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The Correlation of Postoperative Femoral Component Rotation Angle and Patella Tilt Angle with
Clinical Results in Total Knee Arthroplasty
Jae-Wook Jung, M.D., Sang-Ho Cheon, M.D. and Hee-Soo Kyung, M.D., Ph.D.
Department of Orthopedic Surgery, Kyungpook National University School of Medicine, Daegu, Korea
Received: January 29, 2011
Revised: (1st) February 24, 2011, (2nd) April 23, 2011 Accepted: May 1, 2011
Corresponding author: Hee-Soo Kyung, M.D., Ph.D.
Department of Orthopedic Surgery, Kyungpook National University Hospital, 50 Samdeok 2-ga, Jung-gu, Daegu 700-721, Korea TEL: 82-53-420-5636, FAX: 82-53-422-6605
E-mail: [email protected]
Purpose: The aim of this study was to analyze the correlation of postoperative femoral component rotation angle and patella tilt angle with clinical results for total knee arthroplasty.
Materials and Methods: Ninety-six cases in 48 patients who underwent total knee arthroplasty between March 2002 and February 2010 were enrolled. Femoral component rotation angle (FRA) and patella tilt angle (PTA) were measured with postoperative computed tomography. Clinical results were evaluated using American Knee Society knee score & function score and Feller's patella score. We analyzed the correlation of FRA and PTA with clinical outcomes. We also compared clinical results between the PFCⓇ Sigma group and the Scorpio NRGⓇ group, and the patello-femoral symptom group and a symptom-free group.
Results: The mean FRA was 1.40o of internal rotation. The patellar tilt angle was 3.79o of lateral tilt. The mean knee score was 90.5, the function score was 77.4, and the patella score was 23.9. There was a significant difference between FRA and knee scores (p=0.031, r=−0.284). There were no significant differences between FRA and function score or patella score. The correlation of PTA and clinical results was not significant. The mean FRA was 2.00o of internal rotation in the PFCⓇ Sigma group, and it was significantly different than for the Scorpio NRGⓇ group which had 0.81o of internal rotation; but there were no significant differences between the two groups in clinical results. The patello-femoral symptom group deviated more from the mean FRA than did the symptom-free group.
Conclusion: Internal rotation of the femoral component is correlated with poor clinical results after total knee arthroplasty. The correlation of patella tilt angle and clinical results was not significant.
Key Words: Total knee arthroplasty, Femoral component rotation angle, Patella tilt angle
서 론
슬관절 전치환술에서 대퇴 치환물의 적절한 회전각은 슬개-대퇴 관절의 안정성은 물론 슬관절의 운동 역학에서
도 매우 중요한 요소이다2,27). 적절한 대퇴 삽입물의 회전 각은 슬개골 정렬과 내반 및 외반 안정성에 영향을 미치 게 되며, 대퇴 삽입물의 회전 정렬이 맞지 않을 경우 슬관 절 동통 및 슬개-대퇴 관절의 탈구나 아탈구를 조장하게 되고, 슬개 삽입물의 마모와 해리를 유발하여 슬관절 재치 환술의 주요한 원인이 될 수 있으며1,2), 이와 같은 슬개골 과 관련된 합병증은 슬관절 전치환술의 합병증 중 가장 많은 빈도를 차지하고 있다1,2,27).
슬관절 전치환술 시 대퇴 치환물의 적절한 회전각을 얻 기 위하여 원위부 대퇴골 절제 시 기준축을 정하여 외회 전의 각도를 결정하게 되는데, 양측 대퇴 상과(epicondyle)
Fig. 1. Femoral component rotation angle is formed by the clinical transepicondylar axis and posterior condylar axis. Posi- tive values are internal rotation of the femoral component.
를 연결하는 대퇴 상과간 축(transepicondylar axis, TEA) 과 양측 대퇴과의 후면을 잇는 대퇴 후과간 축(posterior condylar axis, PCA)이 주로 이용된다3,6,7).
