Abdominal obesity and Helicobacter pylori infection in relation to the increase of Brachial ankle pulse wave velocity levels

(1)

서 론

최근 비만 환자들이 증가하고 있어^1-3) 그 관리가 중요하게 생각 되고 있다. 그 중에서도 과도한 지방조직, 특히 복부 그리고 내장 지 방 조직은 대사증후군 및 심혈관계 질환과 밀접하게 연관되어 있다 고 알려져 있고, 그에 반해 팔과 다리에 있어서의 지방축적은 복부 나 내장 지방 조직에서의 그것보다는 그 연관성이 상대적으로 떨어 진다 라고 알려져 있다.^{4, 5)} 또한, 이 복부비만이 심혈관계 질환의 지 표 중 하나로 알려진 상완-발목 동맥 파 속도(

Brachial

^-

ankle pulse wave velocity

) 증가에 영향을 미친다는 보고^6-9)들도 나오고 있다. 한

편, 헬리코박터(

Helicobacter pylori

) 감염에 있어서도, 심혈관계 위 험인자와의 연관성에 대해 다양한 의견을 가진 논문들이 있어 왔으 며 이 두 가지의 연관성에 대해서는 긍정적 견해도 있고, 부정적인 견해도 있는 상태이다.^10-12) 그 중 하나는 헬리코박터 감염은 혈액 내 의 총 콜레스테롤, 중성지방, 저밀도지단백 콜레스테롤 수치를 높이 고, 상대적으로 고밀도지단백 콜레스테롤 수치를 낮추어 심혈관계 위험인자로 작용한다는 것이다.¹³⁾ 또한, 헬리코박터 감염이 체내 염 증 반응에 관여 하는 인터루킨

1

^과

6

, 인터페론 알파 그리고 종양괴 사인자 알파 등의 사이토카인 들을 활성화 시키고, 이 사이토카인 들 은 지방 조직 지단백질 지방 분해 효소를 활성화시키고, 간 내 지방

상완-발목 동맥 파 속도 증가에 대한 복부비만과 헬리코박터 감염의 연관성

신현준, 이창형, 노푸른, 최우리, 조충환

^*

, 이재성, 이진희

예수병원 가정의학과

Abdominal obesity and Helicobacter pylori infection in relation to the increase of Brachial ankle pulse wave velocity levels

Hyeon-Joon Shin, Chang-Hyung Lee, Pu-Run Nho, Woo-Ri Choi, Chung-Hwan Cho

^*

, Jae-Sung Lee, Jin-Hee Lee

Department of Family Medicine, Presbyterian Medical Center, Jeon-ju, Korea

Background: This study was designed to investigate the role of abdominal obesity and Helicobacter pylori infection in increased brachial-ankle pulse wave velocity levels which had been known as one of the risk factor for cardiovascular disease.

Methods: Brachial-ankle pulse wave velocity and waist-to-height ratio were measured in 937 subjects who participated in a health check-up. To confirm present infection of Helicobacter pylori, a biopsy and Campylobacter-like organism(CLO) test were performed in conjunction with esophagogastro-duodenoscopy.

Results: Brachial-ankle pulse wave velocity levels of the subjects with abdominal obesity were higher than those of the subjects without abdominal obesity. However, infection of Helicobacter pylori could not play a role in the increase of brachial-ankle pulse wave velocity levels. Among the subjects with abdominal obesity, brachial-ankle pulse wave velocity levels of the subjects with Helicobacter pylori infection were higher than those of the subjects without Helicobacter pylori infection. However, the difference was not statistically significant.

Conclusion: In this study, abdominal obesity was significantly related to increased brachial-ankle pulse wave velocity levels, but Helicobacter pylori infection was not related to increased brachial-ankle pulse wave velocity levels.

