기능상태

이론적 정의: 신체적 기능, 사회적 기능, 역할 기능, 정신적 기능처럼 여러 영역에서 과업을 수행하는 능력을 말한다(Wilson & cleary, 1995).

조작적 정의: 본 연구에서는 European Organization for Reserch and Treatment of Cancer (EO-RTC)에서 개발한 EORTC QLQ-C30 version 3.0 도구 중 기능척도(Functional scale)사용하여 측정한 점수를 의미하며, 점수가 높을수록 기능상태가 나쁜 것을 의미한다.

6) 일반적 건강상태

이론적 정의: 주관적으로 평가한 전반적인 건강상태에 대한 통합적인 개념이다(Wilson &

cleary, 1995).

조작적 정의: 본 연구에서는 Ware & Sherbourne(1992)이 개발한 Short Form(SF-36) Health Survey Questionaire 을 고상백 등(1997)이 번역한 것 중 일반건강항목 5 문항으로 측정한 점수이며, 점수가 높을수록 지각된 건강상태 정도가 좋음을 의미한다.

7) 전반적인 삶의 질

이론적 정의: 개인의 전반적인 삶이 얼마나 행복하고 만족한지와 연관된 주관적인

Ⅱ. 문헌고찰

본 문헌고찰의 목적은 췌장암 환자의 삶의 질에 대한 선행연구를 토대로 연구동향과 변수 간의 관계성을 파악하여 췌장암 환자의 삶의 질을 이해하는 설명 모형을 구축하기 위함이다. 자료 검색과 분석은 2016 년 5 월 30 일부터 2017 년 1 월 20 일까지 이루어졌다.

자료검색은 1900 년도 이후부터 2017 년 1 월 20 일까지 간호학, 의학, 보건학 등의 분야에서 발표된 국내외 논문을 대상으로 하였으며, 검색에 활용된 database 는 국내논문의 경우 한국의학 논문 데이터베이스, KoreaMed , 한국교육학술정보원 및 한국학술정보이었고, 국외 논문은 PubMed, CINAHL, PsycARTICLES, Ovid Medline 및 EmBase 이었다.

일부문헌은 연구자가 직접 검색하는 과정을 통해 추가하였다. 검색을 위해 사용된 주요 핵심어는 ‘췌장암’, ‘삶의 질’, ‘Pancreatic Neoplasms’, ‘pancreatic’, ‘pancreas’,

‘Pancreaticoduodenectomy’, ‘pancreaticoduodenectom*', 'Pancreaticoduodenectomy', 'pancreaticoduodenectom*', 'cancer*', 'neoplasm*', 'carcinoma', 'Quality of Life', 'quality-of-life', 'life qualit*', 'QOL' 등이며, 영어와 한국어로 발표된 연구로 제한하였다. 자료수집과 선별의 전 과정은 연구자가 직접 독립적으로 검토하였다. 본 고찰에서는 삶의 질, 췌장암 환자에서 삶의 질에 미치는 영향요인에 대한 문헌을 순차적으로 살펴보았다.

1. 삶의 질

지난 40 년 동안 삶의 질 평가는 건강관리에서 점점 중요해지고 있으며, 삶의 질 연구는 방법론적으로 엄격해지고, 정교해지고 있다(Ferrans 등, 2005). 그럼에도 불구하고,

‘삶의 질’이라는 용어가 건강 상태, 신체 기능, 증상, 정신 사회적 능력, 복지, 삶의 만족 및 행복과 같은 다양한 것을 의미하는데 구분 없이 사용되면서 연구 결과를 비교하여 결론을 도출하거나 실제로 적용하는 것이 어려운 상황에 놓이게 되었다(Ferrans & Powers,

용어는 삶의 질에 대한 건강, 질병 및 치료의 영향에 초점을 맞추었고, 문화적, 정치적 또는 사회적 특성과 같이 건강과 관련이 없는 삶의 측면을 배제하였다(Eyler 등, 2002).

하지만 모든 삶의 다양한 영역은 건강에 영향을 주고 있으므로(Guyatt, Feeny, & Patrick, 1993) 기존에 제시된 HRQOL 요소와 그 결정 요인을 명확하게 나타내는 인과 관계 모델이 필요하게 되었다. HRQOL 를 평가하는데 사용 된 가장 일반적인 인과 관계 모델은 Wilson 과 Cleary(1995)에 의해 개발되었고, 삶에 질에 환자의 가치와 선호가 어떻게 영향을 미치는지에 대해 설명하였고, 개인의 가치의 중요성이 삶에 대한 만족도 평가의 일부가 되어야 한다고 제안하였다(Figure 1).

한편, Wilson 과 Cleary(1995)는 건강관련 삶의 질을 생의학적 요소와 사회과학적 요소를 통합하여 삶의 질에 미치는 다차원적인 영향요인을 이해하기 위해 접근하였으나, 개념 모델을 실제 연구에 적용하는데 제한이 있어 간호학자 Ferrans 등(2005)은 간호와 보건간호에서 Wilson 과 Cleary(1995)의 건강관련 삶의 질 모델을 수정하여 제시하였다.

원래 모델의 다섯 가지 주요 영역이 유지하면서 Ferrans 등(2005)은 개인 및 환경 특성에 대한 정의를 명확하게 제시했으며 그림에서 관계를 묘사하는 화살표에 있는 비의학적 요인과 레이블을 제거하여 모델의 묘사를 단순화하였다(Figure 2).

Figure2. Theoretical Model of Health Realated Quality of life (Ferrans등, 2005)

Ferrans 등(2005)은 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 생물학적 기능, 증상,

2. 췌장암 환자의 삶의 질 영향요인

이에 본 연구는 Ferrans 등(2005)의 건강관련 삶의 질 개념 모델을 이론적 기틀로

복합적인 치료 과정에 있는 췌장암 환자의 질병 치유와 생명 연장뿐 아니라 삶의 질에도

유의하게 높은 것으로 보고되고 있다(조희숙 등, 2010; 김영숙 & 태영숙, 2015). 뿐만

연관이 있는 것을 보고하였으며, 김윤지 등(2008)의 연구에서는 생존에 영향을 주는

그룹으로 나누어 추적 관찰하였는데, 10-15 년의 생존자가 5-9 년인 생존자에 비하여 삶의

식욕부진 같은 신체적인 증상으로 인해 삶의 질이 낮아지는 것으로 보고되고 있다(Mbah

많거나 증상의 강도가 높을수록 삶의 질은 감소하는 것을 알 수 있었다(Conroy 등, 2008).