연구 대상자는 실험군 19명,대조군 19명으로 대상자의 성별 분포는 남자가 실험군은 68.4%,대조군은 57.9% 이었으며 평균 연령은 실험군은 70세 이상이 58.5%,대조군은 70세 이상이 47.3%로 가장 많았다.질병관련 특성에 관한 변 수로서 발병기간,병변부위,뇌졸중 종류,마비된 부분,식사종류,식사 시 걸리 는 시간,언어장애,전기자극치료,폐렴 과거력을 조사하였으며 발병기간은 실 험군이 4-6개월 78.9%,대조군은 1-3개월 이하가 73.7%로 가장 많았으며 병변 부위는 대뇌우측이 52.6%,대뇌좌측이 47.4%,뇌졸중 종류는 경색성 47.4%,출 혈성 52.6%로 마비된 부분은 우측이 47.4%,좌측이 52.6%로 실험군과 대조군 이 일치했다.식사 종류는 일반식이 68.4%로 가장 많았으며 실험군과 대조군이 일치하였으며 식사 시 걸리는 시간은 11-30분으로 실험군과 대조군이 일치하였 고 언어장애는 있다가 실험군 73.7%,대조군 84.4%로 가장 많았으며 전기 자극 치료는 무가 실험군 84.2%,대조군 89.5%로 가장 많았다.폐렴과 거력을 없다 가 실험군 84.2%,대조군은 100% 이었으며 두 집단의 동질성을 비교한 결과 유의한 차이가 없었다 <표 1>.
구분 내용
구분
구분
구분
Ⅴ.논 의
동,혀 운동 능력이 유의미한 차이를 보였다.본 연구에서는 연하기능을 세분화
있어 연구결과와 차이가 있었다.Regan 등(2009)은 냉촉각 자극법 시행 후 구
소하는 환자에게 임상이나 가정에서 적용이 가능할 수 있다고 생각되며 쉽고 체계적인 뇌졸중 후 연하곤란 환자를 위한 자가 냉촉각 자극법을 개발하여 치 료효과를 입증하여 환자의 재원일수 감소 및 비용을 감소하기 위한 연구가 계 속되기를 바란다.
Ⅵ.결론 및 제언
A.결론
본 연구에서는 뇌졸중 후 연하곤란 환자에게 냉촉각 자극법을 제공하여 연 하기능 즉,연하곤란 정도,구강 인두기능,연하 속도를 파악하여 연하곤란 환 자를 위한 냉촉각 자극법의 효과를 알아보고자 수행한 비동등성 대조군 전후시 차 설계이다.자료수집은 2010년 3월부터 8월로 6개월간이었으며 연구대상은 뇌졸중을 진단받은 지 6개월 이내의 환자로서 병변부위,뇌졸중 종류,식이를 변수로 짝짓기 하여 실험군,대조군 각 20명이며 총 40명이었다.본 연구자는 실험군에게 7일간 매일 식전 30분 하루 3회 총 5분간 냉촉각 자극법을 제공하 였다.
수집된 자료는 SPSS WIN 18.0을 이용하여 실수와 백분율,평균과 표준편차 를 구하였으며 χ2,t-test,pairedt-test로 분석하였다.
본 연구의 주요 결과는 같다.
ㆍ 냉촉각 자극법을 제공받은 실험군과 대조군의 연하곤란 정도(t=1.30, p=.201)는 통계적으로 유의한 차이가 없어 제1가설은 기각되었다.
ㆍ 냉촉각 자극법을 제공받은 실험군과 대조군의 구강 인두기능(t=1.20, p=.239)은 통계적으로 유의한 차이가 없어 제2가설은 기각되었다.
ㆍ 냉촉각 자극법을 제공받은 실험군의 구강 인두기능(t=-2.95,p<.05)은 통계 적으로 유의한 차이가 있었다.
p<.001)은 통계적으로 유의한 차이가 있었으며 총 연하시간(t=.211,p<.05)은 통계적으로 유의한 차이가 있었으며 연하속도 통계적으로 유의한 차이가 있어 제 3가설은 지지되었다.