대부분의 슬관절 전치환술에 사용되는 기구들에서 대퇴 후과간 축에 대해 3o 외회전하여 대퇴골 회전 정렬을 맞추 고 있는데12), 대퇴 후과간 축에 대한 회전각의 값은 저자 에 따라 다양하게 보고되고 있어 일률적으로 3o 외회전하 며 맞추는 것은 여러 문제를 야기할 수 있다18). 기존의 연 구에서 대퇴 및 경골치환물의 회전 정렬과 술 후 임상 결 과와의 관계를 규명하였다5,21).
또한, 슬관절 치환술에서 슬개골 경사각이 증가하면 슬 개골이 부적절한 주행을 하게 되어 수술 후 슬관절 운동 범위의 제한, 슬관절 전방 동통 및 슬개골 대치물의 부적 절한 마모를 야기시킬 수 있으므로 적절한 슬개골의 주행 획득은 중요하다15,17). 이를 평가하기 위해 슬개골 경사각 이 많이 이용되고 있다22,29).
본 연구는 슬관절 전치환술 후 컴퓨터 단층 촬영을 이 용하여 측정한 대퇴 치환물의 회전각 및 슬개골 경사각과 술 후 임상 결과와의 연관성에 대해 분석하였다.
대상 및 방법
양 군 간의 비교를 위한 짝짓기 방법으로 2002년 3월부 터 2010년 2월까지 양측 슬관절 전치환술을 시행한 환자 중 한 쪽은 PFCⓇ (Press Fit Condylar) Sigma (DePuyⓇ, Warsaw, IN, USA), 반대 쪽은 Scorpio NRGⓇ (Non- Restrictive Geometry, StrykerⓇ, Allendale, NJ, USA)를 사용한 48명, 96예를 대상으로 하였다. 남자 5명, 여자 43 명이었고, 수술 당시 평균 나이는 68.3세(범위: 52-86세) 였으며, 체중은 평균 60.8 kg (범위: 45-81 kg), 체질량지 수(body mass index, BMI)는 평균 25.3 kg/m2 (범위:
19.8-30.5 kg/m2)이었다. 술 전 진단은 퇴행성 관절염이 46명, 류마티스 관절염이 2명이었다. 평균 추시 관찰 기간 은 34.3개월(범위: 12-102개월)이었다.
수술은 모든 예에서 후방십자인대 대치형(posterior sta- bilized-type)으로 시멘트 사용 슬관절 전치환술을 시행하 였고, 외측 인대 유리술을 시행하지 않았다. 대퇴 치환물 의 회전 정렬은 PFCⓇ Sigma 군에서는 모두 대퇴 후과간 축에 대하여 3o 외회전하여 대퇴 치환물을 삽입하였으며, Scorpio NRGⓇ 군에서는 대퇴 후과간 축에 대하여 3o 외
회전하여 대퇴 치환물을 삽입하되, 미리 표시한 대퇴 상과 간 축과 비교하여 약 2o 이상 차이를 보일 경우 대퇴 상과 간 축을 기준으로 대퇴 치환물을 삽입하였다. 슬개골 치환 술을 시행한 예가 16명 32예, 비치환술을 시행한 예가 32 명 64예였다. 양측성 슬관절 전치환술을 받은 환자중 외 반 변형이 있는 경우, 대퇴 후과의 골결손이 심한 경우는 본 연구에 사용된 치환물의 모델이 달라서 제외하였다. 슬 개골 치환술은 슬개골 표면의 1/2 이상이 grade IV인 경 우에 실시하였으나, 변형이 아주 심한 경우, 술전 탈구/아 탈구 등이 있는 경우는 본 연구에서 제외하였다.
