1) 국내외 유아의 영양섭취 지침
세계 보건 기구(World Health Organization, WHO)는 건강한 식생활은 어린 시절부터의 시작되어야 한다고 하였으며, 모유섭취 등 건강한 식사의 실천은 건 강한 성장과 인지발달의 증진을 가져오며 과체중이나 비만, 비감염성질환(만성 질환)을 예방하면서 장기적인 건강강태에 영향을 미친다고 하였다. 또한 제철의 과일·채소를 다양하게 매 끼니 식사와 간식으로 섭취하도록 하여 식이섬유소의 섭취를 권장하고, 지방·당·나트륨 섭취의 제한을 도울 수 있는 지침도 함께 제 시하고 있다(WHO, 2015).
건강한 식생활은 여러 가지 상호작용 즉, 소득, 식품의 가격, 개인의 기호와 신념, 문화적, 지역적, 환경적, 사회·경제적 요인 등에 의해 결정되고 반복적인 습득 과정을 거쳐 고착된다. 그러므로 다양한 식품들로 구성된 균형적이고 건강 한 식사를 위한 식환경을 조성할 수 있도록 가정, 교육기관, 기업, 사회, 정부가 함께 노력해야 한다(WHO, 2015).
가) 연령 및 체위기준에 따른 국내 유아의 영양섭취 지침
우리나라의 경우 3∼5세 유아의 체위기준은 신장 105.4(cm), 체중 17.4(kg)을
기준으로 하여 하루 1,400kcal의 열량섭취를 제안하고 있다(한국영양학회, 2015:
16, 표 Ⅱ-1-6 참조). 2015 한국인 영양소 섭취기준에서 권장하는 에너지 적정 비율은 3∼18세 기준으로 탄수화물 55∼70%, 단백질 7∼20%, 지방 15∼30%(포 화자방산 8%미만)이다(한국영양학회, 2015: 63, 표 Ⅱ-1-7참조).
〈표 Ⅱ-1-6〉2015 한국인 영양소 섭취기준 연령·체위기준
연령 2015 체위기준
신장(cm) 체중(kg) BMI(kg/m2)
3-5세 105.4 17.4 15.7
자료: 한국영양학회(2015). 한국인 영양소 섭취기준. p. 16.
〈표 Ⅱ-1-7〉2015 한국인 영양소 섭취기준 에너지 적정비율
단위: (%)
연령 영양소
탄수화물 단백질 지질
3-18세 55-70 7-20 15-30
자료: 한국영양학회(2015). 한국인영양소 섭취기준. p. 63.
어린이급식관리지침에 따르면 식이섬유의 1일 충분섭취량은 1세 이상 어린이 와 청소년은 10∼25g 수준으로 식이섬유 섭취를 증가시키기 위해서는 전곡과 잡곡류를 사용하고, 과일과 주스는 먹을 수 있는 얇은 막이나 껍질을 제거하지 말고 제공하고, 콩류, 해조류, 견과류, 씨앗류 등을 자주 제공한다. 칼슘의 섭취 가 부족하지 않고 나트륨의 섭취가 과하지 않도록 간이 너무 세지 않은 저염식 을 권고한다. 또한 유아의 급식제공 횟수는 급식소의 여건에 따라 다르지만 일 반적으로 아침, 점심, 저녁의 영양량 배분은 1:1:1 또는 1:1.5:1.5 등으로 한다. 1 일 1식만 제공하는 경우에는 1/3을 제공한다(식품의약품안전처, 2015: 35). 영·유 아를 위한 식생활지침에서는 유아의 성장과 식욕에 따라 알맞은 양을 먹도록 하며, 일정한 장소에서 억지로 먹이지 않고 한꺼번에 많이 먹이지 않을 것을 권 장한다. 또한 과일, 채소, 우유·유제품 등의 간식을 매일 2∼3회 규칙적으로 먹 이고 유아의 음식은 싱겁고 담백하게 조리하여 씹을 수 있는 크기와 형태로 제 공할 것을 권고한다(보건복지부, 2009).
유아기에는 소화기관의 기능이나 용량이 충분히 발달하지 못하여 하루 3회의
식사만으로는 충분히 영양이 공급되지 못하므로 간식의 섭취가 필수적이며, 간 식을 통해 필요한 열량뿐 아니라 단백질, 무기질, 비타민 등 필수 영양소를 공 급할 수 있는 중요한 역할을 한다. 따라서 흰 우유나 떠먹는 요구르트, 삶은 계 란을 통해 칼슘과 철을 공급해 주고 삶은 감자나 쇠고기 죽 등의 조리법으로 다음 식사에 무리가 가지 않도록 기름기가 적고 소화가 쉬운 식품을 선택하는 것이 좋다. 반면, 컵라면, 도넛, 케익, 과자, 사탕, 젤리, 탄산음료, 유색우유 등은 피하는 것을 권고한다(한국건강증진개발원, 2014: 12). 또한 영양 표시를 반드시 확인하여 단순당이 적은 식품을 제공, 고열량·저영양식품 및 부정불량식품 등은 배제한다(식품의약품안전처, 2015: 55, 표 Ⅱ-1-8 참조).
