명세서 상병내역

항 목 명 MODE POSI

TION 항 목 설 명 청구번호 an(10) 1 (진료수가청구서의 항목설명 참조)

명세서일련번호 an(5) 11 진료수가명세서의 일련번호로 아래 예시와 같이 5자리 숫자로 순차적으로 기재하되 반드시 00001부터 연이어 기재

단, 100,000번째부터는 A0000부터 연이어 기재

▪유형

1. 50번째 명세서인 경우 다음과 같이 기재 - 00050

2. 100,500번째 명세서인 경우 다음과 같이 기재 - A0500

상병분류구분 an(1) 16 - 각 상병분류기호별 주․부상병, 배제된 상병을 구분하는 구분자 로서 상병분류기호별로 반드시 해당 구분자를 기재

- 구분코드 ‘1’(주상병)은 ‘상병분류기호’ 첫번째 자리(제1단)의 상병에만 기재

▪구분코드

1：주상병(진료기간 중 치료나 검사 등에 대한 환자의 요구가 가장 컸던 상병)

2：부상병(진료기간 중 주상병과 함께 있었거나 발생된 상병 으로 환자 진료에 영향을 주었던 상병)

3：배제된 상병(최종상병이 확진된 경우 이전에 고려하였지만 배제된 상병)

상병분류기호 an(6) 17 - 통계청 고시에 따라 「한국표준질병․사인분류」의 분류기호를 주상병, 부상병, 배제된 상병순으로 기재하되, 주상병은 반드시 첫번째 자리(제1단)에만 기재하고, 부상병, 배제된 상병은 각각 2개 이상인 경우 중요도 순으로 각각 기재 - 영문자는 반드시 대문자로 기재하고 ‘ ‧ ’ 또는 *, † 등

특수기호는 기재 생략

전 자

항 목 명 MODE POSI

TION 항 목 설 명

코드구분 an(1) 24 코드를 구분하는 구분자로서, 코드를 기재할 경우는 반드시 해당 구분자를 기재

▪코드구분 A：수가

B：준용수가, 신의료기술등 급여 결정신청건(행위 및 치료 재료 포함)

C：약제 H：치료재료

코드 an(9) 25 진료수가, 약제, 치료재료 코드를 기재하며, 코드에 대한 세부 내역은 “진료코드” 참조

단가 n(10.2) 34 「상대가치점수표」상의 점수에 점수당 단가를 곱하여 10원 미만은 4사5입한 금액을 기재

단, 다음의 경우는 원 미만은 4사5입하여 기재하되, 단가(비용)가 1원 미만인 경우 1원으로 기재

- 건강보험기준에서의 급여 약제, 치료재료, 원료약 등의 경우는

「약제 및 치료재료의 비용에 대한 결정기준」에 따른 단가 - 비급여치료재료 및 비급여약제는 치료재료 및 비급여약제

구입내역 통보서상의 단가

- 신의료기술등의 급여 결정신청건, 「자동차보험진료수가에 관한 기준」 별표2의 항목 중 비용이 정해지지 않은 진료 항목은 비용산정 통보서상 비용 또는 단가

1일투여량, 투여(실시)횟수

n(5.2) 46 1일 투여량(소수 셋째자리에서 4사5입하여 소수 둘째자리까지 기재) 또는 투여(실시)횟수를 기재

개방병원진료 및 시설 등의 공동이용 진료시에는 실시(수탁)한 기관의 종별가산율을 적용하여 기재

총투여일수, 실시횟수

n(3) 53 총 투여일수 또는 실시횟수를 기재

전 자