사상체질학회지
J.o£ Sasang Const. Moo
Vol. 14. No 3. 2002
-11ft 體散火邊이 心電圖 훌훌化에미치는 짧響
배영춘 ,
박혜선
.
김형순 ,
김경요 ,
원경숙..
V‘ 1Id
-없 -뻐
-.ÅY-
-뻐 -
on the relationship of change in EKG and
Yangkyuksanhwatang
Bae Young Chun' , Park Hye Sun' , Kim Hyung Soon' , Kim Kyung Yo' . Won Kyung Soak"
.
Dept. of Sasang Constitutional Medicine, College of Oriental Medicine, Wonkwang Univ... Dept. of Nuclear Medicine. Colleqe of Medicine. Keimvunq Univ.
The purpose of this study is to examine the effects of sasang constitutional herbal extracts
such as Yangkyuksanhwatang(YST) on EKG. For this purpose, 3 hospitalized Soyangin patients
having heart disease history was selected. and changes of the symtoms and EKGs was investigated.
We measured and observed EKG changes of before YST medication and after medication.
The results of these experiments were as follows.
1. The activity of HR, PR, QRS was decreased on EKG2 comparison to EKG I. after
Yangkyuksanhwatang(YST) medication
2. QT, QTC interval was prolonged after YST medication
3. RR time was prolonged after YST medication
4. The voltage of Q wave was decreased after YST medication
From the above results, it is suggested that Yangkyuksanhwatang(YST) have influenced on EKG.
Key words: Yangkyuksanhwatang, Soyangin, EKG
I. 훌훌 뼈 熱病의 R힘隔熱tf 어l 淸陽士JI- 을 목적 으로 사용된다 . 핑隔散火場의 정확한 藥r 學的 機轉은 밝혀지지 않았으나 屬뻐함熱을 治 하고 三흙六經諸火를 휩하는 陳2) 의 i힘R힘 (ffi、隔散火楊은 李\) 의 『東醫壽世保元』 에
처음 收錄된 處方으로 少陽 A 몹뚱 熱 훌.
* 원광대학교 환의과대학 사상채질의학과
.. 계명대학교 의과대학 핵의학과 교신저자 배영춘 주소)
광주광역시 납구 주월동 짧 8 원광대광주한방병원 전화 용i'O-tD28 E -rmil: neu!lx:Jmrn@! 뼈rnil.com
- 시상체질의학회지 제 14 권 제3호 2002 -
散 흉흉方으로 少陽/ ＼ 뚫熱病인 8힘R원熱 tlF. ‘을 다 스리는 짧質處方으로 평隔散에 비해 넓게 응 용될 수 있는 處方으로 臨 에서 多用되고 있 는 處方이다 .
心血管系 훌愚、의대표적인 증상들을 살펴 보면 크게 뼈靜 '!JjU 의 上升에 의 한 I 乎吸困 難 , 起坐 II>!- 吸 (orthopnea), 夜同 "乎吸困難 , 해
息 , p 願 [, 洛血과 ”며戀血에 의 한 不安", 乎吸
困難 , 홈앉, 心節 虛血에 의한 俠心료, 뼈痛,
뼈댐, 左 { 則放散痛, 右左短絡 (right to left
shunt) 에 의 한 좁色證 , 失神과 右心不全에
의한 R주睡大와 땀-睡, 心操出뭘 減少로 인한, 按勞感 , 無力感과 不整IJJit 에 의한 心像元進 ,
훨b像, 心煩, 呼吸困難, 않氣!.LE, 失神, 末稍、훨h
l派不全에 의한 경부나 대퇴 근육의 통증이
나 不備快感과 짧環不全에 따른 浮廳둥을 보인다 3)
한편, 少陽人 볍受熱훌훌熱病의대표적 處 方인 행隔散火陽의 適應!.LE 과 心血管系 흉뿔‘
의 증상을 살펴보면 少陽人 몹受熱꽃熱病의
R떼中煩操와 /ffiH 륨散火陽의 適應!.LE 인 熱狂
操!.LE, 氣짧, 앉髮, 熱쫓, 짧앉, 面熱, 風熱證
等은 8힘痛 , H셈 , 心種 1C 進, 動像, 心煩 等으 로 대표되는 心피l 管系
*
뽕‘의 증상들과 共存하거나 , 符合되는 面이 있는 것올 볼 수 있는데 i후H 펴散火揚의 週應證들을 살펴볼 때
/ffi 隔散火陽이 少陽/＼ 몹受熱훌熱病의 대표 적인 처방이므로 , 少陽A 熱病 뿔‘者의心觸 에 영향을 미칠 것으로 사료되어 C?Hi 집散火
1易- 복용 전과 복용 후의 心힐圖 짧化를 살 펴 보고자 하였다
(-3)
心血짤系 훌恩에 대한 검사방법에는 가장
기본적인 心,T'Q!. 圖(EKG, electrocardiogram)
를 시작으로 하여 聽앓 , 각종 혈액검사를 통한 효소의 觀察, 心超音波 , 컴퓨터단층촬 영(CT, computer tomograph), 자기 공 영 영
상 촬영(MRI, magnetic resonance imaging) 둥의 檢훌方法 등이 있으나3), 임 상적 으로 心파圖 檢훌뜰 기본적인 초기검사로 다용하 므로 , 心電圖 檢훌를 택하였다.
