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집중치료실 간호사의 의료장비 알람관리 활동에 영향을 미치는 요인

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Academic year: 2023

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중환자실 간호사의 의료기기 경보관리 활동에 영향을 미치는 요인. 본 연구에서는 중환자실 간호사의 의료기기에 대한 경보인지, 경보피로, 환자안전문화 및 경보관리 활동 정도를 확인하고, 경보관리 활동의 영향요인을 파악하였다.

서론

연구의 필요성

TJC(Joint Commission)는 2014년(13) 국가 환자 안전 목표에 의료 장비 경보 관리를 추가했으며, 2015년 AAMI(Association for the Advancement of Medical Instrumentation)는 안전한 경보 관리 계획을 발표했습니다(25). 이러한 실무지침을 바탕으로 알람 관리 활동을 한 결과 오탐 알람과 환자 모니터 알람이 감소한 것으로 보고되고 있다(26-29).

연구목적

용어정의

의료장비 알람

알람인식

알람피로(alarm fatigue)

환자안전문화

알람관리 활동

문헌고찰

의료장비 알람에 대한 인식과 피로

국내 중환자실 간호사의 알람 피로도를 정량화한 최근 연구에서는 "다 걱정된다"고 말했다. 그러나 국내에서는 아직까지 경보인식 및 경보피로와 관련된 보고자료나 연구가 부족한 실정이다.

의료장비 알람과 환자안전문화

의료기기 알람이 환자의 안전을 위협하는 중요한 요인으로 부각되면서 이를 줄이기 위한 다학제적 연구가 진행되고 있다(13). 즉, 의료기기 관리는 환자안전 활동의 일환으로 체계적인 노력이 필요하기 때문에(12), 본 연구는 환자안전문화를 측정하고 경보관리 활동과의 관계를 확인하는 것을 목적으로 한다.

의료장비 알람관리 활동

이는 국내에서도 마찬가지인데, 경보 인식, 경보 피로도, ​​환자안전 문화, 경보 관리 활동과의 관계를 규명한 연구는 부족한 실정이다. 따라서 본 연구는 중환자실 간호사의 경보인지, 경보피로, 환자안전문화가 경보관리 활동에 미치는 영향을 확인하는 것을 목적으로 한다.

연구방법

연구설계

연구대상

연구도구

알람피로

환자안전문화에 대한 인식을 측정하기 위한 도구로 미국 AHRQ(25)가 개발한 HSOPSC 도구를 Kim et al(26)이 수정 번역하여 환자안전 설문 도구를 사용하였다. Han(12)이 개발한 알람 관리 활동 측정 도구는 저자의 이메일 동의 하에 사용되었다.

AHRQ는 이 도구를 특별한 허가 없이 사용할 수 있도록 공개했고, 도구 번역가인 김모(26)씨는 이메일로 도구 사용 허가를 받았다. 이 도구는 22개 항목으로 구성되어 의료기기별 알람 발생 시 중환자실 간호사의 실제 수행도를 측정한다.

윤리적 고려

자료분석방법

연구결과

집중치료실 간호사의 일반적 특성

집중치료실 간호사의 알람인식

시각/청각 경보는 의료 장비에 따라 구분되어야 합니다. 현재 알람은 환자의 상태를 반영하기에 적합합니다. 현재 의료기기는 알람 설정 방법이 매우 복잡합니다.

병원에는 알람 프로토콜이 있습니다.

표  3.  집중치료실  간호사의  알람인식 (N=156)
표 3. 집중치료실 간호사의 알람인식 (N=156)

집중치료실 간호사의 알람피로

집중치료실 간호사의 환자안전문화

병동 직원은 환자의 안전을 위해 필요한 최적의 근무 시간을 초과하여 근무하고 있습니다. 병동의 직원들은 환자의 안전을 개선하기 위해 적극적으로 노력하고 있습니다. 나의 직속 상사는 직원들이 환자 안전을 개선하기 위해 제안하는 사항에 주의를 기울입니다.

업무에 대한 압박이 커지면 직속 상사는 업무를 신속하게 처리하기 위해 지름길을 택합니다.

표  7.    집중치료실  간호사의  환자안전문화  세부  항목 (N=156)
표 7. 집중치료실 간호사의 환자안전문화 세부 항목 (N=156)

집중치료실 간호사의 알람관리 활동

환자의 생체 신호가 변경되면 경보 범위를 변경하십시오. 개별 환자 값을 기준으로 경보 한계를 설정합니다. 경보 관련 문제나 사고를 감독자에게 보고하십시오.

근무 중 의료 장비의 경보 범위를 확인하십시오.