모든 환자는 술 후 7일째에 양측 슬관절을 20o 굴곡한 상태에서 컴퓨터단층촬영을 시행하였으며16), 대퇴 치환물 의 회전각(femoral component rotation angle, FRA)과 슬개골 경사각(patella tilt angle, PTA) 및 경골 치환물의 회전각(tibial component rotation angle, TRA)을 축상면 (axial plane)에서 측정하였다. 대퇴골 내-외측 상과의 가 장 돌출된 부분을 이은 선인 임상적 대퇴 상과간 축 (clinical transepicondylar axis, c-TEA)과 대퇴 치환물의 내-외과 후면의 가장 돌출된 부분을 이은 선인 대퇴 후과 간 축(posterior condylar axis, PCA) 사이의 각도를 대퇴 치환물의 회전각으로 정하였다(Fig. 1)5). 슬개골 경사각은 슬개골의 내-외연을 연결한 선과 대퇴골의 내-외과 전면 의 가장 돌출된 부분을 이은 선인 대퇴 전과간 축(anterior
Fig. 2. Patella tilt angle is formed by the anterior condylar axis and the line connecting the medial and lateral patella margin. Positive values are lateral tilt of the patella.
Fig. 3. Tibial component rotation angle is defined as the angle between the line perpendicular to the posterior con- dylar line of the tibial component and the line from the center of the tibial surface to the medial third of the tibial tuberosity.
condylar axis) 사이의 각도로 하였다(Fig. 2)22). 그리고 경골 회전각은 경골 치환물의 후과간 축에 수직인 선과 경골 결절부의 내측 1/3 지점과 경골면의 중심이 만나는 선 사이의 각으로 하였다(Fig. 3)19). 측정은 정형외과 전 문의 3명에 의해 일주일 이상의 간격으로 각각 3회 반복 측정하였다.
임상 결과는 미국 슬관절 학회의 슬관절 점수 및 기능 점수(American Knee Society knee score & function score)13)와 Feller의 슬개골 점수(Feller's patellar score)9) 를 이용하여 평가하였다.
각각 측정된 대퇴 치환물의 회전각과 슬개골 경사각 및 경골 치환물의 회전각이 슬관절 점수, 기능 점수와 슬개골 점수와의 상관관계에 있어서 유의성이 있는지에 대해 Pearson 상관계수 분석을 하였고, PFCⓇ Sigma 군과 Scorpio NRGⓇ 군에서의 각각의 방사선학적 회전각 및 경사각과 임상 결과 간의 차이가 있는 지와 슬개골 치환 여부에 따라 임상결과에 차이가 있는 지에 대해 Student t-test를 이용하여 분석하였다. 좌-우측 측정에 따른 편견 을 배제하기 위해 각각 좌-우측으로 나누어 repeated measured ANOVA를 시행하여 측정자 내 및 측정자 간 재현성을 확인하였다. 그리고 외래 추시 관찰 중 슬개-대 퇴 증상(탄발음, 슬개골 동통)이 나타났던 11명을 슬개-대 퇴 증상군으로 나누어 평균 분산 분석을 시행하였다. 통계
학적 분석은 SPSS/WIN ver. 10.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 사용하였다. 유의수준은 p값이 0.05 이하인 경우 를 통계학적으로 유의한 것으로 평가하였다.
결 과
전체 96예에서 대퇴 치환물의 회전각은 평균 1.40o (범 위: −3.30-8.04o) 내회전, 슬개골 경사각은 평균 3.79o (범위: −6.66-13.40o) 외측 경사였으며, 경골 치환물의 회 전각은 평균 6.17o (범위: 3.53-9.05o) 외회전 이었다. 그 리고 슬관절 점수는 평균 90.5점(범위: 80-99점), 기능 점 수는 평균 77.4점(범위: 60-90점), 슬관절 점수는 평균 23.9점(범위: 19-29점)으로 나타났다.
대퇴 치환물의 회전각과 슬관절 점수 사이에 유의한 상 관관계가 있었으며(p=0.031), 대퇴 치환물이 내회전될 수 록 슬관절 점수가 감소하는 양상의 상관관계를 보였다(r=
−0.284). 대퇴 치환물의 회전각과 기능 점수 및 슬개골 점수 사이에서는 유의한 상관관계가 없었다. 슬개골 경사 각과 및 경골 치환물의 회전각과 슬관절 점수, 기능 점수 및 슬개골 점수 사이에서도 유의한 상관관계가 없었다 (Table 1).
