CT and MR Findings of Ovarian Fibroma

대한방사선의학회지 1997: 37 : 333- 340

난소섬유종의 CT와 MR 영상소견1

공수진

·

노명호

·

김병헌2

•

송윤규

·

이수한

•

최필엽

·

성영순

·

권재수

·

이상욱

목 적 : 난소 섬유종 (ovarian fibroma) 의 특징적인 CT와 MR상의 영상소견을분석하고 자한다.

대상 및 방법 : 수술후 병 리조직으로 확진된 11 명의 CT( 조영전과 후의 영상)영상과 2명의 MR영상 (T1강조영상， 조영증강후 T1강조영 상， T2강조영상)소견을 후향적으로 분석하였 다. 임상증상， 나이， 크기 (장경 ), 펀측성， 종양 변연의 특정， 음영 (조영증강전과 후)， 신호강 도，석회화，복수의 양및 늑막삼출의 유무를분석하였다.

결 과 : 평균 나이와 종괴의 평균 장경은 46.6세 (22-81세)와 14.8cm(8 -28cm) 이었다.

모든 종괴는 편측성이었으며， 좌측 난소 유래가 8예였고， 우측 난소 유래가 5예이었다. 모든 예에서 종괴의 변연부경계가 좋았으며， 7예에서 분엽상을， 4예는 타원형으로， 1예에서는 원 형으로 보였으며 l 예는 소결절로 경계된 모양이였다. 이들 종괴들은 CT에서 자궁근층과 조 영증강이 비슷하거나 덜 되면서 내부에 불규칙한저음영 부분이 있는불균질한종양이었다.

복수는 다량이 23%( 전예 중 3예) , 소량이 2예， 미량이 3예에서 관찰되었다. 석회화는 27%

(CT를 시행한 11예 중 3예)에서 보였는데， 그 중 l 예는 종괴 전체에 광범위한 석회화를 보 였다. 늑막 삼출을 동반한 예는 없었다.

MR상 종괴들의 신호강도는 T1강조영상에서 자궁근층과 비슷한 저신호강도로 보였고，

조영증강후 불균일한 조영증강을 보였다. T2강조영상에서는 자궁근층보다 더 떨어지는 저 신호강도와 함께 약간의 고신호강도 부분이 있는 종양으로 보였다.

결 론 : 난소섬유종의 특징적 인 소견은 편측성으로 주위와 경계가 좋고 약간의 분엽상을 보이거나 타원형의 고형성 종괴로써 복수와 석회화를 동반할 수 있다. CT에서 자궁근층과 비슷하거나 약한 불균질한 조영증강을 보이고， MR에서는 T1 강조영상에서 자궁근층과 비 슷한 신호강도의 불균질한 조영증강을 보이고， T2 강조영상에서는 섬유질에 의한 저신호강 도로보인다.

난소 섬유종은 난소종양 중 드문 종양으로， 가끔 상당량의 복 수와 늑막 상출을 통반하여 악성종양으로 오인되기도 한다(1，

2). 초음파가 양성 난소종양의 최우선 진단방법으로 인식되었 기 때문에 소수의 경우에만 CT와 MRI가 시행되어 왔다. 난소 섬유종의 초음파와 CT 영상소견 (3， 4), 섬유성난포막종 (fibrothecoma) 의 CT 소견 (5) 이 발표되기는 하였으나， 섬유 종의 초음파 소견은 비특이적이고 (4) 순수 난소 섬유종에 대한

CT 와 MR 영상소견에 대한 논문이 없기에 11예의 CT 영상과 2예의 MR 영상을 모아 그 소견을 연구하JL자 한다.

l마산삼성병원 진단방사선과 2마산상성병원 해부병리과

이 논문은 1997년 3월 10일 접수하여 1997년 6월 3일에 채택되였음 m

끽

대상및방법

최근 5년간 수술후 병리조직학적으로 확진된 13명의 환자를 대상으로 임상증상 및 CT와 MR소견을 후향적으로 분석하였 다. CT는 통상적 골반스캔을 실시하였으며， 조영증강전과 조영 증강후의 스캔을 모두 실시하였다. MRI는 T1강조영상， T2강 조영상과 조영증강후 T1횡단영상과 시상 (sagi ttal)영상을 시 행하였다. 그러나 같은 환자에서 CT와 MR을 모두 시행한 경 우는 없었다. CT를 시행한 11명 중 5명은 대장 침범여부를 보 기위하여 대장조영 (barium enema) 을 시행하였다.

