이 연구는 우리나라 국민들의 질병의 경중도에 따른 의료기관 선택요인을 파 악하기 위하여 전국을 대상으로 6개 도시에 거주하는 20세 이상 64세 이하의 성 인 중 확률 추출하여 구조화된 설문지로 전화설문을 시행하여, 총 786명을 분석하 였다. 의료소비자들의 의료기관 선택기준을 9개 요인으로 조사하였고, 이를 전문 성, 근접성, 병원인지도, 시설, 의료진 서비스(주변인 추천, 의료진 서비스, 진료비) 로 나누어 분석하였으며, 질병의 경중도에 따라 의료기관 선택기준에 차이가 있는 지를 알아보자 하였다.
이 연구의 주요 결과는 다음과 같다.
첫째, 경증질환의 경우 의료기관 선택요인에서 통계적으로 유의한 변수는 성, 연령, 직업, 월평균가구소득, 의료비 가계부담 수준이었다. 전문성은 성별에서 여자 가, 연령은 20대가, 직업은 자영업이, 의료비가계부담 수준에서는 보통이다가 더 많이 선택하였다. 근접성은 성별에서 남자가, 의료비 가계부담수준에서 부담되지 않는다가 더 많이 선택하였다. 병원인지도는 직업에서 블루칼라와 전업주부가 더 많이 선택하였다. 의료진 서비스는 연령에서 40대, 50∼64세 이하에서 더 많이 선 택하였다.
둘째, 중증질환의 경우 의료기관 선택요인에서 통계적으로 유의한 변수는 성, 연령, 결혼상태, 월평균가구소득, 평소건강상태, 의료비 가계부담 수준이었다. 전문 성은 여자가, 연령에서는 20대가, 결혼유무에서는 기혼이, 월평균가구소득에서는 소득수준이 높을수록 더 많이 선택하였다. 근접성은 월평균가구소득에서 350만원 이상∼449만원 이하에서 더 많이 선택하였다. 병원인지도는 249만원 이하에서 더 많이 선택하였다. 시설은 의료비가계부담수준에서 부담되지 않는다가 더 많이 선 택하였다. 의료진서비스는 결혼 상태에서 미혼이, 월평균가구소득에서 249만원 이
하가, 평소건강상태에서 보통이다가 더 많이 선택하였다.
이 연구결과를 종합할 때 질병의 경중도에 따른 의료기관 선택요인을 비교해 보면 질병의 경중도에 상관없이 의료기관 선택에 있어 의료의 전문성을 가장 중 요하게 생각하고 있었다. 이는 의료기관의 고유영역인 의료의 전문성이 가장 기본 이라는 것을 다시금 확인시켜주는 결과라 할 수 있다. 경증의 경우 의료진의 전문 성에 이어 근접성과 병원인지도가 주요 선택요인이었다. 중증의 경우 의료진의 전 문성에 이어 의료진서비스가 주요 선택요인이었다.
의료시장의 경쟁이 심화되고 서비스 제공이 더욱더 다양화, 전문화됨에 따라 이러한 경향들은 보다 강화될 것으로 기대된다. 의료 시장의 경쟁은 각 의료기관 들로 하여금 차별화된 서비스를 제공하도록 요구할 것이며 이를 위해서는 의료이 용자들의 욕구와 특성을 파악하려는 노력들이 필수적이라고 할 수 있다. 이 연구 는 기존의 의료기관 선택요인을 다시 파악하고, 질병의 경중도를 구분함으로써 의 료기관별 선택요인에 대한 차이가 있음을 보였으므로 의료기관 특성에 따라 마케 팅 전략이 달라져야 함을 제시하는 유용한 연구라고 사료된다.
이 연구의 제한점으로는 지역적인 특성이 한정적이었으며, 통계자료 기준 분류 의 해당 숫자가 적은 항목에 대한 해석에 한계가 있으며, 단기간의 전화설문조사 로 인하여 시간적, 공간적 한계로 인해 설문응답의 차이가 있을 수 있다. 질병의 종류 및 경중도에 대한 구체적인 구분이 되지 않았고, 의료서비스 선택요인의 아 홉 가지 국한으로 인한 한계가 있다. 따라서 향후 의료기관 선택요인을 다른 각도 에서 다양한 측정도구를 가지고 조사시점을 구분하고, 질병의 경중도를 세분화하 여 의료기관 선택에 상대적인 영향을 비교함으로써 보다 효율적인 분석이 요구된 다.