Keywords: brachial-ankle pulse wave velocity, abdominal obesity, Helicobacter pylori, waist-to-height ratio

Received February 26, 2015 Revised September 22, 2015 Accepted September 23, 2015 Corresponding AuthorChung-hwan Cho

Tel: +82-63-230-1512, Fax: +82-63-230-1519 E-mail: [email protected]

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

(2)

Hyeon-Joon Shin, et al. Abdominal obesity and Helicobacter pylori infection in relation to the increase of Brachial ankle pulse wave velocity levels

Korean Journal of Family Practice

KJFP

산 합성 그리고 지방분해를 촉진시킨다는 것이다.^{13, 22)} 즉, 헬리코박 터 감염은 비만과도 연관성이 있다는 것이다. 그리하여 본 논문을 통해 일차적으로는 한국인 성인 남녀에 있어, 복부비만이 또는 헬 리코박터 감염 여부가 개별적으로 심혈관계 위험인자의 척도 중 하 나인 상완-발목 동맥 파 속도 증가에 영향을 줄 수 있는 것인지 알 아보고 싶었다. 그리고, 더 나아가 복부비만 여부 그리고 헬리코박 터 감염 여부가 상호연관 되어, 상완-발목 동맥 파 속도 값에 영향 을 미칠 수 있는 가능성 여부에 대해서도 알아보고자 하였다.

방 법

1. 연구대상

2014

^년

1

^월부터

2014

^년

9

월까지 전북 전주에 위치한 예수병원 건강검진센터에 방문한 남녀 수검자들 중 면담과 검진을 모두 시행 받고, 상부위장관 내시경까지 시행 받은

937

명을 대상으로 하였다.

설문조사를 통하여 흡연 여부 등을 조사하였고. 또한 신체검사, 혈 액검사, 상부위장관 내시경검사 등을 실시하였다. 수검자들 중 상 부위장관 내시경을 시행하지 않는 환자는 본 조사에서는 제외하였 다.

2. 방법

모든 대상자에게 자기 기입 식 설문과 문진을 통해 수검자의 연 령, 성별, 흡연, 음주, 투약력, 과거력을 조사하였고, 신체 검진 및 계측을 통하여 키, 허리둘레를 측정하였다. 체중, 신장은 자동 측 정기(

Jenix

^,

DS

^-

102

)를 이용하여 측정하였다. 신체질량지수(

body mass index

^,

BMI

)는 측정한 키와 체중을 이용하여 계산(

kg

^/

m

²^)으 로 산출하였다. 또한, 공복혈당, 총 콜레스테롤, 중성지방, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 고밀도지단백 콜레스테롤 등을 조사하기 위해, 측정 전 날 저녁부터 최소

12

시간 이상 금식 하도록 한 후 다음날 오 전에 채혈을 실시하였고, 임상 화학 자동 분석 장치인

Hitachi 7600 automatic analyzer

를 사용하여 분석하였다. 또한, 상완-발목 동맥 파 속도는

oscillometric

방법에 의한 자동화 기계(

VP

^-

2000

^;

Colin Co

^.,

Tokyo

^,

Japan

)로 측정하였고, 자료 분석 시는 오른쪽과 왼쪽의 평균값을 사용하였다.

헬리코박터 감염 여부를 판단하기 위해서는 혈청학적 방법, 요 소호기 검사(

urea breath test

^,

UBT

), 변 내 항원 검사, 배양검사, 내시경 검사 등의 방법들¹⁴⁾ 중 내시경 검사 즉, (

1

^{) 생검 조직을 이} 용한 신속요소분해효소검사(

Campylobacter

^-

like organism test

^:

CLO

^{)와 (}

2

) 조직 검사 방법을 선택하였다. 상부위장관 내시경검사 는 본원 소화기 내과 전문의들에 의해

Olympus GIF Q260

^과

H260 model

을 이용하여 실시되었다. 또한, 조직검사의 경우 본원 병리학 실에서

Wright GIMSA test

법을 사용하여 결과를 얻었다. 본 연구

에서는 신속요소분해효소검사(

Campylobacter

^-

like organism test

^:

CLO

) 또는 조직검사 소견에서의 양성인 경우를 헬리코박터 감염 양성의 기준으로 채택하였다. 복부 비만의 척도에 대해서는 허리 둘레 또는 신체질량지수보다는 허리둘레/신장비가 비만과 연관된 심혈관계위험인자를 보다 더 잘 예측하는 변수라는 결론 내린^{15, 16)}

Dr

^.

