시뮬레이션 실습 후 디브리핑 결과물 분석

본 연구의 시뮬레이션 실습 후 디브리핑 결과물 분석은 실험군의 성찰일 지 자료를 이용하여 R-studio 프로그램을 통한 텍스트 마이닝 (Text-mining) 분석을 하였다. 텍스트 마이닝(Feldman & Dagan, 1995)은 텍스트 데이터(text data)에서 단어를 추출하여 의미 있고 활용 가치가 높 은 정보 또는 지식을 찾아내는 분석 기법이다.

본 연구에서는 잘한 점, 어려웠던 점, 치매관리수행, 우선 중재활동, 배운 점 등 5가지 범주의 성찰한 내용에 대하여 텍스트 마이닝 분석을 수행하였 다. 텍스트 마이닝 분석의 초기 작업으로 R에서 패키지로 제공되는 Perplexity 분석을 통해 토픽 모델링(topic modeling)을 실시하였다. 토픽 모델링은 텍스트 문서 집합 내에 숨겨진 토픽을 산출하는 기법으로 텍스트 문서 집합 내에서 동시 출현 빈도를 기준으로 하였다. 단어 빈도(term frequency)는 특정 단어가 문서 내에 얼마나 빈번하게 출현하는지를 나타 내는 값이다. 이 값이 클수록 문서에서 중요한 단어라고 판단할 수 있으며, 텍스트 문서 집합 내에서 빈번하게 출현하는 단어는 중요한 의미를 지닌 키워드이다. 즉, 추출된 토픽의 의미는 키워드의 집합으로 파악할 수 있다.

성찰한 5가지 범주의 각각의 토픽 모델링 결과, 잘한 점에 관한 범주는

팀워크 유지, 치매노인중심 관리 및 체계적인 보고 등의 3개 토픽, 어려웠 던 점에 관한 범주는 지역사회와의 연계, 사례일지 기록, 치매 주부양자 교 육 및 눈높이 중재 등의 4개 토픽, 치매관리수행에 관한 범주는 가정방문서 비스, 인지선별검사, 약물 복약지도 및 인지재활프로그램 등의 4개 토픽, 우 선 중재활동에 관한 범주는 인지상황 판단, 상태 모니터링, 치매 노인운동 중재 및 주부양자 부담감 경감 등의 4개 토픽, 배운 점에 관한 범주는 전문 직종간 협업, 공감적 경청하기 및 실감나는 경험 등의 3개 토픽을 도출하였 다(표 20).

표 20. 성찰 범주별 토픽 요약표

범주 토픽 키워드

잘한 점 팀워크 유지 동료, 팀원, 팀워크, 의사소통, 상호피드백, 팀리 더, 협업, 치매파트너, 정보전달, 정보습득, 상의, 협력관계, 신속한 일처리, 역할 경계선, 상호작용 치매노인중심

관리 공감, 라포, 침착, 주부양자 부담감, 환자 입장, 면 밀한 사정, 친밀성, 치료과정, 치매노인중심 환자 중심, 일중심, 전인적 의료, 조력자, 케어, 관리, 돌봄

체계적인 보고 1차 정보기록, 객관성, 검사결과, 정보교환, 치매 관리시스템, 의견공유, 의사보고절차, 정보전달, 정보중복제공, 정확한 진료계획

어려웠던 점

지역사회와의 연계

지자체 연계, 지역사회 연계, 처방전, 부서간 협 조, 원활한 의뢰, 지역사회 인프라, 인계, 타기관 연계, 장기요양서비스, 국가치매지원서비스, 서비 스 연계

사례일지 기록 복지, 부족함, 보건소 연계, 사례별 특성, 맞춤형 사례관리, 가정환경, 인구사회학적 특성, 사후관 리, 대상자 장점, 지역사회자원 활용

치매 주부양자 교육

보호자, 주부양자, 소진, 불안호소, 지역자원, 시각 자료, 정신적 충격, 치매인식뱃지, 인식표 팔찌, 배회인식표, 지문등록, 부정적 인식, 수치심, 협조 의사, 심리적 지지, 자조모임, 교육, 정보전달 눈높이 중재 전문용어, 교육, 명료한 단어, 어휘선택, 억양, 부

드러운 어조, 감정적 연기, 팜플렛 글씨크기, 느린 어조, 환자 눈높이, 노안, 난이도, 초등졸업, 참여

(표 계속)