슬개골 경사각의 측정에 있어 슬개골 치환 여부에 따라
Table 1. Correlation of FRA, PTA, and TRA with Clinical Outcome
Knee score Function score Patellar score FRA
PTA TRA
p=0.031a) r=-0.284 p=0.096 r=0.197 p=0.085 r=-0.103
p=0.536 r=−0.094 p=0.609 r=0.055 p=0.571 r=−0.066
p=0.319 r=−0.121 p=0.912 r=0.018 p=0.519 r=−0.084 FRA: femoral component rotation angle, PTA: patella tilt angle, TRA: tibial component rotation angle.
a)p-value: statistical significance (p＜0.05), r-value: correlation coefficient.
Table 2. Comparisons between Patella Retention Group and Patella Resurfacing Group
Retention group (N=64)
Resurface group (N=32) p-value FRA (o)
PTA (o) TRA (o) Knee score Function score Patella score
1.72±0.49 3.84±1.22 6.18±0.32 89.9±1.1 76.3±1.5 23.1±0.6
0.77±1.4 3.68±0.69 6.16±0.37 92.2±1.3 79.5±2.3 25.7±0.7
0.031a) 0.876 0.959 0.016a) 0.027a)
＜0.001a) FRA: femoral component rotation angle, PTA: patella tilt angle, TRA: tibial component rotation angle.
a)p-value: statistical significance (p＜0.05).
Table 3. Comparisons between PFCⓇ Sigma and Scorpio NRGⓇ
PFCⓇ Sigma (N=48)
Scorpio NRGⓇ
(N=48) p-value FRA (o)
PTA (o) TRA (o) Knee score Function score Patella score
2.00±0.55 4.24±1.37 6.39±0.36 90.3±1.2 77.2±1.7 23.9±0.7
0.81±0.56 3.34±1.37 5.95±0.33 90.7±1.1 77.6±2.2 24.0±0.7
0.004a) 0.368 0.085 0.595 0.784 0.812 FRA: femoral component rotation angle, PTA: patella tilt angle, TRA: tibial component rotation angle.
a)p-value: statistical significance (p＜0.05).
Table 4. Comparisons of Patello-femoral Symptom Group with Symptom-free Group
Symptom group (N=11)
Symptom-free group (N=85)
p-value
FRA Mean PTA Mean
FRA Mean deviation PTA Mean deviation
1.12±2.34 3.43±3.40 3.08±1.21 4.35±1.88
1.42±0.37 3.83±1.01 1.42±0.22 3.85±0.59
0.879 0.691
＜0.001a) 0.728 Mean value of all case: FRA=1.40, PTA=3.79.
FRA: femoral component rotation angle, PTA: patella tilt angle.
a)p-value: Statistical significance (p＜0.05).
그 값이 차이가 있을 수 있다는 예상하에 슬개골 치환군 과 비치환군 간의 비교 분석을 시행하였으며, 대퇴 치환물 의 회전각은 슬개골 비치환군 1.72±0.49o, 슬개골 치환군 0.77±1.4o로 유의한 차이가 있었으나(p=0.031), 슬개골 경사각의 차이는 슬개골 비치환군 3.84±1.22o, 슬개골 치 환군 3.68±0.69o로 유의한 차이가 없었고(p=0.876), 슬 개골 치환군에서 슬관절 점수, 기능 점수 및 슬개골 점수 가 모두 유의하게 높은 결과를 보였다(Table 2).