Margaret Ashwell

의 연구 논문에 의거하여, 본 논문에서는 허 리둘레/신장 비를 복부비만을 나타낼 수 있는 보다 객관적인 측정 값으로 활용하고자 한다. 또한, 허리둘레/신장 비에 있어 복부비만 의 기준은

Dr

^.

Margaret Ashwell

이 제안한 경계 값 허리둘레/신장 비 (

waist to height ratio

⁾⁼

0

^.

5

를 그 기준으로 하여^{15, 16)}

0

^.

5

^이상인 군과

0

^.

5

미만인 군으로 나누어 조사를 실시하였다. 그리하여 먼저 복부비만과 상완-발목 동맥 파 속도 사이의 연관성을 조사하고, 다 음으로 복부비만과 헬리코박터 감염 이 두 가지 상황을 연관 지어, 복부비만이 있는 군에서의 헬리코박터 감염 그리고 복부비만이 없 는 군에서의 헬리코박터 감염 또는, 헬리코박터 감염 양성인 군에 서의 복부비만 여부 그리고 헬리코박터 감염 음성인 군에서의 복부 비만 여부 등의 상황들이, 상완-발목 동맥 파 속도 증가에 어떻게 연관되는지 알아보았다.

3. 통계분석

통계분석은

SPSS 14

^.

0

⁽

SPSS Inc

^.,

Chicago

^,

IL

^,

USA

^{)을 이용하} 였다. 헬리코박터 감염 여부에 따른 대상자의 특성과 허리둘레/신 장 비에 따른 대상자의 특성은 독립표본

T

-검정과 카이제곱검정을 이용하여 분석하였으며, 헬리코박터 감염 유무와 허리둘레/신장 비

0

^.

5

이상과 이하로 구분된

4

개의 그룹에 대한 상완-발목 동맥 파 속 도 값의 비교분석을 위해 일원배치 분산분석을 사용하였다.

p

^값은

0

^.

05

미만일 때 통계적으로 의미 있는 것으로 평가하였다.

결 과

1. 연구 대상자의 일반적 특성

전체 연구 대상자는

937

명이며 대상자 중 남자는

653

^{명으로 전} 체 대상자의

69

^.

7

%를 차지하였다. 나이는

30

^세에서

69

^{세까지 분} 포되어있고, 이들의 평균은 남자

48

^.

7

^{세, 여자}

50

^.

1

^{세였다. 복부} 비만의 기준으로 사용한 허리둘레/신장 비

0

^.

5

^{이상은 전체}

937

^명 중

370

^명으로

39

^.

5

%였으며, 헬리코박터 감염의 유병률은 전체

937

명중

87

^명으로

9

^.

3

%였다. 상완-발목 동맥 파 속도 값은 남녀 각각

1385

^.

4

^±

198

^.

5cm

^/

second

^,

1317

^.

4

^±

226

^.

7cm

^/

second

⁽

p

^<

0

^.

001

^), 그리고 신체질량지수는 남녀 각각

24

^.

4

^±

2

^.

8kg

^/

m

²^,

22

^.

9

^±

3

^.

4kg

^/

m

²⁽

p

^<

0

^.

001

)으로 차이를 보였고, 그 외 공복혈당(

p

^<

0

^.

001

^{), 고밀} 도지단백 콜레스테롤(

p

^<

0

^.

001

^{), 수축기압(}

p

^<

0

^.

001

^{) 등도 남녀에} 있어 차이를 보였다. 하지만 총 콜레스테롤(

p

⁼

0

^.

55

^{)과 저밀도지단}

(3)

백 콜레스테롤(

p

⁼

0

^.

49

)에 있어서는 남녀에 있어 의미 있는 차이를 보이지 않았다. (

Table 1

^참고)

2. 허리둘레/신장 비에 따른 대상자들의 임상적 특성

허리둘레/신장 비

0

^.