표 20. (계속) 치매관리 수행

가정방문서비스 가족교실, 식습관 사정, 일상생활수행능력, 가정환 경, 안전, 위생, 위로, 추후관리, 사고예방, 격려, 지 식결핍, 생활 케어, 안부묻기, 재정지원, 가족부담, 케어플랜, 적극적인 도움 요청, 환경관리, 생활습관, 주거환경, 심리적 안정지원, 지역사회서비스 연계 인지선별검사 CIST, 인지선별검사, 신경심리검사, 감별검사, 치

매진단검사, 건강력, 지남력, 기억력, 건망증, 환자 진단, 치매진단 반응, 집중력, 원인-결과형식, 알 츠하이머병, 건강사정

약물 복약지도 상담, 처치, 규칙성, 셀프 복약, 진행속도, 주호소, 검사결과지, 달력표시, 기억법, 약리작용, 약물 특 성, 복약지도, 안위증진, 회복

인지재활프로그램 경증치매, 인지기능 사정, 시공간 지남력, 인지재 활, 난이도, 정서적 지원, 적극적인 참여, 인지개선, 뇌운동, 음악요법, 원예요법, 회상요법, 요리만들기, 미술요법, 인지자극치료, 경증치매 인지프로토콜 우선

중재활동

인지상황 판단 상황인지, 인지상황, 병식, 인지기능, 우울, 불안, 초조, 안심, 소외감, 중등도, 당황함, 설득, 비협조, 미숙함, 정확한 치매검사와 진단, 치매의심, 대처 방식, 독립적인 일상생활능력, 호소 증상, 위험요 소, 심각성, 환자 연계프로그램

상태 모니터링 모니터링, 상황모니터링, 상태 파악, 사전공지, 실 종, 단기기억, 치료적 의사소통, 세밀한 검진, 물리 적 진료, 개별적 치료계획, 관찰, 신체적 기능, 병 태생리현상, 개인 특성, 치매 자가검진, 식습관, 증 상 악화, 정서적 안정, 현재 증상, 불안 완화, 독립 생활, 복지, 조기진단, 돌봄 시스템, 비용지원, 대 상자와의 피드백, 의료자원 파악, 증상 모니터링 치매노인운동중재 일상생활형 운동, 손가락운동, 개별 맞춤형 노인

운동, 치매예방운동, 근력강화, 적합한 프로그램, 지남력 증진

주부양자 부담감 경감

정서적 지지, 지속적 도움, 삶의 질, 가족지지, 긍정 적 태도, 치매가족지원프로그램, 조언, 불안완화 간호 (표 계속)

표 20. (계속)

배운 점 전문직종 간 협업 이해, 역할의 중요성, 역할 인식, 전문직군 간 협 력, 협업, 협동, IPC, 소통력, 팀원 도움, 어색함, 능숙함, 톱니바퀴, 긴밀한 소통, 협동, 수용적 자 세, 배려, 역할분담, 협력병원 의사, 치매안심센터 장, 치매전담 간호사, 사회복지사, 전문성 강화, 전 문직 간 교육 교육 필요성

공감적 경청하기 심리적 중재, 이해와 라포, 경청, 감정공유, 지지, 일상적인 삶 영위, 신뢰, 믿음, 진심, 감정이입, 공 감, 적극적 경청, 존중, 환자 의견, 보호자 의견, 관심, 비언어적 표현, 아이컨택, 지지적 표현하기, 치료적 의사소통

실감나는 경험 흥미, 실제, 적용, 경험의 중요성, 현장의 축소판, 실무경험, 익숙해지기, 반성, 깨달아짐, 뿌듯함, 기 대감

다음은 분석 결과를 쉽게 이해할 수 있도록 단어 간 연결 관계를 시각화 (visualization)한 Word Cloud Generator 3.5 프로그램을 이용한 워드 클라 우드 분석(word cloud analysis)을 하였다. 이에 글자의 크기가 큰 것은 상 대적으로 많이 추출되는 단어이며 글자가 작은 것은 적게 추출되는 단어임 을 의미한다. 성찰 범주별 관련 내용에 대해 시각화한 워드 클라우드 결과 는 아래와 같다(그림 15).

그림 15. 성찰 범주별 워드 클라우드