이상의 연구결과 본 연구에 적용된 실험군과 대조군 분석결과 냉촉각 자극 법은 연하곤란 정도,구강 인두기능을 향상시키는데 통계적으로 유의하지 않았 으나 실험군 분석결과 냉촉각 자극법 후 구강 인두기능은 통계적으로 유의한 차이가 있었으며 실험군과 대조군의 연하속도를 분석한 결과 통계적으로 유의 하였다.따라서 냉촉각 자극법은 연하속도를 향상시키는데 효과가 있으며 다양 한 연하곤란 중재 기법과 병용하여 적용하므로 써 뇌졸중 환자의 연하기능 향 상에 활용할 수 있을 것으로 기대된다.
B.제언
본 연구결과의 제언은 다음과 같다
첫째,본 연구에서는 냉촉각 자극법에 대한 연하곤란 정도,구강 인두기능, 연하속도 향상에 미치는 효과를 파악하였으나 냉촉각 자극법 및 감각 인두자극 등 다른 연하곤란 치료와 함께 제공하여 연하기능 향상에 미치는 효과를 파악 하는 다양한 연구가 필요할 것이다.
둘째,본 연구에서는 연하곤란 정도,구강 인두기능,150ml의 물 마시기와 걸리는 시간을 이용하여 냉촉각 자극법이 뇌졸중 환자의 연하기능에 효과를 파 악하였으나 다양한 도구를 사용하여 연하기능과 치료 후 회복과 관련된 다양한 요소를 제시해야 할 것이다.
셋째,본 연구에서는 6개월 이내의 급성기 뇌졸중 후 연하곤란 환자에게 제 공된 냉촉각 자극법의 효과를 파악하였으나 다양한 발병기간의 환자에게 제공 된 냉촉각 자극법의 효과에 대한 고찰이 이루어져야 할 것이다.
참고 문헌 하 작용의 평가.KoreanJOtolaryngol,42,1155-1159.
박영학 (2003).구인두 연하장애의 치료.KoreanJOtolaryngol.46,997-1004.
치는 효과.대구대학교 대학원 석사학위 논문,대구. ofpharygealtrasittime.Arch-PhysMedRehabil,79,419-423.
Kahrilas,P.J.,Lin,s.,& Logemann,J.A.(1993).Deglutitivetongueaction:
Volumeaccommodationandboluspropulsion,Gastroenterol,11,93-98.
Kays,S.& Robbin,J.(2006).Effectofsensorymotorexerciseon
swallowingoutcomesrelativetoageandage-relateddisease.Seminars InSpeechAndLanguage,27(4),245-249.
Lin,L.C.,Chen,M.Y.,Chen,Y.C.,& Portwood,M.J.(2001).
AdvNurs.34(3),296-303.
stroke,Dyaphagia,49-55.
Regan, J., Walshe, M., & Tobin, W. O. (2009). Immediate Effect of Thermal-tactile stimulation in timing of swallow in idiopathic parkinson'sdisease,Dysphagia,1-9.
Rosenbek,J.C.,Roecker,E.B.,Wood,J.L.,& Robbins,J.(1996).Thermal applicationreducesthedurationofstagetransitionindysphagiaafter stroke.Dysphagia,11,225-233.
Rosenbek,J.C.,Robbins,J.,& Willford,W.O.(1998).Comparingtreatment
ABSTRACT
The researcherfollowed a program where an ice stick was utilized to
3. The oral pharyngeal functions of the experimental group that was provided with ThermalTacticOralStimulation,had aconsiderablestatistic difference(t=-2.95,p<.05).
4. The oral pharyngeal functions of the experimental group that was provided with ThermalTactic OralStimulation had a considerablestatistic difference in the swallowing speed of the first set (t=3.65,p<.001),in comparison to the controlgroup thatwas notprovided with any Thermal TacticOralStimulation(t=.211,p<.05)
In the following studies,the ThermalTactic OralStimulation in the analyzed results applied to the experimentaland controlgroup enhanced dysplasia and oralpharyngealfunctions,butwas notconsiderably noticed.