그러나 현재까지 훌훌찢나다른 쫓物이 心
’꿇댐에미치는 영향에 관한 보고는 있었으 나, 평隔散火揚-이 心血짤系의 증상을 개선 시키거나, 心電圖에 미치는 영향에 관하여 는 보고된 바가 없었다.
이에 著者는 本院에 來院한 똥‘者를 대상 으로 위와 같은 핍究를 한 結果에 대하여 보고하는 바이 다.
II. if 究對훌 및 方法
1. 대 상
圓光大學校 훌용醫科大學 짧方病院에 2002 年 7 月 부터 2002 年 10 月 까지 入院한 월、者- 중 과거 心電圖 상 慢性 心節 授塞證을 진 단받은 적이 있고, 本院 四象體質科 專門醫
3인 의 檢該에 의 해 少陽 A 몹 受’熱훌훌熱病으
로 진단받고 평隔散火陽을 복용한 환자 3 명 을 대상으로 하였다 .
2. 방 법
2-1) 채 질측정 방법
四象體質分類說問檢훌 (QSCC IT) 와 R뿔쩌氣 象, 容鏡司氣, 性質才幹 , 病證, 藥物反應 둥 을 참고하여 , 四象體質科 專門짧 3 인 의 흥갖 斷에 의해 뽑質判 JJIJ 하였다.
2-2) 약물투여 방법
WI 究에 사용된 lffiH 굉散火楊은 때光大學校
韓醫科大學 짧方病院에서 조제하여 투여하
Herbal name scientific Name Weight{g)
生地黃 Rehmanniae Radix 8.0
꺼 것ζ‘ .
... Loniccra japonica 8.0
i뽀양경 Forsythiae Fructus 4.0
UJ樞子 Gardeniae Fructus 4.0
핸f펴 Menthae Herba 4.0
m AnemalThenae Rhizoma 4.0
石홉 Gypsm Fibrosum 4.0
טrjfi: Schizonepetae Herba 4.0
防風 Ledebouriellae Radix 4.0
total amount 44.0
- ,京붉散火場이 心훌圖 뿔it' 에 미치는 影활 -
였다. 處方은 「東醫찮ill: 保 / 띠 1)에 준하였으 며 每回 1貼씩올 뺀陽하여 1 日 3回 經 IJ 投 與하였다 . 1 貼의 분량은 다음과 같다 .
Table 5 Prescription of Yangkyuksanhwatang.
2-3) 심전도 측정
FUKUDA DENSHI 의 AUTOCARDINER FCP
-2155 을 사용하여 이 송속도는 25mm/sec
Omm=O.04 초) 의 표준속도로 , 표준감도는
ImV=10mm 즉 ImV 의 전압에 대하여 진폭
이 lOmm 가 되도록 기계의 감도를 조정하 였으며, 心電圖 홉導法은 표준사지유도 ( I, I1, ill) 와 동시에 증폭단극사지유도 (goldberger
변법, AVR, AVL, AVF 유도 )(Fig.l )와 단극
흉부유도 ( wilson 흉부유도 , VI-V6) 의 합계
12 유도를 취하고, 기타는 최4-5)
등의 방법에 준하여 측정 하였는 데, 당일 3회 心팔 I뭔 측 정하여 평균값을 취하였으며 , 복용 전의
EKG 값은 EKGl 으로, lJ?- H혀散火楊 복용 후의
EKG 값은 EKG2 로 하였다 .
