대한밤사선의학회지 1998; 39: 427-433
척수의 다발성 경화증 : 자기공명 영상소견1
김영훈
·장기현
·김삼수3
.박병관
·성창규
·한문희
·조용진2. 전범석 2
목 적 : 척수에 생긴 다발성 경화증의 자기공명영상 (이하 MR 영상)소견을 분석하여 그 특징을알아보고자하였다.
대상 및 방법 : 1990년 1월에서 1996년 12월까지 임상적으로 (Poser의 진단 기준에 의해) 명확한 다발성 경화증으로 진단된 환자중 척수증을 보인 환자는 37예였다. 이중 척수 MR
영상에서 이상소견이 있는 18명의 환자에서 시행한 총 27회의 MR 영상을 후향적으로 분석 하였다. 대상 환자의 남녀 비는 11 : 7이었고 연령은 18세에서 58세 사이에 분포하였다.MR 영상은 0.5 T, 1.0 T, 1.5 T, 또는 2.0 T기기로 얻었으며 T1 강조 시상영상 (n=27)， T2강조 시상 (n=27) 빛 축상영상(n=26) 그리고 조영증강 T1 강조영상(n=14)을 분석에 이용하였 다. 두 명의 신경 방사선과 의사가 병변의 다발성， 위치， 길이， 침범된 척수의 크기， 횡단면에 서 범위 및 위치， 조영증강을 시행한 경우는 조영증강 유무 및 모양 등을 분석하였고 대뇌
MR 영상을 시행한 13명의 환자에서는 대뇌의 MR 영상소견을 분석하였다.
결 과 : 14명의 환자는 첫 MR 영상에서 하나의 병변만 있었고 4명은 동시에 두 개의 독 립된 병변이 있였다.5명에서는 추적 검사상 (2-5개월) 또 다른 병변이 있었다. 병변의 위치 는 경추부가 11 예， 흉추부가 12예， 경흉추부가 2예， 흉요추부가 2예 였고 병변의 길이는 두 개 척추체 높이 미만이 12예， 3-5개 척추체 높이가 12예， 6개 척추체 높이 이상이 3예였다.
침벙된 척수의 크기는위축이 있었던 경우가 2예，정상크기가 8예，확장된 경우가 17예였다.
26예에서 얻은 횡단변에서 병변의 범위는 횡단면적의 50%이상 침범된 여l 가 20예 (77%) 였 고 중심성 분포가 21 예 (81%) 였다. 14예에서 시행한 조영증강영상에서 6예가 조영증강을 보이지 않았고 2예는 반상， 2예는 결절상， 4예는 션상의 조영증강을 보였다.13명의 환자에 서 시행한 15회의 대뇌 MR 영상에서 8회에서는 이상이 없었고 7회에서는 뇌 백질에 T2강 조 영상에서 고신호강도를 보이는 다발성의 반상 흑은 결절상의 병변이 있었다.
결 론 : 척수의 다발성 경화증은 기존의 보고와는 달리 경추부와 흉추부에 비슷한 번도 의 병변을 보였고 MR 영상에서 2개 이상의 척추체 높이， 단면적의 50% 이상을 침범하고 척 수의 확장을 보이는 광범위한 병변이 많았으나 비특이적이었다. 활성기에 척수의 확장 및 조영증강이 비활성기에 비해 많았고 척수 크기의 위축은 비활성기에서만 있었다. 대뇌의
MR 영상은 약 반수에서 이상소견을 보여 척수의 다발성 경화증의 진단에 보조적인 수단으 로 사용될 수 있을 것으로 생각된다.