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< 부 록
>중 질 환 의료진 전문성 근접성 주변인 추천 진료비 첨단 의료시설 부대 시설 병원 규모 병원 인지도 의료진
서비스 소계 χ²값
성별 남자 202 (51.5) 15(3.8) 16(4.1) 10(2.6) 48 (12.2) 3(0.8) 23(5.9) 61 (15.6) 14(3.6) 392(100.0)
15.383
여자 247 (62.7) 7(1.8) 12(3.0) 11(2.8) 45 (11.4) 0(0.0) 15(3.8) 45 (11.4) 12(3.0) 394(100.0)
연령
20대 129 (66.8) 3(1.6) 8(4.1) 3(1.6) 17 ( 8.8) 0(0.0) 10(5.2) 21 (10.9) 2(1.0) 193(100.0)
42.670 *
30대 126 (59.4) 3(1.4) 4(1.9) 4(1.9) 29 (13.7) 0(0.0) 9(4.2) 29 (13.7) 8(3.8) 212(100.0)
40대 109 (53.4) 7(3.4) 5(2.5) 5(2.5) 27 (13.2) 0(0.0) 11(5.4) 31 (15.2) 9(4.4) 204(100.0)
50-64세이하 85 (48.0) 9(5.1) 11(6.2) 9(5.1) 20 (11.3) 3(1.7) 8(4.5) 25 (14.1) 7(4.0) 177(100.0)
결혼상태
기혼 316 (60.8) 13(2.5) 14(2.7) 10(1.9) 66 (12.7) 3(0.6) 20(3.8) 65 (12.5) 13(2.5) 520(100.0)
20.292 **
미혼 133 (50.0) 9(3.4) 14(5.3) 11(4.1) 27 (10.2) 0(0.0) 18(6.8) 41 (15.4) 13(4.9) 266(100.0)
지역 특별시 218 (58.1) 13(3.5) 13(3.5) 5(1.3) 45 (12.0) 3(0.8) 19(5.1) 44 (11.7) 15(4.0) 375(100.0)
12.154
광역시 231 (56.2) 9(2.2) 15(3.6) 16(3.9) 48 (11.7) 0(0.0) 19(4.6) 62 (15.1) 11(2.7) 411(100.0)
직업
전문직+화이트칼라 116 (58.9) 7(3.6) 8(4.1) 7(3.6) 23 (11.7) 0(0.0) 9(4.6) 22 (11.2) 5(2.5) 197(100.0)
41.406
블루칼라 90 (66.2) 2(1.5) 3(2.2) 4(2.9) 12 ( 8.8) 0(0.0) 2(1.5) 20 (14.7) 3(2.2) 136(100.0)
자영업 55 (59.1) 5(5.4) 3(3.2) 0(0.0) 9 ( 9.7) 2(2.2) 5(5.4) 12 (12.9) 2(2.2) 93(100.0)
전업주부 93 (45.6) 5(2.5) 9(4.4) 7(3.4) 33 (16.2) 0(0.0) 13(6.4) 33 (16.2) 11(5.4) 204(100.0)
학생+ 직및기타 90 (59.6) 3(2.0) 5(3.3) 3(2.0) 16 (10.6) 1(0.7) 9(6.0) 19 (12.6) 5(3.3) 151(100.0)
학력
중학교졸업이하 28 (43.8) 2(3.1) 3(4.7) 1(1.6) 10 (15.6) 0(0.0) 2(3.1) 13 (20.3) 5(7.8) 64(100.0)
16.472
고등학교졸업 121 (57.9) 4(1.9) 5(2.4) 8(3.8) 20 ( 9.6) 1(0.5) 12(5.7) 31 (14.8) 7(3.3) 209(100.0)
대학재학이상 293 (58.4) 16(3.2) 20(4.0) 12(2.4) 62 (12.4) 2(0.4) 24(4.8) 59 (11.8) 14(2.8) 502(100.0)
월평균 가구소득
249만원이하 72 (45.9) 1(0.6) 7(4.5) 7(4.5) 25 (15.9) 1(0.6) 4(2.5) 31 (19.7) 9(5.7) 157(100.0)
47.311 *
250만원이상- 349만원이하 107 (66.9) 6(3.8) 6(3.8) 2(1.3) 14 ( 8.8) 0(0.0) 12(7.5) 11 (6.9) 2(1.3) 160(100.0)
