외국어 능력, 외국인 의료인 접촉경험, 직무스트레스 영역 중 직무자율성 결여가 간호 사의 문화적 역량에 영향을 미치는 것으로 나타났고, 개인의 내적 특성보다는 타 문 화에 대한 경험과 외국어 능력을 향상시키기 위한 개인적, 조직적 요인이 중요함을 확인하였다. 픽은희와 박재순(2013)은 업무의 부담이 크고 다문화에 대한 이해가 부족 한 신입간호사의 경우 다문화 간호를 제공하는데 어려움이 있음을 지적하였다.
이상의 문헌고찰을 통해 국내 간호사의 문화적 역량은 선진국에 비해 낮은 수준이 었고, 다른 문화권의 사람들을 접하는 타 직종에 비해서도 가장 낮은 것으로 확인되 었다. 또한 간호사의 일반적 특성, 문화적 특성, 조직적 특성들이 간호사의 문화적 역 량에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
C. 대상자가 인지한 간호사의 문화적 역량
Ngo-Metzger 등(2006)은 의료서비스 제공자들의 문화적 역량 수준을 파악하기 위 해서는 환자의 인식을 측정할 필요가 있다고 하였다. 따라서 대상자가 인지한 간호사 의 문화적 역량에 대한 문헌고찰을 시도하였으나, 보고된 선행연구가 확인되지 않아 문헌고찰의 범위를 문화적 역량으로 국한하지 않고 건강불평등과 의료서비스 만족도 로 확대하여 포괄적으로 문헌고찰 하였다.
간호사의 돌봄 능력과 환자의 임상적 결과는 긍정적인 연관성이 있으며, 간호사는 다른 전문직보다 환자에게 제공되는 돌봄에 책임이 있는 것으로 여겨진다(Miller, 1995). 환자도 간호 돌봄을 전반적인 의료서비스에 대한 만족도와 병원 재이용의 중요 한 요소로 여기며, 간호서비스에 대한 환자의 만족도는 간호 돌봄의 질에 대한 그들 의 지각에 의존하는 경향이 있다(Williams, 1997). 박경숙(2009)의 연구에서도 간호서 비스에 대한 간호사의 수행도와 입원환자의 만족도에는 통계적으로 유의한 차이가 있 었다. 한편 박지원, 소희영과 김창희(2011)의 연구에 따르면 재활간호서비스에 대한 환자와 간호사의 인식에는 차이가 있었다. 간호사가 환자보다 재활간호서비스의 모든 영역을 중요하게 생각하는 반면, 수행도는 환자의 요구도보다 낮은 것으로 나타났다.
있으며, 의사소통의 어려움 및 의료진의 타문화에 대한 이해 부족 등으로 의료서비스 에 대한 만족감이 낮은 것으로 나타났다.
이상의 세 영역에 대한 문헌고찰을 통해 국내 간호대상자의 문화적 배경이 점차 다 양해지므로 간호사의 문화적 역량을 향상시켜야 할 것으로 보인다. 또한 동일한 간호 서비스에 대해 간호사와 환자의 인식 차이가 존재하므로 간호사의 문화적 역량에 대 한 환자의 인식을 파악해야 할 것이다. 따라서 본 연구는 간호사의 문화적 역량에 대 한 외국인 환자와 간호사의 인식 차이를 비교하고자 한다.
Ⅲ. 연구의 개념적 기틀
문화적 역량은 다양한 문화적 배경을 가진 대상자에게 적절한 돌봄을 제공하기 위 하여 요구되는 역량으로써 Campinha-Bacote(2002)는 문화적 인식, 문화적 지식, 문화 적 기술, 문화적 접촉, 문화적 욕구의 5가지 하위영역으로 분류하였다. 반면, 채덕희 (2013)는 문화적 역량을 문화적 인식, 문화적 지식, 문화적 민감성, 문화적 기술로 분 류하여 측정도구를 개발하였고, 본 연구에서도 4가지 하위영역에 대하여 측정하였다.
간호사의 문화적 역량에 영향을 미치는 요인은 문헌고찰 결과 인구사회학적 특성에 서 연령, 근무기간, 문화적 특성에서 외국어 수강경험, 외국어 능력, 문화와 관련된 수 업경험, 외국인 의료인 접촉경험, 직무특성에서 직무스트레스로 나타났다. 본 연구에 서는 간호사의 문화적 역량에 대한 선행연구의 결과를 바탕으로 변수들을 구성하였 고, ‘인구사회학적 특성, 문화적 특성, 직무특성’으로 크게 세 영역으로 구분하였다. 반 면, 외국인 환자의 경우 ‘인구사회학적 특성, 문화적 특성, 간호서비스 만족도’로 구성 하였다.
본 연구는 종합병원 간호사의 문화적 역량에 대한 외국인 환자와 간호사의 인식 차 이를 파악하기 위해 구조화된 설문지를 이용한 비교 조사연구이며, 본 연구의 개념적 기틀은 다음과 같다(그림 1.)
<그림1> 연구의 개념적 기틀