건강검진사염의 내용과 전망

임상병리검사과학회지 : 제 28권 제 1 호 1996.

건강검진사염의 내용과 전망

의료법인 엘림병원 검 순 기

The Contents and Prospect for Health Medical Examination Project

Kim , 800n Kee

El Lim Hospital( Medical Corporation)

As Korea economy keep moving up to GNP $10 , 000 , the living standard of Korean has been progressing into advanced age society as well as the desire for health medical examination are steadily growing trends to promote their life quality.

It is a reasonable common sense that the health of human being should be prepared while they are in a health condition.

In the process of transition from medical treatment to preventive medication era , the health examination is one of the typical functions to be able to provide chances for early discovery of any health problems , and timely treatmen t.

A study on the prospect of health medical examination project are the following :

1. In view of Korea moving to enter into the advanced nation , it anticipates that growing desire for good health in current .social environment will provide potential resource to health examination enterprise sector to be developed.

2. The check list package of physical examination should be included applicant ’s sex , age , region and working environment , which is considered to be more effectiveness rather than standardization method.

3. After completion of the check , the one who revealed no physical problems be advised to maintain his life style , while the other one with health problems or any complicated symptoms are subject to have him precision diagnosis , and then take appropriate medical treatment to minimize to prevent from further recurrence of aftereffect as well as continuing take-care the aftermath.

4. Health examination project should be supervised by the Government on a scientific and reasonable basis , due to the fact it is considered an advanced service to up grade our national life quality.

Key words : health medical examination

1 . 서

1861 년 Dobell은 처음으로 질병의 증상이 없 는 사람에게서 질병을 찾아내기 위하여 정기적 인 건강검진이 펼요하다고 주장하였으며， 1979

년 캐나다와 미국의 건강연구소가 건강검진의 이론적 원칙을 확립하는데 중추적인 역할을 하 였고， 근대에는 최첨단 장비를 이용하여 아주 정밀한 분석을 하여 인체에 발생된 초기의 질 환까지 발견하여 조기발견， 조기치료방식의 효 율극대화를 꾀하는 등 건강검진은 국민 보건향 상의 절대적 위치에서 이용되고 있다.

인간의 염원인 행복한 생활과 희망찬 미래의

산되는 과정을 겪어 현재는 최첨단 시설을 갖 춘 대형 병원으로까지 발전하게 되었다. 봉건 적 사회에서 근대시대로 변하며 전쟁이라는 경 제파탄 상태에서 가난하고 먹고사는 문제 즉，

시간적 경제적인 여유가 없고 발병하여도 봇견 딜 정도가 되어야만 병원을 찾을 수 밖에 없던 환경에서는 예방의학적 측면은 간단한 소독정 도 이외에는 고려대상이 되지 못했던 상태에서 는 병원이란 치료의학의 역할밖에 할 수가 없 었다.

그러나 농경사회에서 산업사회로 바뀌고 생 활수준도 향상되고 세계화시대로 진행해 가면 서 국민의 예방의학적인 관심과 욕구도 많아지 설계는 그 기초가 건강에서부터 시작된다. ‘건 고 있다. 예방의학은 건강한 사람을 대상으로 강은 건강할때 지켜야 한다.’와 질병은 발생후 하여 건강에 관한 정보제공， 교육， 환경위생 개 치료보다는 발병전 예방이 더욱 효과적이라고 선， 예방접종 사업 등과 같이 질병이 발생하기 하는 말은 평범하지만 중요한 논리이다. 우리 전에 비건강요인이나 행위를 피하도록 하고 전 나라도 GNP 1 만불 시대로 접어들면서 인구분 환토록 하여 질병이 발생하지 않도록 하는 것 포도 선진국형이라 할 수 있는 고령화 시대로 이 1 차 예방이라 할 수 있으며， 특별한 증상이 전환되는 과정이다. 고령화 시대의 병으로 불 없는 성인병과 신생물질의 발생인 암등과 같은 리는 각종 성인병과 신생물질인 암 등이 증상 증상이 없이 존재하고 있는 질병을 건강검진과 으로 가장 많이 나타나기 시작하는 40대부터 같은 방법으로 조기에 발견하여 조기에 치료케 의 건강검진이 특히 중요하다. 사회적으로는 해야 하는 2차 예방법이 있으며， 질병이 발생 레저와 스포츠의 생활화와 더불어 건강에 대한 된 후 정확한 진단과 치료로서 중증이나 후유 관심도가 높아졌기 때문에 일반인의 건강검진에 증을 최소로 하며 재활토록 하는 3 차 예방법이 대한 관심도 높아졌다. 국가적으로는 산업체 인 있다.

