본 연구는 경기도 소재 3개 대학 부속병원 중환자실 간호사 183명을 대상으로 본 연구자가 설문형태로 작성한 환자안전관리활동 측정도구로 중환자실 간호사의 환자안전관리 활동의 중요성 인식과 수행 정도를 조사하여 중환자실에서의 환자안 전사고를 예방하고 관리하기 위한 기초 자료로 활용하고자 시도된 서술적 조사 연 구이다.
본 연구에서 조사한 중환자실 간호사의 환자안전관리 활동에 대한 중요성 인 식 점수는 5점 만점에 4.68(±0.33)로 환자안전관리활동 전 영역별 점수가 4점(중요 하다)이상으로 중요성 인식 점수가 높은 것으로 나타났다.또한 실제 수행 정도도 4.41(±0.35)로 전 영역별 점수가 4점(수행을 한다)이상으로 환자안전관리 활동의 대 부분 영역에서 수행정도도 높은 것으로 평가되었다.
국내 간호사들을 대상으로 환자안전관리 활동의 수행 정도를 측정한 연구가 적어서 비교가 어렵지만,정준(2006)의 일반 병동 간호사의 안전관리활동 점수가 5 점 척도에서 3.41점,이금옥(2009)의 병원간호사를 대상으로 한 환자안전관리 활동 점수가 3.74점,이유정(2011)의 연구에서 병원간호사를 대상으로 환자안전관리 활동 점수가 3.89점인 것과 비교 시 본 연구 대상자들의 수행 점수는 높다.박소정 (2009)의 병원 간호사의 안전간호활동 정도를 측정한 점수 4.40과 최애란(2010)이 조사한 중환자실 간호사의 안전관리활동에 대한 점수 4.34와 유사한 점수이다.이러 한 높은 수준의 안전관리활동의 인식과 수행은 첫째 최근 환자안전이 문제화 되면 서 국내에서도 2004년부터 의료기관평가를 시행하였고 2008년에는 260병상 이상 500병상 미만의 종합병원을 대상으로 확대 시행된 상태로 단순한 평가보고를 넘어 서 그 결과를 의료수가와 연계시키고 있으므로 각 병원에서 환자안전간호에 대해 좀 더 관심을 기울이고 여러 안전관리 활동을 늘리고 있기 때문으로 사료된다.
그러나 본 연구에서는 낙상을 제외한 전 영역에서 환자안전관리 활동의 중요 성 인식과 수행 정도의 차이를 보이며,환자안전관리활동에 대한 중요성 인식 정도 가 수행보다 높은 것으로 나타나 실제적인 수행정도는 인식을 뒤따르지 못하는 것
을 알 수 있다.이는 가정간호사의 환자안전간호에 대한 가정간호사의 인지도 및 수행도를 분석한 이재영(2009)의 연구결과에서도 유사하였다(4점 만점기준 인지도 평균 3.88,수행도 평균 3.68).특히 중요성 인식과 수행의 점수 차이가 많은 영역을 보면 의사소통으로 이는 중환자실 간호사가 인지하는 환자안전문화와 안전관리활동 의 연구를 한 최애란(2011)의 연구결과(5점 만점,평균 3.68)와 유사하며,구체적 항 목으로 보면 ‘응급상황,무균적 시술 등 불가피한 상황에서만 구두 처방을 받는 다.’(t=13.515,p<.001)로 나왔다.
병원에서의 효과적인 의사소통이란 일정시간 이내에 정확하고,완전하고,명확 한 정보를 상대방이 충분히 이해 할 수 있도록 전달하는 것을 의미한다.의사소통 은 주로 문서,전자의료기록,구두 또는 전화로 이루어지는데 이중 구두나 전화로 환자 진료지시를 내리는 경우 가장 많은 문제가 발생한다.따라서 JCI에서는 구두 나 전화를 통한 의사소통 문제에 초점을 맞추어 평가를 한다.JCI에서는 원칙적으 로 응급상황을 제외하고는 구두나 전화를 통한 진료지시를 금지하고 있으며,구두 나 전화지시 시 이루어진 후 일정기간 이내에 종이나 정보시스템에 완전한 기록을 남기는 것을 원칙으로 하고 있으며 정보를 받는 사람이 해당 내용을 문서에 적거나 컴퓨터에 입력하는 것,받아 적거나 입력한 내용의 정보를 전달한 사람에게 다시 읽어주는 것,정보를 전달한 사람에게 읽어준 내용이 정확한지 확인하는 것을 의사 소통의 효과성을 증가시키기 위해 권고하고 있다.오의금 등(2008)의 연구에 의하면 안전간호를 수행하지 못하는 이유에서 “너무 바빠서”가 주된 이유로 나온 것이라고 하였다.의료기관 내 의사소통과 환자안전과의 관계는 매우 중요하며 표준화된 의 사소통을 적용하는 것이 시급하겠으며 간호사의 중요성 인식과 이행이 필요 하겠다
대상자의 일반적 특성에 환자안전관리 활동에 중요성 인식을 분석한 결과 간 호사 1인당 환자 수와 총 근무 경력이 3년 이상 5년 미만인 간호사가 근무경력이 3 년 미만인 간호사보다 중요성 인식의 점수 차이가 높았으며,그 차이도 통계적으로 유의하게 차이를 보였다.일반적인 특성에 따른 환자안전관리 활동에 수행은 연령, 최종 학력,간호사 1인당 환자 수,총 근무경력,중환자실 근무 경력,현재직급,안 전관리 교육 경험에서 유의한 차이를 보였다.
