본 연구결과를 기반으로 다음과 같이 제언하고자 한다.
1. 본 연구결과에서 포함되었던 중증 흉부외상환자 사정과 간호중재 관련 내용 을 토대로 간호교육 자료를 개발하여 외상소생실 및 응급실 간호사의 직무 교육에 활용함을 제언한다.
2. 중증 흉부외상환자에게 신속하고 적절한 간호중재의 적용을 위한 중증 흉부 외상환자의 간호중재 프로토콜 개발을 제언한다.
3. 본 연구는 대상자가 일개 대학병원 권역외상센터에 국한하였고, 중증 흉부외 상환자로 그 대상을 제한하여 진행하였다. 추후 대상병원의 수와 대상을 확 대하여 간호중재를 분석하는 연구를 제언한다.
Ⅴ. 참고문헌
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<부록 1> 환자 정보 조사지
<부록 2> 활력징후 안정 여부에 따른 간호중재 비교
간호중재 실수 활력징후 안정
(n=78) 활력징후 불안정
(n=42) x2(p)
실수(%) 실수(%)
활력증상 감시 120 87(100.0) 33(100.0) ・
침상 옆 임상검사 시행 120 87(100.0) 33(100.0) ・
체위: 신경학적 120 87(100.0) 33(100.0) ・
정맥주사요법 120 87(100.0) 33(100.0) ・
정맥절개술: 정맥혈 채취 120 87(100.0) 33(100.0) ・
이송: 내부시설 120 87(100.0) 33(100.0) ・
이동 120 87(100.0) 33(100.0) ・
외상팀 활성화(TTA) 120 87(100.0) 33(100.0) ・
신경계 관리 120 87(100.0) 33(100.0) ・
수액감시 120 87(100.0) 33(100.0) ・
낙상방지 120 87(100.0) 33(100.0) ・
기록 120 87(100.0) 33(100.0) ・
기계기술 관리 120 87(100.0) 33(100.0) ・
검사 보조 120 87(100.0) 33(100.0) ・
건강진단검사 120 87(100.0) 33(100.0) ・
가족참석촉진 120 87(100.0) 33(100.0) ・
옷 입히기† 118 76(97.4) 42(100.0) 1.10(.541)
산소요법† 118 77(98.7) 41(97.6) 0.20(1.000)
체온조절† 117 75(96.2) 42(100.0) 1.66(.551)
입원간호† 117 75(96.2) 42(100.0) 1.66(.551)
감시† 115 73(93.6) 42(100.0) 2.81(.161)
검사물 관리† 113 73(93.6) 40(95.2) 0.14(1.000)
상처 간호† 112 71(91.0) 41(97.6) 1.91(.258)
교육: 절차/치료† 110 72(92.3) 38(90.5) 0.12(.739)
응급간호† 108 69(88.5) 39(92.9) 0.59(.538)
튜브 간호: 도뇨관† 106 66(84.6) 40(95.2) 2.99(.134)
환자권리 보호 105 65(83.3) 40(95.2) 3.54(.060)
피부 감시 102 65(83.3) 37(88.1) 0.49(.486)
의사 지원 97 58(74.4) 39(92.9) 6.03(.014)
정맥주사 삽입 96 64(82.1) 32(76.2) 0.59(.444)
견인/부동 간호 93 60(76.9) 33(78.6) 0.04(.837)
요배설 관리 83 51(65.4) 32(76.2) 1.50(.221)
투약: 정맥 56 33(42.3) 23(54.8) 1.70(.192)
(N=120)
†Fisher’s exact test
<부록 2> 활력징후 안정 여부에 따른 간호중재 비교(계속)
간호중재 실수 활력징후 안정
(n=78)
활력징후 불안정
(n=42) x2(p)
실수(%) 실수(%)
통증 관리 47 28(35.9) 19(45.2) 1.00(.317)
건강정보 교환 45 32(41.0) 13(31.0) 1.18(.277)
수액을 통한 인공소생법 38 17(21.8) 21(50.0) 10.04(.002)
부목 대기 38 26(33.3) 12(28.6) 0.29(.593)
투약: 피내 35 25(32.1) 10(23.8) 0.90(.343)
침습적 혈류통태감시 30 11(14.1) 19(45.2) 14.12(<.001)
도뇨법 30 22(28.2) 8(19.0) 1.22(.269)
진정관리 28 11(14.1) 17(40.5) 10.62(.001)
튜브 간호: 흉곽 18 5(6.4) 13(31.0) 12.90(<.001) 호흡과 관련된 자료감시 16 2(2.6) 14(33.3) 22.37(<.001)
인공기도관리 16 2(2.6) 14(33.3) 22.37(<.001)
튜브 간호: 위장관 16 3(3.8) 13(31.0) 17.36(<.001) 기도내 분비물 흡입 16 3(3.8) 13(31.0) 17.36(<.001) 기계적 환기장치: 침습적 16 2(2.6) 14(33.3) 22.37(<.001)
인공기도삽입† 13 1(1.3) 12(28.6) 21.05(<.001)
헬기이송 지원† 12 4(5.1) 8(19.0) 5.88(.024)
중심정맥삽입관 관리† 12 5(6.4) 7(16.7) 3.19(.109)
혈액제제 투여† 11 3(3.8) 8(19.0) 7.58(.016)
알레르기 관리† 10 3(3.8) 7(16.7) 5.87(.032)
검사결과의 해석† 9 4(5.1) 5(11.9) 1.81(.274)
수술 준비† 6 1(1.3) 5(11.9) 6.49(.020)
환자확인† 5 1(1.3) 4(9.5) 4.64(.050)
진통제 투여† 4 4(5.1) 0(0.0) 2.23(.296)
혈관색전술 시술 간호† 2 0(0.0) 2(4.8) 3.78(.121)
인공소생술† 2 0(0.0) 2(4.8) 3.78(.121)
투약: 근육† 1 1(1.3) 0(0.0) 0.54(1.000)
자기간호 보조: 소변† 1 1(1.3) 0(0.0) 0.54(1.000)
욕창 예방† 1 1(1.3) 0(0.0) 0.54(1.000)
오심 관리† 1 0(0.0) 1(2.4) 1.87(.350)