Fig 4 심전도 유도방식 위치
됐쫓 뚫꿇 찾폈
IE: 톨률,q ...³Ä i
혔쫓 뚫췄 뚫앉
훌를 당혹 사;XI 유도
2-4) 연구방법
圖光太學校 했醫科大學 韓方病院에 入院 한 少陽A 활熱證 환자 중 과거 心節뺏쫓
(MI, myocardial infarction) 의 經歷을 가지
고 있으며 本院 心‘꿇個l 上 이상소견을 보인 휩‘者3인을 대상으로 일정한 간격에 걸쳐 心電l댐를 검사하고 , 증상의 소실여부를 관 찰하여 투약 전과 투약 후의 心電I펴l 變化플 살펴보았다.
ill. if 究成짧
1) 환자설명
1-1) 성명 : 김 00 성별 : 여자 연령 : 76
체 중/신 장 46Kg/16Ocm
진단영 : 뇌경색, 만성 심근 경색 체 형 기상 : 뼈썼之包했 盛Hi 而 |
않 之 坐종양孤弱
KimOO EKGl EKG 1/2 EKG2
chest discomfort +++ ++ +
palpitation +++ +
vomlttmg +++ + +
cough ++ ++ 土
sputum ++ ++ 土
headache ++ + t
dizziness ++ +
msomma ++ + +
constIpatIOn +++ +
anorexIa +++ + +
general
+++ +
weakness - 사상체질의학회지 제 14 권 지13호 2002-
용모사기 : 누빛은 예리하나 , 상검하수 가 약간 있으며, 안연은 상 하로 긴 편.
성질재간 : 長於剛武, 能於필務, 성격 이 활발하고 , 직선적이며,
외향적이고 , 자의식이 강 한 편.
QSCC]] : 少陽人
1 차 體質該斷 : 少陽人
2차 體質쓸斷 : 少陽人 최종 體質양斷 : 少陽人
1-2) 성명 : 김
..
성별 : 여자 연령 :65
체중/ 신장 : 41Kg/l54cm
진단명 : 뇌경색, 만성 섬근 경색 체형기상 . 觸標之包훨 盛}!:f: 而 勝| 뾰之
坐勢 孤弱
용모사기 : 얼굴이 마른 편이나 눈빛 은 예리하며 , 말씀을 잘 하시는 편.
성질재간 ; 長於剛武 , 能於팎務, 병환 전에는 성격이 활발하고 명랑하며, 발걸음이 빠른 편.
QSCC]] : 少陽A
1차 體質쓸斷 : 少陽A
2차 體質쓸斷 : 少陽A
최종 體質양斷 : 少陽A
1-3) 성명 : 손 00 성별 : 여자 연령 : 70 체중/신장 : 57Kg/152cm
진단명 : 뇌경색, 만성 심근 경색
체형기상 : 뼈標之包勢 盛}!:f: 而 勝IV\; 之 坐좋양孤弱
용모사기 : 계란형 얼굴, 피부는 하쌓 고, 전체적으로 마른 편.
성질재간 長於剛武, 能於휩務,
성격이 활발하고, 적극적인 펀.
QSCC]] : 少陽A
1차 體質찮斷 : 少陽A
2차 體質該斷 : 少陽A
최종 體質該斷 : 少陽A
2) 증상변화
아래의 증상변화측정은 다음과 같이 표시 하였다.
+++ : 심함, 참기 어렵고 고통스럽다 .
++ : 중등도, 참을 수 있으나 불편하지 않다.
+ :. 약함, 증상이 있으나 크게 불편하지 않다.
土 증상이 가끔씩 발생한다.
- 증상이 없다.