력에 대한 노동부신검과 의료보험관리공단의 성 예방의학의 장점은 여러 논문에서 입증되었 인병 검진， 국 · 공립학교 교직원 신검 등 각종 지만 요컨대 첫째 의료비의 절감이라 하겠다.

건강체크 프로그램이 많이 시행되고 있다. 건강검진을 받지않고 질병이 발생하여 치료를 이런 현실에서 치료의학으로부터 한걸음 나 받게 되면 환자의 고통은 물론이고 경제적 측 아가 건강한 사람을 대상으로 하는 건강검진사 면에서도 낭비의 요소가 되겠다.

업에 대한 국민적인 관심도 높아졌고 또한 사 둘째는 노동력향상으로 생산성이 증가된다.

업성도 유망하다고 생각된다. 사회적으로나 특히 사업장의 질병발생은 인력 의 손실이 바로 노동력 손실과 같아 생산력에

II. 치료의학과 예방의학의 차이점 영향을 주어 생산성 저하와 관계가 된다. 셋째

삶의 질의 향상이다. 질병의 발생을 최소화하

현대의학은 조선말 고종시대에 선교사들의 여 건강을 유지케 함으로써 행복한 가정， 행복

선교목적의 일환으로 의료시설과 함께 도입되 한 사회， 건강한 직장， 건강한 사회를 만들 수

어 들어왔으며， 국난인 6.25 전쟁과 더불어 전 있으며， 인간의 삶의 질을 더욱 향상시켜 인간

상환자의 치료를 위한 방법으로 국가적으로 확 제일의 조건이 충족되는 환경이 될 수 있다.

ill. 건강검진의 국가적 사업

건강검진은 2차 예방의학으로서 조기발견 조 기치료에 그 목적이 있으므로 국가 발전과 관 계가 크며， 국가 정책적인 방향이 모색되어， 보 건복지부에서는 노인성 건강진단， 성인병진단 사업， 영유아 건강진단사업을 펼치고， 의료보험 공단의 피보험자 건강진단， 의료보험연합회의 예방보건사업， 노동부의 근로자 일반건강진단，

산업체 건강진단， 농협공제회의 농민건강검진 사업， 교육부의 학교보건사업 등 사업장마다 근로자 후생복지를 위한 건강검진과 개인의 건 강진단 등으로 전국민의 절반인 2，300만이 이 런저런 방법에 의해 건강검진을 받고 있다.

이렇게 국가적인 사업으로 인정하에 여러가 지 방법으로 건강검진 사업이 강구되고 있으나 체계적인 관리감독이 아직 미홉할 뿐만 아니 라， 검진 후 유소견자는 더 정밀한 진단을 받 도록 하여 원래의 목적인 조기발견， 조기치료 에 중점을 두어서 사후처리를 반드시 해주고 그 결과를 파악하여 끝까지 관리해주는 조처가 필요하며 그에 따른 모든 통계들은 국민건강 정책의 기본방향이 정해질 수 있도록 하여야 한다.

N. 건강검진의 내용 1. 시력

1) 검사의 목적

물체의 존재 및 그 형태를 인식하는 능력은 눈의 가장 본질적인 기능에 속하는 것이며， 이 능력을 측정함으로써 눈의 기능상태를 가장 단 적으로 파악할 수 있다.

시력은 물체의 상이 망막의 중심과 맺어질때 가장 예민하므로 이를 중심시력이라 하고 망막 주변으로 갈수록 저하된다. 중심시력을 시력이 라고한다.

2) 시력의 단위 몇 시표

국제 안과학회에서는 직경이 7.5mm이고 폭

이 1. 5mm의 Landolt 고리 를 그려 그 고리 에 1.5mm의 간격을 둔 것을 표준 시표로 하고 이를 5m 거리에서 그 간격의 방향을 알아 맞 추고 이보다 작은 시표를 식별하지 못하는 눈 의 시력을 1.0 으로 하였다. 정상시력은 1. 2"-' 1.5이다.

2. 안압

1) 검사의 목적

안압 검사는 압축공기를 뿜어 각막의 표면반 사의 차이를 측정하여 간접적으로 안압을 측정 하는 검사로서 안구위축， 망막박리， 안구천공상 의 안질환과 급성 녹내장을 진단하는데 필수적 인 검사이다.

2) 녹내장

녹내장은 복합된 안질환으로서， 안압상승으 로 인하여 망막세포와 시신경의 위축으로 시력 상실과 시야 결손을 특정적으로 나타난다.