CT와 MR 영상에서 종양의 크기(장경) 및 변연의 특정， 조 영증강 전후의 음영 (attenuation), T1강조영상과 T2 강조영 상에서의 신호강도 및 조영증강후의 층강 정도， 석회화의 유무

공수진 오1: 난소 섬유종의 CT외 MR 영삼

나이는 평균 46.6세 (22-81세) 였으며， 종괴의 크기는 장경 이 평균 14.8cm(8 -28cm) 이었다. 내원당시의 주증상은 허복부 종괴와 팽만감이 6예， 하복부 통증이 3예， 상복부 불쾌감이 1예，

빈뇨 1예이었으며， 증상없이 초음파나 단순골반촬영상 우연히 발견된 경우가 2예였다.

CT상 종괴의 유래가 양측 난소 중 어느쪽인지를 관창하였는 데 CT를 시행한 11예 중 4예에서는 골반강이나 하복부의 어느 한쪽에 치우쳐 위치하고 있거나 기능성 난포 (functoinal cyst) 가 있는 정상난소가 반대측에 보여 예측이 가능하였으나， 7예 는 종괴가 크고 하복부나 골반강 중앙에 위치하고 있거나 정상 난소를 관찰할 수 없어서 예측이 불가능하였다. 그러나 종괴의 중심이 좌램부에 위치하고 골반강을 벗어나 있어 난소 종양 이라고 생각하기 어려웠던 l예 (Fig.2) 를 제외한 모든 예에서 조영증강되는 자궁이 분리 관찰되어 난소에서 유래한 종양임을 알 수 있었다. 경계는 전예 모두에서 분명하였으며， 1예는 둥근 모양(round) ， 4예는 타원형 (oval)(Fi~ 2), 7예는 분엽상 (lobulated) 으로 보였고(Fig. 3), 다른 1예는 소결절양 (nodu­

lated) 의 경계를 보이는 석회화된 종괴로 보였다 (Fig.4).

(Table 1) 결 과

및 양상， 복수의 유무 및 양， 늑막삼출의 유무에 관하여 분석하 였다. CT와 MR상 종괴와 주위조직과의 경계는 뚜렷한( well

defined) 것과 불분명한 (poorly defined) 것으로 나누었으며， 종 괴의 모양은 원형 (round), 타원형 ( oval) , 분엽상(lobuated) ， 소결절 (nodulated) 로 경계되는 모양으로 나누었다 (Fig. 1).

CT의 음영과 MR의 신호강도는자궁근층빛 주위 근육과비교 하였으며， 자궁근층보다 조영증강이 잘되면 뚜렷한 (marked) ， 자궁근층과 비슷하거나 주위근육보다는 더 많이 조영증강되면 중정도 (moderate) ， 주위 근육과 비슷하거나 조영증강이 덜 되 면 약하게 (mild) 조영증강이 된다고 하였다. 조영증강후의 양 상은 균질함 (homogeneous) 과 비균질함 (heterogeneous)으로 분석하였으며，종괴내의 조영증강되지 않는부분의 모oJ-을비정 형 (irregular) 과 타원형 (oval)으로 나누어 분석하였다. 복수의 양은 더글라스낭 (Douglas pouch) 에만 있으면 미량 (minimal)，

골반강내에 국한되어 있으면 소량 (mild) ， 하복부와 골반강에만 있으면 증증도(moderate) ， 상복부의 간주위 및 비장주위까지 복수가 었으면 다량 Oarge) 이라 정의했다. 대창조영의 평가는 종괴에 의한 대장 및 소장의 전위 (displacement) 와 윤곽 이상 Ouminal irregularity) 이나 장막 침윤소견인 외벽의 침상모양 (spiculation) 이나 사슬로 매인 양상 (tethering)등을 분석했 다.

