분: ‘2’) 또는 처방내역(발생단위구분: ‘3’)의 줄번호단위로 특정내역을 기재할 경우 해당 줄번호 4자리 숫자를 기재

^▪ 특정내역구분

‘작성요령 (별표 5) 특정내역 구분코드’에 해당되는 항목의 명일련 단 위, 줄번호단위 또는 처방내역단위 구분코드를 기재

^▪ 특정내역

해당 명세서단위, 줄번호단위 또는 처방내역단위 기술사항을 특정 내역구분코드별 기재형식에 따라 기재

○ 서면 청구기관

- ‘작성요령 (별표 5) 특정내역 구분코드’의 특정내역에 해당되는 항 목의 경우에는 명세서 하단 ‘특정내역’란에 해당 항목별로 기재한 다.

- 발생단위구분 및 줄번호는 생략하고, 특정내역 및 기술사항만 기재 하되, 기술사항은 구체적으로 기재한다.

- 검체검사위탁 등과 같이 특정내역을 진료항목(검사)별로 각각 기재 하여야 하는 경우에는 해당 진료내역(검사 등) 코드 및 진료(검사) 명, 기술사항 순으로 기재한다.

□ 작성예시

○ SGOT검사를 위탁하여 3회 실시하여 특정내역을 3번 기재하는 경우 ▶ 정보통신망으로 청구하는 경우(의원급)

줄 항 목 코드구분 코드 단가 일투 총투 금액

0010 09 02 1 B2570 1,860 1.1 3 6,138 특정내역기재란

발생단위구분 줄번호 특정내역구분 특정내역

2 0010 JS005 11358530/20170721 2 0010 JS005 11358530/20170722 2 0010 JS005 11358530/20170723 주) JS005 : ‘검체검사 위탁’임을 표시하는 특정내역 구분코드

명 세 서 항 목 세 부 작 성 요 령

▶ 서면으로 청구하는 경우

특정내역

B2570 SGOT, L, 11358530, 2017.7.21 B2570 SGOT, L, 11358530, 2017.7.22

B2570 SGOT, L, 11358530, 2017.7.23

○ 2017.7.28일 상급종합병원 낮병동 재원하여 10시부터 17시까지 진료한 경우

▶ 정보통신망으로 청구하는 경우

발생단위구분 줄번호 특정내역구분 특정내역

1 MS005 201707281000/201707281700 주) MS005 : ‘낮병동 재원시간’임을 표시하는 특정내역 구분코드

▶ 서면으로 청구하는 경우

^특정내역

AF200 낮병동 입원료, 재원시간, 2017.7.28, 10:00-17:00 (또는 AF200 낮병동 입원료, 재원시간, 2017.7.28, 10시-17시)

○ 경구약 10일분을 원내조제투약한 경우 ▶ 정보통신망으로 청구하는 경우

발생단위구분 줄번호 특정내역구분 특정내역

1 MS001 010

주) MS001 : ‘원내투약일수(경구)’임을 표시하는 특정내역 구분코드 ▶ 서면으로 청구하는 경우

특정내역 원내투약일수(경구), 10일분

○ 시설등 공동이용에 따라 골밀도검사를 실시한 경우 ▶ 정보통신망으로 청구하는 경우

발생단위구분 줄번호 특정내역구분 특정내역

2 0010 JS006 11380001/20170729 주) JS006 : ‘시설 등의 공동이용 진료’임을 표시하는 특정내역 구분코드

항 목 세 부 작 성 요 령

▶ 서면으로 청구하는 경우

특정내역 HC344 골밀도검사(기타 방법), K, 11380001, 2017.7.29

○ 타법령(산재보험, 건강보험 등)으로 입원진료 중 교통사고로 인한 상병에 대한 진료로 별도의 명세서를 작성하는 경우

▶ 정보통신망으로 청구하는 경우

특정내역 기재란

발생단위구분 줄번호 특정내역구분 특정내역

1 MT001 K

주) MT001 : ‘별도 명세서 작성구분’을 표시하는 특정내역 구분코드

▶ 서면으로 청구하는 경우

특정내역 별도 명세서 작성구분 : K

명

항 목 세 부 작 성 요 령

※ 입원환자의약품관리료는 퇴원일을 기준으로 퇴원시 일괄 산정

○ “특정내역(기재)란”에 별도 명세서 작성 구분자를 기재

(예시) 교통사고로 인한 상병(요추의 골절)으로 종합병원에 입원 중 한 방 협의 진료로 명세서 별도 작성시

▶ 정보통신망으로 청구하는 경우

주) MT001: ‘별도 명세서 작성구분’을 표시하는 특정내역 구분코드

▶ 서면으로 청구하는 경우

구분

별도 명세서 작성구분

입(내원)

원일수 진료일수 진료개시일

타법령(산재․건 보등) 입원기간 중 자동차사고 로 인한 상병에 대한 진료분

‘K' 0 해당 진료 진료일수만 기재

해당 명세서상 최초 진료를 실시 한 날

주된 사고로 입 원(외래)진료 중 다른 사고로 인한 상병에 대 한 진료분

※ 진 료 개 시 일 이 같은 경우

‘U' 0 해당 사고에 대한 진료 일수만 기재

해당 명세서상 최초 진료를 실 시한 날

특정내역 기재란

발생단위구분 줄번호 특정내역구분 특정내역

1 MT001 C

특정내역 별도 명세서 작성구분 : C