녹내장은 미국에서 맹인의 12% 를 차지하고 있으며 완전 시력상실의 원인 중 두 번째로 높 다. 현재 40세 이후부터 100명 중 2명 꼴로 발 병하고 있다.

녹내장을 발견하는 길은 오직 안압 측정뿐이 므로 특히 40세 이후에는 정기적인 안압측정 이 필수적이다.

3. 안저

1) 검사의 목적

여러 가지 검안경을 사용하여 눈 속의 망막 혈관， 시신경유두， 황반 등 기타 구조를 관찰할 수 있기 때문에 안질환， 굴절검사， 전신질환，

두개내 질환을 진단하는데 도움이 된다.

산대된 동공을 통하여 눈의 내부 초자체， 시 신경유두， 망막， 맥락막을 관찰하는 것은 안과 진료의 기본일 뿐만 아니라 전신질환 상태의 가능에 필수적이다.

산대되지 않은 동공을 통하여서는 유두 및

황반부 주변 이외에는 관찰 할 수가 없으며 더

넓은 부위를 관찰하려면 산대시켜야 한다.

4. 심전도

1) 검사의 목적

십장성분의 90% 이상이 심방 및 심실의 근 육성분이고， 나머지가 특수 전도계로 구성되어 있으며， 심장은 신체내 장기 중 자동적으로 전 동할 수 있는 유일한 장기다. 특수 전도계는 전기자극을 형성하여 심근에 전달하므로 심장 은 계통적이고 효과적으로 박동하여 우리붐이 필요로 하는 혈액을 충분히 공급하게 된다.

심장이 박동할 때마다 전신에 퍼지는 약한 전 위 ( electrical potential) 를 발생 시 킨 다. 심 전 도란 심박동과 관련되어 나타나는 전위 변화를 신체표면의 일정부위에 부착한 전극을 통하여

@ 폐기능에 영향을 주는 질환의 경과 관찰

@ 증상의 평가(호흡곤란， 천식， 기침， 흉통 등)

@ 치료 효과의 평가， 신체 적성의 평가

2) 외과적 목적

@ 수술전 평가

@ 수술후 호흡기능 평가 및 관찰

간질성 폐용， 섬유증， 진폐증， 부종， 종양，

낭종

@ 노력성 폐활량 (F.V.C forced vital ca- pacity)

노력성 호기량의 감소가 특정이다. 최대로 공기를 들여 마신후 가장 빠른 시간 내에 가장 빠른 속도로 가장 많은 양의 공기를 내쉬는 것 을 말한다.

이 전극을 심전계에 연결하여 그래프로 기록한 @ 인 • 후두종양， 부종， 감염， 기관지 협착과

것이다. 종양， 기관지염， 기관지 확장증， 기관지 초염，

심전도는 심장 검사방법 중 가장 널리 사용 기관지 천식， 농흉， 폐질환

되고 있으나 부정맥， 심실 및 심방비대， 심근허 혈 및 심근경색， 심낭염， 심장을 침범하는 전신 질환， 신장약의 효과 특히 digoxin 및 a

m- dine , 전해질 대사의 이상(특히 칼숨 및 칼륨)，

인공심박의 조율기 기능의 평가 등과 같은 임 상질환 진단에 특히 효과적이다. 심전도란 임 상검사이지 그 결과가 심장질환의 진단이 아닌 경우가 많다.

정상이나 심장병 환자에게 나타나는 심전도 소견은 매우 다양하여 심장병 환자도 정상섬전 도 소견을 나타낼 수도 있고， 정상인이 비특이 적 심전도 소견을 나타낼 수도 있다. 정상인인 데도 심전도에 이상소견이 나타냐 심장병 신경 증이 되기도 하며， 심장병 환자인데도 심전도 가 정상소견을 보여 치료가 늦어지는 수도 있 다. 이러한 이유로 심전도는 항상 임상소견과 더 불어 판독하여 야 한다.

5. 폐기능 검사

1) 내파척 진단 목적

@ 폐질환이 폐기능에 미치는 영향의 정도

6. 혈압

1) 검사의 목적

인간의 심장은 1 분동안 약 60--80회의 수축 및 확장운동을 반복하여 혈액을 혈관으로 보내 서 영양분이나 산소 등 인체가 필요로 하는 모 든 것을 신체 각 부위에 운반하여 주는데， 이 때 혈관을 따라 흐르는 혈액의 압력을 혈압이 라고 부른다. 혈압내에는 최고혈압(수축기혈 압)과 최저혈압(확장기혈압)이 있어서， 비정상 상태에서는 주로 혈압이 높은 고혈압이 문제이 며 이는 노년기에 중풍으로 반신불수나 급사의 원인이 되기도 한다.

