1. 공격적이고, 파괴적인 행동
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원인이 무엇이든 간에(예를 들어, 약물, 알코올, 치매, 정신증, 우울증 등) 이러한 행동을 보이면 (평정에) 포함 시킨다.
문항 6에서 평정되는 기이한 행동은 포함시키지 않는다.
평정 기간 동안 이러한 문제가 전혀 없음
조치가 필요치 않은 자극과민성, 언쟁, 불안정함
공격적 몸짓, 타인을 떠밀거나 괴롭힘; 위협 혹은 언어적 공격; 경미한 기물 파손(예를 들어, 컵이나 창문을 깨는 것);
현저한 과다 행동 또는 초조
타인이나 동물에 대한 신체적 공격(4점 평정 에는 못 미치는); 위협적 태도; 보다 심한 과다 행동이나 기물 파손
타인 또는 동물에게 최소한 한 번의 심각한 신체적 공격; 기물 파손(예를 들어, 방화); 심각한 협박 또는 음란한 행동
2. 고의적인 자해
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우발적인 자해는 포함시키지 않는다 (예를 들어 치매 또는 심한 학습 장애로 인한 경우); 인지 장애는 문항 4에서 평정하고 손상은 문항 5에서 평정 한다.
문항 3에서 평정하는 약물/알코올 사용의 직접적 결과로 인한 질환이나 손상은 포함시키지 않는다(예를 들어, 간 경변 또는 음주운전에 따른 손상은 문항 5에 평정한다)
평정 기간 동안 이러한 문제가 전혀 없음
평정 기간 동안 일시 적인 자살 사고가 있지만 위험성은 거의 없음; 자해가 없음
평정 기간 동안 가벼운 위험; 손목 긋기와 같이 위험성이 낮은 자해를 포함
평정 기간 동안 중등도 혹은 심각한 의도적 자해의 위험; 알약을 모으는 것과 같은 준비 행위를 포함
평정 기간 동안 심각한 자살 시도 ; 혹은 심각 하고 의도적인 자해
3. 알코올 혹은 약물사용의 문제
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문항 1에서 평정한 알코올 또는 약물 사용으로 인한 공격적/파괴적 행동은 포함시키지 않는다.
문항 5에서 평정할 알코올 또는 약물 사용으로 인한 신체적 질환 또는 장애는 포함시키지 않는다.
평정 기간 동안 이러한 문제가 전혀 없음
사회적 규범 내에서 의 다소 과도한-탐닉 (다소 탐닉하는 경향이 있지만 사회적으로 용인되는 범위 내에 있음)
음주 혹은 약물-복용에 대한 조절능력 상실;
하지만 심각하게 중독 되지는 않았음
잦은 조절 능력의 상실과 함께 알코올 또는 약물에 대한 뚜렷한 갈망이나 의존을 보임; 알코올이나 약물 영향 하의 위험한 행동(예를 들면, 음주 운전)
알코올/약물 문제로 인해 무능력해짐
4. 인지 장애
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모든 질병(학습 장애, 치매, 정신분 열병 등)과 연관된 기억력, 지남력 및 이해력 등의 문제를 포함한다.
문항 3에서 평정하는 약물/알코올 사용에 따른 일시적 문제(예를 들 면, 숙취) 는 포함시키지 않는다.
평정 기간 동안 이 같은 문제가 전혀 없음
기억력 또는 이해력 상의 경미한 문제 (예 ; 가끔 이름을 잊어버림)
경도의, 그러나 분명한 문제가 있음.(예 ; 익숙 한 장소에서 길을 잃거 나 친숙한 사람을 알아 보지 못함) ; 때로는 단 순한 결정을 놓고도 혼 란스러워 함
시간, 장소 또는 사람 에 대한 지남력의 현저 한 장애 ; 일상사에 대 해 갈피를
못 잡음 ; 때때로 언어 가 지리멸렬함; 정신적 지연(mental slowing)
심각한 지남력 장애, (예 ; 친척을 알아보지 못함) ; 사고의 위험이 있음; 말을 이해할 수 없음 ; 의식이 혼탁하 거나 또는 혼미함.
