“세상에는 단 4가지 타입의 사람들만이 존재한다.
부양을 했던 사람, 현재 부양 중인 사람, 향후에 부양을 제공하게 될 사람,
그리고 부양을 받게 될 사람”
-로잘린
카터-평균 수명이 연장됨에 따라 노인 부양의 이슈는 날로 커지고 있다. 부양자(Caregiver)란 노인이나 장애 를 가진 개인에게 돌봄을 제공하는 가족 구성원, 친구 및 이웃 등을 의미한다. 특히, 배우자, 성인 자녀, 기 타 일가친척을 포함하는 가족 부양자는 노인들에게 비공식적 무급 부양을 제공하는 가장 중요한 원천이 다. 이들은 옷을 갈아입고, 식사하는 것, 이동하는 것 등 돌봄 수혜자들이 일상생활을 영위하기 위해 필요 한 기본적인 활동을 돕는 역할을 한다. 또한 약을 복용하거나 의료 장비를 사용하는 일, 상처를 치료하는 일 등과 같이 보다 복잡한 임무도 수행한다. 또한, 돌봄 수혜자의 재정 관리 등 광범위한 부분에서 도움을 주게 된다. 한편, 노인 부양이 더 큰 사회적 이슈로 부각될 수밖에 없는 이유는 이들에게 돌봄을 제공하는 부양자의 대다수 역시 근미래에 돌봄이 필요한 (예비)노년층이라는 점이다.
미국에서는 현재 성인 5명 중 1명 이상이 노인 또는 병환을 앓고 있어 특별한 케어가 필요한 성인이나 어 린이를 돌보는 것으로 조사되고 있다. 미국의 가족 부양자 지원 프로그램은 가족 부양자들에게 돌봄 활 동과 관련된 서비스를 제공함으로써 돌봄이 필요한 노인들이 돌봄의 사각지대에 놓여지는 것을 예방하 는 한편, 부양 가족들이 겪을 수 있는 다양한 어려움들을 지역사회에서 함께 해결하는 데에 주된 목적이 있다. 연구에 따르면 이러한 부양 지원 서비스 제공은 부양자들의 우울, 불안, 스트레스를 감소시키고 그 들로 하여금 더 오랫동안 돌봄을 제공할 수 있게 한다. 결과적으로, 부양 지원 서비스를 통해 돌봄을 받는 수혜자들이 정신적·신체적으로 보다 편안한 환경에서 생활할 수 있을 뿐 아니라 많은 사회적 비용이 수 반되는 기관 케어(예: Nursing Home)의 필요성을 지연시킬 수 있다는 점에서도 큰 장점을 가진다. 본 원고에서는 미국의 전반적인 노인 부양 관련 정책과 서비스를 메릴랜드 주를 중심으로 살펴보고 국내 관 련 정책 및 지원서비스 발전에 대한 함의를 제시하고자 한다.
전미 가족 부양자 지원 프로그램(The National Caregiver Support Program)
미국 보건복지서비스부(Department of Health and Human Services)와 인구노화행정부(The Administration on Aging)에 의해 공동으로 운영되고 있는 전미 가족 부양자 지원 프로그램은 가정 내
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기금을 활용한 프로그램의 내용은 주(State) 및 지역사회에 따라 상이하나, 많은 주정부들이 참여하여 프로그램을 각 주의 상황에 맞게 수용하고 혁신을 모색하고 있다. 이 같은 결과, 프로그램의 개시 이래 약 70만 명의 가족 부양자가 관련 혜택을 수여한 것으로 조사되고 있다. 이 중에서 10만 명의 부양자들은 부양활동으로 인한 스트레스를 완화하거나 더 나은 돌봄을 제공하기 위한 관련 상담이나 교육을 받았다. 또한 약 60만 명의 부양자들은 6백만 시간에 달하는 휴식 지원 서비스를 제공받은 것으로 나타나고 있다.
이 프로그램이 제공하는 주요 5가지 영역은 다음과 같다.
이러한 부양 관련 서비스를 받을 수 있는 부양자의 자격은 다음과 같다.