표  10.  집중치료실  간호사의  알람관리  활동  정도 (N=156)
표 10. 집중치료실 간호사의 알람관리 활동 정도 (N=156)

중환자실 간호사의 일반적 특성과 경보관련 특성에 따른 경보인식, 경보피로, 환자안전문화, 경보관리 활동의 차이. 특징 구분 경보인식 경보피로 환자안전문화 경보관리 활동. 중환자실 간호사의 일반적 특성, 경보인식, 경보 관련 중요도, 환자안전문화, 경보관리 활동과의 상관관계.

표  11.  일반적&알람  관련  특성에  따른  알람인식,  알람피로,  환자안전문화,  알람관리  활동의  차이 (N=  156)
표 11. 일반적&알람 관련 특성에 따른 알람인식, 알람피로, 환자안전문화, 알람관리 활동의 차이 (N= 156)

집중치료실 간호사의 의료장비 알람관리 활동에 미치는 영향요인

논의

본 연구에서는 기존 연구에서 조사되지 않았던 병원 규모가 경보관리 활동에 유의미한 영향을 미치는 요인으로 파악되었다. 본 연구 결과, 간호사가 관리하는 평균 환자 수는 알람 관리 활동에 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 본 연구에서 전반적인 임상 경험과 중환자실 근무 경험은 경보 관리 활동에 영향을 미치는 유의한 요인이 아니었으며 이는 Lee(3)와 Han(12)의 결과와 일치한다.

3개 상급종합병원과 1개 종합병원을 대상으로 본 연구를 모든 중환자실 간호사의 경보관리 활동으로 일반화하고 해석하는데 주의가 필요하다.

참고문헌

한국형 환자안전문화 측정도구 개발 및 평가. 환자안전문화에 대한 병원간호사의 인식과 안전간호활동에 관한 연구. 환자안전 및 의료오류 보고와 관련된 병원문화에 대한 간호사의 인식조사.

환자 안전 문화 및 안전한 간호 실천 정도에 대한 ICU 간호사의 인식.

연구대상자 동의설명문

  • 다음은 귀하가 업무 중 접하게 되는 의료장비에서 유발되는 알람에 대한 인식에 관한 질문입니다
  • 다음은 의료장비에서 발생하는 알람과 관련된 문제로 귀하가 가장 중요하다고 인식하는 문제를 묻는 질문입니다. 귀하가 가장 중요하다고 생각하는 문항의 순서대로
  • 다음은 귀하가 업무 중 의료장비에서 유발되는 알람으로 인해 경험하게 되는 피로 정도를 측정하고자 하는 질문입니다
  • 다음은 귀하께서 근무하고 계시는 병원이나 부서의 환자안전문화에 관한 내용입니다. 문항에 대해 얼마나 동의하시는지 귀하의 의견을 표시해 주십시오
  • 다음은 귀하의 의료장비 알람관리에 대한 실제 활동 정도를 측정하고자 하는 질문입니다
  • 다음은 알람 관련 특성에 관한 질문입니다
  • 다음은 일반적 특성에 관한 질문입니다

7 의료기기 경보에 대해 부담감을 느낀다. 알람 한계를 기본 설정으로 두십시오. 다음 질문은 알람 관련 속성을 다룹니다.

중환자실에서 경보를 울리는 의료 기기는 무엇입니까?

도구 승낙서

중환자실 간호사의 경보 인식. 6 의료 장비 이외의 장비에서 알람이 발생합니다. 거짓 양성 경보는 환자 치료를 방해합니다.

의료기기 알람에 대한 압박감이 있어요.

Abstract

Factors affecting alarm management activities for medical devices among intensive care unit nurses

The medical device with the highest alarm fatigue was physiological monitors (48.8%), followed by ventilators (24.4%), continuous renal replacement therapy equipment (18.6%) and infusion pumps (5.1%). In the past two years, 80.1% received instruction on how to use medical devices, and 64.7% received training on medical device alarm management. The mean score for the perception of medical device alarms among the participants was 3.48±0.30 out of 5 points.

There was a statistically significant difference in patient safety culture according to the presence or absence of receiving instruction on how to use a medical device (t=3.492, p=.001) and the presence or absence of receiving instruction on medical device alarm management (t ) =3.148, p=.002).

수치

표  1.  집중치료실  간호사의  일반적  특성  (N=  156)
표  2.  집중치료실  간호사의  알람  관련  특성  (N=  156)
표  3.  집중치료실  간호사의  알람인식 (N=156)
표  4.  집중치료실  간호사의  알람  관련  문제  중요도  순위 (N=156)
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참조

관련 문서

이에 본 연구에서는 간이식 수혜자의 수술 후 자기관리, 이식 관련 지식, 우울, 사회적 지지 정도를 파악하고, 자기관리에 영향을 미치는 요인을 파악하 여