T。 ble 1. Radiologic Findings of the Ovarian Fibromas

Size(cm) ascites

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1」

2 3

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large mild minimal

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He, Mo, 0

He, Mi, He, Mi, i He, M i, He, Mo, He, Ma, Shape

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⁼ MR cases, CT scan was not done, ? = not accessable

Fig. 1. Schematic presentation of the shape of tumors

nodulated E 4

lobulated

。val

round

대한방시선의학회지 199? ; 3?: 333- 340

조영증강전에는 자궁의 근육층과 비슷하며 약간 비균일한 음 영으로 보였으며， 조영증강후 자궁근층과 비슷하거나 주위 근 육보다 더 조영되는 중정도의 조영증강을 보인 경우가 5예

(Fig. 5), 주위 근육과 비슷하거나 주위 근육보다 조영증강이 럴 되는 경도의 조영증강이 5예였고(Fig. 2) ， 1예에서는 자궁근 층보다 더 잘 조영증강되었고， 나머지 1예는 종괴 전체가 석회 화되어 있어 조영증강정도를 평가할 수 없었다 (Fig.4). 전예에 서 내부에 조영증강이 되지않는 부분이 있는 불균질한 조영증 강을 보였으며， 내부에 비정형으로 저음영 부분이 있는 경우가 6예였고 (Fig. 5) 타원형으로 조영증강이 되지 않는 부분이 있 는 경우가 4예였다 (Fig.6).

2예에서는 MR만을 시행하였는데 1 예 (case 12) 는 Tl강조영

상에서 주위 근육과 자궁근층의 신호강도와 비슷한 신호강도와 좀더 신호강도가 떨어지는 부분으로 이루어진 종괴로 보였으며 (Fig.7A) 조영증강 후에는 주위 근육보다는 조영증강이 잘되 고 자궁근층과 비교하여서는 증강이 덜 되는 중정도의 불균일 한 조영증강을 보였다 (Fig. 7B). T2강조영상에서는 자궁근층 과 같은 저신호 강도로 보였으며 낭성 변성으로 생각되는 별모 양의 고신호강도가 병변의 중심에 위치하였다(Fig. 7C). 또 다 른 1예 (case 13) 는 Tl강조영상에서 자궁근층과 비슷한 저신호 강도로 보였으나 조영증강후 자궁근층보다 더 잘 조영증강 되 는 부분이 있는 불균일한 양상으로 관찰되 었다. 또한 T2강조 영상에서는 종괴의 대부분이 자궁근층과 비슷한 저신호 강도로 보였으며 군데군데 약간의 고신호 강도가 섞여 있였다.MR의

A B

Fig. 2. Case 1. A 61-year old patient with a palpable lower abdominal mass for several months

A. Precontrast CT scan shows a large, oval mass with slight hetrogeneous high density in the left lower abdominal cav- ity. The ovary origin mass was not suggested by this imaging feature before operation.

B. Postcontrast CT scan demonstrates mild enhancement with cyst-like low density portions (arrows).

A B

Fig. 3. Case 2. A 65-year old patient with a lower abdominal mass and tenderness

A. Precontrast CT scan shows a large, well-defined, lobulated mass in the pelvic cavity with low density portions B. On postcontrast CT scan, this mass reveals mild heterogeneous enhancement less than enhancement of uterine myometrium with irregular low density portions(arrows).

x υ

1 j

공수진 오1: 닌소 섬유종의 CT외 MR 염상

A B

Fig. 4. Case 4. A 45-year old patient with an incidentally detected calcified pelvic mass on KUB

A. Simple KUB shows a rock-like calcified mass in right pelvic cavity

B. Precontrast CT scan shows a nodular marginated exten-

q

^sive calcified mass at the right anterior aspect of the uterus.