다발성 경화증은 아직 뚜렷한 원인이 밝혀지지 않은 중추신경 계를 침범하는 원발성 탈수초화 질환으로 다oJ'한 크기와 위치 의 탈수초화 병변을 특정으로 하며 척수증은 다발성 경화증의 가장 흔한 임상형태중 하나이다. Adams 등(1) 에 의하면 다발 성경화증 환자의 약 50%는 시각， 뇌간， 소뇌， 척수의 신경학적
1 서울대학교의과대학 방사선과학교실 벚 방사선의학연구소 2서윤대학교 의과대학 신경과학교실
‘보라매병원 방사선과
이 연구는1998년도서울대학교병원 임상연구비의 보조로이루어진것임 이 논문은 1998년 3월 19일 접수하여 1998년 6원 19일에 채텍되였음
결손을 보이는 임상 소견을 보이며 30-40% 의 환자는 척수증 의 증상과 정후만을 보인다고 하고， 다른 연구자들은 순수한 척 수증의 양상이 환자의 15-20%에서 보인다고 하였다 (2， 3).
대부분의 다발성경화증은시간과공간을따라다르게 침범하 는 중추신경계의 이상소견에 의해 임상적으로 진단된다. 그러 나 다발성경화증의 전형적인 임상 소견이 질환 초기에 명백하 지 않거나 혹은 느리게 진행송}는 경우는 진단에 어려움이 있다.
이런 경우 자기공명영상(이하 MR 영상)은 뇌병변을 발견하는 데 아주 민감한 검사방법으로 뇌 실질을 침범하는 다발성의 병
%
”
변을찾아다발성경화증의 진단의 신뢰도를높일 수 있고유발 전위검사나 뇌척수액분석같은 임상적인 검사보다 다발성경화 증의 진단에 민감하다 (4， 5). 대뇌의 다발성경화증의 MR 영상 소견은 이미 잘 알려져 있으나 (4， 6-9) ， 척수를 침벙한 다발성 경화증의 MR 영상소견은 국내외적으로 많이 보고되어 있지 않다 (5， 10 -16). 저자들은 척수증으로 나타난 다발성경화증의 척수 MR 영상소견을 분석하고 그 특정을 알아보고자 하였다.
대상및방법
1990년 1월에서 1996년 12월 사이에 Poser의 진단기준(17) 에 의해 임상적으로 흑은 임상검사에 의해 뒷받침되는 “명확 한"( defini te) 다발성경화증 환자 중 척수증을 보였던 예는 37 명이였다. 이중 척수의 MR 영상에서 이상소견을 보인 18명을 대상으로 후향적으로 척수 자기공명영상을 분석하였다. 환자의 연령분포는 18-58세였고 평균년령은 37세였으며 남자가 11명
A B
김영훈 오1: 척수의 다발성 경화증
여자가 7명 이였다.
18명의 환자에서 총 27회의 척수 자기공명영상을 시행하였 다. 18명에서는 일회만 시행하였고 9명에서는 총2회의 자기공 명영상을 얻었다. 이중 4명에서는 동시에 다른 두 부위의 척수 증의 증상과 징후가 있어 두 부위의 척수 자기공명영상을 동시 에 얻었고 5명은 2-5개월의 시간간격을 두고 다른 척수 부위 의 증상과 증후가 있어 다른 부위의 추적 자기공명영상을 얻었 다. 임상적으로 처음 척수증이 나타났을 때와 자기공명영상을 시행한 시간 사이의 간격은 0-122개월(평균 9.4개월)이었다.
사용된 MR 영상 기 종은 0.5T, 1.0T, 1.5T, 2.0T등 다양하였으 며 Tl 강조 영 상은 TR 350 - 650 msec, TE 12 - 30 msec, T2 강조영상은 고식적 스핀에코에서는 TR 2300 - 2500 msec, TE 90msec, 고속 스핀에코에서는 TR 3000 - 5000 msec, TE 90- 115msec 였다. 14명에서는 Gadolinium-DTPA(Magnevist, Schering, Germany) 를 정 맥 에 주사하여 조영증강영 상을 얻었 다.
c
Fig. 1. MR images of 27-year-old man (case 2) obtained within one month after onset of the spinal cord symptoms.
D
A. T2-weighted sagittal image of the cervical spine shows extensive high signal intensity lesion within the cervical cord at the level of C3 to C7 ver- tebra and slight fusiform enlargement of the involved cord.