5

이상과 미만 두 군에 있어, 나이(

p

^<

0

^.

001

^), 상완-발목 동맥 파 속도(

p

^<

0

^.

001

), 총 콜레스테롤(

p

^<

0

^.

001

^{), 중} 성지방(

p

^<

0

^.

001

), 고밀도지단백 콜레스테롤 (

p

^<

0

^.

001

^{), 저밀} 도지단백 콜레스테롤(

p

^<

0

^.

001

^{), 공복혈당(}

p

^<

0

^.

001

^{), 신체질량} 지수(

p

^<

0

^.

001

^{), 수축기압(}

p

^<

0

^.

001

^{), 확장기압(}

p

^<

0

^.

001

^{), 성별} (

p

^<

0

^.

001

^{), 흡연유무(}

p

⁼

0

^.

04

)은 모두 의미 있는 차이를 보였다.

단, 헬리코박터 감염율(

p

⁼

0

^.

32

)은 차이가 없었다. 관심이 있는 복 부비만 여부는 상완-발목 동맥 파 속도 값에 있어 의미 있는 차이

를 만들어낸다는 것을 확인할 수 있는 결과였다. (

Table 2

^참고)

3. 헬리코박터 감염 유무에 따른 대상자들의 임상적 특성

헬리코박터 양성과 음성을 각각 그 기준으로 하였을 때, 나 이(

p

⁼

0

^.

87

), 상완-발목 동맥 파 속도(

p

⁼

0

^.

41

^{), 총 콜레스테} 롤(

p

⁼

0

^.

28

^{), 중성지방(}

p

⁼

0

^.

62

), 고밀도지단백 콜레스테롤 (

p

⁼

0

^.

18

), 저밀도지단백 콜레스테롤(

p

⁼

0

^.

75

^{), 공복혈당(}

p

⁼

0

^.

24

^), 신체질량지수(

p

⁼

0

^.

25

^{), 수축기압(}

p

⁼

0

^.

16

^{), 확장기압(}

p

⁼

0

^.

19

^{), 성} 별(

p

⁼

0

^.

41

^{), 흡연유무(}

p

⁼

0

^.

57

), 허리둘레/신장 비

0

^.

5

^{이상이 차지} 하는 비율(

p

⁼

0

^.

32

)은 모두 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 즉, 헬 리코박터 감염유무는 상완-발목 동맥 파 속도 값에 있어 의미 있는 차이를 만들어내지 못한다는 것을 확인할 수 있는 결과였다. (

Tabel 3

^참고)

4. 헬리코박터 감염 유무와 허리둘레/신장 비로 구별되는 네 개군 마지막으로 상완-발목 동맥 파 속도 값에 대한 복부비만과 헬리 코박터 감염의 상호작용 가능성 여부를 알아보기 위하여, 전체 인 원을 네 개 군으로 나누어 보았다. 즉, 헬리코박터 음성이면서 허리 둘레/신장 비가

0

^.

5

^{미만인 군이}

1

군, 헬리코박터 양성이면서 허리 둘레/신장 비가

0

^.

5

^{미만인 군이}

2

군, 헬리코박터 음성이면서 허리 둘레/신장 비가

0

^.

5

^{이상인 군이}

3

군, 헬리코박터 양성이면서 허리 둘레/신장 비가

0

^.

5

^{이상인 군을}

4

군으로 나누었다. 일원배치 분산 분석 결과 상, 일차적으로 네 개 군의 상완-발목 동맥 파 속도 값의 평균값이 순차적으로 차이가 있음(

4

^군^>

3

^군^>

2

^군^>

1

^{군)을 보여주었} 고, 일단 최소한 한 개 군 이상의 사이에서 의미 있는 차이가 있음을 보여주었다.(

Table 4

^참고)

Scheffe

사후검정 결과상 #

3

^{군과 #}

1

^{군 사}

Table 1. Comparison of clinical characteristics of the subjects Male

(n= 653)