C. On postcontrast CT scan, the degree of enhancement of the tumor cannot be assessed due to the massive calcifi- cation

c

A B

Fig. S. Case 5. A 42-year old patient complained of lower abdominal pain for 2 months.

A. Precontrast CT scan shows a huge solid oval mass with well defined margin and slightly lower density portions.

B. Postcontrast CT scan reveals a moderately enhanced heterogeneous mass with irregular low density portions.

씨 …

대한밤시선의학회지 1997: 37: 333- 340

횡단 및 시상영상에서는 종괴의 크기가 큼에도 불구하고 2예 모두 다수의 난포 (follicle) 를 가지는 난소가 종괴 우하방의 변 연부에서 관찰되어 유래된 난소가 우측임을 알 수 있었다.

복수는 3예 (23%) 에서는 다량이 관찰되었지만 (Fig. 6) ， 3예

(23%) 에서는 복수가 골반강내에 있었고， 2예에서는 미량의 복 수가 더글라스와 (Douglas pouch) 에 관찰되었다. 그러나 수술 전후의 단순 흉부촬영에서 흉막삼출을 보인 예는 없었다.

CT를 시행한 11예에서 종괴내의 석회화는 3예 (27%) 에서

A B

Fig. 6. Case 8. A 62-year old patient complained of abdominal distension for 1 month

A. Precontrast CT scan demonstrates a large, oval heterogeneous mass with a large amount of ascites and peripheral amorphous calcifications.

B. On postcontrast CT scan, the mass shows moderate enhancement with low density cyst-like portions(arrows)

A B

c

Fig. 7. Case 12

A. Tl weighted sagittal image demonstrates a large, oval mass in the left ovary with low signal intensity portion and some more low signal intensity portions(white arrows)

B. On Tl contrast enhanced image, the tumor shows mildly heterogeneous enhancement less than uterine myometrium.

c. T2 weighted sagittal image reveals predominantly hypointense with irregular hyperintense portions(arrow heads).

representing fibrous tissue with loose collagenous portions. The two star shaped, homogeneous high signal intensity portions may be cystic degeneration(arrows).

「/

B

관찰되였는데， 2예는 변연부에 비정형 (amorphous) 의 석회화 가 관찰되었고 (Fig. 6), 1 예에서는 종괴전체가 석회화 (exten sive calcification) 되어 있었다 (Fig.4).

대장조영을 시행하였던 5예 모두에서 장막침범 소견인 윤곽 이상이나 첨상소견은 보이지 않았고， 단지 종괴에 의한 대장과 말단회장의 전위만이 관찰되었다.

고 찰

난소의 섬유종은 난소의 기질 (stroma) 로 부터 유래되는 비 교적 드문 종양으로 원발성 양성난소종양의 3% 를 차지한다 (6). 조직학적으로 종양은 섬유모세포 (fibroblast) 와 교원섬유 (collagen fi berJ 로 구성된다 (6). 이 종양은 고형이며 외면은 매끄러운피막을가진 분엽성 모양또는난원형으로매우단단 하며， 낭성부분은 함유하지 않은 것으로 알려져 있다. 난소섬 유 종과 난포막종 (thecoma) 은 병리조직학적으로 두개의 다른 종 양이 아니라난소의 기질 (ovarian stroma) 에서 유래된 하나의 종양의 변형으로 생각된다(7)

평균 나이는 46.6세로 다른 보고서 (5) 와 비슷하였고， 10대 이 전은 없었다. 양측성의 빈도는 3-10% 로 알려져 있지만 (8， 9) 저자들의 경우에 있어서는 모두 일측성이었으며 우측보디는 좌 측이 13예 중 8예 (75%) 로 좌측 난소에서 말생히는 빈도가 좀 더많은경햄보였다.