5. 신체질환/신체장애와 관련된 문제
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활동을 제한, 방해하거나, 시각이나 청각을 손상시키거나, 기타 개인의 기능을 방해하는 질병이나 장애들 을 원인에 무관하게 포함시킴. 다음 문제들도 포함시킨다. 약물부작용 ; 약물/알코올 사용의 영향 ; 인지 장 애와 연관된 사고나 자해로 인한 신 체적 장애
문항 4에서 평정한 정신적 또는 행 동적 문제는 포함시키지 않는다.
평정 기간 동안 이 러한 문제가 전혀 없음
평정 기간 동안 경 미한 건강 문제(감 기, 심각하지 않은 낙상 등)
신체 건강의 문제로 이 동성과 활동성에 약간 의 제약을 받음
신체 건강의 문제로 활 동성에 중등도의 제약 을 받음
신체 건강의 문제로 심 각한 혹은 완전한 무능 력
6. 환청,망상과 관련된 문제
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기이한 행동을 포함시킴.
문항 1에서 평정한 환각 또는 망상에 기인하는 공격적, 파괴적 행동 혹은 과다행동은 포함시키지 않는다.
없음. 혹은 기이한 행동이 거의 없음. 즉, 존재하기는 하지만 경미한 임상적 문제.
행동으로 나타남. 즉, 중등도로 심한 임상적 문제
환자에게 심각한 영향이 초래됨
7. 우울감과 관련된 문제
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문항 1에서 평정한 과다 행동 또는 초조는 포함시키지 않는다.
문항 2에서 평정한 자살 사고나 시도는 포함시키지 않는다.
문항 6에서 평정한 망상 또는 환각은 포함시키지 않는다.
평정 기간 동안 우울한 기분과 관련된 문제가 전혀 없음
울적함, 혹은 경미한 기분 변화
가볍지만 분명한 우울 및 고통(예 : 죄책감 ; 자존감 상실)
뚜렷한 신체적 또는 정신적 지연이 있는 우울, 부적절한 자책, 죄책감에 사로잡힘
죄책감 또는 자책감이 있는 심한 혹은 극심한 우울
8. 다른 정신과적 행동의 문제
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문항 6과 7에서 평정하지 않은 다음 임상적 문제 중 가장 심각한 것을 평정:
적절한 문자로 문제 유형을 명시한다:
A공포증; B불안 및 공황; C강박증;
D심한 스트레스 사건 및 외상에 대한 반응; E 해리성(전환)문제; F 신체형;
G섭식문제; H수면문제; I성문제; J 평창되거나 고양된 기분과 같이 다른 곳에 분류되지 않는 문제
평정 기간 동안 이러한 문제들 중 어떤 것에 대한 증거도 없음
경미한 비-임상적 문제 임상적으로 가벼운 하나의 문제가 존재, 예를 들면, 환자/내담자가 통제할 수 있는 정도
통제를 상실한 간헐적인 심한 발작 또는 고통 (예를 들면, 불안을 자극 하는 상황을 피해야만 하거나, 도움을 받기 위해 이웃을 부름); 즉, 중등도로 심한 수준의 문제
대부분의 활동을 지배 하는 심각한 문제
9.대인관계의 문제
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환자의 사회적 관계에서 능동적 혹은 수동적 위축과 관련된 문제나 비- 지지적, 파괴적, 자기-파괴적 관계와 관련된 문제들 중 가장 심각한 것을 평정한다.
평정 기간 동안 어떤 유의미한 문제도 없음
경미한 비-임상적 문제 지지적 관계를 맺거나 유지하는데 명백한 문제;
환자가 호소하거나 타인 에게 드러나 보임
사회적 관계에서 능동적 혹은 수동적 위축으로 인해, 혹은 편안함이나 지지가 거의 혹은 전혀 제공되지 않는 관계로 인해 지속적이고 주요한 문제가 있음.