Table 6. The symtom changes of patient 1
Kim-- EKG1 EKG1/2 EKG2
Rt hernipleg1a G1/1 G1/l G1/1
dysarthria +++ + +
palpitation ++ +
retrostemal pain +++ ++
heav1ness +++ ++ +
dyspnea +++ ++ ++
lips cyanOSlS +++ + +
Rt Rank pain +++ +
SonO 。 EKG1 EKG1/2 EKG2
Rt hern1pleg1a G1/1 G2/2 G3/3
dysarthria +++ ++ +
palpItation +++ +
retrosternal pa1n ++ ++ +
heaVlness ++ ++ ±
dyspnea ++ +
lips cyanosis +++ +
EKGl EKG2 CHANGE
HR 76 74 -2
RR(sec) 0.785 0802 OO17
PR(sec) 0.190 0-175 0.O15
QRS(sec) 0.106 0.O83 -0.O23
QT(sec) 04I4 0.439 0.O25
QTC(sec) 0470 0,493 0.O23
AXIS QRS(0) 104 l42 38
IJinn (mV) 012 0.O8 여n개
RV5(mV) 0.70 0.29 -0.41
SV1(mV) 0.86 Ó|nu -0.7l
RV5+SV1(mV) 156 0.44 -1.12
EKG1 EKG2 CHANGE
V1Q(sec) V2Q(sec) V3Q(sec) V4Q(sec) V5Q(sec) V6Q(sec) I Q(sec)
n Q(sec) OO4 OO4 0
IIIQ(sec) 0.O4 OO4 0
AVRQ(sec) 0.O4
AVLQ(sec)
AVFQ(sec) ÅìnU 0.O4 0
EKG1 EKG2 CHANGE
V1Q(mV) V2Q(mV) V3Q(mV) V4Q(mV) V5Q(mV) V6Q(mV) I Q(mV)
n Q(mV) 0.O8 mnU OO2
III Q(mV) 032 024 OO8
AVRQ(mV) 0.20 OO8 -O 12
AVLQ(mV)
AVFQ(mV) mnU 0.15 -0.Ol
- j京隔散火場이 心電圖 §gft 에 미치는 影짤-
Table 7. The symtorn changes of patient 2
Table 8. 111e syIntom changes of patient 3
3) 심전도 변화 3 1) 김 O O
Table 9. The EKG changes before and after
medicatlon of patient 1
Table I 0. The duration of Q wave of patient 1
Table 1l. The voltage of Q wave of patIent 1
F1g 5 The EKGl of pat1ent 1
EKG1 EKG2 CHANGE
HR 82 68 -14
RR(sec) 0.706 0.880 0174
PR(sec) 0.304 0.121 -0.183
QRS(sec) 0.114 0.108 -0.OO6
QT(sec) 0.374 0.435 0.O61
QTC(sec) 0.330 0.467 0.137
AXIS QRS(0) 30 -82 -1l2
Plnn (mV) 0.12 -0.O8 0.O4
RV5(mV) 7.30 494 -236
SV1 (mV) 234 350 1.16
RV5+SV1 (mV) 964 844 -120
EKG1 EKG2 CHANGE
V1Q(sec) 0.12 0.10 -0.O2
V2Q(sec) V3Q(sec) V4Q(sec) V5Q(sec) V6Q(sec) I Q(sec)
n Q(sec)
InQ(sec)
AVRQ(sec) 0.12 0.O8 -0.O4
AVLQ(sec) 0.12 OO4 -0.O8
AVFQ(sec)
EKG1 EKG2 CHANGE
V1Q(mV) V2Q(mV) V3Q(mV) V4Q(mV) V5Q(mV) V6Q(mV) I Q(mV)
n Q(mV)
IIIQ(mV)
AVRQ(mV) 120 0.O8 -1.12
AVLQ(mV) 0.75 0.O5 -0.70
AVFQ(mV) - 사상체질의학회지 제 14 권 저|3 호 mo2 -
Fig 6. The EKG2 of pat1ent 1
3-2) 김
..