B. Tl-weighted sagittal image again shows slight enlarge-ment of the cord, but the signal intensity of the lesion ap-pears isointense
C. Contrasst enhanced Tl-weighted sagittal image shows curvilinear en- hancement of superior dorsal aspect of lesion.
D. The brain T2-weighted MR image demonstrates semiov-oid high signal intensity lesions with long diameter perpendicular to the lateral ventricle in periventricular white matter.
[H 한밤시선의학회지 1998; 39: 427-433
두 명의 방사선과 의사가 T1강조 시상영상 (n=27) ， T2 강조 시상 (n=27) 및 축상영상 (n=26) ， 조영증강 T1 강조시상 및 축상영상 (n=14) 에서 병변의 위치， 병변의 길이， 단변에서의 병변이 가장 큰 부위를 기준으로 병변의 위치 및 크기， 침범된 척수의 크기， 조영증강의 양상 등을 상호 협의 하에 분석하였 다. 병변의 길이는 T2 강조 시상 및 축상영상에서 대응되는 인 접한 척추체의 개수로 표시하였으며 축상영상에서 횡단변에서 의 병변의 위치를 T2 강조영상에서 중심성( central)과 편심성 (eccentric) 으로 나누었고， 크기는 척수의 단면적을 기준으로 50% 이하， 50-75%， 75%이상으로 육안으로 임의로 나누어서 분석하였다 침범된 척수의 크기는 T1 강조 시상영상에서 인접 한 정상 척수에 비해 위축이 있는 경우， 갇은 정도의 크기를 보 이는 경우， 확장되어 있는 경우로 나누었다. 조영증캉의 양상은 조영증강 T1 강조 시상 및 축상영상을 이용하여 조영증캉의 유 무를 분석하였고， 조영증강이 있는 경우는 그 크기， 모양， 위치 를 분석하였다. 모양은 반상 (patchy) ， 결절상 (nodular ), 선상
(linear) 의 조영 증강으로 나누였다. 그리고 증상 발현후 MR 영상 시행까지의 시간간격을 1개월을 기준으로 나누어 척수의 크기 빛 조영증강의 차이가 있는지 분석하였다.
그리고 대뇌 MR 영상을 시행한 경우 T2 강조영상에서 이상 소견의 유무를 분석하였다.
결 과
모든 병변은 신경학적 이상소견과 잘 대응되었으며 T2 강조 영상에서는 경계가 비교적 좋은 균질한 고신호강도를， T1 강조
A B
영상에서는 균질한 동등신호강도를 보였다. 14명의 환자는 첫 척수 MR 영상에서 단 하나의 병변을 보인 반면 4명의 환자에 서는 동시에 두 개의 병변이 있었다.5명의 환자에서는 2개월에 서 5개월의 시간 간격을 두고 추적 검사한 영상에서 다른 부위 에 병변이 있었다. 병변의 위치는 경추부가 11예 (41%) (Fig.
1), 흉추부가 12예 (44%) (Fig. 2), 경흉추부와 흉요추부가 각 각 2예 (7%) 씩이였다. 병변의 길이는 2개 척추체 높이 미만인 경우가 12예 (44%) (Fig. 2A), 3개에서 5개 척추체 높이가 12 예 (44%) (Fig. 1A), 6개 척추체 이상인 경우가 3예(12%) 였 다. 횡단변에서의 병변의 위치는 26예에서 분석할 수 있었는데 이중 중심형이 21예 (81%) (Fig. 2B), 편섬성이 5예(19%) 였 다. 횡단면에서의 병변의 크기는 척수 단면적의 50% 이하가 6 예 (23%) ， 50-75%가 11예 (42%)， 75%이상이 9예 (35%) 였 다 (Fig. 2B). 침범된 척수의 크기는 위축된 경우가 2예 (7%) ， 정상크기인 경우는 8예 (30%) (Fig. 2C and Fig. 3B), 확장되 어 있는 경우가 17예 (63%) 였다 (Fig. 1B and Fig. 2B). 14예 에서 시행한 조영증강 영상에서 6예 (43%) 에서는 조영증강이 보이 지 않았고 조영증강을 보인 8예중 반상과 결절상의 조영증 강을 보인 경우가 각각 2예씩(1 4%) 이였고 선상의 조영증강을 보인 경우가 4예 (29%) 였다 (Fig. 1C, Fig. 2D, Fig. 3C).
