경기도 시군별 건강관련 지표인 여러 독립변수가 동시에 표준화사망률에 미 치는 영향을 분석하기 위해 Enter다중회귀분석을 실시하였다. 통제변수인 지역별 사회경제적 요인의 효과를 검정한 모델 1의 다중선형회귀분석 결과는 <표 9>와 같다. 경기도 시군별 표준화사망률에 영향을 미치는 사회경제적 요인은 각 시군 의 경제자립도가 낮을수록(p=0.009), 인구구성원 중 남자가 차지하는 비중이 클수 록(p=0.001) 각 시군의 표준화 사망률은 높았다. 즉, 사회경제적요인의 표준화사 망률 설명식은 다음과 같이 나타낼 수 있고 독립변수의 표준화사망률 설명력은 40.1%이었으며, 본 모형은 통계적으로 유의했다.
표준화사망률 × 경제자립도 × 남자비
종속변수: 2008표준화사망률
독립변수 B 표준오차 베타 t 유의확률
상수 -583.093 285.209 -2.044 0.054
경제자립도 -34.286 11.974 -0.474 -2.863 0.009
의료기관 1개소당
인구수 -0.024 0.019 -0.226 -1.256 0.223
남자성비 1152.025 298.810 0.689 3.855 0.001
통합대기환경지수 -0.649 0.926 -0.116 -0.701 0.491
: Adjusted R2=0.401 F=5.180**
*p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001
<표 9> 다중선형회귀분석 결과(모형1)
사회경제적 환경을 통제한 한 후 건강관련지표의 효과를 검정한 모델 2의 다
경기도 지역간 표준화사망률 변이에 영향을 주는 요인에 대한 모형1과 모형2 의 결과는 다음 <표 11>과 같이 요약할 수 있다.
지 표 Model 1 Model 2
지역간 표준화사망률변이에
영향을 주는 요인
사회경제인구학적 지표
경제자립도
남자성비 유의하지 않음.
건강관련지표 - 현재흡연율
걷기운동실천율
Adjusted R2 0.401** 0.712***
*p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001
<표 11> 경기도 지역간 표준화사망률 변이에 영향을 주는 요인
모델 1에서는 지역별 사회경제적 요인이 각 지역의 표준화사망률의 변이를 설명하는데 유의한 결과를 보였지만, 건강관련지표를 포함한 모델 2에서는 사회 경제적 요인이 유의하지 않았다. 이는 지역의 표준화사망률의 변이는 사회경제적 요인이 아닌 건강관련요인이 사망률의 차이를 만든다고 해석 할 수 있다.
제 5장 논의
본 연구는 경기도 31개 시군의 건강수준 차이에 어떠한 요인들이 영향을 미 치는지 알아보고자 하였다. 각 시군의 건강수준을 나타내는 지표로는 지역별 연 령표준화된 사망률을 사용하였고 문헌고찰 및 지표들간의 1차분석을 통하여 연 구모형에 포함될 변수를 구성하였다.
건강행태요인 중 건강행동지표로 지역의 사망률과의 상관계수가 유의했던 현 재흡연율은 고위험음주율(r=0.360), 비만인구율(r=0.509)과 유의한 상관관계를 보 임에 따라 건강행동지표의 대표지표로 선정하였으며, 비만인구율(r=0.449)과 유 의한 상관관계를 보인 걷기운동실천율을 추가로 선정하였다. 질병예방 및 관리지 표 중에서는 지역의 사망률과 상관관계를 보인 변수는 없었지만 건강검진수검율 은 본인의 건강에 대한 관심도를 나타낼 수 있고 건강검진을 통해 질병의 조기 발견으로 사망률을 낮출 수 있을 것이라 기대되어 변수로 선정하였다.
건강상태를 나타내는 지표로는 정신질환, 만성질환, 전체적인 건강상태로 구 분하여 세가지 지표를 선정하였다. 정신적 건강상태를 나타내는 지표로는 정신적 건강상태의 악화로 나타날 수 있는 자살생각율의 변수를 선택하였다. 독립변수들 간의 상관관계 분석결과에 따르면 고혈압 평생의사진단율이 당뇨병 평생의사진 단율보다 지역의 건강상태를 나타낸다고 볼 수 있지만 25-64세 남녀 모두에서 당뇨병의 사망불평등에 기여하는 기여도가 1990～1994년에 비해 2000~2004년에 증가하는 추세를 보이며(정최경희, 2009), 2007년 대한의사협회에 따르면 당뇨병 으로 인한 사망자수는 OECD 회원국들 중에서 가장 많은 수를 기록했다. 우리나 라 당뇨병 사망률은 인구 10만명당 36명으로 일본에 비해 6배, 영국에 비해 4.5 배, 독일에 비해 2.1배가 높으며 OECD 회원국 평균인 13.7명 보다 2.5배 높은 수
치라고 밝힘에 따라 고혈압 평생의사진단율이 아닌 당뇨병 평생의사진단율을 독
운동만으로도 심혈관질환에 의한 사망률이 34%까지 감소하고 전체 사망률은
를 개발해서 지역사회 건강증진 활동을 강화해야 할 것이다. 또한 재정적 지원 뿐 아니라, 정보에 관한 충분하고 지속적인 접근과 함께 건강을 위한 학습기회의 제공이 필요하다.
개인의 건강은 지역사회의 건강 없이는 보장 될 수 없다. 건강의 유지 및 증 진은 개인의 노력과 힘만으로는 충분하지 못하며 지역사회가 공동으로 노력할 때 달성될 수 있는 것이다.