TabIe 12. The EKG changes before and after
medication of patient 2
Table 13. The duration of Q wave of patient 2
Table 14. The voltage of Q wave of patient 2
Fig 7. The EKG1 of patient 2
Fig 8. The EKG2 of patient 2
EKG1 EKG2 CHANGE
HR 69 60 -9
RR(sec) 0.865 0.994 0.129
Pfusee) 0.212 0.186 -0.O26
QRS(sec) 0.O94 0.O92 -O OO2
QT(sec) 0398 0.449 0.O51
QTC(sec) 0.427 0.453 0.O26
AXIS QRS(0) -53 49 4
Pin n (mV) OO8 0.O8 0
RV5(mV) 0.21 043 022
SV1(mV) 0.51 0.45 -0.O6
RV5+SV1(mV) 0.72 0.88 0.16
EKG1 EKG2 CHANGE
V1Q(sec) 0.O6 0.O4 -0.O2
V2Q(sec) ST ST
V3Q(sec) ST ST
V4Q(sec) ST ST
V5Q(se!) ST ST
V6Q(sec) ST ST
I Q(sec) ÅìnU 0.OO -OO4
n Q(sec) InQ(sec)
AVRQ(sec) 0.O4 0.O4 0
AVLQ(sec) 0.O4 mÅ(nU -OO1
AVFQ(sec)
EKG1 EKG2 CHANGE
V1Q(mV) 0.65 0.50 -0.15
V2Q(mV) V3Q(mV) V4Q(mV) V5Q(mV) V6Q(mV)
I Q(mV) 0.O8 0.O8 0
n Q(mV)
mQ(mV)
AVRQ(mV) 0.28 0.25 0.O3
AVLQ(mV) 010 0.O8 0.O2
AVFQ(mV)
EKG1 EKG2 CHANGE
V2ST 0.18 020 0.O2
V3ST 0-30 021 0.O9
V4ST OO8 0.O4 -0.O4
V5ST OO6 0.OO -0.O6
V6ST -0.O4 -0.O3 OO1
- ;京隔散火윷이 心電圖 맺化에 미치는 影훌 -
3-3) 손 O O
Table 15. The EKG changes before and after
medication of patient 3
Table 16 The duration of Q wave of patient 3
Table 17. The voltage of Q wave of patient 3
Table 18 111e voltage of ST segment of patient 3
Fig 9 The EKG1 of patient 3
I
’ 1 ,
Fig 1O The EKG2 of patient 3
W. 考 훌
기존 함醫學에서 心 lfll 삽系 f돗파、과 心電圖 에 대 한 Mf 究結果를 살펴 보면 金
6)
은 織찢는
“Il 被tl띔環2S 系統의 機能에 일정한 영향을 주 는데 心職의 活펑ll 이 뤘’땀한 경우에 刺織이 心電댐 l에 미치는 영향은 1E 챔人에 비하여 顯著하다고 하였고, 국7) 은 Inl 海大의 刺織이 心電圖상에 서 PQ, QRS 활동을 ;탑意tfk 있 게 감소시켰다고 하여 $때찢가 心電圖에 영 향을 줄 수 있다고 보고하였으며 , 째|18)
는
*찮 醫學에서의 心電圖 應 m 에 대하여 ST
- 사상체질의학회지 제 14 권 제3호 2002 -
wave 를 陰 , QRS wave 를 陽으로 해석하고 ,
AVR 에서 氣, AVL 에서 Iln 의 狀況을 점검
할 수 있다고 하였으며 , 찢物이 心電圖에 미치는 영향에 관해서 찌)9)
는 ↑正↑뿌끊에JJI1 味 桂쯤揚과 加 歸牌楊의 投與가 A VL lead 상 의 R wave 의 波高 f띤룹 증가시켰다는 등의 보고가 있었으나 , 팅腦散火楊이 心펴圖에 미 치는 영향에 관하여는 보고된 바가 없었다.
꺼n 혐散火陽은 李 ])
의 r 東醫끓쁘-保元』에
처음 J& 錄된 處方으로 職뻐￥1'1 熱을 治하고
三集六섣쩔火를 현,하는 陳 2)
의 딴、隔散 變 --F;/J
으로 낀隔散에서 밟火之剛인 大黃, 흔뼈、, 黃 짝과 補牌띔하는 # 헐:를 除去하고 힘몹火 生律하는 石깜 , 補I뽑水 滋l용하는 生地黃, 9:il
母 , ‘淸熱解毒하는 忍、쪽, 社風浪 淸利頭目n因
候하는 jfi]1F, 防 }ilil 을 加한 것으로 少陽人
뚫熱病인 O댐隔熱흙을 다스리는 體쩔處方으 로 젠隔散에 비해 넓게 응용될 수 있는 處 方이다
10)
찌꺼험敬火傷의 적응증에 관하여 후세의가 들은 할熱이 있고 心火가 上盛하거나 中쏠、
가 操i풋하여 발생하는 上熱感 , 뼈햄, 操1ft,
熱 tIE, 中風앉盛, 暴펌, 班珍, 歷 gjj 風, 氣聚, 氣帳, 消껍 , 碩痛, 파橋 , 口폼病 , 牙없痛 , p
因 l候諸證 , ￥L癡, 手足揮, 手足뼈i木, 1훈熱로 인 한 皮I쩍 흉恩 , 頭휴, 目 iJJ;, I!:J::Jin, JfJllI 따, 大小 便秘 , 發班 , 등깜語 , 發11 에 사용한다고 기술
하고 있다 1,10-16)
이상의 젠隔散火1易-의 週應證들을 살펴볼 때 lffiR 펴散火1易이 少陽 A 꽃熱證 ,뭔‘者-으l 心 輝에 미치는 영향을 미칠 것으로 보여 i京8힘 散火楊 - 복용 전과 복용 후의 心퍼l샘 變化를 살펴보았다 .