350만원이상- 459만원이하 59 (55.1) 5(4.7) 2(1.9) 2(1.9) 15 (14.0) 0(0.0) 5(4.7) 18 (16.8) 1(0.9) 107(100.0)
450만원이상- 549만원이하 65 (59.6) 3(2.8) 4(3.7) 3(2.8) 10 ( 9.2) 1(0.9) 5(4.6) 15 (13.8) 3(2.8) 109(100.0)
550만원이상 61 (59.8) 1(1.0) 3(2.9) 1(1.0) 13 (12.7) 1(1.0) 5(4.9) 13 (12.7) 4(3.9) 102(100.0)
평소건강 상태
좋다 232 (59.2) 9(2.3) 8(2.0) 11(2.8) 52 (13.3) 2(0.5) 17(4.3) 56 (14.3) 5(1.3) 392(100.0)
23.648
보통/그저그렇다 179 (53.9) 10(3.0) 18(5.4) 8(2.4) 35 (10.5) 1(0.3) 20(6.0) 44 (13.3) 17(5.1) 332(100.0)
나쁘다 38 (61.3) 3(4.8) 2(3.2) 2(3.2) 6 ( 9.7) 0(0.0) 1(1.6) 6 (9.7) 4(6.5) 62(100.0)
의료비가계 부담수준
부담되지않는다 107 (54.6) 6(3.1) 8(4.1) 3(1.5) 28 (14.3) 0(0.0) 10(5.1) 27 (13.8) 7(3.6) 196(100.0)
23.355
보통이다 165 (55.0) 8(2.7) 11(3.7) 6(2.0) 38 (12.7) 1(0.3) 24(8.0) 39 (13.0) 8(2.7) 300(100.0)
부담된다 171 (60.9) 8(2.8) 8(2.8) 12(4.3) 27 ( 9.6) 2(0.7) 4(1.4) 38 (13.5) 11(3.9) 281(100.0)
* p < .05, ** p < .01, *** p < .001
표 15. 중증질환 환자의 의료기관 선택기준 (1순위)
단위 : 명(%)
경 증 질 환 의료진전문성 근접성 주변인추천 진료비 첨단 의료시설 부대시설 병원규모 병원인지도 의료진서비스 Exp(B)(95%신뢰구간) Exp(B)(95%신뢰구간) Exp(B)(95%신뢰구간) Exp(B)(95%신뢰구간) Exp(B)(95%신뢰구간) Exp(B)(95%신뢰구간) Exp(B)(95%신뢰구간) Exp(B)(95%신뢰구간) Exp(B)(95%신뢰구간)
성별 남자 1.000 . . 1.000 .. 1.000 . 1.000 .. 1.000 . 1.000 .. 1.000 . 1.000 .. 1.000 .
여자 1.820( 1.226 2.701)** .592( .406 .861)** 1.171( .547 2.509) .902( .339 2.406) .885(.439 1.787) .000( .000. ) .571( .176 1.850) 1.020( .589 1.768) 1.367( .717 2.604)
연령
20대 . .. . . ... . . .. . . ... . . .. . . .. .. . .. . . ... . . .. .
30대 .989( .551 1.775) 1.210( .659 2.222) 2.347( .508 10.844) .356( .058 2.185) 1.060(.326 3.446) 1.3E+34( .000. ) .395( .053 2.942) .532( .209 1.358) 2.148( .619 7.447) 40대 .576( .313 1.060) 1.075( .580 1.992) 2.158( .458 10.172) .934( .210 4.148) 2.194(.758 6.351) 1.6E+13( .000. ) .841( .138 5.114) .738( .301 1.809) 3.777( 1.128 12.645) * 50-64세이하 .095( .038 .236)***1.798( .946 3.418) 4.711( 1.063 20.878)*2.599( .59911.274) 1.897(.578 6.221) 2.9E+48( .000 .) 1.654( .278 9.839) .869( .344 2.195) 2.400( .648 8.880)
결혼 상태
기혼 . .. . . . . ... . . .. . . ... . . .. . . ... . . .. . . ... . . ..