증상 발현후 MR 영상 시행까지의 시간간격을 1개월을 기준 으로 나누었을 때 증상 발현 1개월 이내에 MR 영상을 시행한 경우는 14예였고， 증상 발현 l개월 이후에 MR 영상을 시행한 경우가 13예였다. 증상 말현 1개월 이내에 영상을 얻은 14예중 12예 (86%)에서 척수의 확장을 보였고 (Fig. 1) 2예(1 4%) 는 정상크기의 척수를 보였다 (Fig.2). 그리고 이중 11예에서 조영
C Fig. 2. MR images of 25-year-이d man (case 16) obtained within one month after symptom onset.
A. T2-weighted sagittal image of the thoracic spine shows patchy lesion of high signal intensity within the spinal cord at the level of T11 vertebra
B. T2-weighted axial image shows the lesion that occupies central portion of the cord and involves more than 75 % of cross-sectional area.
C. After intravenous administration of Gd-DTPA, linear enhancement is demonstrated at the dorsal aspect of the lesion (arrow). The involved cord appears as normal size.
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증강을 시행하였는데 7예 (64%) 에서 조영증강을 보였다 (Fig.
1, 2). 증상 발현 l개월 이후에 MR 영상을 시행한 13예중 5예 (38%) 는 3개월에서 197~월 이후에 촬영하였는데 척수의 확장 을 보였고， 2개월에서 177~월 이후에 촬영한 6예 (46%) 는 정상 크기의 척수를 보였다 .2예 (16%) 에서는 척수의 위축을 보였는 데 이들은 증상발현 677~ 월， 122개월 후에 MR 영상을 시행한 경우였다 (Fig. 4). 1 개월 이후에 영상을 얻은 13예중 3예에서 조영증강을 실시하였는데 1예(증상 발현 3개월에 촬영한 예)만 조영증강을 보였고， 2예 (2개 월， 4개월 후 촬영 )는 조영증강을 보이지 않았다.
A B
A B
김영흔 오1: 척수의 다빌성 경화증
13명의 환자에서 15회의 대뇌 MR 영상을 시행하였는데 이 중 8예가 정상이었고 7예에서는 뇌실주변부 백질 (periventric
ular white matter), 대뇌 부갯살관 (corona radiata), 뇌간 (brain stem) 등에 다발성 의 반상 혹은 결절상의 고신호강도 병변이 T2 강조영상에서 관찰되었다 (Fig. 1D).
고 찰
다발성 경화증은 대부분 임상적으로 진단되기 때문에 다발성 경화증으로 오인될 수 있는 여러 척수증들이 다발성 경화증의
Fig. 3. MR images of 43-year-old woman (case 14) obtained within 20 days after onset of the cervical cord symptoms and in one month after onset of of the thoracic cord symptoms.
A. T2-weighted sagittal image shows a patchy high signal inten sity lesion within the upper cervical cord(black arrow). The lesion exten- ds beyond 2 vertebral heights. At T1 vertebral level, another subtle high signal intensity lesion is also demonstrated(white arrow). The les ions appeared isointense on T1- weighted sagittal image(not shown).
B. Contrast enhanced T1-weighted sagittal image shows faint enhance ment at the margin of the lesion in the upper cervical cord and patchy and linear enhancement of the dor- sal aspect of the thoracic lesion(white arrows)
Fig. 4. MR images of 30-year-old- woman (case 11) obtained 67 mon- ths after symptom onset.
A. Tl-weighted sagittal image of the thoracic spine shows segmental atrophy of the midthoracic cord.
B. Two adjacent T2-weighted axial images show a high signal intensity lesion within the central portion of the atrophic cord(arrows).