환자안전관리 활동의 수행에 있어 총 근무 경력이 5년 이상인 간호사와 책임/
전임간호사가 일반간호사보다 수행점수 차이가 높고 그 차이도 통계적으로 유의한 것은 임상근무경력이 증가 할수록 지식 및 기술의 발달로 업무수행 능력이 증가하 여 환자안전관리 활동의 수행능력도 증가하는 것으로 생각된다.또한 간호사 1인당 환자 수가 유의한 차이를 보인 것에,박성희(2002)는 간호인력 비율에 따른 직접간 호활동 비교연구에서 간호인력이 많을수록 환자의 침상 옆에서 제공되는 간호사의 직접간호활동의 시간이 많아진다고 하였는데 이는 간호인력이 환자에게 제공되는 직접간호시간을 높여 환자안전관리 활동에 영향을 미칠 것이라는 것을 유추 할 수 있다.또한 병원중환자간호사회에서는 간호사의 과다한 업무량은 환자안전문제 발 생률을 높이고 간호사의 윤리적 소진을 심화시키므로 간호인력을 충분히 확보해야 한다는 보고가 있다(김보배,2010).남문희(2010)는 간호인력은 간호사의 환자안전인 식 및 환자안전관리 활동에 중요한 역할을 하고 있으며,간호의 질 향상을 위해 우 선적으로 해결해야 할 요소라고 하였으며 병원에서는 간호의 질과 환자안전을 위해 간호등급의 승급을 고려하여 적정 간호인력을 배치하는 것이 환자안전을 위한 최우 선 과제라고 하였다.중환자실 간호사의 환자안전관리 활동 수행에 안전관리 교육 경험이 영향을 미치는 것은 양혜용(2009),김소민(2011)과 유사하여 이 결과를 토대 로 환자안전관리 활동의 중요성 인식과 수행을 높일 수 있는 직급과 근무경력에 따 른 차별화된 교육프로그램 개발과 반복교육,지속적인 감시와 더불어 피드백이 필 요하다고 사료된다.
선행연구에서 학력이 환자안전간호 활동에 영향을 주는 일반적 특성으로 정준 (2006)과 박소정(2008)의 연구를 살펴보면 대학교를 졸업한 간호사가 전문대를 졸업 한 간호사에 비하여 환자안전관리 활동의 평균이 유의하게 높았다.본 연구에서도 안전관리활동의 수행이 대학원을 졸업한 간호사(4.537±0.43)가 가장 높은 것으로 나 타났으며,대학교 졸업 간호사(4.486±0.56),전문대 졸업 간호사(4.467±0.46)의 순으 로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
본 연구는 중환자실 간호사를 대상으로 환자안전관리 활동의 중요성 인식과 수행을 분석하여 중환자실에서의 환자안전사고를 예방하고 관리하는데 있어 기초 자료로 활용 및 병원에서 실질적인 전략을 구축하는데 있어서 도움을 줄 수 있을 것이며 환자안전관리 활동의 중요성을 일깨우는 점에서 의의가 있다고 할 수 있다.
그러나 편의 추출한 경기도 소재 3개 대학 부속병원의 중환자실에 근무하는 간호사 를 대상으로 했기 때문에 중환자실이 아닌 일반 병동 및 특수 부서에 근무하는 간 호사나 지역사회 간호사의 환자안전관리 활동의 특수성을 반영하지 못하였고,각 병원의 특수성을 통제하지 못하여 연구 결과를 일반화하는데 제한점이 있으며,자 료수집 과정이 자가보고형 설문지를 사용하여 이루어졌기 때문에 연구 대상자의 성 향에 따른 개인차가 있을 수 있으므로 해석에 유의해야 한다.그러나 본 연구를 바 탕으로 실제 임상 현장에서 중요한 부분을 차지하고 있는 환자안전관리 활동이라는 다양한 후속 연구를 제언한다.