Female

(n= 284) P-value

age(yr) 48.7± 8.1 50.1± 9.3 0.03

BaPWV(cm/sec) 1385.4± 198.5 1317.4± 226.7 P^<0.001 Total cholesterol

(mg/dL) 194.3± 34.6 195.8± 37.9 0.55

HDL(mg/dL) 51.4± 12.2 58.7± 12.5 P^<0.001

LDL(mg/dL) 112.4± 29.2 111.0± 30.7 0.49

FBG(mg/dL) 100.8± 23.9 95.0± 19.3 P^<0.001

BMI(kg/m²) 24.4± 2.8 22.9± 3.4 P^<0.001

SBP(mmHg) 123.3± 13.5 118.9± 13.8 P^<0.001

DBP(mmHg) 74.3± 9.9 70.8± 9.3 P^<0.001

Data are presented as means±SD or numbers. Statistical analysis was performed by unpaired t-test for consecutive variables. BaPWV, brachial-ankle pulse wave index; HDL, high density lipoprotein; LDL, low density lipoprotein; FBG, fasting blood glucose; BMI, body mass index; SBP, systolic blood pressure; DBP, diastolic blood pressure.

Table 2. Clinical characteristics of the subjects distributed by WHtR WHtR≥ 0.5 WHtR〈 0.5 P-value

age(yr) 51.1± 9.0 47.8± 7.9 P^<0.001

BaPWV(cm/sec) 1410.2± 219.2 1335.2± 197.8 P^<0.001 Total cholesterol

(mg/dL) 202.1± 39.0 190.0± 32.3 P^<0.001

TG(mg/dL) 165.1± 99.7 116.8± 68.3 P^<0.001

HDL(mg/dL) 50.0± 10.9 56.0± 13.3 P^<0.001

LDL(mg/dL) 117.5± 31.3 108.4± 28.0 P^<0.001 FBG(mg/dL) 103.3± 22.9 96.2± 22.3 P^<0.001

BMI(kg/m²) 26.5± 2.6 22.3± 2.1 P^<0.001

SBP(mmHg) 126.4± 13.1 119.0± 13.3 P^<0.001

DBP(mmHg) 76.1± 9.7 71.4± 9.5 P^<0.001

Gender(male%) 79.5 63.3 P^<0.001

Smoking(%) 25.1 19.6 0.04

H.pylori positive(%) 8.1 10.1 0.32

Data are presented as means±SD, percentage or numbers. Statistical analyses were performed by unpaired t-test for consecutive variables and the chi-squared test for categorical data. WHtR: waist to height ratio. Other abbreviations are the same as in Table 1.

Table 3. Clinical characteristics of the subjects distributed bv H.pylori status

H.pylori positive H.pylori negative p-value

age(yr) 49.3± 8.1 49.1± 8.5 0.87

BaPWV(cm/sec) 1382.4± 210.8 1363.0± 209.6 0.41 Total cholesterol

(mg/dL) 190.85± 33.6 195.2± 35.8 0.28

TG(mg/dL) 131.5± 84.2 136.3± 85.6 0.62

HDL(mg/dL) 51.9± 12.3 53.8± 12.8 0.18

LDL(mg/dL) 111.0± 27.9 112.1± 29.8 0.75

FBG(mg/dL) 103.2± 35.7 98.6± 21.0 0.24

BMI(kg/m²) 23.6± 2.5 24.0± 3.1 0.25

SBP(mmHg) 123.9± 14.6 121.7± 13.6 0.16

DBP(mmHg) 74.6± 10.7 73.1± 9.7 0.19

Gender(male%) 73.6 69.3 0.41

Smoking(%) 24.1 21.5 0.57

WHtR≥ 0.5(%) 34.5 40.0 0.32

Data are presented as means±SD, percentage or numbers. Statistical analyses were performed by unpaired t-test for consecutive variables and the chi-squared test for categorical data. Abbreviations are the same as in Table 1.

(4)

KJFP

이에서(

p

^<

0

^.

001

^{) 그리고 #}

4

^{군과 #}

1

^{군 사이에서(}

p

⁼

0

^.