2) 검사전 · 후의 주의사항

상완부의 커프를 두르고 펌프로 공기를 넣어 상완부를 조인다음 공기를 빼면서 혈압을 측정 한다. 좌우 어느 팔에서나 관계없이 측정하지 만， 양쪽을 측정하기도 한다.

(1) 식사는 검사 1 시간 전까지 하지 말고

화장실은 5 분전까지 다녀온다.

(2) 측정 10--15분 전부터 심신을 안정하게 유지하고 측정전에는 심호홉을 한다.

3) 혈압에 영향을 미치는 요소

@ 혈액의 점액성， 전체 혈액량， 심실 이완기 에 일어나는 동맥벽의 탄력

@ 전체 말초혈관의 저항， 심장이 혈액을 동 맥으로 밀어 보내는 힘

7. 위장검사

1) 검사의 목적

위장검사 방법으로는 위내시경 검사， 위장조 영술 (U.G.I)， C-T , MRI 둥 여러 가지가 있으 며 주로 시행하는 검사로는 위내시경과 위장조 영술이 있다. 내시경검사는 위장 내부의 염증 및 위암 둥이 의심될 경우 내시경을 통하여 병 소부위를 직접 관찰하고 필요에 따라 조직 검 사를 시행 할 수 있어 많이 사용하며 위장조영 술은 조영제를 마신 후 병소부위 후벽을 도포 및 충만시켜 결손， 용종， 각종 염증성 질환 및 위종양을 검사할 수 있다. 또한 위장조영 촬영 술은 내시경에 대해 거부감을 느끼는 경우나 사업장에서 집단검진 목적으로 시행할 경우 내 시경 검사가 곤란하므로 위장조영 촬영술을 시 행하며， 만약 이상이 있어 확진을 필요로 하는 경우에는 위내시경을 시행한다.

2) 검사시 유의사항

@ 검사전날 자정이후 금식， 금연 실시

@ 취침시에도 되도록이면 우측을 아래로 하 여 잔다(음식 찌꺼기나 위액의 배출을 위 하여).

@ 가래나 침 등을 삼키지 말고 뱉을 것

3) 위장검사를 시행해야 하는 경우

화생 등

@ 염증성 질환 및 위장용종， 게실 등

@ 악성종양 둥의 의심

8. 초음파

1) 검사의 목적

박쥐나 돌고래 둥과 같은 것은 무리끼리 서 로 초음파를 내어서 교신을 한다. 그러나 이들 의 소리는 사람이 감지할 수 없으며 이러한 초 음파는 보통인간의 귀에 들리지 않을 만큼 높 은 주파영역을 가진다.

이 와같이 파장이 짧은 음파를 임 상진단에 사 용하기 위해 접속발사 했을 때 신체 내부 각 장기에 부딪쳐 반사， 홉수， 굴절 등의 과정을 거쳐 처음에 음파가 발사된 지점으로 돌아오는 반사파를 탑촉자를 통하여 수신하고 이를 분석 하여 임상진단에 사용하는 것이다. 초음파 검 사는 인체에 해가 전혀 없어 임산부의 산과적 인 검사에도 무리없이 사용하며 검사 시행 방 법이 간편하고 C-T나 MRI 등에 비교하여 가 격도 저렴하며 또한 집단 검진 시행시에도 용 이하게 대처할 수 있어 일반적으로 임상에서 폭 넓게 사용되고 있다.

2) 검사시 유의사항

초음파의 전처치는 검사 장기나 부위에 따라 다소 차이가 있으며

@ 복부초음파 검사시에는 최소 6시간 이상 금식을 요하고 이 기간 동안에는 물， 커피，

우유 둥 어떠한 것도 마셔서는 안된다.

@ 골반 검사시에는 되도록 소변을 참아 방 광을 충만시킨 상태에서 시행해야 주위 부속장기와 구분이 잘되어 성공적인 검사 를 할 수 있다.

@ 속쓰림， 상복부 팽만감， 구토 등의 증세가 3) 초음파 검사를 시행해야 하는 경우 있을 경우와 토혈， 혈변 등 여러 가지 증 @ 실질성 장기(간， 담냥， 훼장， 비장， 신장) 세가 나타날 경우 등의 위치， 크기， 모양 등의 확인 및 진단

@ 위미란， 위염， 십이지장궤양， 위궤양， 장피 @ 양성종양과 악성종양의 탐색과 감별 진단

@ 각장기의 염증，결석 등 병적소견을판정

@ 건강검진의 경우 병변의 조기 진단

4) 관찰되는 장기는 상복부 초음파 검사의 경우 간 (liver ), 비장 (spleen) ， 신장 (kidney) ， 담 낭 (gallbladder) 등이 며 기 타 자궁 (uterus) ， 난 관 (oviduct) ， 난소 (ovary) 등은 골반 초음파검 사를 해야 관찰 될 수 있다.