대퇴 치환물의 회전각은 PFCⓇ Sigma 군에서 평균 2.00o (범위: −2.26-8.04o) 내회전, Scorpio NRGⓇ 군에서 평균 0.81o (범위: −3.30-4.60o) 내회전이었으며, 양 군 간에 유의한 차이가 있었다(p=0.004). 그러나 슬개골 경사각은 PFCⓇ Sigma 군이 평균 4.24o (범위: −6.66-13.07o) 외측 경사, Scorpio NRGⓇ 군은 평균 3.34o (범위: −5.15-
13.40o) 외측 경사로 유의한 차이가 없었으며(p=0.368), 경골 치환물의 회전각에서도 PFCⓇ Sigma 군은 평균 6.39o (범위: 3.53-8.99o) 외회전, Scorpio NRGⓇ 군은 5.95o (범위: 3.77-9.05o) 외회전으로 유의한 차이가 없었 다(p=0.085). 그리고 각각의 슬관절 점수, 기능 점수및 슬 개골 점수 결과에서도 유의한 차이가 없었다(Table 3).
추시 경과 관찰 중 11예의 슬관절에서 슬개-대퇴 증상 (탄발음 5예, 슬개골 동통 4예, 탄발음과 슬개골 동통이 동시 1예, patella clunk 1예)이 있었으며, PFCⓇ Sigma 6 예, Scorpio NRGⓇ 5예이었다. 슬개-대퇴 증상군(patello- femoral symptom group)과 비증상군(patello-femoral symp- tom free group)을 비교할 때 양 군의 평균 대퇴 치환물 의 회전각은 증상군에서 1.12o 내회전, 비증상군에서 1.42o 내회전으로 차이가 없었으나, 증상군에서 대퇴 치환물의
회전각의 평균 분산이 3.08o로, 비증상군의 1.42o보다 차 이를 보여 증상군에서의 대퇴 치환물의 회전각이 평균보 다 좀 더 벗어나는 값을 보였다. 슬개골 경사각은 양 군에 서 차이가 없었다(Table 4).
대퇴 치환물의 회전각 3회 측정에 대한 측정자 내(intra- observer) p값은 모두 0.05 이상(측정자 1 Rt=0.4565, Lt=0.1908; 측정자 2 Rt=0.4917, Lt=0.1394; 측정자 3 Rt=0.6291, Lt=0.3052)으로 유의한 차이가 없었으며, 측 정자 간(inter-observer)에서도 유의한 차이가 없었다 (p:
Rt=0.2957, Lt=0.5032).
고 찰
슬관절 전치환술에 있어서 삽입물의 적절한 회전 정렬 을 맞추기 위하여 그 기준축이 필요하다. 대퇴 삽입물의 회전 정렬의 기준으로 전후방 축(Whiteside's line), 외과 적 상과간 축, 임상적 상과간 축, 후과간 축 및 경골에 수 직으로 절제한 절단면을 기준으로 내측 및 외측 관절 간 격의 균형을 맞추는데 이용한다. 이들 기준 축의 신뢰성에 대한 많은 연구가 이루어졌으나 다양한 결과가 보고되고 있다. 외측 상과의 정점과 내측 상과의 정점 아래 홈 (sulcus)을 연결한 외과적 상과간 축(surgical transepi- condylar axis)이 대퇴 내-외측 상과를 연결하는 임상적 상과간 축(c-TEA)보다 더욱 신뢰할 만하고 재현성있는 축으로 보고하였으나6,11), 외과적 상과간 축은 관절염이 심한 경우 관찰하기 어려우며, 연부조직에 싸여 있어 오 차가 발생할 수 있어 둘 중 어느 것이 재현성있는 척도인 가에 대해서는 아직 많은 논란이 있다24,26,28). 그리고 후 과간 축을 가장 재현성 있는 축으로 보고하기도 하나, 관 절염에 따른 후과의 변화로 신뢰성에 대해 부정적인 보고
가 많다20,25). 대퇴 상과간 축과 대퇴 후과간 축의 차이를
정상인 군에서 평균 3.3-6.7o, 내반 변형을 동반한 슬관절 염 군에서 평균 5.4-6.0o로 보고하는 등 저자에 따라 다양 하게 보고되고 있다4,10,18,23,28). 본 연구에서는 PFCⓇ Sigma 군에서 대퇴 후과간 축에 대해 모두 3o 외회전하여 대퇴 치환물을 삽입하였는데, 대퇴 치환물 회전각은 2o 내 회전으로 측정되어 대퇴 상과간 축이 대퇴 후과간 축에 대해 평균 약 5o 외회전 되어 있다고 추정할 수 있다.