心파閒는 心節이 활동할 때 전기적 흥분 이 일어나고, 소위 활동전암이 생기는데
4)
’
心廳에서의 흥분파가 동방결절(SA node;
sinoatrial node) 에서 발생하여 심망→방실
결 절 (A V node; atrioventricular node) →His
bundle →Purl 이ne ’s fiber →심실근으로 전도
5,17-18)
되고, 이것이 신체의 표변에 전달된 것 을 시간적 변화에 따라 전류에 의하여 파형
으로 기 록한 것5,17-18)
으로 心職의 기능을 알 수 있는 중요한 기록이며19),
부정맥이나 심 근의 병변, 관상동맥의 진단에 중요하다,
홉평法에는 여러 가지 방법이 있으나
Einthoven 의 뤘準四股홉파 (limb leads I,
TTu., 밍)
와 동-사쉐 뿔찮뭔파設導 (Goldberger 變法 , AVR, AVL, AVF) 와 單極 8 셈部設펼
(Wilson 服l部홉파 , V1-6) 의 A-u 삼 12 홉파를
취하여 종합 판단을 내리는 것이 통례이
다4-5,17)
心電圖에 나타나는 波形으로는 P wave,
QRS wave, T wave, U wave 가 있다.
P wave 는 心房 의 機能을 代辯하는 것 으로
心房의 脫分極에 의하여 형성되며 , 정상 P
wave 의 높이 는 2.5mm 미 만, 폭은 0.12 초 미
만이 다4,17-18)
QRS complex 는 心室剛의 홍분올 나타내
는 것으로 심실의 脫分極에 의하여 형성되 며 첫 번째 하향파를 Q, 첫 번째 상향파룹
R, R 다음의 하향파플 S, S 다음의 상향파
룹 R로 부른다 , QRS 폭은 標:If 종훨나 四 J&
등종합에서 측정하며 정상은 0,06-0.10 초이고, 뼈部찮파의 QRS 높이는 정상인에서
25-30mm 이 하 이 다 4,17-18)
T wave 는 心室의 再分極에 의하여 형성 되며, 정상 전기축은 0-90 °01 고, 정상적으로
뭔準않평 빚 띤!많홉펼에서 5mm 이하 , 剛部 앓펼에 서 10mm 0] 하이 다4,17-19)
U wave 는 발생 원인은 잘 모르나
Purl 선nJe 섬유의 느린 再分웰으로 발생하는 것으로 추측되며 , 心室內 傳導系의 再分極
- ι종뭘散火앓이 心훌圖 !lit' 에 미치는 影훌-
의 지연이라 생각되지만 특별한 경우 이외 에는 임상적 의의가 없다4-5)
PQ interval (= PR interval) 은 P wave 의
기시부에서 Q wave 의 기시부까지콸 가리 키며 동방결절부터 심실근육까지의 자극 전 도시간을 의미하나 대부분 방실결절 전도시 간에 해 당되 며 정 상 PQ interval 은
0.1 TO.25 초이 다4 5)
QT interval 은 QRS 의 기 시 부에 서 T의
종말부까지의 간격으로 전기적 섬실 수축기 에 해 당하며 , QT interval 은 심 박동수에 따 라 변동하므로 심박동수 60 회를 기준으로
하여 교정한 QTC interval 로 비교하는데 ,
정 상 QTC interval 은 남자는 0.42 초, 여 자
는 0.43 초 이하이며 일반적으로 심박동수가
60-100 회 일 때 QT interval 은 RR interval
의 50% 이 다 4-5)
PP interval 은 심장의 1 주기에 해당하며,
보통 RR interval 로 측정하는데 여기서 1분
간의 심 박수를 산출 한다 5)
심 장의 전 기 축 (electronical axis) 이 란 심 장이 脫分極하는 동안의 QRS vector 로 심 장에서 끈육섬유의 수축을 자극하는 脫分磁 이 퍼져나가는 방향으로 심장의 전면
(frontal plane) 유도에서 측정하는데 , 정상
전기 축플 00-90 。로 기 준삼고 , 00- -90 。를 좌 축편위 , +900-+180 。를 우축편위 , -900--180 。 는 심한 좌축펀위나 우축편위찰 의미한
다4-5,17-19)
RV5 는 뼈部홉꽉 V5 에서 R wave 괄 측정
한 것이고 , SVI 은 n써암11많팩 VI 에서 S wave 훨 측정한 것이다 .