크기에 있어서는 평균 14.6cm으로 타 보고서 보다 큰 경향을 보였는데 이는 CT나 MR을 시행한 환자만을 대상으로 했기 때문이라생각된다.

CT에서 Bazot 등은 79%의 섬유성난포막종은 경계가 잘 지 워지고， 조영증강후 지연영상에서 상당한 조영증강을 보이는 고형성 종괴로， 21%에서는 일부분 또는 대부분이 낭성으로 보 이는 종괴라고 보고했다 (5). 본 연구인 순수한 섬유종에 있어 서는 CT를 시행한 전례 모두에서 자궁근층과 비슷하거나 약한 비균질한 조영증강을 보이며 경계가 잘 지워지는 고행성 종괴 로 보였다. CT상 둥근 모양의 조영증강되지 않는 저음영 부분 은 낭성변성 (cystic degeneration) 이거나 점액성 (myxoid) 흑 은 유리질 (hyaline) 변성으로 생각되었지만， 병리소견 결과 전 례에서 변성된 부분은 없고 단지 섬유모세포(fibrin) 가 희박하 거나 없으며 교원섬유가 성글게 분포하며 사이사이에 간흑 출 혈을 동반한 소견을 보였다.MR을 시행하였던 l예에서도 종괴 의 중심에 T1 강조영상에서 낮은 신호강도이고 T2 강조영상에 는 고신호강도인 별모양의 조영증강되지 않는 부분이 있어 종 괴내의 변성으로 생각했지만 병리적으로는 교원섬유가 성글게 분포하는 소견이 보였고 냥성변성은 확인할 수 없었다 (Fig. 7). MR상 T2 강조영상에서 섬유 조직 (fibrous tissue) 에 비교적 특정적 인 낮은 신호강도를 보이고 내부에 약간의 높은 신호강 도를 보이는 부분이 있았지만， 이는 CT에서 조영증강이 되지 않는 저음영 부분에 해당히는 것으로 생각되며 섬 유모세포가 적고 교원섬유사이에 물을 많이 함유한 것으로 생각된다. 이러 한 소견은 가끔 변성이 있는 자궁 장막하 (subserosal) 나 경 (neck) 을 가진 (pedunculated) 평할근종(Jeiomyoma) 과 혼동

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공수진 오1 : 닌소 섬유종으I CT잎 MR 영상

되기도 하지만(1 0) 종괴 주위에 난포의 낭포(follicular cys ts) 가 관칠되거나 침범한 한쪽 난소가 보이지 않는 소견이 난소섬 유종을 좀 더 시시하논 소견이라고 할 수 있다(11). 그러나 아 주 드문 경우이지만 원발성 난소 평활근종이 보고 되었다(1 2).

복카:는 임상적으로 인지된 경우와 CT냐 MR에서 많은 양의 복수가 보인 경우는 3예 (25%) 에서 관찰되였지만， 다른 보고서 에는 6%-13%에서만 임상적으로 관찰된다고 했다(1， 6). 비 교적 많은 양의 복수와 함께 낭성변성과 같은 조영증강되지 않 는 부분이 있는 고형성 종괴가 관찰되는 경우는 악성종양과 감 별이 쉽지 않지만， 종괴의 경계가 좋으며 복막이냐 장간막 (mesentry) 으로 전이된 증거가 없고 비교적 종괴가 큼에도 불 구하고 대장조영소견에서 장막의 침범증거가 없으며 단지 대장 이나 말단회장이 종괴에 의한 전위소견만이 관찰되면 양성종양 임을 시사한다 할 수 었다. 실제 저자들의 경우에 있어 다량의 복수를 동반한 종괴의 경우 난소유래의 악성종양이나 전이암을 감별진단에 포함하였다. 종괴의 크기가 lOcm 이상이면 40% 에 서 복수와 관계가 있다는 보고 (2， 13) 가 있었지만 복수의 양과 종괴의 크기는 상관이 없였다 (6). 복수의 원인은 잘 알려져 있 지 않지만 단단하고 무게가 있는 유동성의 종괴에 의한 복막의 기계적 자극으로 생성된 여출액 (exudate) 이라고 보고되었다 (6, 14). 이는 다른 유동성 양성 난소 종양이나 자궁종양에서 복수가 관찰되는 이유이다. 또한 수술로 제거된 난소 섬유종 자 체에서 다량의 액체가 나왔다는 보고가 있어 종괴자체의 능동 적 분비도 가능할 것이라 하였다(1 5). 전술한 가설들은 또한 수 술로 종괴를 제거한 환자에게는 복수가 다시 생기지 않는 것으 로뒷받침된다하겠다.