대퇴 치환물의 회전각은 수술 시 대퇴 상과간 축과 후 과간 축사이의 각을 임의로 3o로 정하여 대퇴 후과간 축에
대해 외회전 하여 치환물을 삽입하였으므로 이론적으로 0o 가 되어야 한다. 하지만, 저자들의 연구에서 대퇴 치환물 의 회전각은 평균 1.40o 내회전되어 있었는데, 이는 대퇴 상과간 축과 대퇴 후과간 축의 차이가 동양인에서 주로 4-5o의 정도로서4,18,23,28), 일괄적으로 3o 외회전하여 회전 정렬을 맞추는 것이 부정확할 수 있다는 것을 확인할 수 있었다. 회전 정렬을 맞추는데 있어 치환물의 종류에 따라 일률적으로 3o 외회전한 PFCⓇ Sigma 군은 평균 2.00o 내 회전, 대퇴 상과간 축으로 참고로 한 Scorpio NRGⓇ 군에 서는 평균 0.81o 내회전을 보여, 수술 시 대퇴 상과간 축 으로 참고로 하는 것이 좋을 것으로 생각된다.
여러 연구에서 대퇴골 및 경골의 회전 정렬이 맞지 않 을 때 슬개골 아탈구 및 탈구가 생길 수 있으며 이는 주로 대퇴골 및 경골 치환물의 내회전과 관련된다고 보고하였 다. Berger 등5)은 경골과 대퇴골 내회전의 합이 1-4o의 경 도 내회전일 때는 슬개골의 외측 주행(tracking)과 슬개골 경사(tilting), 3-8o의 중등도 내회전은 슬개골 아탈구와 연 관되며, 7-17o의 고도의 내회전은 초기의 슬개골 탈구 또 는 후기의 슬개골 치환물의 실패와 연관된다고 보고하였 다. 본 연구에서도 대퇴 치환물의 내회전이 증가할 때 슬 관절 점수가 감소하는 결과를 보였다.
경골 치환물의 부적절한 회전정렬이 술 후 슬관절 동통 과 연관된다는 보고되고 있다5,21). 회전 정렬에서 대퇴골 및 경골 회전 정렬이 모두 관여하게 되므로, 저자들은 경 골 치환물의 회전각을 따로 분석하였고, 경골 치환물의 회 전각은 평균 6.17o 외회전되었으나, 경골 치환물의 회전각 과 임상 결과 사이에 유의한 상관관계가 없었음을 확인하 였다(Table 1). Nicoll과 Rowley21)는 39명의 통증 군과 26명의 비통증 군과의 비교에서 경골 치환물의 부정정렬 이 통증 군에서 경골 치환부가 평균 4.3o 내회전되어 있으 며, 그에 비해 비통증 군은 2.2o 외회전되어 있었다고 보 고하였다. 부가적으로 대퇴 치환물의 부정정렬이 비통증 군에 하나도 없었던 것에 비해, 통증 군중 6예에서 대퇴 치환물이 6o 이상 내회전되어 있었다고 보고하였다.
Classen 등8)은 외측 지대 유리술 및 슬개골 치환을 하 지 않은 48명의 슬관절 전치환술 환자를 대상으로 한 후 향적 연구에서 대퇴 치환물의 외회전의 증가와 슬개골 경 사각의 감소가 강하게 관련 있다고 보고하였다. 외회전 정 도는 Kanekasu's 테크닉14)을 이용하였고, 슬개골 경사각 은 Merchant's view를 이용한 Laurin 각을 이용하여 측정
하였다. 그러나 본 연구에서는 대퇴 치환물의 외회전의 정 도와 슬개골 경사각의 관계가 통계학적으로 유의하지 않 았는데, 저자들의 연구는 CT를 이용하여 측정하였으며, 슬개골 치환술을 시행한 예가 모두 포함되어 있다는 차이 가 있었다.