대한밤사선의학회지 1998; 39: 427-433
Table 1. Summary of MR Findings
Brain MR
none
m
+ +
none
none none none none none none
none
+ + +
+ +
Enhance
none none none Pat
none Pat none
Nod
none none
none Lin
none Lin Lin none none
none Nod Lin Extent
> 75%
> 75%
50- 75 % 50- 75% 50- 75 % 50- 75% ( 50% ( 50%
( 50% none
> 75%
> 75%
50- 75%
> 75%
50- 75% 50- 75 % 50- 75% 50- 75 % ( 50%
> 75%
> 75%
50- 75 % 50- 75%
> 75%
>75 % ( 50%
( 50%
Location
않 댄 앉 앉 앉
K K
않 댄
m
않 앉
K
앉 댄 댄 댄
m
K
않 댄 댄 댄 않 댄
K
댄
Cord size E E E E E E N A N E E E E E E A N E N E N N E N E N E Leve1
C1- 4 C3- 7 T7- 9 T5- 6 T3- 9 C1- 6
C3 C3- 4 T8- 9 C3- 6 C2- T4 T8- Ll
T6 T4- 9 C7• T2
T2- 5 T12• Ll
C3 C3- 4 C2- 3 Tl- 2 T2- 8 C5- 7 Tl1 C1- 4 T5- 6 T4- 8 De1ay
( 1m ( 1m 4m 9m ( 1m ( 1m 5m 122m ( 1m ( 1m ( 1m ( 1m ( 1m 4m ( 1m 67m 9m 19m 17m ( 1m 2m 6m 3m ( 1m ( 1m 2m ( 1m Age/Sex
361m 271m 371m
42/m 34/f
251m 271m 371m 18/f
53/m 361m
30/f 331m 341m
431 f 46/f Case
14 4
1l
이ι
1j
---
9 10
15
16 17
---ι 「‘ι
5 6
7 8
none none
none De1ay: duration between onset of symptom and MRI, Extent: area(%) of 1argest 1esion in spina1 cord Abbreviation: A - atrophy, E- en1arged, N - normal, CE - centraL EC• eccentric,
+
- positive,- - negative, Lin - linear, Nod - nodu1ar, Pat- patchy 18
에서 병변의 위치는 중심성 (81%) 이 편재성(19%) 에 비해 많 았다. 그리고 침범된 척수가 확장을 보였던 경우 (63%) 가 정상 크기를 보이는 경우 (30%) 보다 많았다. 위축을 보였던 경우는 7% 였다. 기존의 보고들(1 1 ， 13 -15, 18) 에 의하면 척수의 다발 성 경화증의 전형적 인 경우는 2개 이하의 척추체 높이와 척수 단면적의 50% 이하를 침범하며 척수의 배측과 외측에 편재성 으로 위치하고 척수의 크기는 정상크기를 보인다고 하여 본 연 구의 결과와 기존의 외국의 결과가 많이 상충되는 결과를 보였 다. 그러나 Tartaglino 등(1 8) 은 전형적인 예들과는 다랙11 2 개의 척추체 높이 이상을 침범한 경우에는 척수의 확장과 위축 을 보이는 경우가 많았고 척수의 확장과 위축이 있는 경우는 척 수 단면적의 50%이상을 침벙한 경우가 많았다고 보고하였다.
그리고 Kira 등 (19)은 아시아형의 다발성 경화증이 서구형의 다발성 경화증에 비해 척수를 더 많이 침벙하고 더 긴 척수 분 절을 침범하며 침범된 척수의 확장및 위축을보이는경향을가 지고 있다고 하였다. 따라서 본 연구에 포함된 척수의 다발성 경화증의 증례들이 외국의 보고와는 다르게 흉추에 더 많은 양 환자군에 포함될 수 있다. 따라서 본 연구에서는 Poser의 기준
(1 7) 에 따라 임상적 혹은 임상검사에 뒷받침되는 명확한 다발 성 경화증만을 대상으로 하였고 가능한 흑은 추정되는 (poss
ible or probable) 환자는 본 연구에서 제외하였다.
