■ 자459 신경성형술 [감압, 박리 등] Neuroplasty [건강보험요양급여비용]
[기결정고시]
신경재접합술, Nerve Reposition, 신경재위치술 자459 신경성형술의 소정점수를 산정함.
[고시 제2000-73호, 2001.1.1. 시행]
하치조신경전위술
자459 신경성형술의 소정점수를 산정함.
[고시 제2000-73호, 2001.1.1. 시행]
■ 자460 신경이식술 Nerve Graft [건강보험요양급여비용]
분류번호 코 드 분 류 점 수 금 액(원)
의원 병원
자-459 신경성형술 [감압, 박리 등] Neuroplasty
S4593 가. 두개강외 뇌신경 Extracranial Cerebral Nerve 7,883.03 676,360 600,690 주：안면신경감압술은 「자-571」 로 산정한다.
S4594 나. 상완 및 요, 천추 신경총
Brachial, Lumbar, Sacral Plexus
4,181.03 358,730 318,590 S4595 다. 중요말초신경 [사지부, 구간 등]
Major Peripheral Plexus
3,144.42 269,790 239,600 S4596 라. 수족지부 Hand and Foot 2,517.11 215,970 191,800
분류번호 코 드 분 류 점 수 금 액(원)
의원 병원
자-460 신경이식술 Nerve Graft
가. 자가신경 이용 [채취료 포함]
S4605 (1) 4cm 미만 7,144.34 612,980 544,400 S4606 (2) 4cm 이상 10,197.86 874,980 777,080 S4607 나. 동종신경 이용 7,138.50 612,480 543,950
제목 세부인정사항 자460가
신경이식술-자 가신경이용[채취 료 포함]의 수가 산정방법
자460가 신경이식술-자가신경 이용[채취료 포함]에 대한 수가 산정방법은 다음과 같음
다 음
-1. 단일 공여부에서 하나의 신경을 채취하여 이를 나누어 두 곳 이상의 신경분지 에 각각 이식하는 경우
가. 신경개수가 1개: 자460가 신경이식술-자가신경 이용[채취료 포함] 소정점수 산정 나. 신경개수가 2-3개: 자460가 신경이식술-자가신경 이용[채취료 포함] 소정점수
의 200% 산정
다. 신경개수가 4개 이상: 자460가 신경이식술-자가신경 이용[채취료 포함] 소정점 수의 300% 산정
2. 두 곳 이상의 각기 다른 공여부에서 신경을 채취하여 이를 단일 부위에 이식 하는 경우
가. 신경개수가 1개: 자460가 신경이식술-자가신경 이용[채취료 포함] 소정점수 산정 나. 신경개수가 2-3개: 자460가 신경이식술-자가신경 이용[채취료 포함] 소정점수
의 200% 산정
다. 신경개수가 4개 이상: 자460가 신경이식술-자가신경 이용[채취료 포함] 소정점 수의 300% 산정
3. 자460가 신경이식술-자가신경 이용[채취료 포함]을 자163 혈관성형술 등 다 른 수술과 동시에 시행한 경우에는 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급 여 상대가치점수」제2부 제9장 제1절 ‘처치 및 수술료’ [산정지침] (5)항에 의 하여 산정하여야 함.
[고시 제2019-190호, 2019.9.1. 시행]
자460나 신경이식술-동 종신경 이용의 급여기준
1. 자460나 신경이식술-동종신경 이용 및 해당 행위에서 사용되는 동종신경은 다 음과 같이 요양급여를 인정함
다 음
-■ 자460-1 신경봉합술 Neurorrhaphy [건강보험요양급여비용]
제목 세부인정사항
가. 급여대상
: 사용되는 이식재의 길이가 5cm 이하이면서 아래 중 어느 하나에 해당되는 경우
1) 공여부에서 필요한 자가 신경을 얻을 수 없는 경우 2) 재수술로 인해 적절한 자가 신경이 없을 경우
3) 당뇨, 말초혈관질환 등 상처 치유의 지연 요인이 되는 기저질환으로 자가 신경을 얻을 수 없는 경우
나. 동종신경 급여개수 1) 부위 당 1개
* 부위: 7부위(두부, 복부, 배부, 좌·우·상·하지) 2) 손가락 1개 당 1개, 발가락 1개 당 1개
2. 상기 1.이외 시행하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함
[고시 제2019-190호, 2019.9.1. 시행]
분류번호 코 드 분 류 점 수 금 액(원)
의원 병원
자-460-1 신경봉합술 Neurorrhaphy
S4601 가. 두개강외 뇌신경 Extracranial Cerebral Nerve 8,552.09 733,770 651,670 S4602 나. 상완 및 요, 천추 신경총
Brachial, Lumbar, Sacral Plexus
4,720.44 405,010 359,700
S4603 다. 중요 말초신경 [사지부, 구간 등]
Major Peripheral Nerve
3,382.78 290,240 257,770 S4604 라. 수족지부 Hand or Foot 2,170.63 186,240 165,400
[건강보험요양급여비용]
[요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항]
■ 자461-1 신경종양절제술 Excision of Neuroma [건강보험요양급여비용]
분류번호 코 드 분 류 점 수 금 액(원)
의원 병원
자-461 신경절단술 Neurectomy
S4611 가. 두개강외 뇌신경 Extracranial Cerebral Nerve 4,959.79 425,550 377,940 S4612 나. 중요 말초신경 [사지부, 구간 등]
Major Peripheral Nerve
2,557.43 219,430 194,880 S4613 다. 수족지부 Hand or Foot 2,420.32 207,660 184,430
제목 세부인정사항
동일 피부 절개하에 Adductor Tenotomy, Obturator Neurectomy 수가 산정방법
뇌성마비 상병에 동일 피부 절개하에 Adductor Tenotomy와 Obturator Neurectomy를 동시 실시시 자461 신경절단술 소정점수 100%와 자91 건·인대 피하 단열수술 소정점수의 50%[종합병원(상급종합병원 포함)은 70%]를 산정함.
