구강악안면외과 진료
구강악안면외과란?
구강과 악골 및 안면조직에 발생하는 질환을 진단하고 외과적 수술과 재건등을
시행하는 분야
국소마취법의 분류
1)도포마취
점막과 피부 가까이에 지각신경종말지
침윤마취나 전달마취의 보조적 수단
치은압배나 유치발치의 술식
연고형과 분무형
분무형은 넓은부위 적용 (구토반사,인상채득
X-ray 촬영 전)
국소마취법의 분류
2)침윤마취
치아의 치근 끝부분 조직의 작은 지각종말 신경섬유에 마취
마취제가 퍼지는 부위에만 효과
상악치아, 하악전치 치료시
3)전달마취
수술부위로부터 멀리 떨어진 곳의 동통의 자극 전 달로를 차단함으로써 그 신경이 분포되는 모든 부위 를 마취
수술범위 넓고 장시간 요구되는 술식 및 하악구치 치료
국소마취법의 분류
4)무통마취
압력을 일정하게 유지함으로써 마취통증을 해소하는 주사기
기구 및 재료
1)일회용 주사바늘(Disposable needle)
완전 봉인상태 확인, 1inch, 굵기 25,27,30 2)국소마취제(Cartridge)
실온보관, 직사광선 노출X, 유효기간 지킬것 혈관수축제의 함량에 따라 여러 종류 있음
(고무색깔 다르게)
기구 및 재료
3)국소마취용 주사기(Syringe)
치근막 주사기는 침윤이나 전달마취 후에도 감각이 남아있는 경우 치아와 치조골 사이의 치 근막에 주사, 한번에 0.2cc씩 자동 주입
주사기 부위별 명칭
Threaded tip
Harpoon Piston rod
Barrel of syringe
Finger grip Finger bar
Thumb ring
3)국소마취용 주사기 준비방법
1)발치기자
(1)발치기자(Elevator)
치조와로부터 치아를 탈구, 치아를 들어올리는 역할
2.구강악안면외과 기구
(2)치근단 기자(Root picker)
치조와로부터 남아있는 작은 치근 끝을 제거하 는데 사용
발치기자의 접근이 어려운 위치에 있는 부러진 치근을 제거, 발치기자 보다 끝이 예리
2)발치겸자 (Extraction forceps)
치조와에서 치아를 발거하기 위해 상용
상·하악용, 전치용, 소구치용, 대구치용
상악은 좌우측 구분되기도
(2)상악용 겸자
①전치겸자: 절치와 견치
②상악소구치
③상악제1·2대구치 겸자
좌·우 1쌍
협측부리는 이개부에 잘맞도록 뾰족
좌·우 바꾸어 사용시 치아가 파절될 가능성
상악 우측 #10 상악 우측 #20
④상악 제 3대구치 겸자
좌우 공용으로..
⑤상악 치근 겸자(Root forceps)
부서지거나 깊이 식립된 치근을 제거하기 좋도록 끝이 길고 뾰족
(3)하악용 겸자
①하악 전치 겸자
②하악 소구치 겸자
하악 상악
③하악 제1·2 대구치 겸자
치근부의 이개부가 중앙부에 있어서 beak 내면도 중앙부가 튀어나온 날이 양측으로 있음
cowhorn 겸자 주로 사용
④하악 제 3대구치 겸자
⑤하악 치근 겸자(Root forceps)
상하악 대구치 겸자 비교
상악 하악
상악 하악
(6)유치용 겸자
3.발치
(1)단순발치(simple extraction)
치아 발거시 골을 제거나 절단하지 않고 겸자 또는 기자만으로 발거하는 술식
2)외과적 발치(난발치, Complicated extraction)
점막성 골막을 형성한 후 치조골을 제거하거나 치아를 분할하여 발치하는 술식
치근이 만곡된 치아, 치근이개가 심한 치아, 심한 치아우식증으로 치관이 파절될 가능 치아 유착된 치아
3)매복치 발치(Extraction of impacted tooth)
부적당한 악골의 길이나 맹출공간의 부족으로 치아가 치조골 내에 매복되어 있는 치아 발거
하악지치, 정중과잉치
4.소수술
1)치조골성형술(Alveoloplasty)
과잉의 치조골이나 예리한 치조골이 돌출되어 보철물 제작을 방해하는 경우
치조골에 골융기가 발생한 경우
다근치의 발거로 치조골간중격이 날카로워진 경우
골겸자나 골줄을 이용하여 치조골을 제거하거나 성형하는 술식
2)절개 및 배농(Incision & Drainage)
농양이 형성된 부위 절개후 농을 배출시켜 내압을 감소시켜 통증을 완화시키는 술식
3)소대절제술(Frenectomy)
비정상적인 설소대 부착으로 혀의 운동이 자유롭지 못하고 발음 및 연하장애를 초래하므로 설소대를 절제하여 연장시킴
과도한 상순소대가 치간이개를 일으키거나 의치의 안정을 방해할 수 있는 경우 순소대절제술을 시행