사회적 의사소통능력의 부재 혹은 사회적 관계 에서의 능동적 혹은 수동적 위축으로 인한 심각하고 고통스러운 사회적 고립
10. 일상생활능력의 문제
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일상생활 활동(ADL)에서 전반적 기능 수준을 평가한다(예 ; 먹기, 씻기, 옷 입기, 용변보기와 같은 기본적 자기 -관리 활동의 문제들; 재정관리, 주거 관리, 직업 및 여가, 이동성과 대중 교통의 이용, 장보기 및 자기-계발 등의 복잡한 기술상의 문제들) 자조 기회 활용 동기의 부족도 포함 한다. 왜냐하면 이러한 동기 부족이 결과적으로 전반적인 기능수준을 낮추는 요인으로 작용하기 때문이다.
손상되지 않은 능력과 기술을 발휘할 기회의 부족은 포함하지 않는데, 이는 문항 11, 12에서 평정한다.
평정 기간 동안 어떤 문제도 없음; 모든 영역의 기능이 좋음
경미한 문제, 예를 들면 깔끔하지 못함, 어수선함
자기 관리(self-care)는 적절하지만, 하나 또는 그 이상의 복잡한 기술 수행에 주요 결함
여러 가지 복잡한 기술을 수행하지 못할 뿐 아니라 적어도 하나 이상의 자기 관리 영역에서 주요한 문제(먹기, 씻기, 옷 입기, 용변보기)가 있음
거의 모든 영역의 복잡한 기술과 자기관리 영역 에서 중증 장애 또는 무능
11. 주거 환경의 문제
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주거 환경과 집안 살림의 질적인 면에서 전반적인 문제의 심각도를 평정한다.
기본적 필요가 충족되는가(난방, 조명, 위생)? 만약 그렇다면 장애에 대처하고 기술을 사용하며 새로운 기술을 개발할
주거시설 및 생활환 경이 만족스러움; 척도 10에서 평정된 어떤 장애도 가장 낮은 수준 으로 유지되도록 지원
경미하거나 일시적 문제 (예, 이상적 위치가 아님, 선호하는 부대시설이 없음, 음식이 입맛에 맞지 않음)가 있긴
주거시설 또는 상황의 측면에서 하나 이상의 중대한 문제(예를 들면 선택의 제한; 치료진이나 가족이 손상되지 않은
고통을 야기하는 다양한 문제가 있는 주거시설, 예를 들면 몇 가지 기본 적인 필수 조건의 결여;
주거 환경 내에 환자의
주거시설이 수용할 수 없는 수준임. 예를 들면, 기본적인 필수조건의 부재, 환자가 쫓겨나거나 집이 없어질 위험에 처함,
기회들을 선택하는데 도움이 되는가?
문항 10에서 평정한 기능 장애 자 체는 평정하지 않는다.
환자의 평소 주거 환경을 평정하라.
만약 급성 병동에 있다면 환자 가정의 주거환경을
평정하며, 정보를 얻을 수 없다면 9로 평정한다.
하며 자조활동에 지지 적임
하지만 주거 시설이 왠만큼 수용할 수 있는 수준.
기술을 발휘하고 새로운 기술이나 온전한 기술을 개발하도록 돕는 방법에 대한 이해가 없음).
독립성을 향상시킬 설비가 거의 없거나 전혀 없음.
또는 생활환경이 환자의 문제를 더 악화시킬 정도로 견디기 어려움.
12. 직업과 여가활동에 관련된 문제
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주간 환경의 질적인 측면에서의 전반적 문제 수준을 평정한다. 장애를 극복할 수 있는 지원과 작업 및 여가 기술과 활동을 유지하거나 향상시킬 수 있는 기회가 있는가? 낙인, 자격을 갖춘 직원의 부족, (주간센터, 작업장, 사교 클럽과 같은) 지지적 시설에 대한 접근성 등의 요인을 고려한다. 문항 10에 평정하는 기능장애 자체는 평정 하지 않는다.
