(1) 혈액 투석
(1) 혈액 투석
① 개요
혈액 투석은 ‘인공신장기(투석기)’를 사용하여 혈액 중의 노폐물을 걸러내는 방법.
환자의 혈액은 투석기를 통과하면서 투석액에 의해 정상 혈액 수준으로 깨끗이 정화됨.
한번 투석하는 데 4-8시간이 걸리며, 1주일에 2-3회의 투석이 필요하므로 심해질수록 정상생활 어려움.
식이요법을 통하여 가능하면 노폐물이 적게 쌓이도록 함.
② 식이요법
■ 영양치료의 목표
충분한 열량 섭취: 체단백 이화작용 방지
적절한 양의 단백질 공급: 질소 분해산물이 체내에 과량 축 적되는 것을 방지하고, 양의 질소평형 유지
나트륨 섭취 제한: 혈압 조절하고, 갈증과 부종을 방지
칼륨 섭취 제한: 고칼륨혈증, 심장 부정맥 방지
수분 섭취 제한: 저나트륨혈증, 투석에 의한 지나친 체중증가 방지
인 섭취 제한: 고인혈증 방지
수용성 비타민과 무기질 보충: 투석 시 손실에 대처
혈액 투석 환자는 식욕부진, 식품선택의 제한으로 식사섭취량 감소와 영양결핍증상이 쉽게 나타나므로 관찰 필요함.
■ 식사처방의 원칙
열량, 단백질, 수분, 나트륨, 칼륨, 인의 섭취 조절에 중점.
조정이 필요한 경우는 칼로리, 단백질량, 나트륨량, 칼륨량 을 구체적으로 명시함.
1일 영양섭취기준은 개인의 상태에 따라 조절
(2) 복막투석(peritoneal dialysis)
① 개요
기계가 필요 없는 자가투석방법 복벽에 누관을 삽입하여
복강 내로 고삼투압 투석용액 흘려 보내면
노폐물은 복막을 통해 고삼투압 용액이 있는 복강 내로 확산 노폐물 함유한 투석액은 복강 내 누관을 통해 폐기물통으로 흘러나옴
복막투석은 1일 3-4회 정도 환자 스스로 투석하는 방법
장점: 이동 시 자유롭고, 스스로 자신을 돌볼 수 있으며 지속적인 투석으로 식이제한으로부터 자유로움.
단점: 복막염 발생
상용 투석용액: 1.5%, 2.5%, 4.25% 덱스트로우즈 용액
(2) 복막투석(peritoneal dialysis)
② 식이요법
■ 영양치료의 목표
복막투석 시 영양섭취기준: 투석액 교환 횟수/양/농도, 환자의 잔 여 신기능에 따라 다름.
고단백식사: 복막투석시 투석액으로 손실되는 단백질 보충
적절한 열량 섭취: 표준체중을 유지
나트륨 제한: 부종, 갈증, 혈압 조절하기 위해.
지나친 체중증가 예방
인 섭취 제한: 고인산혈증 예방
고지혈증 조절
수용성 비타민과 무기질 보충
■ 식사처방 시 참고사항
열량 필요량 계산시
투석액으로부터 흡수되는 덱스트로즈 고려 혈중 중성지방 증가, 체중증가 시킬 수 있음.
탈수증상(dehydration)보일 때는 저농도 투석액 사용
복강 내 투석액으로 조기에 포만감, 적절한 식사 저해할 때는 소량씩 여러 번 식사함.
(1) 개요
신부전 환자에게 건강한 사람의 신장 이식 가장 확실한 치료 방법
이식 환자의 영양치료는 이식 전, 이식 직후, 이식 후 장기 적 영양관리 단계로 나누어 계획.