9. 유방암 검사

1) 검사의 목적

유방암 검사 및 유방질환의 정확한 진단을 하고자 시행하는 방법에는 X-ray 촬영법 (ma­

mmography) , 초음파 유방 촬영법， C-T 유방 촬영법， 유선조영촬영법 (galactogra phy ) , 유방

MRI 등이 있으며， 유방암 및 유방질환을 조기 에 발견하여 생명연장 및 신속한 치료를 위하 여 시행하며， 자가 진단시에 유방은 나이， 임 선， 수유， 월경주기에 따라 변화가 있으므로 이 상이 있다고 의심이 될 경우 신속한 검진을 시 행하며 이상소견과 구별 하여야 하겠다.

2) 유방암 검사방법

(1) 유방 X-ray 촬영 (mammography)

@ 유방 X-ray 촬영법

양측 유방의 내외측 (mediola teral) 과 상하측

( craniocoudad )을 촬영하며 펼요에 따라 액와 촬영 (axillary) 등을 추가 시 행

@ 유방 X - ray 촬영을 시행하는 경우

@ 종괴가 촉지 될 경우

@ 비정상적인 유방 동통이나 국소에 국 한된 유방 동통

@ 비수유성의 유즙 분비

@ 전이성 암의 현상이나 유방암의 2차소

screenmg검 사 방법 으로는 좋으나 유방의 진한 음영이나 유선이 우세한 경우 유방 실질내의 병변 발견이 감소되므로 부수적 으로 초음파 진단 방법을 병행하는 것이 좋으며 특히 젊은 여성의 경우는 초음파 검사가 더 적용된다.

@ 유방 초음파 검사를 시행하는 경우

@ 촉지된 종괴의 내부가 고형인지 낭성 인지를 구별하기 위해

@ 임 상적 으로 촉지 되 나 mammography

시 그 병 소가 불분명 할 경 우

@ 임산부나 수유부의 병소 존재 유무를 알기 위해(태아 X-ray 피폭 때문)

10. 운동부하 검사

1) 검사의 목적

운동부하검사는 조절된 운동자극에 대한 신 체 생리적 반응을 측정하는 것으로서 건강한 사람이나 환자들을 대상으로 운동 능력파 심폐 반응을 측정하기 위하여 실시하며， 심혈관 및 신장질환에 대한 진단 및 평가가 가능하다.

2) 검사방법

@ 트레이드 밀 검사 : 일반적으로 사용되며 일정하게 조절된 속도와 경사에서 자연스 럽게 보행한다.

@ 자전거 에르고미터검사 : 보행이 불편하고 정형외과적 문제가 있어 트레이드밀 보행 이 어려운 검사자에게 사용된다.

@ 암 (arm) 에르고미터 검사 : 트레이드밀， 자 전거 에르고미터검사를 수행할 수 없는 말초혈관 질환자， 근력 근질환자， 하지 장 애자의 검사에 사용된다.

견 등을 확인할 경우 3) 검사를 통한 진단 가능한 질명

@ 미세한 석회화 현상이나 유방암의 2차 안정시 나타나지 않는 불안정한 심장질환，

소견 등을 확인할 경우 협심증， 심근경색， 부정맥， 기타 심혈관계 질환，

(2) 유방 초음파 검사 (breast sonogra phy ) 귀하의 체력수준

(j) Mammography가 유방암 및 유방질환의

11. CYBEX 검^~

1) 검사의 목적

근력의 약화나 관절에 질병이 있는 환자， 만 성요통 환자 치료에 탁월한 효과가 있는 운동 치료 검사기기이다. 등속성 수축원리를 컴퓨터 시스템과 접합시켜 주요 근육군의 근력과 근지 력， 운동부하량 등을 정확히 측정， 분석하여 원 인과 상태를 정확히 알아낸 후 컴퓨터 운동 프 로그램에 의한 계속적인 운동처방을 병행하여 치료효과를 배가시키는 첨단 검사 및 치료장비 이다.

