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KISEP Reports 精 神精 神 分 析J Korean Psychoanalytic Society 精 神精 神分 析分 析分 析 ：：：： 第第第第 11 卷卷卷卷 第第第 2 號第 號號 2 0 0 0號 Vol. 11, No. 2, page 344~346, 2 0 0 0
제35차 IPA 국제정신분석학회 참관기
柳 太 烈*
Reports on the 35th IPA Scientific Congress
Tae-Yul Lew, M.D.*
1987년 7월 26일(일)부터 7월 31일(금)까지 몬트리올 의 빨레 드 꽁그레에서 열렸던 제35차 IPA 국제분석학회 학술대회 참관기를 ① 대회의 주제(main theme) ② 학술 프로그램 ③ IPSO Pre-Congress ④ Social programme
⑤ IPA 회장단 면담 등을 중심으로 정리하여 보았다.
학회의 주제는 분석종료는 가능한가, 불가능한가?(Anal- ysis Terminable and Interminable：50 years later)였다.
대회 조직 위원회는 ① IPA회장：R. 왈러슈타인(S.F.), ⑤ 대회조직위원회：R. 듀프레슨(몬토리올) 및 ③ 학술기획위 원회：O, 컨버그(뉴욕)였다.
본학회의 전야제 형태로 계획된 Candidate들의 9차 IP- SO Pre-Congress가 7.25(토), 7.26(일) 양일에 걸쳐 있 었다. IPSO Pre-Congress의 주제는 다음과 같다.
• 주제
① Supervision Terminable and Interminable“To know or to heal”-Reflections on Interminable Superivision
② The Incestuous Nature of Psychoanalytic Training
“The Persistant Ghost of the Training Analyst” O.
Kernberg의 S. Freud(1937 “Analysis Terminable and Interminable”초록
서울분석연구회와 IPA 회장단 면담이 7. 27(월) 오후 5 시 IPA 회장 임시 집무실에서 있었으며 참석자는 R. Wa- llerstein(회장 S.F.), E. Weinshel(S.F. secretary), H.
Scholssman(NJ 재무) 등이었고 김명희(NJ) 및 서정귀 (Toronto)가 재미동포 분석가로 참석하였으며 조두영, 김 이영, 김현우, 이무석, 유태열 등이 참석하여 90분에 걸친 진지한 토의가 진행되었다.
토의 내용은 다음과 같다.
① 1988년 7월 런던에서 개최예정인 IPA전체 임원회의 에서 서울정신분석 연구회에 관한 안건을 공식 토론한 후 그 토의 내용을 회의록에 기록하겠다.
② IPA에서 인정하는 교육분석가를 년 4회 초청하여 세 미나 및 증례토론을 하며, 가능하면 그 횟수를 증가시키는 것이 바람직하다.
③ 서울정신분석 연구회가 IPA에서 공인하는 연구회가 되 기 위하여서는 교육분석가(가능하다면 한국인으로 해외에서 활동중인 분석가였으면 좋겠고, 혹은 외국인이더라도 한국 문화에 관심이 있는 분석가이면 좋겠다) 최소한 1명 및 증 례토론을 위한 supervisor 1명이 한국에 상주함, 교육분석 및 증례토론을 할 수 있도록 노력해야 한다.
⑤ IPA Newsletter에 한국문화에 관심있는 분석가를 IPA 후원으로 서울 정신분석 연구회가 초청한다는 공식적 인 공고를 내도록 한다.
⑥ 서울정신분석 연구회의 앞으로의 계획, 희망사항 등을 정식문서로 IPA에 제출하여, IPA가 공식적으로 후원할 수 있도록 한다.
학회에서 사용된 공시용어는 영, 불, 독, 스페인, 이태리어 등이었으며 좌장들은 대개 3개 국어를 동시에 하는 것을 볼 수 있었다. 토론내용은 대개 4개 국어로 동시 통역이 되었 다. 학술대회를 위하여 간행된 3개의 책자는 다음과 같다.
① 프로그램 안내 책자(예비 118페이지), ② 확정된 프로 그램 책자(80 페이지), 및 ③ 참석자 명부(64페이지) 등이 었다.
선택할 수 있는 Social Programme은 상당히 다양했으며, 소개하면 다음과 같았다.
다빈치 초청전시회, 역사적 건축물 관광, 라쉰느 모피거래 서 관광, 북극 관광, 세인트 로렌스강 관광, 몬테벨로성 관
*가톨릭대학교 의과대학 신경정신과학교실
Department of Neuropsychiatry, St. Mary's Hospital, Seoul, Korea
柳 太 烈
참참 참참 관관관관 기기기 기
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광, 개인 박물관 관광, 구 몬트리올 시가 관광, 르네상스 결혼축하연 음악회, 오페라 감상, 재즈콘서트 등 문화, 역사, 풍물, 예술에 관한 다양한 프로그램들이었다.