소생개흉술 준비† 1 0(0.0) 1(2.4) 1.87(.350)
기도관리† 1 0(0.0) 1(2.4) 1.87(.350)
기관내 튜브 제거† 1 0(0.0) 1(2.4) 1.87(.350)
교육: 수술 전† 1 0(0.0) 1(2.4) 1.87(.350)
(N=120)
†Fisher’s exact test
<부록 3> 흉부 AIS 점수에 따른 간호중재 비교
간호중재 실수
AIS 3점 (n=97)
AIS ≥ 4점
(n=23) x2(p)
실수(%) 실수(%)
활력증상 감시 120 97(100.0) 23(100.0) ・
침상 옆 임상검사 시행 120 97(100.0) 23(100.0) ・
체위: 신경학적 120 97(100.0) 23(100.0) ・
정맥주사요법 120 97(100.0) 23(100.0) ・
정맥절개술: 정맥혈 채취 120 97(100.0) 23(100.0) ・
이송: 내부시설 120 97(100.0) 23(100.0) ・
이동 120 97(100.0) 23(100.0) ・
외상팀 활성화(TTA) 120 97(100.0) 23(100.0) ・
신경계 관리 120 97(100.0) 23(100.0) ・
수액감시 120 97(100.0) 23(100.0) ・
낙상방지 120 97(100.0) 23(100.0) ・
기록 120 97(100.0) 23(100.0) ・
기계기술 관리 120 97(100.0) 23(100.0) ・
검사 보조 120 97(100.0) 23(100.0) ・
건강진단검사 120 97(100.0) 23(100.0) ・
가족참석촉진 120 97(100.0) 23(100.0) ・
옷 입히기† 118 96(99.0) 22(95.7) 1.25(.348)
산소요법† 118 97(100.0) 21(91.3) 8.58(.035)
체온조절† 117 96(99.0) 21(91.3) 4.48(.094)
입원간호† 117 94(96.9) 23(100.0) 0.73(1.000)
감시† 115 93(95.9) 22(95.7) 0.00(1.000)
검사물 관리† 113 91(93.8) 22(95.7) 0.11(1.000)
상처 간호† 112 90(92.8) 22(95.7) 0.25(1.000)
교육: 절차/치료† 110 91(93.8) 19(82.6) 3.06(.097)
응급간호† 108 90(92.8) 18(78.3) 4.36(.052)
튜브 간호: 도뇨관† 106 84(86.6) 22(95.7) 1.48(.301)
환자권리 보호† 105 84(86.6) 21(91.3) 0.38(.733)
피부 감시† 102 82(84.5) 20(87.0) 0.09(1.000)
의사 지원† 97 76(78.4) 21(91.3) 2.01(.239)
정맥주사 삽입† 96 83(85.6) 13(56.5) 9.80(.004)
견인/부동 간호 93 79(81.4) 14(60.9) 4.51(.034)
요배설 관리 83 71(73.2) 12(52.2) 3.85(.050)
투약: 정맥 56 41(42.3) 15(65.2) 3.93(.047)
(N=120)
†Fisher’s exact test
<부록 3> 흉부 AIS 점수에 따른 간호중재 비교
간호중재 실수
AIS 3점 (n=97)
AIS ≥ 4점
(n=23) x2(p)
실수(%) 실수(%)
통증 관리 47 36(37.1) 11(47.8) 0.90(.344)
건강정보 교환 45 31(32.0) 14(60.9) 6.63(.010)
수액을 통한 인공소생법 38 26(26.8) 12(52.2) 5.53(.019)
부목 대기 38 26(26.8) 12(52.2) 5.53(.019)
투약: 피내 35 30(30.9) 5(21.7) 0.76(.383)
침습적 혈류통태감시 30 14(14.4) 16(69.6) 30.14(<.001)
도뇨법 30 26(26.8) 4(17.4) 0.88(.349)
진정관리 28 20(20.6) 8(34.8) 2.09(.149)
튜브 간호: 흉곽† 18 7(7.2) 11(47.8) 24.05(<.001)
호흡과 관련된 자료감시† 16 9(9.3) 7(30.4) 7.20(.014)
인공기도관리† 16 9(9.3) 7(30.4) 7.20(.014)
튜브 간호: 위장관† 16 8(8.2) 8(34.8) 11.33(.003)
기도내 분비물 흡입† 16 10(10.3) 6(26.1) 4.01(.080)
기계적 환기장치: 침습적† 16 9(9.3) 7(30.4) 7.20(.014)
인공기도삽입† 13 7(7.2) 6(26.1) 6.85(.018)
헬기이송 지원† 12 9(9.3) 3(13.0) 0.29(.698)
중심정맥삽입관 관리† 12 4(4.1) 8(34.8) 19.42(<.001)
혈액제제 투여† 11 3(3.1) 8(34.8) 22.42(<.001)
알레르기 관리† 10 3(3.1) 7(30.4) 18.20(<.001)
검사결과의 해석† 9 5(5.2) 4(17.4) 4.01(.067)
수술 준비† 6 1(1.0) 5(21.7) 16.79(.001)
환자확인† 5 5(5.2) 0(0.0) 1.24(.582)
진통제 투여† 4 4(4.1) 0(0.0) 0.98(1.000)
혈관색전술 시술 간호† 2 1(1.0) 1(4.3) 1.25(.348)
인공소생술† 2 1(1.0) 1(4.3) 1.25(.348)
투약: 근육† 1 1(1.0) 0(0.0) 0.24(1.000)
자기간호 보조: 소변† 1 1(1.0) 0(0.0) 0.24(1.000)
욕창 예방† 1 0(0.0) 1(4.3) 4.25(.192)
오심 관리† 1 1(1.0) 0(0.0) 0.24(1.000)
소생개흉술 준비† 1 0(0.0) 1(4.3) 4.25(.192)
기도관리† 1 1(1.0) 0(0.0) 0.24(1.000)
기관내 튜브 제거† 1 0(0.0) 1(4.3) 4.25(.192)
교육: 수술 전† 1 0(0.0) 1(4.3) 4.25(.192)
(N=120)
†Fisher’s exact test
-ABSTRACT-Analysis of Nursing Interventions in Trauma Bay for Patients with Severe Chest Trauma