〈표 Ⅱ-1-8〉국내 유아영양섭취지침
자료: 1) 식품의약품안전처(2015). 어린이급식관리지침서. p. 45.
2) 보건복지부(2009). 영유아를 위한 식생활지침.
http://www.mohw.go.kr/front_new/jb/sjb030301vw.jsp?PAR_MENU_ID=03&MENU _ID=0320&CONT_SEQ=224044&page=1에서 2016년 5월 27일 인출.
나) 국외 유아의 영양섭취 지침
WHO의 “Comprehensive Implementation Plan on Maternal, Infant, and Young Child Nutrition”에서 2025년까지 5세 이하 유아의 기아율 40% 감소, 50%의 가임기 여성의 빈혈 감소, 연간 저출생체중 유병률의 30% 감소와 더불
지침 내용
어린이급식관리 지침서1)
∙전곡·잡곡류의 섭취
∙콩류, 해조류, 견과류, 씨앗류 자주 섭취
∙충분한 칼슘섭취
∙저염식의 제공
∙흰 우유나 떠먹는 요구르트, 삶은 계란 등의 간식제공
∙컵라면, 도넛, 케익, 과자, 사탕, 젤리, 탄산음료, 유색우유 섭취 제한
영·유아를 위한 식생활지침2)
∙유아의 성장과 식욕에 따라 알맞게 먹이자 - 일정한 장소에서 먹입니다
- 쫓아다니며 억지로 먹이지 않습니다 - 한꺼번에 많이 먹이지 않습니다
∙곡류, 과일, 채소, 생선, 고기, 유제품 등 다양한 식품을 먹이자 - 과일, 채소, 우유 및 유제품 등의 간식을 매일 2-3회 규칙적으로
먹입니다
- 유아 음식은 싱겁고 담백하게 조리합니다
- 유아 음식은 씹을 수 있는 크기와 형태로 조리합니다
어 소아비만과 과체중 증가 방지와 50%이상의 최소 6개월 이상 모유수유, 유아 소모성질환 감소(5% 이하)에 대한 것을 중점 사업으로 밝혔다. 이를 위해 국가 와 지역적 차원에서의 식품과 영양정책의 수립을 통한 지원, 효과적인 건강증진 중재, 영양상태 개선을 위한 다각적 기관의 협동 정책, 영양중재를 위한 인적, 물적 자원의 충분한 지원 및 관련 정책과 프로그램의 지속적인 관찰과 평가수 행을 시행할 것을 권고하고 있다(McGuire, 2015: 134-135).
미국 농무부(United States Department of Agriculture, USDA)의 The MyPlate Daily Checklist는 유아의 활동량(30~60분/일)에 따라 1,200∼1,400kcal(
4∼5세 기준)의 열량섭취를 제시하고 있으며, 하루에 1,900mg 이하의 나트륨 섭 취, 13g 이하의 포화지방섭취 및 30g 이하의 첨가당 섭취를 제한할 것을 권고하 고 있다(USDA, 2015). 또한 한 입 크기의 여러 가지 과일의 섭취와 색색의 채 소와 통곡물의 섭취를 권고하고 해산물, 콩, 소량의 육류와 가금류를 통한 단백 질의 섭취와 저지방 유제품으로부터의 칼슘섭취를 권장한다. 또한, 탄산음료나 주스, 스포츠 음료 등의 섭취로 인한 불필요한 칼로리의 섭취를 제한, 물 섭취 를 권장한다. 통조림 제품이나, 빵, 냉동식품의 나트륨 함유량, 케이크나 쿠키, 아이스크림, 피자, 치즈, 핫도그의 섭취를 통한 포화지방의 섭취도 그 횟수를 제 한하고 있다(USDA, 2015).
호주의 육아네트워크(Raising Children Network)에서는 4∼8세 유아에게 과 일, 채소, 곡류, 유제품, 고기·생선·육류·가금류·달걀·견과 및 콩류의 다섯 가지 영양소 섭취를 기반으로 하며 소량의 유지(7∼10g) 등을 조리 시에만 허용하도 록 권고하며, 케이크, 비스킷, 칩이나 튀긴 음식 등의 섭취를 제한한다. 또한 땀 을 흘리거나 더운 날에 물의 섭취에 대한 중요성을 강조하며 탄산음료나 주스, 스포츠 음료와 맛이 첨가된 우유 등의 섭취를 제한한다(Raising Children Network, 2015).
