양식 제 호 [ 1 ]
출 생 신 고 서
년 월 일
( )
뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은,
※
해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다.
① 출 생 자
성명 한글 본
한자
( ) 성별 남
여
혼인중의 출생자
혼인외의 출생자 한자
출생일시 년 월 일 시 분 한국시각( : 24시각제)
출생장소 자택 병원 기타 시 도( ) 구 군( ) 동 읍 면( , ) 번지의 입 적 할
가(家)
본적
호주 (한자 : ) 호주와의 관계 호주의
주소 세대주 및 관계 의
② 부 모
부 성명 (한자 : ) 본 한자( )
모 성명 (한자 : ) 본 한자( )
본적 기타사항
③
④ 신 고 인
성명 (서명 또는 무인)주민등록번호 -
자격 부 모 호주 동거친족 기타 의 자격( : ) 주소
전화 이메일
다음은 통계법 제13조에 의거 개인의 비밀사항이 철저히 보호되고 또한 국가의 인구정책
※
수립에 필요한 정보수집이 목적이므로 사실대로 기재하여 주십시오.
구 분 출생자의 부(父)에 관한 사항 출생자의 모(母)에 관한 사항 실제생년월일
⑤ 년 월 일 년 월 일
직 업
⑥
최종졸업학교
⑦ 무학 초등학교 중학교 고등학교 대학 이상
무학 초등학교 중학교
고등학교 대학 이상
실제결혼연월일
⑧ 년 월 일부터 동거 ⑨임신주( )週수 임신 만 주 다태아 쌍둥이 여부( )
⑩
단태아
쌍태아 쌍둥이( )
삼태아 세쌍둥이 이상( )
출생
⑪ 순위
첫째 아이
둘째 아이
셋째 아이( 번째 아이)
⑫ 신생아 체 중
.
㎏ 모의 출산수
⑬ 이 아이까지 총 명을 출산하여 명 생존( 명 사망) 아래 사항은 신고인이 기재하지 않습니다.
※
읍 면 동 접 수
세대별주민
등록표정리 월 일 인
( ) 본적지
송 부 월 일 인 ( )
호 적 부 정 리 전산입력필
( )
월 일 인 ( )
개인별주민
등록표작성 월 일 인 ( ) 본
적 지 접 수
호적부에 주민등록 번호기재 전산입력필
( )
월 일 인 ( )
대 장
정 리
월 일 인 ( )
주민등록 지 통보
월 일 인 ( ) 주 민 등 록
번 호 인구동태
신고서송부 월 일 인 ( )
작 성 방 법
란 :
① ․출생자의 이름에 사용하는 한자는 대법원규칙이 정하는 범위내의 것 인명용 한자( ) 으로 이름자는, 5자 성은 불포함 를 초과하지 않아야 합니다( ) .(출생일시의 기재례 : 오 후 시2 30분 → 14시 30 ,분 밤12시 30분 → 다음 날 시0 30분).
우리나라 국민이 외국에서 출생한 경우에는 현지 출생시각을 한국시각으로 환산하여 정하여
․
지는 출생일시를 기재하며 그 현지 출생시각이 썸머타임이 적용된 시각인 경우에는 그에 관, 한 사실을 기재합니다.
란 :
② ․부(父)에 관한 사항 : 혼인외 출생자를 모(母)가 신고하는 경우에는 기재하지 않으며, 전혼 해소 후 100일 이내에 재혼한 여자가 재혼성립 후 200일 이후 직전 혼인의, 종료후 300일 이내에 출산하여 모가 출생신고를 하는 경우에는 부의 성명란에 “부 미정 으로 기재합니다” .
․본적 : 부모가 모두 외국인이면 그 부모의 국적 출생신고당시 을 각각 기재하며 부( ) , 모 중 일방이 외국인이면 우리 나라 국민인 부 또는 모의 본적을 기재하고 그 옆에 외국인인 부 또는 모의 국적을 기재합니다.
기재례 부는 한국인 모는 중국인인 경우
< > ․ , : ○○시 ○○동 ○○번지, 모의 국적 중국( ) 부모가 모두 외국인인 경우 : 부의 국적 중국 모의 국적 일본( ), ( )
․ 란 :
③ 아래의 사항 및 기타 호적에 기재하여야 할 사항을 분명히 하는데 특히 필요한 사항을 기재 합니다.
․모( )母가 한국인인 혼인외 출생자를 신고하는 경우: 모의 본적 호주 및 그 관계,
․출생자가 출생신고에 의하여 일가를 창립하는 경우: 일가창립의 취지 원인과 창립장소,
․후순위 신고의무자가 출생신고를 하는 경우: 선순위자 부모 가 신고를 못하는 이유( )
․외국에서 출생한 경우 : 그 현지 출생시각을 기재하되 썸머타임 실시기간중 출생하였다면, 그 출생시각 옆에 “(썸머타임 적용 이라고 표시함)” .
․외국인인 부( )父의 성을 따라 외국식 이름으로 부( )父의 가( )家에 등재되어 있으나 한국식 이름으로 한국인 모( )母의 가( )家에 출생신고 하는 경우 : 외국에서 신고된 성명
란 : 아이가 출생할 당시의 부모의 직업을 구체적으로 기재합니다.
⑥
기재례 회사 영업부 판촉사원 건축목공 구청 건축허가 업무담당
< > ○○ , , ○○
란 : 교육부장관이 인정하는 모든 정규교육기관을 기준으로 기재하되 각급 학교의 재학,
⑦
또는 중퇴자는 최종 졸업한 학교의 해당번호에 “○”으로 표시합니다. 기재례 대학교 학년 중퇴 고등학교에 표시
< > 3 : “○” 란 :
⑩ 실제로 출생한 아이의 수와 관계없이 임신하고 있던 당시의 태아수에 “ ”○ 표시를 합니다. 란 : 신고서상의 아이가 다태아 쌍둥이 중 몇 번째로 태어난 아이인지를 표시합니다( ) .
⑪
란 : 신고서상의 아이까지 모두 몇 명의 아이를 출산했고 그 중 몇 명이 생존하고 있는지
⑬
를 기재하며 모가 재혼인 경우에는 이전의 혼인에서 낳은 자녀를 포함합니다, .
첨 부 서 류
1. 출생증명서 1통(다음 중 하나) 의사나 조산사가 작성한 것 -
출생자가 병원 등 의료기관에서 출생하지 않은 경우에는 출생사실을 알고 있는 자가 작 -
성한 것 이 출생신고서 양식은 접수창구에 별도 비치( )
외국의 관공서가 작성한 출생신고수리증명서 또는 출생증명서 와 번역문
- ( )
2. 출생자의 모(母)의 호적등본 1통
부 가 혼인외의 자를 출생신고하는 경우에만 첨부합니다
- (父) .
출생자의 모가 본적불명 또는 무적자인 경우에는 그 모가 유부녀 가 아님을 공증
- (有夫女)
하는 서면 또는 2인 이상의 인우인보증서
3. 자(子)의 출생당시 모(母)가 한국인임을 증명하는 서면 예( : 호적등본) 1통
이후에 외국인 부와 한국인 모 사이에 출생한 자의 출생신고를 하는 경우 - 1998. 6. 14.
* 위 2. 또는 3. 의 경우에 정보처리시스템에 의하여 그 내용을 확인할 수 있는 경우에는 호 적등본의 첨부를 생략할 수 있습니다.