본 연구에서 척수의 탈수초성 병변은 T2강조영상에서 비교 적 경계가 좋은 균질한 고신호강도를， T1강조 영상에서는 동등 도의 신호강도를 보였고 척수에서의 위치는 경추를 침범한 경 우(1 3예)가 흉추를 침범한 경우(1 6예)보다 적였다. 이 결과는 경추부를 더 많이 침범한다는 기존의 연구(1 0-11， 13-15， 18) 와 잘 부함되지 않는 소견이다. 이 결괴는 아마도 기존의 보고 가 대부분 백인을 대상으로 한 연구라는 점을 고려하면 인종간 의 차이 일 수도 있고， 또 상대적으로 증례수가 많지 않기 때문 일수도있다.
병변의 길이는 2개의 척추체 높이 미만을 침범한 경우 (44
%)보다 2개의 척추체 이상을 침범한 경우 (66%) 가 더 많았으 며 횡단면상에서 병변의 크기는 척수 단면적의 50% 이하 (23
%)보다 50% 이상을 침범한 경우 (77%) 가 더 많았다. 단면상
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상을 보이며 더 광범위한 병변을 보여 서구의 척수의 다발성 경 화증괴눈 다른 발현을 보이는 유형으로 생각할 수 있고 이런 광 범위한 범위의 병변들이 척수의 크기의 변화와 연관되고， 척수 단면적의 50%이상의 크기를 보이는 병변이 많아 배측이나 외 측의 호발보다는 중심성의 위치를 보이는 것으로 분석된 경우 가많았던것으로생각된다.
증상의 발현과 MR 영상 시행까지의 시간간격을 1개월을 기 준으로나누었을때 증상발현 l개월 이내에 촬영한증례들이 1
개월 이후에 촬영한 증례보다 척수크기의 확장을 더 많이 보였 고 (86% 대 38%) 조영증강을 보였던 경우도 더 많았다(64% 대 33%). 이런 소견들은 활성기의 다발성 경화증 병변들이 혈 뇌 장벽 (blood-brain barrier) 의 투과도 증가에 의한 부종으로 침범된 척수의 확장을 보이고 염증반응으로 조영증강을 보인다 는 기 존의 보고(5， 12, 16) 와 일치하는 소견으로 생 각된다 그러 나 활성기와 비활성기의 다발성 경화증의 감별에 조영증강의 유용성은 명확히 정럽되어 있지 않다. 대뇌와 척수에 활성기의 다발성 경화증의 병변이 조영층강되고치료후추적검사에서 소 실된다는 보고들(1 2， 16, 20) 도 있지만， 임상적으로 비활성기 환자의 33-75% 에서도 조영증강을 보이는 병변들이 있다는 보고들이 있다 (21， 22). 따라서 조영증강의 소견을 활성기와 비 활성기의 구분에 절대적인 기준으로 이용할 수는 없을 것으로 생각되며 초기에 조영증강을 보이는 경우는 치료에 따른 경과 를 보는 지표로 사용될 수 있을 것이다. 그리고 본 연구에서 침 범된 척수의 위축을 보였던 경우는 증상 말현후 67개월과 122
개월 후에 촬영한 비활성기의 환자에서만 보여 침범된 척수의 위축은 비활성기에서만 보이는 소견으로 생각된다.
척수증 환자에서 진단의 보조적인 수단으로 대뇌 MR 영상 의 역할에 대한 여러 연구들이 있었다. Edwards 등(2) 은 척수 증만 가진 환자의 대뇌 MR 영상의 60%에서 무증상의 전형적 인 다발성 경화증의 병변을 발견하여 척수증으로 말현한 다발 성 경화증의 진단에 대뇌 MR 영상이 유용하다고 하였다. 그 외에도 척수증을 가진 환자에서 대뇌 MR 영상을 시행하여 대 뇌 백질에 고신호 ;상도의 병변을 발견하면 다발성 경화증으로 진단할 수 있다는 보고들이 있다(1 1， 23). 본 연구에서도 15예 의 대뇌 MR 영상중 7예에서 다발성 경화증에 합당한 반상 혹 은결절상의 병변들을찾을수있었다.따라서 척수증을보이고 척수 MR 영상에서 이상소견을 보인 환자에서 두개내의 신경 증상이 없더라도 대뇌의 MR 영상이 다발성 경화증의 진단에 보조적인 도구로 이용될 수 있을 것으로 생각된다.