또한 회의장인 빨레 드 꽁그레에서 서적전시회, 프로이드 전시회 및 미술전을 동시에 개최하여 회의장 분위기가 한결 돋보였다.
학술대회 참가후 느낀 바는 보통 학술대회에서 과학이라 는 이름으로 객관성을 강조하다 보니 겉으로 드러나 보이는 문제들 만을 다루는데 비하여, 속속들이 환자와 분석가 내 부를 까발기는 작업이라 참석자격을 회원으로 제한시키고 비회원인 경우에는 반드시 회원의 추천을 받고 심사를 거쳐 초청하는 이유를 알 것 같았다. 특히 IPSO 모임에서의 발 표내용은 상당히 솔직하고 감동적이었다. 지도분석 과정에 서의 전이현상, 다른 candidate들과의 sibling rivalry, 경제 적인 어려움 등이 남의 일 같지만은 않게 들렸다. 특히 UCLA 부교수인 W. Procci의“The persistant Ghost of the Training Analyst”는 자신의 지도분석이 어떻게 ter- mination되고 그 이후 자기분석을 계속하며 그때마다 자신 의 analyst가 유령처럼 주위에 생생하게 존재함을 느끼는가 를 솔직하게 표현하였다.
그후 자신의 분석가가 은퇴할 때 그의 멋진 진료실을 인 수하는 과정에서 겪는 Oedipal victory, sibling rivalry의 경험을 다루었으며, 진료실을 구입할때 analyst가 남모르게 재정적으로 arrange를 해줘서 도움 받았을 때의 기쁨, 또 동료나 supervisor에게 공식적인 계약이 완료되어야 할 때 까지 비밀을 지켜야만하는 conspiray의 경험과 죄책감, 이 런 계약을 통해 자신의 교육 분석가의 손아귀에서 영영 벗 어나지 못하면 어떡하나하는 Oedipal nightmare의 경험을 생생하게 분석하였다.
나중에는 분석환자, 정신치료환자까지 analyst에게 인계 받게 되었을 때 느낀 선택받았다는 favored sibling의 경험, 인수받은 환자를 분석치료하며 경험한 Oedipal rivalry와 Oedipal victory, identification with the aggressor의 경험 을 솔직하게 묘사하였다. 자신의 분석가가 앉았던 그 의자 에 앉아 자신이 누웠던 couch에 누워있는 자신의 분석가의 환자를 볼 때 경험하는 쾌감, 승리감 그리고 혹시나 인수받 은 환자가 좋아지면 Oedipal victory를 경험하지만, 실패하 면 Oedipal failure를 경험하지 않을까 하는 불안감 등 이때 생기는 분석가 자신의 transference로 치료가 방해되어 또 다시 self-analysis를 해야했던 경험등을 다각적으로 검토
하였다.
그리고 자신의 교육분석이 끝났을 때 느꼈던 의미는“나 는 끝냈다”,“나는 완전한 제품이다”라는 것과 또다른 한면 은“이제부터 시작이다”하는 interminable process란 느낌, 그리고 교육분석이 어떤 면에서는 interminable하다는 것을 실감했다. 자신의 교육 분석가가 늙어서 완전히 은퇴하자“만 일 내가 다시 분석을 받을 필요가 있으면 어떡하나?”, “내 가 위기에 봉착했을 때 찾아가 의논할 사람이 없어졌으니 어쩌지?”하는 두려움을 느꼈고 자신이 품었던“나의 분석 가가 모든 일을 바로 잡아 주겠지”하는 강력한 유아적인 소망이 무너지는 느낌을 생생하게 발표하였다.
그러나 동시에“나의 결점이 그대로 남아 있겠지. 이제는 바로 잡아줄 사람이 없으니까” 하는 체념을 하며 스스로 성 장을 촉진하는 계기가 되었다는 솔직한 고백이었다.
국제분석학회 본회의의 학술프로그램을 대회 주제에 맞추 어 다음과 같이 진행되었다.
7. 27(월)“Drive의 Constitutional Aspect”
1. Denver의 R. Emde 발표
① Infancy의 innate factor와 motivational factor
② development, terminable and interminable 2. Montreal의 P. Lefebrre의 Psychosomatic 증례발표 ulcerative Colitis 환자의 분석경험.
drive intensity가 치료예후에 미치는 영향.
7. 28(화)
1. Infantile Trauma Argentina의 W. Baranger
Infantile psychic trauma, 그의 retroactivity와 recon- struction.
2. Darison J. Chasseguet 한 여인의 Perversion so- lution 시도와 그의 실패 Smirgel의 Perversion 증례 발표
7. 30(목) 1. Ego alterations H. Beland(Berlin)
Defence Process에 의한 Ego alteration과 정신분석치 료의 한계
2. Severe Character Pathology 증례발표 Mexico의 C.G. Guerreto의 Borderline 증례
Borderline Structure에서의 ego 및 superego altera- tion과 이들이 치료과정 및 결과에 미치는 영향.