急性 心節뺏젠의 3 대 특징은 “虎J(n
(ischemia), 웹짜 (injury), 땐짧 (infarction)"
인데, 이 특징은 단독적으로도 일어날 수 있다 많 J(n (ischemia) 은 心職의 빈약한 혈 액
공급을 의미하는데 , 역위된 T wave 가 특징 이다. 역위된 T wave 는 虎 I(U 의 특징적 증 후이고 , 약간 평평하거나 함몰된 것에서부 터 깊게 역위된 것까지 여러 종류이며, 종 종 心節便塞 ,끊이 없는 땀 IfIt 을 의띠하기도 한다. 전형적인 허혈성 T wave 는 대칭성으 로 역위된 모양이다 19)
“f월傷 (injury)" 은 행쫓이 급성임을 시사하
며 , ST segment 의 상숭으로 나타난다 . ST
segment 의 상승은 급성 경색시 기저선 위
로 상승하고 , 나중에는 기저선 위치로 돌아 온다. “硬塞 <infarction) " 은 Q wave 로 알 수 있다 . 정상인의 心電I뭔l에서 대부분의 유도 에서는 Q wave 가 존재하지 않는다 . 유도
I, IJ, V5, V6 은 보통 의미 없는 Q wave
를 가진다 . 의미 있는 Q wave 는 작은 입방 체 1 개 너비 <0.04 초 ) 혹은 QRS 군의 크기의
1/3 이 하이 다 lead VI, V2, V3, V4 에 서 의 Q wave 둔 前훨 :n 핏꽃 (anterior infarction) 을 의 미한다 . 어떤 前싼硬塞도 J 암B줍파의 어디 서나 혹은 하냐의 뼈部줍導에서 의미있는
Q wave 플 발생시킨다 . 유도 I 과 AVL 에서 Q
wave 가 있으면 탠、많팬짧 (lateral infarction) 이다. 下한땐쩔 (inferior infarction) 은 IJ, III 그리고 AVF 에서 Q wave 로 나타날 수 있 다 . 급성 전벽경색시에는 수로 VI,2 에서 Q
wave 와 ST segment 의 상승을 보이고 , 후
벽경색은 반대로 나타난다. 급성 후벽경색 시에는 VI,2 에서의 큰 R wave 가 있거나 ,
ST segment 의 하강이 나타난다 19)
기、 fif 究에 대상이 되는 환자들은 木 病院 따l象밟젤科에 서 6엎 Jf 氣象 , 장鏡5허氣, 性質才 幹, j 하HIE' 등과 흉體젤分찢꺼、說po9 檢경t (QSCC
口), 쌓物反應 등의 결과플 참고하여 少陽A
으로 진단 후 치료에 임한 환자들이다 .
김 00 환자는 여자 76 세로 心部不使感 ,
- 사상체질의학회지 제 14 권 제3 호 2002 -
心煩 , u區 l 止, 惡心, 휴醒 , nt 願 , 頭痛, 0玄처1---,
不眼, {更秘、, 食欲不振 등의 증상 등이 있었 으며 상기의 증상들은 점차 감소하였다.
다른 김..환자는 여자 65 세로 8힘痛의 증 상 둥이 있었으며 상기의 증상들은 점차 감 소하였다 . 이외 中風으로 인한 運動能力減
少, 語&ifi. 등의 증상이 있었으나 이 역시 점
차 호전되었다 .
