㉡ 고유처방
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨
(나) 코드설명
㉠ 단미엑스산제 및 기준처방
㉡ 고유처방
구 분 내 용
① 대분류 : “C”
②~⑤ 해당 명세서 고유처방 발생번호
⑥~⑨ “0000”
자릿수(13) 3 4 5 1
내 용 국가식별 코드
업체식별 코드
품목코드 함량포함한 검증번호
품목코드 포장단위
부여 예 880
6400-6999 6200-6299 0500-0999
0001-9999 0: 대표코드
1-9: 포장단위 0-9
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨
구 분 내 용 부 여
①~④ 업체식별코드
6400-6999 6200-6299 0500-0999
⑤~⑨ 품목코드
⑤~⑧ : 함량 포함한 품목코드 0001-9999
⑨ : 포장단위 대표코드
※ 단, 대표코드로 품목구분이 불가능할 경우 숫자를 달리 부여
0
별 표 (5) 원료약, 조제(제제)약
(가) 기본구조
대분류
중 분 류 소 분 류
X(1) 9(3) 9(4)
(나) 코드설명 1) 대분류 G : 원료약 H : 조제내복약 I : 조제주사약 J : 조제외용약 K : 제제내복약 L : 제제주사약 M : 제제외용약
2) 중분류 가) 원료약
0 0 ※
※ 약품명의 알파벳 첫글자
나) 조제(제제)약
9 9 9
3) 소분류
종류, 투여방법 및 의약품 분류번호가 동일한 의약품별 일련번호
다. 치료재료 코드 (1) 코드사용
치료재료는 보건복지부장관이 인정․고시하여 「치료재료급여․비급여목록및급여상한 금액표」에 등재된 품목별 코드를 사용한다.
(2) 기본구조
대 분 류
중 분 류
소 분 류 X(2) 9(3) 9(3)
(3) 코드설명
1) 대분류 : 유사치료용 재료군으로 알파벳과 혼합 사용 2) 중분류 : 동일용도(규격)군으로 각 상품명 표기
3) 소분류 : 업체(제조사)표기
라. 산업재해보상보험에서 정한 수가 (1) 코드사용
“산업재해보상보험 요양급여 산정기준(고용노동부 고시)”의 [별표] “산재보험에서 추가로 인정하는 요양급여의 범위 및 비용산정기준”에서 정하는 수가는 근로복지 공단에서 부여한 코드 사용
(2) 기본구조
대 분 류
중 분 류 소분류 9(2) 9(2) 9
㉠ 대분류 : 각 ‘절’별로 숫자 2자리를 부여
10 치과보철
12 치료보조기구
20 재활보조기구
51 재활치료료_전문재활치료료 52 재활치료료_검사료
80 화상환자에게 인정하는 약제 및 치료재료 ㉡ 중분류 : 분류번호 2자리를 따옴
㉢ 소분류 : 분류번호별 일련번호
별 표 마. 자동차보험에서 정한 수가
(1) 코드사용
「자동차보험진료수가에 관한 기준」(국토교통부 고시) 중 [별표1] ”건강보험기준과 달리 적용하는 사항“, [별표2] ”건강보험기준에서 요양급여로 정하지 않았거나 달리 정한 사항“, [별표4] ”교통사고환자 시범재활치료 항목 및 기준에 관한 사항“은 각 분류 항목의 코드 사용
(2) 기본구조
기본코드(5자리) 산정코드(3자리)
대분류
일련
번호 의미Ⅰ 의미Ⅱ 의미Ⅲ
분 류 번 호
의․치과 : X X(3) 9 9 9 9
(A-Z) (001-999) (A01-Z99)
한방 : 9(2) 9(2) 9(1)
(3) 진료행위 항목별 코드구조 (가) 기본코드
〔의․치과〕
진료행위명 대분류 분류번호 일련번호
기본진료료 VA 001-999
검사료 VB 001-999
영상진단 및 방사선치료료 VC 001-999
투약 및 조제료 VD 001-999
주사료 VE 001-999
마취료 VF 001-999
〔한방〕
(나) 산정코드 〔의․치과〕
이학요법료 VG 001-999
정신요법료 VH 001-999
처치 및 수술료 등 VI 001-999
치과 처치․수술료 VJ 001-999
전혈 및 혈액성분제제료 VK 001-999
입원환자 식대 VL 001-999
기타 VM 001-999
요양병원 VN 001-999
시범재활치료 91 001-999
진료행위명 대분류 분류번호 일련번호
기본진료료 90 001-999
검사료 91 001-999
투약 및 조제료 92 001-999
시술 및 처치료 93 001-999
한방 요법료 94 001-999
입원환자 식대 95 001-999
식대 96 001-999
기타 97 001-999
대분류 산정코드
코드 대분류명칭 의미Ⅰ 의미Ⅱ 의미Ⅲ
AA 진찰료 9: 선택진료(진찰)
AB 입원료 9 : 상급종합병원, 국
립 교통재활병원 병원관리료 가산
AJ 중환자실입원료 1:상급종합병원 집중
간호신생아
별 표
〔한방〕
대분류 산정코드
코드 대분류명칭 의미Ⅰ 의미Ⅱ 의미Ⅲ
10 진찰료 9 : 선택진료(진찰)
15 입원료
9 : 상급종합병원 병원관리료 가산 19 중환자실입원료
대분류 산정코드
코드 대분류명칭 의미Ⅰ 의미Ⅱ 의미Ⅲ
EZ
FZ 기능검사료 일련번호
1: 상급종합병원 2: 종합병원 3: 병원 4: 의원
HA 방사선특수영상
2:선택진료(외부병원 필름판독) 8:선택진료(방사선혈관촬영) 9:선택진료(특수영상진단)
L-LY 마취료 9:선택진료(마취)
M-S MX-SY
처치 및 수술 중재적방사선시술
5:선택진료(제2의수술,종합 병원이상)
8:선택진료(제2의수술) 9:선택진료(주된수술) U
UX UY
치과
5:선택진료(제2의수술,종합 병원이상)
8:선택진료(제2의수술) 9:선택진료(주된수술)
UB 치과의 보철료 7:선택진료(재수술)
9:선택진료(주된수술)
(별표 8)