난소 섬유종의 1% 정도에서 Meigs’ syndrome과 관계있다 고 보고되었는데(1 3) 본 연구에서는 늑막삼출이 있는 증례가 없어서 Meigs’ syndrome을 보인 경우눈 없었지만， 원인은 횡 경막의 임파선 (diaphragmatic lymphatics) 을 통한 복강으로 부터의 복수의 통과 (passage) 로 생각된다고 한다(14).

CT를 시행했던 11명 중 3명 (27%) 에서 석회화가 관찰되었 는데， 1 예에서는 종괴전체가 석회화되어 있어 (Fig. 4) Sengup ta등이 보고한 증례와 흡사하였다(1 6) 석회화는 보통 혈류공 급의 부족으로 인한 유리질 변성과 괴사 후에 생기며， 광범위한 석회화는 오래 지속된 종괴의 허혈로 인한 결과로 생각된다. 이 런 석회화를 보이는 종괴틀은 초음파에서 뚜렷한 저에코의 고 형종괴로 강한 에코감쇠를 보이고 단순골반촬영에서는 비정형 적 석회화로 나타나게 된다 (Fig.4A).

모든 고형성 난소종양이 난소 섬유종과 감별의 대상이 될 수 있고， 전체 난소종양의 1/4를 차지하며， 그 중 양성 종양이 16.2%이고 악성 종양이 83.8% 를 차지한다(1 7). 빈도로 보면 표피성 상피세포 유래의 선암 (surface epithelial adenocarcin- oma), 배아세포종양 (germ cell tumor) 인 미분화세포종 (dysgermi noma) 과 내배엽동종양 (endodermal sinus tumor), 성삭기질종양 (sex cord stromal tumor) 인 과립세포종양 (granulosa cell tumor), 비특이적 난소 종양 (non-specific ovarian tumor) 인 평활근종 (leiomyoma) 과 섬유육종(fibros­

arcoma), 전이성 종양 (metastasis) 등이 있다.

대한방시선의학회지 1997; 37: 333- 340

전이성 종양 (Krukenberg tumor) 은 고형성 종괴의 약 1/5

09.6%) 을 차지하며 (17), CT상 2/3이상에서 종괴 내부에 경 계가 좋은 냥성부분을 가지는 고형성의 종괴이며 종괴 내부의 냥성부분의 벽이 강하게 조영증강되면 의심해야 한다고 했다

(18).

MR의

T2

강조영상에서 종괴 내부에 저신호강도의 고형 성 부분을 가지연 특징적이라고 하였지만 이는 교원성 기질

(collagenous stroma) 로 종괴 내부에 아무렇게나 분포하거나

종괴의 외곽에 주로 분포하며 이는 전이성 종양만의 특이적 소 견은 아니다(1 9). MR의 T2강조영상에서 저신호강도의 부분 이 종괴의 대부분을 차지하고 고신호강도의 부분이 적은 종괴

。1면 난소 섬유종의 가능성을 반드시 고려해야 한다.