Dong Mi Kim
Department of Nursing Science The Graduate School, Ajou University (Supervised by Professor Eun Ji Seo, RN., Ph.D.)
This retrospective study aims to investigate nursing interventions for patients with severe chest trauma admitted to the trauma bay of a regional trauma center, ultimately to provide baseline data for relevant education and training. Of 1,780 patients admitted to the trauma bay of a regional trauma center in a university hospital in the Gyeonggi Province between January 1, 2019, and December 31, 2019, 120 adult patients aged 18 years or older with severe chest trauma who met the inclusion criteria were enrolled in the study. Participants’ clinical data and nursing interventions were collected from electronic medical records, and nursing interventions were analyzed using the nursing intervention terminology presented in the sixth revision of the Nursing Intervention Classification (NIC). Data were analyzed with frequency analysis, mean, standard deviation, and x2 test using the SPSS 25.0 software.
The following results were obtained:
1. The mean age of participants was 52.25 years, and 72.5% of the patients were male. Of the total, 63.3% of the participants were admitted to the trauma center on their own, following their injury, and 95.0% of injuries were unintentional accidents. The main causes of injury were traffic accidents (56.7%) and falls (30.8%). The types of chest injury suffered (multiple responses) included lung/pleural injury (95.8%) and chest wall injury (64.2%), with 3.3% of the patients having a single chest injury. A total of 91.7% of participants had two or more co-injuries, 82.5% of which were pelvic and extremity injuries. The mean Abbreviated Injury Scale (AIS) score for chest injury was 3.13, and the mean final injury severity score was 17.81. Of the total, 96.7% of participants were admitted without surgery, and the mean length of stay at the trauma bay was 32.85 minutes.
2. The nursing interventions provided to 120 patients with severe chest trauma were classified according to NIC, and a total of 66 nursing interventions were identified. Among these interventions, vital signs monitoring, bedside laboratory testing, positioning: neurological, intravenous (IV) therapy, phlebotomy: venous blood sample, transport:
intrafacility, transport, trauma team activation, neurologic monitoring, fluid monitoring, fall prevention, documentation, technology management, examination assistance, health screening, family presence facilitation were given to all patients. Interventions, such as dressing, oxygen therapy, temperature regulation, admission care, surveillance, specimen management, wound care, teaching: procedure/treatment, and emergency care were performed in more than 90% of the cases. Although they are not included in the nursing intervention terminology presented in the NIC, trauma team activation, helicopter transportation, providing care for