2) 둥속성 운동의 효과

등속성 운동치료는 이미 10년 전부터 재활 치료 및 근력 강화 목적으로 사용된 치료법으 로 Cybex-6000은 운동기구와 컴퓨터가 연결 되어 개개인에게 가장 효율적인 근력 및 지구 력 강화 운동을 하도록 도와 준다. 특히 TFT

으로 각도법과 거리법이 있으며， 각도법은 측 정에 어려움이 있어 거리법을 일반적으로 사용 한다.

@ 평형성 측정

눈감고 외발서기 : 정적인 평형 능력을 검사 하기 위한 항목으로써， 눈을 감고 한발로 얼마 나 오랫동안 서 있을 수 있는지를 측정한다.

@ 근지구력 측정

윗폼 일으키기 : 어떤 일을 계속적으로 또는 반복적으로 수행할 때 근이 얼마나 오랫동안 견딜 수 있는가를 측정한다. 보근의 동적지구 력을 측정하기 위한것이다.

@ 섬폐지구력 측정

허머드 스랩 테스트 : 대근군을 사용하여 3분 동안 행하는 유산소 운동으로 심폐 능력을 측 정한다.

13. 운동상담

(trunk extension flexion) 는 허리근육 강화에 1) 상담의 목적

탁월한 효과가 있다. 또한 CPM (continous pas- 건강의 유지 증진을 위한 운동 문제는 매우

sive motion) 을 이용한 운동치료는 자신이 능 난해한데， 건강검진후 임상적으로 운동이 권장

동적으로 움직이지 못하는 중증 환자에게 큰 되는 경우에， 현재의 병력， 스트레스 정도， 흡 효과를 기대할 수 있다. 각 부위의 검사 시간 연 여부， 음주 습관， 기타 운동제한이 되는 질 은 10--20 분 정도 소요된다. 병상태 등을 고려하여 자신의 몸에 맞는 운동 형태， 강도， 시간， 빈도， 진도 등을 처방해 주어

12. 종합체력검사 건강 증진에 도움을 주기 위한 수단이다.

1) 검사의 목적 2) 상담철차

자신의 신체 능력을 측정하는 것으로 근력， CD 병력 조회 : 현재 진단된 병명 여부， 수술，

유연성， 평형성， 근지구력， 섬폐지구력이 있다. 입원， 가족 병력， 생활 습관， 직업， 연령， 성별，

체중， 혈압， 흡연 및 음주 습관， 기타 등 운동 2) 체력측정 과 관련하여 감독 운동 혹은 자유 운동 프로그

@ 근력 측정 램의 진행 여부를 판단한다.

악력 : 전신의 근력을 측정하는 것으로서， 전 @ 약물 : 현재 복용하고 있는 약물에 대한 신근력과 상관관계가 높다. 운동의 영향 고려

배근력 : 배부 및 상부， 하지， 요부 등전신근 @ 활동시 증상 확인 : 일상 활동시 나타나는 군의 근력을 측정한다. 징후나 증상의 판단

@ 유연성 측정 @ 운동처방 : 운동형태-걷기， 달리기(조깅)，

체전근 : 신체의 전근 유연성을 측정하는 것 수영， 자전가 타기， 노젓기， 계단오르기， 기타

스포츠 등 또한 환자에게 필요한 칼로리와 소모칼로리 운동 강도-안정시 심박수， 예상최대 심박수， 를 체크해서 식품에 대한 바른 지식을 소개하 목표 심박수， 자각강도， 심박수 판정법 교육 며 식사습관을 교정하고 영양교육을 해 준다.

운동 빈도-주 3 , 4 , 5 , 6 , 7회 처방 먹어서는 안되는 식품을 먼저 강조하기보다

@ 체중 조절 : 현재체중， 지방체중， %FAT , 는 바람직한 식품과 먹어도 되는 식품을 권장 이상체중， 조절체중 하여 금지된 것을 소개하는 방향으로 해서 기

@ 종합 소견 : 자신의 건강상태 호전에 대한 호에 맞는 식품과 조리법을 소개해 타협적인 운동의 효과를 설명하고， 현재 체중과 운동능 영양상담을 해준다.

력에 따른 운동처방 내용의 실천방법 설명과

운동전개 방법의 준비， 본 정리운동의 방법을 15. 임상병리 검사 내용 일러준다.

