⑴ 원리
: 반 투과막을 통한 확산에 의해 체액으로부터 형성된 용액의 분리 및 제거
⑵ 적응증
[비용이 저렴하며 가정에서 이루어질 수 있음]6-1) 복막투석
⑶ 복막투석의 수행
q 투석의 절차
a. 처방 된 투석액을 중력배액에 의해 복막강으로 주입[약 10분]
b. 첫 주입 시 카테터 개방성유지를 위해 헤파린 추가 c. 주입된 용액은 복막강에 15-60분 정체
d. 복막카테터에서 수집병으로 배액[약 10분]
e. 주입된 양보다 많은 양이 배액 되어 부종감소 효과 f. 12-72시간 동안 지속
q 투석환자 관리
a. 투석하는 동안 매 시간마다 활력징후 측정
b. 투석액 주입으로 횡격막이 압박을 받으므로 반좌위 권장 c. 복막염 증상 감시[빈맥, 저혈압, 저혈량, 체온상승 등]
d. 감염증상 사정: 카테터 주입부위사정 및 소독, 체온측정
6-1) 복막투석
그림 23-18>
복막투석 카테터의 삽입부위
아동의 배꼽아래 복부를 소독
멸균된 천으로 덮고, 복벽에 국소마취 시행 큰 구멍이 있는 바늘을 복강 내 주입
따뜻한 고농도 포도당용액 또는 투석액 주입 복벽이 팽창되면 복막 카테터 삽입 및 고정 이 카테터는 투석기간 동안 계속 유지
6-1) 복막투석
⑷ 지속적 통원성 복막투석 [CAPD]
q 투석의 절차
a. 영구적인 투석관 삽입
b. 투석액이 담긴 주머니를 영구적 투석관에 부착 c. 중력에 의해 처방된 투석액 주입
d. 주입 후 주머니와 같은 사각 케이스에 넣어서 소지 e. 낮 동안 4-6시간, 밤 동안 8시간 정체
f. 정체 후 투석물 주머니에 배액 후 새로운 투석액 주입 반복
q 계속적인 투석과정으로
혈류의 전해질 수치를 일정하게 유지 가능
q 관을 계속적으로 유지하므로 감염의 위험이 높고,
투석액 정체로 신체상 변화 초래
q CAPD에 의한 합병증
6-1) 복막투석
표 23-8> CAPD의 가능한 합병증
문제 사정 중재
감염 관 삽입 부위 발적, 통증, 부종
감염 부위를 배양
50% 희석한 H₂O₃를 하루두번 사용하여 감염부위 관리 의사에게 보고 후, 처방된 항생제 투여
복막염
복통, 체온증가, 오심과 구토,
역류되는 탁한 배액
의사에게 보고
처방된 항생제 투여 장음청진
복막강 자극 수분이 주입될 때 막힘
용액들을 더 천천히 주입
용액의 온도를 체온과 같이 따뜻하게 유지
q CAPD에 의한 합병증
6-1) 복막투석
표 23-8> CAPD의 가능한 합병증
문제 사정 중재
튜브가 꼬임·막힘 잘못 놓인 카테터
수분의 주입과 배액이 어려움
튜브 꼬임 사정 및 체위변경 복압상승을 위해 기침 격려,
투석주머니에 응집 예방을 위해 처방된 헤파린 추가
수분의 과부하 체중증가, 습윤성 기침, 짧은 호흡
구강으로 염분·수분섭취 제한 혈압과 몸무게 사정
몸무게가 다시 감소할 때까지 4.25% 교환용액 사용 수분의 상실 체중감소, 저혈압,
피부탄력 저하, 빈맥
구강으로 염분·수분섭취 증가 혈압과 몸무게 사정
파열된 혈관 혈액이 묻어 있는 투석의 환원
맥박과 혈압 사정 배액에 출혈여부 관찰
응혈된 혈액이 있는 카테터를 처방된 헤파린으로 세척