환자의 일상적인 상황을 평정하라.
만약 급성 병동에 있다면 입원하기 전의 활동을 평정하며, 정보를 얻을 수 없으면 9점으로 평정한다.
환자의 주간 환경이 만족스러움 ; 문항 10 에서 평정된 어떤 장애 라도 가능한 최소의 수준에서 유지되도록 지원하고, 자조활동에 지지적임.
경미한 혹은 일시적 문제(예 ; 보조금 지 급의 지연) ; 이용 가능한 적당한 시설이 있으나 원하는 시간에 항상 이용할 수는 없는 경우.
활동의 선택이 제한됨, 예를 들면, 적절한 사회적 관용의 결여(공공 도서관 이나 목욕탕 출입이 부당 하게 거부됨); 영구적 주소의 결여에 따른 불이익; 보호자 혹은 전문가의 지지가 불충 분함; 도움이 되는 주간 시설이 있지만 아주 제한된 시간만 이용 가능 함.
기존 장애의 수준을 최소 화시키기 위해 이용할 수 있는 숙련된 서비스의 현저한 부족; 손상되지 않은 기술을 사용하거나 새로운 기술을 개발할 기회가 없음; 숙련되지 못한 보호가 제공되며 그나마도 접근이 어려움.
주간 활동에 대한 기회 부족이 환자의 문제를 악화시킴.
13. 정신증때문이 아닌 비합리적인 강한 믿음
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강박증이나 섭식장애, 병적인 질투와 같은 질환을 가진 사람에서 발견되는 비합리적인 믿음을 평정한다.
문항 6에서 평가된 망상은 제외한다.
강한 비합리적인 믿음이 없는 질환의 심각도는 포함하지 않고, 이는 문항 8에서 평정한다.
개인의 문화에 부합하는 믿음과 행동은 포함하지 않는다.
강한 비합리적인 믿음 없음.
비논리적이거나 비 합리적인 믿음은 있으 나, 논리나 합리성의 부족을 인식하며 대 부분의 시간에 그 것을 의심할 수 있다. 삶에 최소한의 영향만 준다.
비논리적이거나 비합리 적인 믿음은 있으나, 논리나 합리성의 부족을 인식한다. 믿음은 때때로 의심할 수 있다. 믿음은 삶에 경미한 영향을 준다.
비논리적이거나 비합리 적인 믿음은 있으나, 질병과 믿음 사이의 관계에 대한 약간의 병식이 있다. 믿음은 논리 적인 논쟁에 의해 흔들릴 수 있다. 믿음을 저항해 보려고 하지만 거의 효과가 없다. 중대한 부정적인 영향을 미친다.
질환은 치료를 어렵게 한다.
비논리적이거나 비합리 적인 믿음은 있으나, 질병과 믿음 사이의 관계에 대한 병식이 거의 없다. 믿음은 논리적인 논쟁에 의해 흔들릴 수 없다. 본인의 삶과 타인의 삶에 심각한 부정적인 결과를 미치고 치료가 매우 효과가 없다.
2) SARN(The Summary of Assessments of Risk and Need)
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Overview치료 기간 전체를 대상으로 치료 위험성을 평가한다. A~E 문항은 삽화적이거나 예측 하지 못하게 발생한다. 현재 치료 계획에 관계가 있는 모든 사건을 포함한다.
임상적 판단과 증거로 볼 때, 무시할 수 없는 문제의 원인이 여전히 있다는 것을 추측할 수 있다(예를 들어, 마지막 사건 이후에 시간이든, 치료든, 환경이든, 약물의 결과로든 사 람이 변했다는 어떠한 증거도 없을 때).