척수 경색， 척수내 종양， 세균성 및 바이러스성 척수염， 그리 고 원발성 척수증 등의 질환이 척수의 다발성 경화증과 유사한
MR 영상 소견을 보인다고 알려져 있고， 본 연구에서도 다발성 경화증의 특정적인 소견을 발견할 수는 없었다. 그러나 환자의 엄상 증상과 본 연구를 포함한 지금까지 알려진 척수 다발성 경 화증의 MR 영상 소견을 함께 생각하면 다발성 경화증의 진단 이 가능할 것이다(15， 18).
결론적으로 본 연구에서는 척수의 다발성 경화증은 기존의 보고 예오}는 달리， MR 영상에서 흉추부의 척수를 침범한 경우 가 많았고， 2개 이상의 척추체 높이， 척수 단면적의 50%이상을
김영흔 오1: 척수의 다발성 경화증
침범하고 척수의 확장을 보이는 광범위한 병변이 많았다. 활 성기에 척수의 확장 및 조영증강이 비활성기에 비해 많았고 척수 크기의 위축은 비활성기에서만 있었다. 그리고 대뇌의
MR 영상은 거의 반수에서 병변을 보여 다발성 경화증의 진 단 빛 파급 범위를 아는데 유용한 보조적인 수단으로 사용될 수있을것으로생각된다.
참 고 문 헌
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Multiple Sclerosis of the Spinal Cord : MR Imaging Findings1
Young Hoon Kim, M.D., Kee-Hyun Chang, M.D., Sam Soo Kim, M.D.3 Byung Kwan Park, M.D., Chang Kyu Seong, M.D., Moon Hee Han, M.D.
Yong Jin Cho, M.D.2, Beom Seok Jeon, M.D.2
1 Departments of Radiology, Seoul National University College of Medicine, and the Institute of Radiation Medicine 2Departmeηt of Neurology, Seoul National University College of Medicine
3Department of Radiodogy, Boramae Hospital
PU rpose : To evaluate the MR appearance of multiple sclerosis in the spinal cord.
Materials and Methods: Between January 1990 and December 1996, we retrospectively analyzed 27 spinal MR images of 18 patients in whom-on the basis of Poser' s diagnostic critera-multiple sclerosis of the spinal cord had been diagnosed. Eleven patients were men and seven were women, and they were aged between 18 and 58(mean, 37) years. Using Tl-weighted sagittal(n=27), T2 weighted axial(n=26) and sagittal(n=27), and contrast enhanced Tl-weighted(n=14) images, lesions were analyzed for multiplicity, location, length, cross-sectional area and location, cord size, and en- hancement pattern. Brain MR images(n= 15) were also evaluated.
Results: In 14 of 18 patients, a solitary lesion was seen on initial MR imaging. Four of the 14 had double lesions, and on follow-up MR imaging at 2- 5 months, five were seen to have double lesions. Eleven lesions were found in the cervical cord, and 12 in the thoracic cord, two were in the cervicothoracic and two in the thoracol um bar region. The length of 12 lesions was less than two vertebral heights, while 15 extended for more than two vertebral heights. Six lesions occupied less than 50 % of the cross-sectional area of the cord and the other 20 occu pied more than 50 % of this area. Cord size was enlarged in 17 cases, unchanged in eight, and atrophic in two. Eight lesions in 14 patients who underwent enhanced MR imaging showed focal contrast enhancement; there was patchy enhacement in two, nodular enhancement in two, and linear enhancement in four. Among 15 MR images of the brain, high-signal intensity lesions, compatible with multiple sclerosis, were demonstrated in seven cases.
