Ⅵ. 비전염성 질환 인식개선사업
1. 비전염성 질환 인식개선사업 개념 틀
비전염성 질환 예방과 관리의 책임과 중요성은 개인, 사회, 국가가 서로 연계되어 있다. 정부는 사회적 맥락을 분석하여 가장 최적화된 정책과 교육 홍보를 실시하여 개인의 건강행위와 생활습관을 긍정적으로 변화시키고자
한다.
<그림 10> 비전염성질환의 예방 및 관리 원칙
비전염성 질환 관리를 위한 집단대상 인식개선사업의 목표는 개인이 건 강에 대한 가치와 책임의식을 가질 수 있도록 지식을 알리고 스스로 건강생 활을 할 수 있도록 하는 것이 필요하다. 건강생활실천, 예방중심의 건강관 리, 인구집단별 건강관리, 건강환경을 조성하여 스스로 관리할 수 있도록 하 기 위해서는 교육과 홍보가 중요하다. 대중을 대상으로 티브 광고, 현수막 등을 사용하여 불특정 다수가 교육에 노출될 수 있게 한다. 지역단위에서는 일차보건을 담당하고 있는 보건소가 주체가 되어 집중관리를 실시한다. 대 중을 대상으로 생활습관개선의 필요성과 예방관리 수칙, 습관은 변할 수 있 고 긍정적으로 변해야 하는 인식을 홍보하고 교육한다.
지역단위에서는 보건소가 중심이 되어 표적집단을 선정하여 교육의 효과 를 증대한다. 표적집단 대상별로 교육안내, 교육자료 제공, 지역사회건강요 원과 1:1 매칭관리, 체험위주의 교육을 실시한다. 지역단위 교육에서는 구체 적으로 방문과 전화를 사용할 수 있으며 스마트폰을 이용한 교육과 확인을 할 수 있다.
<그림 11> 비전염성질환 발생 최소화 과정
대중을 대상으로 하는 교육에서는 정부가 주도적으로 상의 하달 방식이 효과적이다. 집단에게 하고 싶은 주장, 주장을 대중이 실천할 수 있도록 하 기 위해서는 대중이 반응을 최대화할 수 있도록 인구학적 특성 조사, 개념구 성, 의사소통 그리고 조성 및 자극활동을 활용한다. 대부분의 인식개선을 위 해서는 사회마케팅기법을 사용하여 특별한 형태를 가지지 않는 무형의 공 공서비스를 제공한다. 사회마케팅은 장기적으로 대상자의 사고체계를 바꾸 는데 사용된다. 사회마케팅은 비전염성질환 발생 최소화를 위한 환경이 공 급자인 정부 기관에서 소비자인 국민 대상자에게 주지만 대상자가 왜 비전 염성 질환 발생을 최소화하여야 하는 필요성에 부응하여야 하고, 소비자가 원하는 것을 선택하여 스스로 가치를 느낄 수 있도록 하여 효과를 극대화하 기 위한 전략을 구사하여야 한다(Bae 2004).
인식개선을 위한 사회마케팅 기본 구성은 수요자의 특성에 따라 문제를 분석하고 변화의 이점, 변화가 안 일어나는 장애 요인을 파악하고, 대상자의 요구를 반영하여 개발하여야 한다. 지역의 일차보건의료기관을 중심으로
적용할 수 있는 사회마케팅은 인식개선이 필요한 표적집단을 고객으로 가 정하여 교육과 홍보가 필요한 대상자를 세분화하 적합한 마케팅기법을 적 용하는 것이다(Bae 2004). 일차의료기관 중심 표적집단 인식개선은 지역사 회특성을 반영하여 일정한 지역 중심으로 서비스가 제공되는 지리적 물리 적 특성이 중요하다. 지역사회를 기반으로 한다는 것의 의미(Community- based)는 지역사회를 표적집단으로 선정하여 중재하는 것으로, 지역사회가 하나의 단위가 되어(Unit of solution) 지역사회의 변화, 특히 건강과 관련된 변화가 원하는 결과가 나타나도록 하는 것이다. 그리고 지역사회의 참여는 지역주민을 단위로 하는 건강과 관련되어 필수적이다(McLeory 2003, 530).
지역사회로 중앙 정책이 전달되기 위해서는 중앙단위에서 비전염성질환 발생 최소화를 위한 메시지인 생활습관 개선 정책을 정책차원의 변화 (Policy-level change)를 지역사회 단위(Community level change)로 상의하달 (Top-Down) 방법으로 전달하여 개인의 행동이 변화(Individual level change) 되도록 한다. 사회적 영향을 개인이 느껴 행위변화를 유발한다.
<그림 12> 비전염성 질환 인식개선사업 전개 과정