자연피임법 (natural family planning)과 가임인신법 (fertility awareness methods) 1) 임신가능기간 결정: calendar 법, 경관점액법, 기초체온법, 배란후 방법, 증상체온법

(1) 월경주기법: 자연피임법의 기본, 즉 배란 전 4일, 배란 후 3-4일간(가임기간) 금욕 피임실패율: 25%

안전성: 월경주기가 불규칙한 경우 피임실패율이 높다 (2) 경관점액법 (Billings method)

여성자신이 질 분비물을 손가락으로 만져서 임신가능 시기를 예측하는 것 에스트로젠이 많을 때 점액의 양은 증가, clear, wet, sticky, slippery,

탄력성: Spinnbarkheit 12cm까지 p 260 - 자가간호 교육

wet days -> 임신 가능 기간 - 금욕 이후 dry days: o.k.

8장. 피임과 유산

II. 피임의 방법 - 대상자 교육에 활용

A. 비 호르몬성 피임법

2. 자연피임법 (natural family planning)과 가임인신법 (fertility awareness methods) 1) 임신가능기간 결정: calendar 법, 경관점액법, 기초체온법, 배란후 방법, 증상체온법

(3) 수유성 무월경 - 자연피임인가?

complete breastfeeding 이어도 3개월 이후부터는 피임법 권장, 특히 partial breastfeeding 시 배란이 진행되고 있음

(4) 기초체온법 <그림 8-3, 8-4>

원리: 배란직후 progesterone 상승과 함께 체온이 상승

즉 배란일까지는 체온감소 양상을 보이다 배란 이후부터 체온이 상승 그러나 감염, 피로, 수면부족, 불안 등이 체온변화 초래 -> 부정확성

8장. 피임과 유산

II. 피임의 방법 - 대상자 교육에 활용

A. 비 호르몬성 피임법

2. 자연피임법 (natural family planning)과 가임인신법 (fertility awareness methods) 1) 임신가능기간 결정: calendar 법, 경관점액법, 기초체온법, 배란후 방법, 증상체온법

(5) 증상체온법: 배란을 알리는 신체, 심리적 증상(복합적 접근)

- 자궁경부의 확장, 부드러움, 거상; - 경관점액이 풍부, 미끌; - BBT - 성욕, 질의 점상출혈, 배란통, 복부의 팽만감과 압통, 외음부 팽만감

(6) 배란예측검사: 배란 전 약 12-24시간에 발생하는 LH surge (황체호르몬 급상승) 를 발견해내는 검사 - 양성 -> 배란 신호 <그림 8-5>

cf. Marquette method(MM) - 자궁경부 모니터 통해 가임판독 정보제공 - p 260, 경관점액 특성을 확인하는 자가간호 교육

8장. 피임과 유산

II. 피임의 방법 - 대상자 교육에 활용

A. 비 호르몬성 피임법

3. 차단법 (barriers): 피임 +성병예방효과 1) 남성 콘돔 <Box 8-3>

• 특징: 가역적인 방법, 효과적인 남성 피임법, 얇은 라텍스 재질(고무종류)

• 방법: 성행위 전에 음경에 덮어 씌워 정액이 질 안에 들어가지 못하게.

• 장점: 피임효과 + 성병 위험 감소, 자궁경부암 예방, 골반염 및 그 합병증으로 인 한 난관 불임률 저하

• 단점: 남여 모두에서 성감의 저하가능성, 콘돔의 파열 위험성(3%), 벗겨지거나 위 치 변동 가능성 (8%)

2) 여성 콘돔 (femidom) <그림 8-7>

• 특징: 라텍스 튜브, 여성들이 선호 - 국내수요 적어 수입이 중단된 상태

• 방법: 성교전 질에 막힌 쪽을 끼운다

8장. 피임과 유산

II. 피임의 방법 - 대상자 교육에 활용

A. 비 호르몬성 피임법

3. 차단법 (barriers): 피임 +성병예방효과 3) 살정제 (spermicides) <그림 8-6>

• 성분/방법: nonoxynol-9, 크림, 젤리, 거품 형태로 여성의 질에 뿌림

• 적응증: 다른 피임법이 안 맞은 경우, 다른 피임법이 준비되지 않은 채 갑자기 성 관계를 할 경우

• 부작용: nonoxynol-9이 질내 정상균주 lactobacilli에 독성을 나타냄 -> E. coli의 질내증식을 초래하여 성교후 세균뇨 가능성

4) vaginal barriers <그림 8-7>

• 피임용 격막, 질 격막, diaphragm - 살정제와 함께 사용 치골 뒤쪽에서 자궁경부전체와 질 후원개까지 덮는다

• cervical cap - 자궁경부를 덮는 것

• p 267-268, 다이어프램 사용과 간호를 위한 자가간호 교육

8장. 피임과 유산

II. 피임의 방법 - 대상자 교육에 활용

A. 비 호르몬성 피임법

4. 자궁내 피임장치 IUDs (intrauterine devices)