급여체계

장기적 요양보호를 필요로 하는 노인에게 제공하는 장기요양서비스 를 노인장기요양보험제도에서는 요양급여라고 한다. 노인장기요양보 험제도는 질병, 부상에 대한 치료를 목적으로 하는 국민건강보험과 달리, 노화현상에 따른 거동 불편해소를 위해 신체활동 및 일상 가사 를 도와주는 서비스를 제공한다. 신체중심형 서비스인 배설, 목욕, 식 사, 이동 지원과 일상 가사중심형 서비스인 조리, 세탁, 청소 그리고 의료중심형 서비스인 요양상의 간호 진료의 보조 도는 요양상의 상단 등의 서비스가 있다. 요양급여는 현물급여를 원칙으로 하고, 보완적으 로 현금급여도 인정하도록 하고 있다.¹⁹⁾

요양급여의 종류는 재가요양, 시설요양, 특별현금급여로 분류하고 있다. 첫째, 재가요양급여(6종)는 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주 야간보호, 단기보호, 기타재가급여 등으로 세분하며, 복지용구 제공 또는 재활지원 등이다. 방문요양은 장기요양요원이 수급자의 집을 방

18) 위의 보고서.

19) 박명호 윤선오 김명희(2007), 노인장기요양보험제도에 관한 정책적 제안, 복지 행정논총 17(1), p.133.

문해서 목욕, 배설, 화장실 이용, 옷 갈아입기, 머리감기, 취사, 생필품 구매, 청소, 주변정돈 등을 지원하는 급여이다. 방문목욕은 장기요양 요원이 목욕설비를 갖춘 차량을 이용하여, 수급자의 가정을 방문하여 목욕을 제공하는 급여이다. 방문간호는 장기요양요원인 간호사는 의 사, 한의사 또는 치과의사의 지시에 따라 가정 등을 방문하여 간호, 진료의 보조, 요양에 관한 상담 또는 구강위생을 제공하는 급여를 말 한다. 주 야간 보호는 수급자를 하루 중 일정한 시간 동안 요양기관 에 보호하여 신체활동 지원 및 심신기능의 유지, 향상을 위한 교육, 훈련 등을 제공하는 급여이다. 단기보호는 부득이한 사유로 일시적으 로 가족의 보호를 받을 수 없는 수급자에게 일정기간 동안 단기보호 시설에 보호하여 신체활동 지원과 심신기능의 유지 향상을 위한 교육 훈련 등을 제공하는 급여이다 마지막으로 기타재가급여는 수급자의 일상생활 신체활동 지원에 필요한 용구를 제공하거나 가정을 방문하 여 재활에 관한 지원 등을 제공하는 급여(휠체어, 전동 수동침대, 욕 창방지, 매트리스, 방석, 욕조용 리프트, 이동욕조 등, 현재 3차 시범 지역 일부운영)를 말한다.

둘째, 시설요양급여는 수급인을 요양기관이 운영하는 노인복지법 제34조의 규정에 다른 노인의료복지시설 등에 장기간 동안 입소시켜 신체활동 지원 및 기능회복훈련 등을 제공하는 요양급여로써 요양시 설 서비스, 노인요양공동생활시설(Group Home) 서비스 등이 있다.

셋째, 특별현금급여 3종은 수급인에게 특별한 사유가 있는 경우에 가족요양비, 특례요양비, 요양병원요양비 등을 지급하는 것을 말한다.

가족요양비는 2008년 7월 1일 시행한 것으로 장기요양기관이 현저히 부족한 지역(도서 벽지)에 거주하는 자, 천재지변 등으로 장기요양기 관이 실시하는 장기요양급여를 이용이 어렵다고 인정된 자, 신체 정 신 성격 등 사유로 가족 등으로부터 장기요양을 받아야 하는 수급자 에게 지급되는 것이다. 특례요양비는 시행유보인 상태이며 수급자가

금여내용 내 용

재가 급여

방문요양

수급자의 가정 등을 방문하여 신체활동(세면도움, 구강관리, 머리감기기, 몸단장, 옷 갈아입히기, 목욕도움, 식사도움, 체위 변경, 이동도움, 신체기능의 유지 증진 등)과 일상생활활동 (가사지원, 개인활동지원, 우애서비스 등)을 지원하는 서비스 방문목욕 이동목욕차량, 이동식 욕조 등 목욕설비를 갖추고 수급자의

가정 등을 방문하여 목욕 서비스를 제공

방문간호

간호(조무)사 등이 의사, 한의사 또는 치과의사의 지시서(방문 간호지시서)에 따라 수급자의 가정 등을 방문하여 간호, 진료의 보조, 요양에 관한 상담 또는 구강위생 등을 제공하는 서비스 주 야간

보호

수급자를 하루 중 일정한 시간동안 장기요양기관에 보호하여 신체활동 지원 및 심신기능 유지 향상을 위한 교육 훈련 등을 제공

단기보호 수급자를 일정기간 동안 장기요양기관에 보호하여 신체활동 지원 및 심신기능 유지 향상을 위한 교육 훈련 등을 제공

복지용구

심신기능이 저하되어 일상생활을 영위하는 데 지장이 있는 대상자의 편의를 도모하고 자립적 활동을 돕는 복지용구(휠 체어, 지팡이, 전동침대 등)를 제공: 구입전용품목 10종, 구입 또는 대여품목 6종

시설급여

노인복지시설(노인전문병원 제외) 등에 장기간 입소하여 신체 활동지원 및 심신기능 유지 향상을 위한 교육 훈련 등 제공

요양시설: 입주자 10인 이상의 시설

노인요양 공동생활가정: 입주자 5인이상, 10인 미만의 시설 장기요양기관으로 지정되지 않은 장기요양시설 등의 기관과 재가 또 는 시설급여에 상당한 장기요양급여를 받은 경우 비용의 일부를 지급 하는 것이다. 요양병원간병비는 시행유보 상태로 수급자가 노인복지 법상의 노인전문병원 또는 의료법상 요양병원에 입원한 때 장기요양 에 소요되는 비용의 일부를 지급하는 것을 말한다.

<표-6> 노인장기요양보험제도의 급여 종류²⁰⁾

20) 김준환(2008), 노인장기요양보험제도의 서비스질 향상 방안, 극동사회복지저널 4, p. 63.

금여내용 내 용

특별 현금 급여

가족 요양비

도서 벽지 등 장기요양기관이 부족한 지역에 거주하는 자 천재지변 등으로 장기요양급여를 이용하기 어렵다고 인정 된 자

신체 정신 또는 성격 등으로 가족 등의 장기요양을 받아 야 하는 자

특례 요양비

장기요양기관이 아닌 기관 또는 시설에 입소한 경우, 장기요 양 급여의 일부 지급

요양병원 간병비

노인전문병원 또는 요양병원에 입원한 경우 간병소요 비용의 일부 지금