메릴랜드 가족 부양자 지원 프로그램
메릴랜드 주는 노인 인구의 지역 거주를 도모하기 위한 전미 가족 부양자 지원 프로그램 네트워크에 참여하면서 주정부 산하의 인구노화정책부(Department of Aging)를 중심으로 다양한 가족 부양자 지원 서비스를 제공하고 있다. 이러한 서비스 제공 목적은 부양 수혜자로서의 노인은 물론 부양 제공자로서의 노인 혹은 성인 가족 부양자들에게 다양한 맞춤형 서비스를 제공함으로써 노인인구와 그 가족 구성원들의 전반적인 삶의 질 향상에 기여하는 데 있다. 이를 위해, 메릴랜드 주에서는 인구노화정책부 산하에 카운티(County) 별로 총 19개의 권역별 에이징 에이전시(Area Agencies on Aging)를 설치하여 관련 서비스를 제공한다. 주요 메릴랜드 가족 부양자 지원 프로그램의 예는 다음과 같다.
휴식 지원 프로그램
부양자들이 돌봄으로 인해 직면하게 되는 어려움으로부터 일시적인 휴식을 갖을 수 있도록 도움을 주는 서비스이다.
메릴랜드 인적자원부(Department of Human Resources)에 의해 운영되고 있으며, 앞서 언급된 전미 가족 부양자 지원 프로그램 기금에 의한 보조금 형태로 제공된다. 휴식 지원 프로그램 과정은 각 관리 기관에 따라 조금씩 상이하나, 일반적으로 부양자가 지역의 에이징 에이전시에 신청하면 수혜자의 필요를 평가하고, 가족 및 의료진 상담, 가정 방문 등을 통하여 서비스 지원여부와 규모를 결정한다. 보조금은 부양자가 휴식을 위해 부양 보조자를 고용하거나 부양 역할과 관련된 지출에 사용할 수 있도록 부양자 혹은 부양 수혜자에게 직접 전달된다.
60세 이상 노인을 부양하는 18세 이상의 가족 구성원 혹은 기타 비공식 부양자
모든 종류의 알츠하이머 치매 및 관련 질환을 겪는 전연령대의 환자를 돌보는 가족 구성원
혹은 기타 비공식 부양자
18세 이하의 어린이를 돌보는 조부모 혹은 55세 이상의 친인척
18세 이상 59세 이하의 장애를 가진 성인을 돌보는 조부모 혹은 55세 이상의 친인척 가능한 서비스에 대한 정보 제공
각각의 가족 상황에 맞는 서비스 수혜에 대한 도움 상담, 지지그룹의 형성 및 부양 관련 교육 제공 부양자 휴식제공(Respite care)
기타 부가 서비스(거주환경 개선, 집안일, 영양관련 지원, 교통 지원, 부양 관련 기술 장치의 보조, 의료 장비 및 서비스 제공 등) 기금을 활용한 프로그램의 내용은 주(State) 및 지역사회에 따라 상이하나, 많은 주정부들이 참여하여 프로그램을 각 주의 상황에 맞게 수용하고 혁신을 모색하고 있다. 이 같은 결과, 프로그램의 개시 이래 약 70만 명의 가족 부양자가 관련 혜택을 수여한 것으로 조사되고 있다. 이 중에서 10만 명의 부양자들은 부양활동으로 인한 스트레스를 완화하거나 더 나은 돌봄을 제공하기 위한 관련 상담이나 교육을 받았다. 또한 약 60만 명의 부양자들은 6백만 시간에 달하는 휴식 지원 서비스를 제공받은 것으로 나타나고 있다.
이 프로그램이 제공하는 주요 5가지 영역은 다음과 같다.
이러한 부양 관련 서비스를 받을 수 있는 부양자의 자격은 다음과 같다.
메릴랜드 가족 부양자 지원 프로그램
메릴랜드 주는 노인 인구의 지역 거주를 도모하기 위한 전미 가족 부양자 지원 프로그램 네트워크에 참여하면서 주정부 산하의 인구노화정책부(Department of Aging)를 중심으로 다양한 가족 부양자 지원 서비스를 제공하고 있다. 이러한 서비스 제공 목적은 부양 수혜자로서의 노인은 물론 부양 제공자로서의 노인 혹은 성인 가족 부양자들에게 다양한 맞춤형 서비스를 제공함으로써 노인인구와 그 가족 구성원들의 전반적인 삶의 질 향상에 기여하는 데 있다. 이를 위해, 메릴랜드 주에서는 인구노화정책부 산하에 카운티(County) 별로 총 19개의 권역별 에이징 에이전시(Area Agencies on Aging)를 설치하여 관련 서비스를 제공한다. 주요 메릴랜드 가족 부양자 지원 프로그램의 예는 다음과 같다.