01

^{) 의미 있} 는 차이를 보였다. 하지만, #

1

^{군과 #}

2 p

⁼

1

^.

00

^{), #}

3

^군과

#

4 p

⁼

0

^.

58

^{), #}

2

^{군과 #}

3 p

⁼

0

^.

19

^{) 그리고} 마지막으로 #

2

^{군과 #}

4

^{군 사이에서는(}

p

⁼

0

^.

09

) 의미 있는 차이는 보 여주지 못했다. (

Figure 1

^참고)

고 찰

본 논문의 결과상 복부비만 여부는 예상했던 대로 상완-발목 동 맥 파 속도 값에 있어서 통계적으로 의미 있는 차이를 만들었는데, 이는 복부비만은 대사증후군이나 심혈관계 질환에 밀접하게 연관 되어 있다고 밝힌

Nguyen

^{의 연구}⁴⁾ 그리고 복부비만이 심혈관계 질 환의 지표 중 하나로 알려진 상완-발목 동맥 파 속도 증가에 영향 을 준다는

Lee

등의 연구 결과들에^6-9) 부합되는 결과라고 할 수 있 겠다. 결국은 복부비만에 대한 관리가 심혈관계 질환을 예방하는 것에 있어 도움이 되는 중요한 역할을 하게 될 것이라는 점을 확인 시켜주는 결과라 하겠다. 다시 말해, 허리둘레/신장 비가

0

^.

5

^이상 이 되지 않도록 관리를 해주는 것^15-16)이 중요하다 하겠다. 다음은 논란이 많은 헬리코박터 감염 유무와 상완-발목 동맥 파 속도 사이 연관성 관계이다. 두 가지 사이에 연관성이 있다고 결론을 내린 연 구 중 하나인,

Saijo

^{의 연구에 의하면}

49

세 이하의 남성군에서는 헬 리코박터 감염 유무와 상완-발목 동맥 파 속도 사이 연관성이 분명 히 있지만,

50

세 이상의 남성군에서는 연관성이 없다고 했고, 결론 적으로 헬리코박터 감염이 젊은 남성에서의 초기 동맥경화와 연관 성이 있다고 밝히고 있는데,¹²⁾ 먼저 본 논문과

Saijo

^{연구와의 사이의} 차이점은 무엇보다도 논문의 결과에 영향을 줄 수 있을 것으로 예측 되는 점인 헬리코박터 감염 유무에 대한 판단 기준이다. 기존의 여 러 논문에서는

Saijo

의 연구에서처럼 헬리코박터 감염 양성을 판단 하기 위해 주로 혈청학적 검사를 시행하여 그 양성 유무로 판단^17-19) 하였지만, 금 번 본 논문에서는 상부위장관 내시경검사 즉, (

1

^{) 생검} 조직을 이용한 신속요소분해효소검사(

Camplyobacter

^-

liorganism test

^:

CLO

^{)와 (}

2

) 조직 검사 방법을 선택하였다는 점이다. 실제적으

로 상부위장관 내시경

ke

상 검사상 양성의 의미는 검사 현재 헬리 코박터 감염 양성을, 혈청학적 의미하지만 검사 양성의 의미는 현 재 헬리코박터 감염 양성의 의미에 더하여, 과거 헬리코박터 기 감 염의 의미도 포함¹⁸⁾이 되기에, 본 논문에서는 현재 실제적인 헬리 코박터 감염 양성에 초점을 맞추고자 혈청학적 검사가 아닌 내시경 검사에 의한 결과를 활용하였던 것이다. 이는 결과적으로 헬리코박 터 유병율에 차이를 보이게 되었고, 또한 그 결과에서도 차이를 보 여 주었을 것이라 생각해볼 수 있겠다. 하지만,