미혼 .946( .617 1.453) .993( .663 1.486) 1.019( .448 2.320) 1.292( .464 3.598) .496(.207 1.184) .000( .000. ) 1.414( .442 4.526) .969( .531 1.769) 1.556( .804 3.011)
지역 특별시 . .. . .. ... . . .. . . ... . . .. . . .. .. . .. . . ... . . .. .
광역시 .913( .622 1.339) .939( .653 1.350) .800( .380 1.687) 1.404( .540 3.651) .886(.449 1.746) .000( .000 .) 1.879( .591 5.973) 1.173( .683 2.013) 1.242( .668 2.309)
직업
전문직+화이트칼라 . .. . . . . ... . . .. . . ... . . .. . . ... . . .. . . ... . . ..
블루칼라 .783( .450 1.364) .787( .426 1.452) 2.509( .696 9.049) .972( .227 4.170) .722(.248 2.099) .000( .000. ) 1.312( .196 8.795) 2.631(1.038 6.670)*1.233( .470 3.234) 자영업 1.982( 1.013 3.880)* 1.091( .555 2.147) .963( .193 4.811) .338( .033 3.429) .000(.000 .000) 6.207( .000. ) .825( .073 9.335) 1.369( .428 4.382) .678( .190 2.424) 전업주부 .160( .079 .324)***1.483( .854 2.576) 2.155( .619 7.504) 1.078( .263 4.414) .949(.368 2.445) 5.5E+20( .000. ) 1.929( .376 9.901) 2.826(1.144 6.981)*1.850( .756 4.523) 학생+ 무직및기타 .615( .332 1.137) 1.546( .832 2.876) 1.633( .345 7.734) .626( .129 3.036) .973(.335 2.829) 1.0E+34( .000. ) 1.058( .167 6.718) 1.557( .590 4.108) .946( .248 3.617)
학력
중학교졸업이하 . .. . .. ... . . .. . . ... . . .. . . .. .. . .. . . ... . . .. .
고등학교졸업 1.197( .337 4.248) .989( .477 2.052) 1.338( .366 4.888) 1.586( .271 9.281) .652(.160 2.659) .000( .000. ) 5.7E+07( 5.7E+07 5.7E+07) .868( .311 2.422) 1.335( .380 4.691) 대학재학이상 1.869( .536 6.513) .646( .307 1.362) .914( .234 3.564) 2.080( .33412.939) 1.031(.266 3.995) 1.4E+28( .000 .) 8.2E+07( 2.1E+07 3.2E+08)*** .753( .262 2.158) 1.278( .351 4.656)
349만원이하 1.389( .795 2.425) 1.052( .633 1.749) .708( .262 1.909) .648( .192 2.192) .431(.154 1.209) 3.444( .000. ) 6.2E+07( .000. ) 1.122( .496 2.537) .777( .366 1.653) 350만원이상
459만원이하 1.247( .663 2.346) .994( .557 1.775) .291( .060 1.420) .674( .158 2.878) .914(.344 2.433) .000( .000. ) 3.9E+07( .000. ) 1.701( .713 4.055) .731( .290 1.844) 450만원이상
549만원이하 1.299( .707 2.388) .623( .340 1.141) 1.143( .411 3.179) .452( .086 2.382) 1.038(.388 2.775) 2.5E+06( .000. ) 6.3E+07( .000. ) 2.561(1.129 5.810)* .235( .065 .848) * 550만원이상 1.730( .917 3.262) .917( .509 1.652) .566( .162 1.974) .591( .136 2.565) .489(.146 1.635) .000( .000. ) 7.8E+07( .000. ) 1.307( .511 3.346) .429( .147 1.257)
평소 건강 상태
좋다 . .. . .. ... . . .. . . ... . . .. . . .. .. . .. . . ... . . .. .