휴식 지원 프로그램
부양자들이 돌봄으로 인해 직면하게 되는 어려움으로부터 일시적인 휴식을 갖을 수 있도록 도움을 주는 서비스이다.
메릴랜드 인적자원부(Department of Human Resources)에 의해 운영되고 있으며, 앞서 언급된 전미 가족 부양자 지원 프로그램 기금에 의한 보조금 형태로 제공된다. 휴식 지원 프로그램 과정은 각 관리 기관에 따라 조금씩 상이하나, 일반적으로 부양자가 지역의 에이징 에이전시에 신청하면 수혜자의 필요를 평가하고, 가족 및 의료진 상담, 가정 방문 등을 통하여 서비스 지원여부와 규모를 결정한다. 보조금은 부양자가 휴식을 위해 부양 보조자를 고용하거나 부양 역할과 관련된 지출에 사용할 수 있도록 부양자 혹은 부양 수혜자에게 직접 전달된다.
60세 이상 노인을 부양하는 18세 이상의 가족 구성원 혹은 기타 비공식 부양자
모든 종류의 알츠하이머 치매 및 관련 질환을 겪는 전연령대의 환자를 돌보는 가족 구성원
혹은 기타 비공식 부양자
18세 이하의 어린이를 돌보는 조부모 혹은 55세 이상의 친인척
18세 이상 59세 이하의 장애를 가진 성인을 돌보는 조부모 혹은 55세 이상의 친인척 가능한 서비스에 대한 정보 제공
각각의 가족 상황에 맞는 서비스 수혜에 대한 도움 상담, 지지그룹의 형성 및 부양 관련 교육 제공 부양자 휴식제공(Respite care)
기타 부가 서비스(거주환경 개선, 집안일, 영양관련 지원, 교통 지원, 부양 관련 기술 장치의 보조, 의료 장비 및 서비스 제공 등)
기금을 활용한 프로그램의 내용은 주(State) 및 지역사회에 따라 상이하나, 많은 주정부들이 참여하여 프로그램을 각 주의 상황에 맞게 수용하고 혁신을 모색하고 있다. 이 같은 결과, 프로그램의 개시 이래 약 70만 명의 가족 부양자가 관련 혜택을 수여한 것으로 조사되고 있다. 이 중에서 10만 명의 부양자들은 부양활동으로 인한 스트레스를 완화하거나 더 나은 돌봄을 제공하기 위한 관련 상담이나 교육을 받았다. 또한 약 60만 명의 부양자들은 6백만 시간에 달하는 휴식 지원 서비스를 제공받은 것으로 나타나고 있다.
이 프로그램이 제공하는 주요 5가지 영역은 다음과 같다.
이러한 부양 관련 서비스를 받을 수 있는 부양자의 자격은 다음과 같다.
메릴랜드 가족 부양자 지원 프로그램
메릴랜드 주는 노인 인구의 지역 거주를 도모하기 위한 전미 가족 부양자 지원 프로그램 네트워크에 참여하면서 주정부 산하의 인구노화정책부(Department of Aging)를 중심으로 다양한 가족 부양자 지원 서비스를 제공하고 있다. 이러한 서비스 제공 목적은 부양 수혜자로서의 노인은 물론 부양 제공자로서의 노인 혹은 성인 가족 부양자들에게 다양한 맞춤형 서비스를 제공함으로써 노인인구와 그 가족 구성원들의 전반적인 삶의 질 향상에 기여하는 데 있다. 이를 위해, 메릴랜드 주에서는 인구노화정책부 산하에 카운티(County) 별로 총 19개의 권역별 에이징 에이전시(Area Agencies on Aging)를 설치하여 관련 서비스를 제공한다. 주요 메릴랜드 가족 부양자 지원 프로그램의 예는 다음과 같다.
휴식 지원 프로그램
부양자들이 돌봄으로 인해 직면하게 되는 어려움으로부터 일시적인 휴식을 갖을 수 있도록 도움을 주는 서비스이다.