@ 복사물 : 준비 및 정리 운동의 구체적인 1) 혈액검사의 의의

도해， 허리， 무릎， 발목 등을 위한 운동 등 해 우리 체중의 약 8% 를 차지하는 혈액은 심장 당 고객에게 적합한 기구 운동방법， 질환별 운 의 힘으로 우리 몸 구석구석을 순환하면서 우 동방법 둥이 기 록된 복사물을 준다. 리 폼속 특히 각종 장기 의 화학적 인 반웅에 서

생긴 성분을 함유하고 있다. 이들 미량의 성분 14. 영양상담 이라도 발달된 첨단 기기를 이용하여 정성적，

정량적으로 분석해 내어서 이상이 생긴 장기의

1) 목적 질병유무를 알아내며 각종 질병은 물론 종양

환자 자신의 식사 내용은 지키지 않고 나름 표지자 검사도 할 수 있게 되었다.

대로 독주할 경우 병세가 더욱 악화화되므로

영양교육과 식사습관 상담을 통해 @ 식사요법 2) 검사물파 검사항목

의 중요성을 깨닫게 하며，@ 식사요법으로 신 혈액검사는 혈구를 주로 검사하는 적혈구수，

체의 고통을 가볍게 도와주며，@ 식사요법에 백혈구수， 혈소판수， 혈색소， 백혈구 백분율 둥 의해 신속한 회복을 기대 할 수 있도록 상담해 은 빈혈의 종류， 급만성염증， 혈소판 감소 등과

준다. 각종 백혈병을 진단하기 위한 검사이며， 혈청

가장 중요한 일은 병세에 적합한 식사요법으 을 검체로 하는 검사는 주로 생화학적인 검사 로 신속하게 회복되도록 도와 주며， 특히 당뇨 로서 급만성 간염， 지방간， 간경화증， 황달， 간 병， 신장병， 간장병， 소화성 궤양， 암과 같은 경 암 등에 대한 간기능 검사인 총단백， 알부민，

우에는 식사요법이 더욱 중요하다. 빌리루빈， AST , ALT , r-GTP , LDH , ALP , 예를 들어 당뇨환자가 부주의로 간식을 많이 HBsAg , HBeAg 등이 있으며， 지질대사， 심근 해서 병세가 악화되기도 하며 상담을 통해 지 경색증， 동맥경화증을 일으킬 수 있는 등 심장 식의 습득과 개념적인 태도의 변화를 기대할 기능을 알아볼 수 있는 검사인 ch이esterol， 중 수 있다. 성지방， 아포지단백， CLT , LDH 등이 있으며，

신증후군， 심부전증， 신장염 등 신장기능검사로

2) 방법 는 BUN , creatinin 등이 있다. 당뇨병 , 훼 장염 ,

진단 및 검사에 대한 결과를 충분히 이해시 훼장암 등 훼장기능 검사로는 glucose , f racto- 키고 검진센타에서 제작한 건강식이요법 소책 samine , HbA1c , amylase 등이 있으며， 근육염，

자를 통해 영양소 배분 및 식사처방을 하여 준 관절염， 통풍 등의 골격계 질환검사로는 Ca ,

다 Cl， TC0 2 와 성 병 검 사인 RPR , TPH , FT A/ Abs

가 있다.

소변검사는 비뇨기계감염， 신장질환， 당뇨병，

간담도계질환， 요로결석 등의 검사인 요백혈구，

요적혈구， 요단백， 요당， 요빌리루빈 등이 있다.

간암표지자인 AFP , 대 • 직장암은 CEA , 전립선 암은 PAP 등과 CA

, CA

, CA n -

, CA

,

SCC , NSE 등이 있다.

분변검사는， 인체기생충 검사와 소화기계암 에 관한 중요한 검사인 잠혈 반응검 사가 있다.

후자는 특히 위， 대 • 직장암의 중요한 검사이 다. 그 외 갑상선 기 능검 사인 T

, T

, TSH , 산 모의 산전관리 검사인 풍진검사 등이 있다.

V. 건강검진 대상질환

건강검진의 예방학적 목적을 달성하기 위하 여서는 그 효과가 나타날 수 있는 조건에 부합 되어야 한다.

@ 유소견자의 비율이 높고 검진하는 비용이 저렴하여 누구나 쉽게 적용될 수 있어야 한다.

@ 유소견자는 효과적으로 치료할 수 있는 방법이 있어야 하며 예방도 가능한 질병

Table 1. 건강검진 대상질환

이어야 한다.

@ 건강에 중대한 위험이 되거나 심각한 장 애를 초래하는 질병이어야 한다.

@ 조기에 발견하면 이환율과 사망률을 현저 히 감소시킬 수 있는 질병을 대상으로 하 여야 한다.

이와 같은 조건에 부합되는 병들이 일반적으 로 성인병이라 불리는 질병들이라 하겠다.