[고시 제2014-126호, 2014.8.1. 시행]
분류번호 코 드 분 류 점 수 금 액(원)
의원 병원
자-461-1 신경종양절제술 Excision of Neuroma
S4615 가. 양성 Benign 2,624.38 225,170 199,980 S4616 나. 악성 Malignant 5,419.97 465,030 413,000
■ 자462 혈종제거를 위한 개두술 Craniotomy for Evacuation of Hematoma [건강보험요양급여비용]
[요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항]
■ 자462-1 두개강내 이물제거 Intracranial Foreign Body Removal [건강보험요양급여비용]
분류번호 코 드 분 류 점 수 금 액(원)
의원 병원
자-462 혈종제거를 위한 개두술
Craniotomy for Evacuation of Hematoma
S4621 가. 경막하 혹은 경막외 Subdural or Extradural 15,433.21 1,324,170 1,176,010 S4622 나. 뇌실질내 Intracerebral 17,921.98 1,537,710 1,365,650
제목 세부인정사항
동일 피부절개하에 양측부위의 혈종제거를 위한 개두술 수가 산정방법
동일 피부절개하에 양측 F-T-P(Fronto-Temporo- Parietal) 부위의 경막외 혈 종(Epidural Hematoma) 제거술은 자462가 혈종제거를 위한 개두술(경막외) 소 정점수의 150%로 산정함.
[고시 제2007-46호, 2007.6.1. 시행]
분류번호 코 드 분 류 점 수 금 액(원)
의원 병원
자-462-1 S4625 두개강내 이물제거 Intracranial Foreign Body Removal
10,990.82 943,010 837,500
[건강보험요양급여비용]
[심사지침]
자463다 경비적 뇌하수체종양 적출술과 동시 실시한 자100 비중격교정술 또는 성형술과 자112 접형골동비내수술 인정여부
자463다 경비적 뇌하수체종양 적출술 시 동시에 시행되는 자100 비중격교정술 또는 성형술과 자112 접형골동비내수술은 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제1편 제2부 제9장 처치 및 수술료 등 [산정지침](5)항에 주된 수술의 일련의 과정에 포함되므로 별 도 인정하지 아니함.
[공고 제2019-422호, 2020.1.1. 시행]
분류번호 코 드 분 류 점 수 금 액(원)
의원 병원
자-463 종양절제를 위한 개두술 Craniotomy for Excision of Brain Tumor
가. 천막상부 Supratentorial
S4634 (1) 단순 Simple 32,133.07 2,757,020 2,448,540 S4635 (2) 복잡 Complex 38,287.75 3,285,090 2,917,530
나. 천막하부 Infratentorial
S4636 (1) 단순 Simple 36,930.86 3,168,670 2,814,130 S4637 (2) 복잡 Complex 43,038.26 3,692,680 3,279,520
다. 경비적 뇌하수체종양 적출술 Transnasal Excision of Pituitary Tumor
S4638 (1) 단순 Simple 26,124.67 2,241,500 1,990,700 S4639 (2) 복잡 Complex 27,230.52 2,336,380 2,074,970
■ 자464 뇌동맥류수술 [경부 Clipping] Cerebral Aneurysm [건강보험요양급여비용]
■ 자465 뇌동정맥기형적출술 Operation of Cerebral Arteriovenous Malformation [건강보험요양급여비용]
분류번호 코 드 분 류 점 수 금 액(원)
의원 병원
자-464 뇌동맥류수술 [경부 Clipping] Cerebral Aneurysm
S4641 가. 단순 Simple 31,758.78 2,724,900 2,420,020 S4642 나. 복잡 Complex 37,026.97 3,176,910 2,821,460
분류번호 코 드 분 류 점 수 금 액(원)
의원 병원
자-465 뇌동정맥기형적출술
Operation of Cerebral Arteriovenous Malformation
가. 뇌실질내 Intracranial
S4653 (1) 단순 Simple 29,212.26 2,506,410 2,225,970 S4654 (2) 복잡 Complex 40,401.74 3,466,470 3,078,610
나. 뇌경막 Dural
S4655 (1) 단순 Simple 20,827.02 1,786,960 1,587,020 S4656 (2) 복잡 Complex 30,827.80 2,645,030 2,349,080
다. 해면성 혈관기형 Cavernous Malformations
S4657 (1) 단순 Simple 22,609.08 1,939,860 1,722,810 S4658 (2) 복잡 Complex 30,078.38 2,580,730 2,291,970
[건강보험요양급여비용]
■ 자467-1 척수동정맥기형수술 [척수혈관종 포함] Operation of Spinal Arteriovenous Malformation
[건강보험요양급여비용]
■ 자468 중추신경계기형수술 Operation of CNS Anomaly [건강보험요양급여비용]