보통/그저그렇다 1.236( .815 1.876) .834( .561 1.238) 1.221( .551 2.705) .329( .109 .992)*1.080(.527 2.213)* .000( .000. ) 1.009( .298 3.412) 1.567( .885 2.773) .832( .434 1.595) 나쁘다 .977( .447 2.133) 1.436( .706 2.920) 1.586( .403 6.245) .684( .134 3.487) .629(.134 2.965) .000( .000 .000) 1.595( .169 15.067) .831( .230 3.009) .526( .142 1.948)
보통이다 1.735( 1.057 2.848)* .376( .238 .594)*** 1.205( .454 3.197) 1.225( .269 5.566) 1.229(.502 3.006) 3.9E+14( .000. ) 1.467( .410 5.254) 2.827(1.310 6.101)**.637( .268 1.515)
부담된다 1.617( .963 2.717) .402( .250 .646)*** .725( .246 2.132) 3.329( .84613.104) 1.203(.471 3.071) 1.6E+08( .000 .) .450( .075 2.696) 1.653( .718 3.807) 1.445( .648 3.224)
* p <.05, ** p <.01, *** p <.001
표 16. 중증질환 환자의 의료기관 선택요인 다중로지스틱분석결과 (1순위)
중 증 질 환 의료진전문성 근접성 주변인추천 진료비 첨단 의료시설 부대시설 병원규모 병원인지도 의료진서비스 Exp(B)(95%신뢰구간) Exp(B)(95%신뢰구간) Exp(B)(95%신뢰구간) Exp(B)(95%신뢰구간) Exp(B)(95%신뢰구간) Exp(B)(95%신뢰구간) Exp(B)(95%신뢰구간) Exp(B)(95%신뢰구간) Exp(B)(95%신뢰구간)
성별 남자 1.000 . . 1.000 .. 1.000 . 1.000 .. 1.000 . 1.000 .. 1.000 . 1.000 .. 1.000 .
여자 1.655( 1.170 2.341)** .394( .120 1.301) .653( .259 1.649) .697( .227 2.144) .995(.593 1.670) .000( .000 ) ..704( .316 1.566) .711( .432 1.170) .639( .228 1.786)
연령
20대 1.000 . . 1.000 .. 1.000 . 1.000 .. 1.000 . 1.000 .. 1.000 . 1.000 .. 1.000 .
30대 .581( .331 1.022) .819( .121 5.534) .259( .054 1.248) 1.962( .31712.133) 1.877(.781 4.514) 1421.435( .000 ) .1.098( .268 4.491) 1.584( .711 3.527) 5.035( .605 41.886) 40대 .510( .288 .905)* 1.645( .273 9.913) .413( .098 1.752) 1.534( .22810.333) 2.049(.858 4.894) 125.657( .000 ) .1.428( .376 5.431) 1.318( .586 2.965) 5.759( .722 45.929) * 50-64세이하 .546( .296 1.006) 3.461( .546 21.946) 1.028( .250 4.229) 4.558( .75327.575) 1.620(.634 4.141) 4.3E+22( .000 . ) 1.049( .260 4.243) .680( .269 1.717) 2.923( .358 23.886)
결혼 상태
기혼 1.000 . . 1.000 .. 1.000 . 1.000 .. 1.000 . 1.000 .. 1.000 . 1.000 .. 1.000 .
미혼 .688( .474 .997)* 1.520( .484 4.775) 2.602(1.025 6.602)*1.495( .487 4.586) .741(.418 1.314) .000( .000 ) .1.637( .726 3.695) 1.241( .744 2.068) 2.552( .909 7.166)
지역 특별시 1.000 . . 1.000 .. 1.000 . 1.000 .. 1.000 . 1.000 .. 1.000 . 1.000 .. 1.000 .
광역시 .933( .666 1.308) .561( .187 1.681) 1.704( .676 4.291) 3.815( 1.02414.212)* .981(.596 1.614) .000( .000 . ) .713( .332 1.534) 1.195( .740 1.930) .708( .262 1.918)
직업
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