However, there was a considerable difference in the oral pharyngeal functionsoftheexperimentalgroup,afterThermalTacticOralStimulation.
Therefore,causing the swallowing speed in totalto have a considerable statisticaldifference.
In conclusion, through the following studies, Thermal Tactic Oral Stimulation isinformed tohaveagreateffectin advancing theswallowing speed of the oralpharyngealfunctions.In the future,diversly,Thermal TacticOralStimulation willbeapplied in aiding swallowing functions and beused jointly in placessuch aswith arbitration techniquesto help work forthebettermentoftheswallowingfunctionsforpatientsofstroke.
안녕하십니까?
저는 아주대학교 일반대학원 간호학과 이혜미 학생입니다.
이 설명문 및 동의서는 여러분에게 이번 연구에 대한 정보를 제공하기 위 하여 작성되었습니다.아래의 정보를 신중하게 읽어보시고 주위 분들과 상 의를 하십시오.궁금하신 점이 있으면 언제라도 의사나 작업치료사,간호사 에게 문의를 하시면 답변을 얻으실 수 있습니다
본 연구의 목적은 뇌졸중 진단 후 연하곤란을 호소하는 환자에게 연하 치 료 중 하나인 설압자를 사용한 냉촉각 자극법을 시행하여 연하기능 향상을 파악하고자 하는 연구입니다.
본 연구는 무기명으로 실시되며 순수한 연구 자료로만 사용될 것이며 본인 이 원하지 않는 경우 언제라도 실험 철회가 가능합니다.
만약 냉촉각 자극법을 시행 중 불편감 호소,예상외의 반응시 바로 철회할 것입니다.
저는 연구진행 도중 냉촉각 자극법과 관련된 새로운 과학적 자료나 정보, 안전성과 관련된 새로운 사실이 알려지면 여러분에게 즉시 알려드려 연구 의 계속 참여여부를 결정할 수 있도록 하겠습니다.
연구 참여를 원하셔서 자발적으로 서명 동의를 하신 분에 한하여 연구를 진행하게 됩니다.
귀하의 협조에 다시 한 번 깊은 감사를 드리며,연구자의 질문에 협조해 주시면 대단히 감사 하겠습니다.
< 부 록 1> 연하기능 사정도구
2010년 연구자:이혜미
< 동 의 서 >
본인은 본 연구의 목적과 취지에 대하여 충분히 이해하고 설문조사에 협조하 기로 하였습니다.
본인 서명 (서명만)
대리인 관계 :( ) (서명만)
2010년 월 연구자 이혜미 드림
(기타문의사항은 E-mail:veritas0325@naver.com, 연락주시면 성심껏 답변 드리겠습니다.)
문항
있다 없다(1점) 하악 반사
있다(1점) 없다 턱의 약화
질병관련특성
나이 성별 ① 남 ② 여
발병기간 병변 부위 ①대뇌좌측②대뇌우측
③뇌간④양측성 ⑤기타
뇌졸중 종류 ①경색성 ②출혈성
③기타 마비된 부분 ①우측 ② 좌측③ 기타
식사종류 ① 연하곤란식
② 연식
③ 일반식
식사 시 걸리는 시간
①10-20분 ②20-30분 ③30-1시간
④1시간이상
언어 장애 ① 유 ② 무 폐렴 과거력 ①유 ②무
연구자 측정 도구
구강 인두 기능
1.삼차신경 (있다 1점)
있다(4점) 없다
< 부 록 2> 냉촉각 자극법의 구성
1. 구륜근,설하선, 악하선,이하선 부위를 3초간 5회씩 얼음막대로 마사지 한다.
2.양쪽 연구개,인두후벽,구개궁을 3초간 5회씩 얼음막대로 자극한다.
3.입안을 3초간 5회씩 얼음막대로 자극한다
4.설근부와 혀 전체를 각 각 10초 동안 얼음막대로 자극한다.