메릴랜드 인적자원부(Department of Human Resources)에 의해 운영되고 있으며, 앞서 언급된 전미 가족 부양자 지원 프로그램 기금에 의한 보조금 형태로 제공된다. 휴식 지원 프로그램 과정은 각 관리 기관에 따라 조금씩 상이하나, 일반적으로 부양자가 지역의 에이징 에이전시에 신청하면 수혜자의 필요를 평가하고, 가족 및 의료진 상담, 가정 방문 등을 통하여 서비스 지원여부와 규모를 결정한다. 보조금은 부양자가 휴식을 위해 부양 보조자를 고용하거나 부양 역할과 관련된 지출에 사용할 수 있도록 부양자 혹은 부양 수혜자에게 직접 전달된다.
60세 이상 노인을 부양하는 18세 이상의 가족 구성원 혹은 기타 비공식 부양자
모든 종류의 알츠하이머 치매 및 관련 질환을 겪는 전연령대의 환자를 돌보는 가족 구성원
혹은 기타 비공식 부양자
18세 이하의 어린이를 돌보는 조부모 혹은 55세 이상의 친인척
18세 이상 59세 이하의 장애를 가진 성인을 돌보는 조부모 혹은 55세 이상의 친인척 가능한 서비스에 대한 정보 제공
각각의 가족 상황에 맞는 서비스 수혜에 대한 도움 상담, 지지그룹의 형성 및 부양 관련 교육 제공 부양자 휴식제공(Respite care)
기타 부가 서비스(거주환경 개선, 집안일, 영양관련 지원, 교통 지원, 부양 관련 기술 장치의 보조, 의료 장비 및 서비스 제공 등)
에서 노인을 돌보는 가족 부양자 및 비공식 부양자를 지원하기 위해 각 주 및 미국령 영토에 관련 보조금을 제공하는 프로그램이다. 이 프로그램은 미국 노인의 권익 보호를 위한 법안(Older Americans Act)에 의 해 2000년부터 시작되었다. 연간 1,700억 원($150,586,000) 정도가 지원금으로 사용되어 왔으며, 2020년 에는 2,000억 원($186,900,000)이 넘는 규모로 대폭 증가되었다.
기금을 활용한 프로그램의 내용은 주(State) 및 지역사회에 따라 상이하나, 많은 주정부들이 참여하여 프 로그램을 각 주의 상황에 맞게 수용하고 혁신을 모색하고 있다. 이 같은 결과, 프로그램의 개시 이래 약 70 만 명의 가족 부양자가 관련 혜택을 수여한 것으로 조사되고 있다. 이 중에서 10만 명의 부양자들은 부양활 동으로 인한 스트레스를 완화하거나 더 나은 돌봄을 제공하기 위한 관련 상담이나 교육을 받았다. 또한 약 60만 명의 부양자들은 6백만 시간에 달하는 휴식 지원 서비스를 제공받은 것으로 나타나고 있다.
이 프로그램이 제공하는 주요 5가지 영역은 다음과 같다.
메릴랜드 가족 부양자 지원 프로그램
메릴랜드 주는 노인 인구의 지역 거주를 도모하기 위한 전미 가족 부양자 지원 프로그램 네트워크에 참여 하면서 주정부 산하의 인구노화정책부(Department of Aging)를 중심으로 다양한 가족 부양자 지원 서 비스를 제공하고 있다. 이러한 서비스 제공 목적은 부양 수혜자로서의 노인은 물론 부양 제공자로서의 노 인 혹은 성인 가족 부양자들에게 다양한 맞춤형 서비스를 제공함으로써 노인인구와 그 가족 구성원들의 전반적인 삶의 질 향상에 기여하는 데 있다. 이를 위해, 메릴랜드 주에서는 인구노화정책부 산하에 카운티 (County) 별로 총 19개의 권역별 에이징 에이전시(Area Agencies on Aging)를 설치하여 관련 서비스를 제공한다. 주요 메릴랜드 가족 부양자 지원 프로그램의 예는 다음과 같다.
휴식 지원 프로그램
부양자들이 돌봄으로 인해 직면하게 되는 어려움으로부터 일시적인 휴식을 갖을 수 있도록 도움을 주는 서비스이다. 메릴랜드 인적자원부(Department of Human Resources)에 의해 운영되고 있 이러한 부양 관련 서비스를 받을 수 있는 부양자의 자격은 다음과 같다.