본 연구는 정보-동기-행위기술(Information–Motivation- Behavioral Skills; IMB) 모델을 기본으로 계획된 행위이론 (Theory of Planned Behavior; TPB)을 통합하여 이론적 기틀을 구성하였다.
먼저 정보-동기-행위기술 모델은 개인이 변화하고자 하는 행위 에 대해 충분히 정보를 습득하고, 행위변화에 대해 동기화되어 있으 며 행위를 위한 기술이 향상되었을 때, 행위변화가 일어나고 변화된 행위가 유지될 수 있다는 이론이다(Fisher & Fisher, 1992). 개인 이 건강증진 행동을 시작하고 지속하기 위해 필요한 심리사회적 요 인들을 정보, 동기, 행동기술로 개념화한 이론으로, 스스로 건강을 관리하도록 하는 자가관리 증진에 유용한 모형으로 평가 받고 있다 (Fisher, Kohut, Schachner & Stenger, 2011).
정보(information)는 변화하고자 하는 행위에 대해 개인이 알고 있는 지식과 이전의 경험들을 말하고, 동기(motivation)는 개인적 동기(personal motivation)와 사회적 동기(social motivation)로 나뉜다. 개인적 동기는 행위변화에 대한 태도(attitude)와 신념 (belief)을 말하고, 사회적 동기는 사회적 규범(social norm)에 대 한 지각을 말하는데 구체적으로 사회적 지지(social support)를 의 미한다(Starace, Massa, Amico & Fisher, 2006). 행위기술 (behavior skills)은 행위변화를 촉진하는 요인으로 개인의 객관적 인 행위변화 수행능력과 행위변화 가능성에 대해 주관적으로 지각 된 신념인 자기효능감(perceived self-efficacy)을 포함한다
Health behavior motivation Health behavior
information
Health behavior
Skills Health behavior
(Fisher & Fisher, 1992). Bandura(1977)는 자기효능감 이론에 서 할 수 있다는 자신감을 갖는 것 즉, 자기효능감이 목표한 행위로 변화하는데 중요한 요인이 된다고 설명하였다.
Figure 1. Information-motivation-behavioral skills model of health behaviors (Fisher & Fisher, 1992)
계획된 행위이론(Ajzen & Fishbein, 1977)에 의하면 건강 행위 로의 변화를 위해서는 행위의도가 직접적인 결정요인이고, 강한 의 도를 가진 개인은 목표를 위해 노력하고 행위 변화를 위한 동기화 가 더 잘 된다고 하였다. 행위의도(intention)는 그 행위에 대한 신 념이 기초가 된 태도와 사회적 규범, 지각된 행위통제로부터 영향을 받는다. 첫째, 태도(attitude)는 행위 수행에 대한 긍정적 또는 부정 적 결과에 대한 개인의 신념(belief)에 기초를 둔 감정이나 느낌을 의미하고 둘째, 사회적 규범(social norm)은 행위 변화에 대한 의 미 있는 타인의 신념을 지각하는 것을 의미한다. 행위변화를 위해서 는 행위에 대한 신념의 변화가 필수적이며, 신념에 기초한 행위관련 태도와 사회적 규범으로부터 야기된 의도는 행위 예측에 있어 결정 적 요인이다. 또한 행위에 대한 지각된 통제(perceived behavioral control)는 행위를 수행할 수 있는 능력에 대한 확신, 즉 자기효능
Attitude toward the behavior
Perceived behavioral control
Intention
Subjective norm Behavior
감에 대한 지각을 말하며, 행위 수행과 관련된 내적, 외적 장애를 극복하고 행위를 통제할 수 있는 정도에 대한 지각을 의미한다 (Ajzen, 1991).
Figure 2. The theory of planned behavior(Ajzen, 1991)
본 연구에서는 정보-동기-행위기술 모델(IMB model)을 기반으 로 계획된 행위이론(TPB)을 통합하여 금주라는 미래의 변화행위를 예측하는 변수로 금주의도를 설정하였다. 연구대상자가 센터에 거주 하고 있는 동안에는 음주를 하지 않기 때문에 직접적인 음주행위 변화를 확인하기에는 어려움이 있다. 그러나 계획된 행위이론에 의 하면 행위의도는 행위변화를 반영하고 예측한다고 하였다. 즉, 금주 의도는 미래의 금주를 예측하는 결정적 요인이 될 수 있다. 따라서 본 연구에서는 센터 퇴소 후 미래의 행위변화인 금주를 결정하는 요인으로써 금주의도를 종속변수로 선정하였다.
금주의도에 영향을 주는 요인 중 계획된 행위이론에서 제시된 신 념, 태도는 정보-동기-행위기술 모델에서의 동기를 형성하는 내용 과 유사하다고 보았고, 이는 음주결과 기대를 통하여 측정하고자 하 며, 음주 문제와 관련된 지식 전달은 긍정적인 음주결과 기대를 부
정적으로 전환시킬 것이다. 또한 행위에 대한 지각된 통제는 자기효 능감에 대한 지각으로 표현될 수 있으며, 정보-동기-행위기술 모 델에서는 행위기술로써 표현되고 있다. 이는 지식의 향상과 음주결 과에 대한 부정적인 기대가 음주라는 행위를 변화시키기 위한 기술 을 사용하도록 하여 금주라는 행위를 매개하는 금주의도를 높이는 데 작용할 것이다.
따라서 음주관련 지식과 음주 결과기대는 음주거절 자기효능감의 행위기술에 영향을 주고, 금주라는 미래 행위변화를 예측하는 변수 인 금주의도에 영향을 미칠 것이다라는 가설을 세우고, 음주폐해 예 방프로그램을 제공하여 그 효과를 검증하고자 한다. 이에 사용된 개 념들 간의 관계를 Figure 3과 같이 도식화하였다.
<미래행위>
Figure 3. Conceptual framework of this study
Information Alcohol-related
Knowledge↑
Motivation Alcohol Expectancy positive→negative
Behavioral Skills Drinking Refusal
Self-efficacy↑
Intention Abstinence Intention↑
Behavior Alcohol Abstinence
Intervention Alcohol-related Harm Prevention Program