영국영양재단(British nutrition foundation)은 The eat well plate를 통해 다섯 가지 영양소를 골고루 섭취하는 것을 권장하며 식사의 절제성와 균형성을 강조 한다. 또한 다섯 가지 영양소의 각 부분별 크기를 통해 골고루 알맞은 양을 섭 취하되 각 식품군별 다양한 식품의 섭취를 하도록 권장한다. 하루 권장섭취 에 너지의 경우 4∼6세 남아는, 1,386~1,577kcal를 여아는 1,291~1,482kcal 섭취를 권장하도록 장려한다. 또한 2∼5세의 유아는 하루 15g 이상의 식이섬유 섭취와 3g 이하(4∼6세)의 소금섭취를 권고한다(British nutrition foundation, 2015). 국
외 유아영양섭취지침 내용은 <표 Ⅱ-1-9>와 같다.
〈표 Ⅱ-1-9〉국외 유아영양섭취지침
자료: 1) USDA (2015). Food groups. http://www.choosemyplate.gov/preschoolers-food-groups 에서 2016년 6월 9일 인출.
2) Raising Children Network (2015). Daily dietary guidelines for children 4-8 years.
http://raisingchildren.net.au/articles/dietary_guidelines_children_4-8_years_pip.html 에서 2016년 6월 9일 인출.
3) British nutrition foundation (2015). Nutrition requirements.
https://www.nutrition.org.uk/attachments/article/907/Nutrition%20Requirements_R evised%20Nov%202015.pdf에서 2016년 6월 9일 인출.
2) 유아의 영양·식습관 현황
∙하루 권장섭취 에너지(4-6세): 1,386~1,577kcal(남아), 1,291~1,482kcal (여아)
∙15g/d이상(2-5세)의 식이섬유 섭취와 3g/d이하(4-6세)의 소금섭취 권고
냈으며(그림 Ⅱ-1-1 참조) 하루 1회 이상 외식의 경우, 남아 22.3%와 여아 28.1%
의 높은 수치를 보고했다(보건복지부·질병관리본부, 2013: 47). 또한 유아의 46.8%가 에너지 필요추정량(1,400kcal)을 초과하였으며 17.7%의 유아는 에너지 적정비율(탄수화물: 55∼70%, 단백질: 7∼20%, 지방: 15∼30%)중, 지방적정 섭취 율 초과를 보였다(보건복지부·질병관리본부, 2013). 아동종합실태조사결과, 소득 수준에 따라 일반가구(18.6%)보다는 기초수급(47.3%)이나 차상위가구(43.1%)에서 매일 채소·과일을 섭취하지 않는다는 응답의 비율이 더 높게 보고되었다(김미숙 외, 2013). 4∼5세 유아 1,000명을 대상으로 일주일 기준 채소·과일 섭취 횟수를 살펴본 연구에서는 주 5일 이상 과일과 채소를 섭취하는 경우는 42.6%로 절반 이상의 유아들이 매일 채소와 과일을 섭취하지 않고 있는 것으로 조사되었다. 또한 17.7%의 유아가 주 3회 이상 인스턴트식품을 섭취하는 것으로 나타났고, 38.4%의 유아는 편식을 하는 것으로 응답하였다(도남희 외, 2014).
미국 식사지침관리위원회의 보고에 따르면 4∼8세 유아·아동의 매일 과일 섭 취율이 절반이 채 되지 않는 45% 정도로 저조하게 나타난 반면 고열량·저영양 식품(Empty calories)의 섭취는 95% 이상을 상회하는 것으로 보고되었다 (Dietary Guidelines Advisory Committee, 2015: 135-142). 또한 호주 정부 통계 청(Australian Bureau of Statistics, 2009)에 따르면 5∼7세 유아의 57%만이 최소 (2회) 권장 채소섭취횟수를 만족하는 것으로 나타났으며, 4∼5세 3,989명의 대규 모 코호트 연구에 참여한 유아에게서도 45.8%의 채소·과일섭취율을 보여 비슷 한 결과를 보였다(Australian Bureau of Statistics, 2009). 영국의 건강설문조사 (Health Survey for England, HSE)에서도 5∼7세 유아의 17%만이 5회 이상 채 소·과일섭취를 하는 것으로 조사되었으며 1회 미만을 섭취하는 유아는 6%로 나 타났다(Health Survey for England, 2013: 20, 표 II-1-10 참조).
〈표 Ⅱ-1-10〉국내외 유아 영양·식습관현황
자료: 1) 도남희 외(2014). 유아기 행복감증진방안. 육아정책연구소.
국가 채소·과일섭취현황
한국1) 4-5세 유아, 주 5회 이상 채소·과일 섭취율, 42.6%
미국2) 4-8세 유아, 45% 과일 섭취율 저조
영국3) 5-7세 유아 17%만이 5회 이상 채소·과일섭취
호주4) 5-7세 유아의 57%만이 최소(2회) 권장 채소섭취횟수를 만족