KIM IL-SHIN
주소 (Chief complain, C.C., C/C) 및 동기
진단에 필요한 정보를 충분히 얻기 위해 질문을 많이 해야한다.
색상
외형
견고도
표면구조
치은출혈
치은퇴축
치주낭의 분류
치주낭의 형태에 따른 분류
치아면의 수에 따른 분류
치주낭의 임상적 특징
치주낭검사
치주검사 및 기록체계
부식, 마모 및 교모
착색
치아동요도
타진반응
지각과민치아
치근이개부병변
방사선검사
질병의 정도, 기간, 종료 및 치료에 대한 반응을 미리 예측하는 것
치주염의 형태와 잔존 치조골 상태에 의한 영향이 많음
<전반적인 예후>
치주염의 형태
만성진행형 치주염 – 염증의 심도 와 잔존 치조골의 높이
; 같은 양의 골파괴가 있는 환자의 예후는 염증이 심한 경우에 더 좋다
∵ 원인이 국소인자에 기인 → 원인제거에 용이
그러나, 심하지 않은 염증은 국소적 원인 외의 원인이 있을 수 있음.
급속진행형 치주염 – 젊은 여성에서 호발, 원인:면역체계이상 ; 백혈구의 결함이나 전신질환과 관련 → 치료 X. 거의 발치
유년형 치주염 – 사춘기 연령 ; 예후 불량
; 외과적 처치(치주수술) 과 함께 항생제의 전신적 투여
<전반적인 예후>
잔존치조골의 높이
잔존 치조골의 높이가 낮으면 예후가 불량하다
잔존치조골의 높이가 같으면, 환자의 연령이 많을 수록 예후가 좋다 ; 치조골 소실 일어난 기간 고려
잔존 치아수
;잔존 치아수가 많으면 좋다① 자연 치아에만 쿠션기능이 있다
② 여러 모양의 치아가 충격을 분산
③ 치아관리가 편하다
④ 턱뼈와 얼굴 형태를 유지해준다
⑤ 치매를 예방하고 소화를 촉진한다
⑥ 자연치아를 살리는 성공률이 임플란트 성공률보다 높다
⑦ 치료비가 싸다
<전반적인 예후>
환자의 전신적 상태
여러 가지 측면에서 환자의 전체 치아의 예후에 영향을 준다
내분비 장애 치료로 예후를 좋게 할 수 있다
부정교합
총생 (crowding); plaque control이 잘 이루어 지지 않음
치태형성; 치주질환의 중요한 원인요소로 작용
환자의 협조도
환자의 태도, 치료 협조 및 구강위생관리 능력에 크게 의존
<개개 치아의 예후>
치아동요도
; 복합원인으로 작용한 경우 예후 결정 어렵다 주된원인 ; 치조골의 소실, 치주인대의 염증, 외상성교합
치주인대의 염증, 외상성교합 – 원인제거; 예후양호
치조골의 손실 – 치주수술; 감소되기 어렵다
치주낭
골연상 치주낭 ~ 치주낭 기저부의 위치 영향 大
; 적은 골소실과 깊은 치주낭을 가지는 치아가 심한 골파괴와 얕은 치주낭을 가지는 치아에 비해 예후 좋다
치아형태; 치관-치근비율
짧고 가는 치근에 큰 치관-예후 좋지 않다
연장된 법랑질돌기= 하악대구치의 28.6%, 상악대구치의 17%
치근이개부융기= 하악 제1대구치의 73%
<개개 치아의 예후>
무치악부와 인접한 치아
지대치로 사용되는 치아-기능적인 요구량 증가
인접치아와의 관계
예후 의심 치아 발거-인접치의 치조골 지지도 부분적 회복
치근이개부 병변
치주치료 및 치태제거 접근도 어려워 예후 좋지 않다
상악 대구치; 치근절제술 or 치아절제술 – 접근용이, 예후 양호
관통해 버리게 뚫어 놓은 것이 더 나을 수도 있다
치아우식증, 실활치 및 치아흡수
심한 우식증; 치주치료 전에 수복, 근관치료
1단계 치료 [원인치료 단계] = 비외과적 치주처치
질병의 원인요소를 조절하거나 제거
포함; 치주질환의 원인이 되는 모든 것 제거, 이갈이 방지, 교합조정등
시행; 치태 치석제거, 치근활택술, 임시고정장치, 간단한교정장치등
평가; 치주낭 깊이 감소정도, 치은염증 해소 상태
→ 완전히 회복 됐으면 4단계로..
2단계 치료 [외과적 단계]
치주수술과 근관치료
3단계 치료 [수복단계]
최종 수복치료와 보철치료
4단계 치료 [유지단계]
정기적 검사; 치태 및 치석, 치은상태, 교합, 치아동요도 등