성인병의 특징은，

@ 잘못된 생활습관이나 오래된 생활양식으 로부터 유래하며

@ 오랜기간동안 호전과 악화를 반복하면서 결국 나빠지는 방향으로 진행되며

@ 초기에는 분명한 증상이 없으며 증상발견 후 자연치유가 어렵고

@ 연령이 늘어나면 유병률도 높은 만성퇴행 성질환이며

@ 한 가지 병뿐만 아니라 합병증이 발발할 경우가 많다.

이러한 성인병들의 조건에 맞는 질환은 적지 않으나 건강검진 질환으로 선정하는데에는 최 소한의 비용과 시간으로 최대의 효과를 낼 수 있어야 한다. 이런 것을 고려하여 건강검진 대

NO 질환명 관련된질환 비 고

고혈압증 2 고지혈증

3 _간질환

4 당뇨병

5 위장질환

6 신장질환

7 비뇨생식기 질환

8 근·골격계 질환

9 혈액질환

10 각종 악성신생물 질환

11 기타

뇌졸증， 신부전증 등

관상동맥질환， 고혈압， 심장병， 뇌혈관질환，

심근경색， 협심증 둥

혈압계，장비검사 혈액검사， 장비검사

간염바이러스 (B， C ^type) , 간경변， 간암， 급만성 혈액검사， 초음파검사 간장질환， 지방간， 알콜성간염

뇌혈관질환， 각종 휴우증 발병 혈액검사

위암， 위궤양， 만성위염， 십이지장 궤양 장비 및 혈액검사 신우신염， 신부전증， 신증후군， 신장염， 신장결석 장비 및 혈액검사 성병， AIDS , 방광염， 요로감염 혈액검사

통풍， 류마티스관절염， 골연화증， 근육염 골수암， 급만성염증， 빈혈， 출혈성질환 대 · 직장암， 유방암， 자궁경부암， 훼장암，

폐암， 전립선암 등

갑상선질환， 골다공증， 녹내장，

전립선 비대 등

장비 및 혈액검사 혈액검사

장비 및 혈액검사

장비 및 혈액검사

상질환의 선정은 Table 1 을 추천하는 바이다. 통계를 내어서， 나이， 성별， 지역， 산업체별로 특정적인 유병률을 파악하여 보다 과학적이고

VI. 결 론

18세기 중반부터 일부 선진국에서 예방의학 적 차원의 건강검진의 필요성이 대두되었으며，

이후 생활수준의 향상과 함께 건강요구의 수요 가 많아짐으로 해서 건강검진 사업이 활성화되 어， 우리나라에서도 공무원 신검 등 많은 기관 에서 주관하는 검진사업이 활발하게 발전하고 있다. 그러나 아직 체계화가 덜 되어있어서 국 민평생건강관리라는 차원에서 전반적인 체계화 의 수립이 시급히 필요하다고 생각되며， 이를 위해서 아래와 같은 점을 고려하여야 할 것이 다.

(1) 건강검진사업이 일반화되고부터 종합병 원， 병원， 검진 전문기관， 개인 의원 등 검진기 관의 난립으로 영업적으로 과다경쟁의 피해가 속출하고 있고， 여파는 결국에 국민보건향상의 저해요인으로까지 작용될 우려가 있으므로 감 독기관에서는 보다 더 체계를 세워서 시행하도 록 하여야 한다.

(2) 건강진단 중점대상질환은， 일반적인 건 강검진에 필요한 질환의 선정과， 위험인자에 포함될 수 있는 그룹을 따로 나누어 질환별 중 점 대상자를 특수검진하면 효과적인 방법이 될 수 있다.

(3) 집단 검진종목의 선정은 대상집단의 유 형별로 나누어 나이， 성별 등을 고려한 유병률，

사망률 등을 분석 검토한 후 합당한 검진종목 을 선택하여 시간과 비용면에서 합리적 방법을 선택하여야 한다.

(4) 검진 후 건강한 사람은 건강에 대한 홍 보와 교육을 통하여 질병이 발생되지 않도록 하여 계속적인 건강을 유지할 수 있도록 하고，

유소견자는 한 단계 높은 정밀진단하에 조기발 견 조기치료케하고， 이미 발생된 질병은 정확 한 치료를 유도하며 그 피해를 최소화하여 재 활할 수 있도록 한다.

(5) 검진 후 모든 검진자를 대상으로 정확한

합리적으로 정책 방향을 수립할 수 있도록 하 여야 한다.

이런 단계를 거치면 건강검진은 분명히 국민 보건향상과 삶의 질을 한충 높게 하여서， 선진 된 건강하고 행복한 삶을 누리게 될 수 있을 것으로 믿는다.

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