고의나 사고로 어떤 물질을 섭취하거나 흡입, 흡수, 피부에 도포될 때 신체에서 화학작용을 일으켜 신 체적 손상을 초래하는 것
독물섭취
부식성 중독 – 알칼리와 산성제제
점막에 닿으면 조직을 파괴시킬 수 있음
독물의 종류
알칼리성 – 잿물(lye), 하수구 세척제, 표백제, 합성세제 등
산성 – 변기 세척제, 수영장 소독제, 금속 세척제 등
5. 중독
독물섭취
일반적 관리
기도를 유지하고 환기 및 산화
신체검진 – 섭취한 독물의 종류와 양, 섭취 후 경과시간, 증상
독물을 제거하거나 흡수
강한 산, 알칼리, 부식성 물질, petroleum(석유)증류액 섭취 시 구토를 유발시키지 않음
부식성 중독제 – 식도나 위, 장천공의 위험 금식
음독한지 2시간 이내에는 위 세척
숯에 흡수되는 독물 활성탄(activated charcoal) 투여
화학적 길항체나 생리적 길항제를 재빨리 투여
소변배설을 위해 이뇨제 혹은 투석시행
자살을 목적으로 독물을 섭취한 경우 정신과 상담 의뢰
5. 중독
흡입성 중독: 일산화탄소 중독
일산화탄소가 헤모글로빈과 결합하면 혈액의 산소운 반능력을 감소시켜 독성효과가 나타남
일산화탄소와 헤모글로빈의 결합력은 산소보다 200 배 이상 높음 탄산화 헤모글로빈(HbCO)는 산소운 반능력 상실
사정
산소요구도가 높은 중추신경계 뇌의 저산소증 초래
두통, 근육허약, 심계항진, 현기증, 정신혼돈, 혼수 등
피부색 – 다양한 색이 관찰되므로 중독을 확인할 수 있는 정 확한 지표가 아님
5. 중독
흡입성 중독: 일산화탄소 중독
응급관리
목표 – 뇌와 심근의 저산소증을 치료, 일산화탄소 제거
대상자를 즉시 신선한 공기가 있는 곳으로 이동
꽉 조이는 의복은 느슨하게
고압 산소요법을 이용하여 100% 산소 투여
탄소화 이산화탄소(HbCO)를 측정하여 5%이하가 될 때까지 산 소를 투여
필요시 심폐소생술
중추신경계의 영구적인 손상이 있을 수 있으므로 지속적 관찰
담요로 오한 방지, 조용한 환경 제공
사고 – 건물구조를 조사하여 수리
자살 – 정신과 상담을 받도록
5. 중독
피부접촉 중독: 화학적 화상
응급관리
흐르는 물로 피부를 충분히 세척
물을 뿌리면서 의복을 제거
광범위한 화상이거나 약물의 독성이 심한 경우…
의료팀은 자신이 피부를 보호해야 함
화학약품의 종류와 특성을 파악
일반적인 화상치료
5. 중독
식중독
오염된 음식이나 음료를 마신 후 갑자기 나타남
보툴리즘(botulism)은 지속적 감시가 필요
보툴리즘 독소증? 혐기세균
Clostridium botulinum
의 외독소에 의 해서 신경근접합부나 자율신경시냅스에서 아세틸콜린의 시냅스 전 방출이 차단되어 발생 응급관리
식중독의 원인 파악
먹다 남은 음식, 위 내용물, 토물, 혈청, 대변 등을 검사물로 수집
호흡기계 증상 확인
보툴리즘 이나 생선중독 시에는 호흡마비가 올 수 있음
5. 중독
뱀에 의한 교상
사정
독사 여부 확인
물리 시간과 장소, 상황을 파악
상황의 진행과 증상 및 징후를 파악
응급관리
응급처치
안전한 장소로 이동 및 독이 순환되지 않도록 안정
물린부위는 심장보다 아래에 둠
알코올이나 카페인 함유 음료는 독의 흡수를 촉진하므로 금지
물린부위 2~4cm 근위부를 압박하는 밴드 이용 동맥혈 흐 름이 장애를 받지 않을 정도로 압박(손가락을 넣고)
5. 중독
뱀에 의한 교상
응급관리
병원치료
물린자리를 절개, 흡인, 얼음을 대지 않도록
산소 투여 및 생리식염수나 교질성 용액 정맥주입
독은 파상풍이나 창상감염 유발 파상풍 예방접종을 하고 창상을 잘 관리하고 광범위 항생제 투여
약물요법 – 혈관수축제는 단기간 사용, 항사독소는 교상 후 첫 4시간 내에 투여
항사독소 과민반응 검사 – 말의 혈청으로 만드는 항사독소는 과민반응의 위험이 있으므로 약물 투여 전 피내주사로 과미넝 확인 필요