본 연구의 제한점으로 후향적으로 시행되었으며, PFCⓇ Sigma 군과 Scorpio NRGⓇ 군의 설정에 있어 무작위 추 출을 하지 않은 점, 두 삽입물의 차이를 고려하지 않은 점, 임상 점수의 측정 시점의 다양성과 슬개골 치환군 및 비 치환군이 모두 연구에 포함되었다는 점에서 제한이 있을 수 있다.
결 론
슬관절 전치환술 후 대퇴 치환물의 회전각이 내회전 될 수록 낮은 임상 결과를 보였다. 그러나 슬개골 경사각과 임상 결과들 사이의 상관관계는 유의하지 않았다. 슬관절 전치환술 시 대퇴 상과간 축을 함께 이용하여 적절한 대 퇴 치환물의 회전각을 결정하는 것이 술 후 더 정확한 회 전각을 얻을 수 있으며, 대퇴 치환물의 회전 정렬을 맞추 는데 있어 그 기준축인 대퇴 상과간 축과 후과간 축이 개 개인마다 차이가 있으므로 여러 가지를 고려하여 할 것으 로 생각된다.
CONFLICT OF INTEREST
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
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슬관절 전치환술 후 대퇴 치환물의 회전각 및 슬개골 경사각과 임상 결과의 상관관계
경북대학교 의과대학 정형외과학교실
정재욱ㆍ천상호ㆍ경희수
목적: 슬관절 전치환술 후 대퇴 치환물의 회전각 및 슬개골 경사각과 임상 결과와의 연관성에 대해 분석 하고자 하였다.
대상 및 방법: 2002년 3월부터 2010년 2월까지 양측 슬관절 전치환술을 시행한 환자 48명, 96예를 대상으 로 하였다. 대퇴 치환물의 회전각 및 슬개골 경사각은 컴퓨터단층촬영을 이용하여 측정하였으며, 임상 결과는 미국 슬관절 학회의 슬관절 점수 및 기능 점수와 Feller의 슬개골 점수로 평가하였다. 대퇴 치환물
의 회전각, 슬개골 경사각과 임상 결과 간의 상관 관계를 분석하였고, 부가적으로 PFCⓇ Sigma 군과
Scorpio NRGⓇ군, 슬개-대퇴 증상군과 비증상군 사이를 비교하였다.
결과: 대퇴 치환물의 회전각은 평균 1.40o 내회전, 슬개골 경사각은 평균 3.79o 외측 경사였다. 그리고 슬관절 점수는 평균 90.5점, 기능 점수는 평균 77.4점, 슬개골 점수는 평균 23.9점이었다. 대퇴 치환물의 회전각과 슬관절 점수 사이에 유의한 상관관계가 있었고(p=0.031, r=−0.284), 기능 점수 및 슬개골 점수 와의 상관관계는 유의하지 않았다. 슬개골 경사각과 임상 결과들 사이의 상관관계는 유의하지 않았다.
대퇴 치환물의 회전각은 PFCⓇ Sigma 군에서 평균 2.00o 내회전, Scorpio NRGⓇ 군에서 평균 0.81o 내회전 이었으며, 양 군 간에 유의한 차이가 있었으나(p=0.004), 임상 결과에서는 차이가 없었다. 슬개-대퇴 증상 군과 비증상군을 비교할 때 대퇴 치환물의 평균 회전각은 증상이 있는 군에서 전체 평균보다 좀 더 벗어 나는 값을 보였다
결론: 슬관절 전치환술 시 술 후 대퇴 치환물의 회전각이 내회전될수록 낮은 슬관절 점수를 보였다. 그러 나 슬개골 경사각과 임상 결과들 사이의 상관관계는 유의하지 않았다.
색인 단어: 슬관절 전치환술, 대퇴 치환물의 회전각, 슬개골 경사각