손 00 환자는 여자70 세 환자로 中風으로 인한 제 증상과 함께 夜間 뼈痛 둥의 증상
드。 121 010-1,.,MM 二나 t녕 JJ 7: l 71 t ?'d 셔l
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상기 환자들은 대부분 手足擬癡올 주요 쓸斷名으로 入院한 환자들이었으나 공통적 으로 과거 虛血性心흉恩 CIHD, ischemic
heart disease) 경 력 을 가지 고 있 는 환자들
로서 그에 상웅하는 증상들을 가지고 있었 으며 약제의 복용 후 정도의 차이는 있으나 뼈痛 등 心血管系 찾뭘、과 관련되는 증상은 점차 소실되었다 .
上닙딘 뭘‘者들의 心電圖上의 변화에 대하여 관찰해보면 다음과 같다 .
김 00 환자는 EKGl 에서 심박수는 76 회 /min 로 정 상이 었 고, RR interval 과 PR
interval 은 각각 0.785, 0.190sec 로 정상이었
으며, QRS 도 정 상이 나, QT interval 은 RR
interval 의 50% 가 정상인데 약간 초과하였
고 QRS 축은 104 。로 우축편위 (RAD;
Right Axis Deviation) 였으며 , lead n 에서
Q wave 를 보였고 , lead ill 와, AVF 에서 Q
wave 를 보여 우축편위 (RAD) 와 후벽경색
<inferior infarction) 으로 판명 되었다. EKGl
과 비교하여 EKG2 에서 심박수는 76 회 /min 에서 74 회 /min 로 감소되었고 , RR interval
은 0.785 초에서 0.802 초로 증가하였고 , PR
interval 은 0.190 초에서 0.175 초로 감소하였
다. QRS 폭은 0.106 초에서 0.083 초로 감소하
였으며 , QT interval 과 QTC interval 은 각 각 0.414 초 , 0.470 초에서 0.439 초 , 0.493 초로 증가하였다 . QRS 축은 104 。에서 142 。로 우 축편위 <RAD) 가 심화되었다 . lead n 에서의
P wave 의 波高 (mV) 는 0.12 에서 0.08 로 감
소하였다. lead n 의 Q wave9t, lead ill 와,
AVF 에서 Q wave 의 interval 은 양격산화
탕 복용 전후의 변화가 없었으며 , Q wave
의 波高는 lead n 의 Q wave 는 증가하고 ,
lead ill 와, AVF 에서는 감소하였다.
감 환자는 EKGl 에서 섬략수는 82 회 /min 로 정상이었고 , RR interval 과 PR
interval 은 각각 0.706 초 , 0.304 초로 정상이
었으며 , QRS 는 정상이었으나 , QT 는 정상범 위를 약간 초과하였고 , QRS 축은 30 。로 정 상범위였으며 , VI 의 S wave 와 V5 의 R
wave 의 합계 가 9.64mV 로 좌심 실 비 대
(L VH; left ventricular hypertrophy) 의 소
견을 보였으며, lead I 에서 T wave 역위
를 보였고 , AVL 에서 Q wave, V2 에서 ST
elevation 을 보여 측벽경색 (lateral infarction)
을 보였고 , V4 에서 RR ’파형을 보였으므로 , 1 도 방실차단 (10 A V -block) 으로 나타났다.
EKGl 과 비교하여 EKG2 에서 심박수는 82
회/min 에서 68 회/rnin 로 감소되었고 , RR
interval 은 0.706 초에서 0.880 초로 감소하였
고, PR interval 은 0.304 초에서 0.121 초로 감
소하였다. QRS 폭은 0.114 초에서 0.108 초로
감소하였으며 , QT interval 과 QTC interval
은 각각 0.374 초, 0.330 초에서 0.435 초, 0.467
초로 증가하였 다. QRS 축은 30 。에 서 -82 。로 좌축편 위 (LAD; left axis deviation) 를 보였
고, lead n 에서의 P wave 의 波高 (mV) 는
0.12 에서 0.08 로 감소하였다 . AVL 에서 Q
wave 의 interval 은 0.12 초에서 0.04 초로 감
소하였으며 , 역위된 T wave 의 波高는 낮아