제35차 IPA 국제정신분석학회 참관기
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7. 31(금)
1. Technique에 관한 theoretical paper D. Boesky (Troy, Michigan)
Structural Theory of Technique 2. Neurosis 증례발표
London의 Anne-Marie Sandler
회의주제 Main Theme
Sigmund Freud가 1937년“Analysis Terminable and Interminable”이란 논문을 발표한지 50주년이 되는 1987 년 35차 국제정신분석학회의 주제로 같은 내용을 선택하여 과거와 현재를 잇고 현재의 정신분석학회 입장에서 과거의 경험과 이론을 재정리하며, 그것이 단순히 과거의 것만이 아닌 것으로 현재에도 생생하게 살아있음을 보여주는 주제 였다.
Freud의 논문의 요약
Freud는 분석치료기간의 단축 가능성에 의문을 제기하고, 임의적으로 치료종결시기를 정해 좋더라도 분석자료를 보다 완벽하게 분석하는데는 한계가 있다고 보았다. 이 논문에서 는 주로 분석의 제한점과 한계를 광범위하게 다루었으며 과 연 완벽한 분석이나 이상적인 치료종결이 가능한가하는 의 문후에도 병적인 과정에 다시 빠져들지 않는다는 보장이 있 어야 한다. 더 바람직한 경우는 치료종결후 환자가 지속적 이고 완벽한 정상상태를 유지하는 것인데, 과연 그것이 가 능할까?
실제임상에서 치료의 예후는 (1) constitutional하게 결정 된 drive의 강도, (2) infantile trauma의 심한 정도, (3) defense에 의한 alteration의 정도에 따라 영향을 받는다.
이런 것들의 양적인 요소가 과연 adult ego가 장래에 경험 하게 되는 무의식적인 갈등을 극복할 수 있는가 하는 것을 결정짓게 된다. drive들이 인생의 후기단계에서 더 심화되 는 수도 있다. 마찬가지로 ego의 힘도 질병에 걸리거나 심 하게 지친 경우 약화될 수도 있다. 또한 새로운 충격적인 환
경은 drive를 활성화시켜 ego를 위협할 수도 있다. 분석치 료란 mature ego가 유아적인 갈등을 직면하게 함으로써 유 아적인 억압을 modify시키는 것이다.
mature ego가 무의식적인 갈등을 revision하는 것이 분 석작업이다. 그러나 대부분의 경우 옛 갈등의 잔해가 남아 있게 되어 무의식적인 갈등이 불안전하게 해소되는 바, drive의 강화, ego의 약화 등의 부정적인 양적인 요소가 추 가될 때 옛 갈등이 재활성화 될 수 있다.
분석과정중 나타나지 않는 장래의 부정적 경험을 정신분 석으로 예방할 수는 없으며 현실적인 인생의 위기 상황이 실재할 때 분석을 그 효과가 떨어진다. ego도 결코 완전하 게 정상이 될 수는 없으며 defense mechanism은 효과적 이고 적응적으로 될 수는 있어도 때로는 id로부터 무의식적 인 압력에 따라 왜곡되는 수도 있다. ego의 방어적인 왜곡 에 따라 defense도 약화될 수 있다.
constitutional하게 결정되거나 defensive하게 파생된 ego distortion은 resistance의 강도를 높인다. 어떤 환자들 이“리비도의 완고함” 또는 libidinal investment의 지나친 불안정은 분석의 예후를 제한시키는 중요한 resistance가 된다. psychic process의 전반적인 경직성도 같은 효과를 미친다.
기타 resistance로는 무의식적 죄책감, masochism, ne- gative therapeutic reaction 등의 death instinct의 파생물 들이다. 이런 경우 회복자체가 resist된다. death instinct의 파생물들과 리비도 사이에는 복합적인 평형상태가 유지되고 있다. 무의식적인 hmosexual striving과 heterosexual st- riving이 도저히 상호 공존할 수 없는 경우 free aggre- ssion이 생겨 쉽게 정신적 갈등에 빠져드는 취약성이 있다.
libido와 aggression 사이의 갈등이 모든 resistance의 원 인이 되며 치료에 제한을 가져오게 한다. 분석가의 재질과 숙련도 필요하다. 이상적으로는 개인 분석 종료후에도 self- analysis를 계속 해야 한다.
매 5년마다 분석가의 재분석이 바람직하다고 본다. 정신 분석에 자연적인 종결이란 없지만, pragmatic한 결론은 내 릴 수 있다. 실제로 대부분의 분석은 적절한 종결로 끝나게 된다. 그러나 성격분석의 경우는 그렇지 못한 수가 많다.