분류번호 코 드 분 류 점 수 금 액(원)
의원 병원
자-466 두개강내 혈관문합술
Intracerebral Vascular Anastomosis
S4661 가. 직접법 Direct 29,799.31 2,556,780 2,270,710 S4662 나. 간접법 [EDAS, EMAS 등] Indirect 23,129.43 1,984,510 1,762,460
분류번호 코 드 분 류 점 수 금 액(원)
의원 병원
자-467-1 S4671 척수동정맥기형수술 [척수혈관종 포함]
Operation of Spinal Arteriovenous Malformation
23,400.98 2,007,800 1,783,150
분류번호 코 드 분 류 점 수 금 액(원)
의원 병원
자-468 중추신경계기형수술 Operation of CNS Anomaly
S4681 가. 대뇌류 Encephalocele 19,337.65 1,659,170 1,473,530 S4682 나. 척수수막류 Myelomeningocele 15,559.39 1,335,000 1,185,630 S4684 다. 지방척수수막류 Lipomyelomeningocele 17,133.57 1,470,060 1,305,580 S4683 라. 수막류 Meningocele 12,529.60 1,075,040 954,760 S4685 마. 척수결박증 Tethered Spinal Cord 14,117.67 1,211,300 1,075,770
■ 자469 척수 경막내 종양 및 병소절제술 Excision of Intradural Tumor or Lesion [건강보험요양급여비용]
■ 자469-1 척수내 종양 및 병소절제술 Excision of Intramedullary Tumor or Lesion [건강보험요양급여비용]
분류번호 코 드 분 류 점 수 금 액(원)
의원 병원
자-469 척수 경막내 종양 및 병소절제술
Excision of Intradural Tumor or Lesion 가. 경추 Cervical Spine
S6691 (1) 3구간 미만 21,024.10 1,803,870 1,602,040 S6692 (2) 3구간 이상 25,344.67 2,174,570 1,931,260
나. 흉추 Thoracic Spine
S6693 (1) 3구간 미만 20,266.26 1,738,850 1,544,290 S6694 (2) 3구간 이상 22,933.18 1,967,670 1,747,510
다. 요추 Lumbar Spine
S6695 (1) 3구간 미만 18,337.86 1,573,390 1,397,340 S6696 (2) 3구간 이상 22,741.97 1,951,260 1,732,940
분류번호 코 드 분 류 점 수 금 액(원)
의원 병원
자-469-1 척수내 종양 및 병소절제술
Excision of Intramedullary Tumor or Lesion
S4694 가. 경추 Cervical Spine 27,078.78 2,323,360 2,063,400 S4695 나. 흉추 Thoracic Spine 25,831.36 2,216,330 1,968,350 S4696 다. 요추 Lumbar Spine 22,359.66 1,918,460 1,703,810
■ 자470 척수 경막외 종양 및 병소절제술 Excision of Extradural Tumor or Lesion
Excision of Extradural Tumor or Lesion 가. 경추 Cervical Spine
S4704 (1) 척추경 또는 척추체를 포함하는 경우 Involving Pedicle and/or Vertebral Body
23,831.15 2,044,710 1,815,930
S4705 (2) 척추경 및 척추체를 포함하지 아니한 경우 without Pedicle and Vertebral Body
16,751.94 1,437,320 1,276,500
나. 흉추 Thoracic Spine
S4706 (1) 척추경 또는 척추체를 포함하는 경우 Involving Pedicle and/or Vertebral Body
22,110.74 1,897,100 1,684,840
S4707 (2) 척추경 및 척추체를 포함하지 아니한 경우 without Pedicle and Vertebral Body
15,817.65 1,357,150 1,205,300
다. 요추 Lumbar Spine
S4708 (1) 척추경 또는 척추체를 포함하는 경우 Involving Pedicle and/or Vertebral Body
20,653.89 1,772,100 1,573,830
S4709 (2) 척추경 및 척추체를 포함하지 아니한 경우 without Pedicle and Vertebral Body
14,805.69 1,270,330 1,128,190
■ 자471 단락술 또는 측로조성술 Shunt Operation or Bypass Operation
Shunt Operation or Bypass Operation S4711 가. 경막하 또는 지주막하와 타부위간
Subdural/Subarachnoid-Other
11,029.75 946,350 840,470
S4712 나. 뇌실과 타부위간 Ventriculo-Other 11,928.07 1,023,430 908,920 S4713 다. 척수내 낭종 또는 척수공동과 타부위간