Conclusion : Multiple sclerosis plaques in the spinal cord frequently extend for more than two vertebral body heights of either the cervical or thoracic level, occupy more than 50 % of the cross-sectional area and manifest as enlarged cord. But the MR imaging findings, however, are nonspecific. Abnormalities were seen in approximately 50% of MR images of the brain.
Index words: Spinal cord, MR Spinal cord, diseases Sclerosis, multiple
Address reprint requests to: Kee-Hyun Chang, M.D., Department of Radiology, Seoul National University College of Medicine,
# 28 Yongon-dong, Chongno-gu, SeouL 110-744, Korea. Tel. 82-2-760-2584 Fax. 82-2-743-6385
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」 1998 년도 대한방사선의학회 중요행사 일정 안내 ( 1 )
대 회 명 。EEl 정 제줄저/개죄장소
내 용 마감일 / 。EEl 갖 o
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'99 장학생선발신정 ’99 Fellowship 신 청 마감 98. 7. 3 1(금) 학회 국제협력위원회
’99 Scholarship 신 청 마감 98. 7.31( 금) 학회 국제협력위원회
연자원고마감 98. 8. 31( 금) 학회사무국 전문의 연수교육 사전등록마감 98. 9. 15( 화) 학회사무국
’98년도 제 20 차 전문의 연수교육 98. 10. 15( 목) -17( 토) 호텔롯데월드 초록제출마감 98. 7.31( 금) 학회사무국 쩌154 자 학술대회 및 종회 전시업체 Booth 신청 마감 98. 7.31( 금) 학회사무국 사전등록마감 98. 9. 15( 화) 학회사무국 제 54 차 학술대회 및 총회 98. 10. 15( 목 )-10.17( 토) 호텔롯데월드
5th AFSUMB 5th AFSUMB 학회 98. 10. 23( 금) -27( 화) Taipei, T AIW AN
주계조음파학술대회 초록제출마감 98. 10. 10( 토) 초음파학회 사무국
’98년도 추계초음파학술대회 98. 11. 7( 토) 경주교육문화회관 제 42 자 전문의시험 응시원서 접수 98. 11. 6( 금) -13( 금) 예정
제 42 차전문의고시 99. 1. 미정
84th RSNA 채택된초록목록제줄마감 98. 9. 30( 화) 학회사무국
84th RSNA( 북미방사선의학회) 98. 11. 29( 일) -12. 4( 금) Chicago. USA
외국학회지 발표논문 외국학회지 발표논문 목록 제출 1, 4, 7, 10월말까지 (3개월 학회사무국
마감 치)
흉부방사선과학 98. 1. 21 (수) 18: 00- 삼성의료원 대강당(예정) 소화기 방사선과학 98. 2. 18( 수) " "
신경 방사선과학 98. 3. 18( 수) y "
근，골격 방사선과학 98. 5. 6( 수) " "
중재적 방사선과학 98. 5. 20( 수) y "
Imaging Conference 소아방사선과학 98. 6. 17( 수) " "
비뇨생식기 방사선과학 98. 7. 8( 수) " "
유방방사선과학 98. 9. 16( 수) " ι/
흉부방사선과학 98. 10. 21( 수) ι/ "
소화기 방사선과학 98. 11. 18( 수) " "
신경 방사선과학 98. 12. 16( 수) " "
Subspecialty Meeting Case 98. 1. 14( 수) 서울중앙병원
Discussion
Subspecialty Conference 98. 1. 21( 수) 18:00- 삼성의료원 2-8월 및 11월 정기모임 매월셋째 목요일 서울대학교병원 홍부방사선과학연구회 지방모임 98. 9. 19( 토) 전남대학병원
Subspecialty meeting
Interes ting and Informa ti ve 98. 10. 14( 수) 서울중앙병원
Cases for Residents
Subspecialty Conference 98. 10. 21( 수) 18: 00- 삼성의료원
송년 Symposium 98. 12. 19( 토) 삼성의료원