내배엽동종양(endodermal sinus tumor) 은 고형과 낭성부 분을 가지는 큰 복부종괴로 소녀나 젊은 여성에 많고， serum a

-fetoprotein치로 진단에 도움을 받을 수 있다 (2이. 그외의 고 형성 난소종괴들도 감별진단에 고려돼야 할 것으로 생각되지만 그 중 복수나 흉막삼출을 보이는 양성 섬유성 종괴인 과럽세포

종양과 Brenner 종양도 반드시 감별진단에 포함시켜야 될 것

으로 사료된다(1 5).

결론적으로， 난소 섬유종의 특정적 인 영상소견은 CT상 주위 장기와 잘 경계지워지는 불균질한 조영증강을 보이는 타원형이 거나 분엽성을 보이는 고형종괴로， 조영증강의 정도는 자궁의 근육층과 비슷하거나 의f한 조영증강을 보이며， 가끔 다량의 복 수와 석회화를 동반한다.MR에서는

T2

강조영상상 주위 큰육 층보다 낮은 저신호강도가 주이며， 불규칙한 고신호강도가 종 괴의 일부에서 관찰되고， Tl 강조영상에서는주위 근육과비슷 하고 조영증강후에는 자궁근육층과 비슷하거나 강한 불균질의 조영증강을 보이는 타원형의 고형성 종괴로 관찰되었다.

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CT and MR Findings of Ovarian Fibroma

¹

Soo Jin Kong M.D., Myung Ho Rho M.D., Byung Heon Kim M.D.² Yun Gyu Song M.D., Soo Han Lee M.D., Pil Yeob Choi M.D.

Young Soon Sung M.D., Jae Soo Kwon M.D., Sang Wook Lee M.D.

1 Department of radiology, Masan Samsung Hospital 2Department of pathology, Masan Samsung Hospital

Purpose : To evaluate the charateristic CT and MR findings of the primary ovarian fibromas.

Materials and Methods: We retrospectively reviewed 11 cases which had undergone precontrast and postcontrast scanning, and two in which cases T1-weighted (WI) and postcontrast T1WI and T2WI images had been done. All cases were pathologically confirmed after surgical resection. These masses were analysed on the bases of clinical symptoms, age, size(longest diameter), laterality, mar gin, attenuation(unenhanced and enhanced), signal intensity(SI), calcification, and amount of the as

Cltes.

Results: The patients’ mean age was 46.6(range, 22- 81)years, and the longest diameter was 14.8 (range, 8 - 28)cm. All tumors were unilateral, and eight were located in the left ovary and five in the right ovary. In all cases, the tumor margin was well-defined; seven were lobulated, four were oval, one was round, and one was nodularly marginated. On CT scan, the masses showed mild to moderate heterogenous enhancement with irregular lower density portions. The amount of the as- cites was marked in three cases(23 %), mild in two(15 %), and minimal in three cases. Calcification were seen in 3 of 11 CT cases(27 %), and in one, this was extensive

On MR scans, signal intensity (SI) of the masses on T1WI was isoSI, relativetive to the uterine myometrium, and heterogeneously enhanced after infusion of contrast media. On T2WI, SI was slightly lower that of the uterine myometrium with internal high SI portions.

Conclusion : The characteristic finding of ovarian fibroma is a unilateral, well-defined, oval or lobulated, solid mass with or without ascites and calcification. On CT scan, tumor has mild to mod- erate heterogeneous enhancement. On MR scan, SI of mass is isoSI on T 1 WI with heterogeneous en- hancement, and low SI on T2WI due to fibrous component.

Index Words: Ovary, CT

Ovary, neoplasms Ovary, MR

Address reprint requests to: Myung Ho Rho, M.D., Department of Radiology, Masan Samsung Hospital,

# 50, 2 Habsung-Dong, Hoiwon-Gu, Masan, Gyeongsang-Namdo,630-552, Korea‘

Tel. 82-551-90-6092 Fax. 82-551-90-6083

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