Saijo

^{의 연구에서는} 연령별로 세분화해서 통계학적 조사를 실시하였고, 본 연구에서는 개별 집단의 크기가 작다는 점이 제한 점으로 작용 하여, 세분화하 여 조사를 시행하지 못하였다는 점은 아쉬운 점이라 하겠다. 본 논 문에서 복부비만 여부는 상완-발목 동맥 파 속도 값에 있어 통계 적으로 의미가 있는 차이를 만들어냈지만, 헬리코박터 감염 유무는 상완-발목 동맥 파 속도 값에 있어 의미가 있는 차이를 만들어내지 못하였다. 비록, 본 조사에서는 헬리코박터 감염 여부 단독적으로 는 상완-발목 동맥 파 속도 값에 영향을 미치지 못했지만 서론에서 언급하였듯이 최근까지 헬리코박터 감염과 비만과의 연관성이 있 다는 주장도^{20 ,22)} 꾸준히 있어왔고, 이에 반해 그 두 가지의 연관성 에 대해서는 아직도 더 많은 연구가 필요하다는 주장도²¹⁾ 나오고 있 어, 본 조사와는 별개로 만일 그 두 가지 사이에 상호 작용이 있어서 그 두 가지로 만들어지는 몇 가지 조합들이 상완-발목 동맥 파 속 도 값에도 차이를 만들어낼 수 있지 않을까 하는 가정을 해보았다.

즉, 두 가지가 상호작용하여, 복부비만이 있는 군에서의 헬리코박 터 감염 유무 그리고 복부비만이 없는 군에서의 헬리코박터 감염 유 무가 상완-발목 동맥 파 속도 값에 차이를 만들어낼 수 있지 않을 까 하는 가정하에서,

Table 4

^{와 같이}

4

개의 군으로 나누어 그 영향 을 분석해보고자 하였고, 그렇게 함으로 해서 비만하지 않는 사람 에게서의 헬리코박터 감염과 비만한 사람에서의 헬리코박터 감염 Table 4. BaPWV values in subgroups based on the status of H.pylori

and WHtR

Group #1 HP(-) &

WHtR〈 0.5

Group #2 HP(+) &

WHtR〈 0.5

Group #3 HP(-) &

WHtR≥ 0.5

Group #4 HP(+) &

WHtR≥ 0.5 P-value

n BaPWV (cm/sec)

510 1335± 198

57 1341± 201

340 1406± 220

30

1461± 210 P^<0.001

Data are presented as means±SD or numbers. Statistical analysis was performed by one-way repeated-measure analysis of variance(ANOVA). HP(-), H.pylori negative; HP(+), H.pylori positive; WHtR, waist to height ratio; BaPWV, brachial- ankle pulse wave index.

Figure 1. BaPWV values in 4 subgroups

Group #1 HP(-) & WHtR<0.5, Group #2 HP(+) & WHtR<0.5, Group #3 HP(-) & WHtR≥0.5, Group #4 HP(+) & WHtR≥0.5

(group #4 vs. group #1, group #3 vs. group #1: p<0.05)

(5)

이 심혈관계 질환에 서로 다르게 영향을 줄 수 있는 가능성에 대해 알아보고자 조사해 보았던 것이다. 그 결과로

Figure 1

^과

Table 4

^에 의하면 복부비만이 없는 군에서의 헬리코박터 감염 유무에 따른 상 완-발목 동맥 파 속도 값의 평균 차는

6

^.

6cm

^/

second

⁽

1

^군과

2

^{군 사} 이), 복부비만이 있는 군에서의 헬리코박터 감염 유무에 따른 평균 차는

55

^.

3cm

^/

second

⁽

3

^군과

4

군 사이)로 차이가 있어 보였다. 그러 나, 사후검정상

1

^군과

2

^{군 사이,}

3

^군과

4

군 사이의 상완-발목 동맥 파 속도 값들 사이에서 통계적 의미가 있는 차이는 아니었고, 이는 결국 복부비만이 없는 사람에게서의 헬리코박터 감염과 복부비만 이 있는 사람에서의 헬리코박터 감염 이 두 차이가 심혈관계 질환에 영향을 줄 수 있는 상완-발목 동맥 파 속도 값을 변화 시키지는 않 는다는 점을 확인 시켜주는 결과라 하겠다. 결론적으로 본 논문에 서는 복부비만 만이 심혈관계 위험인자 중 상완-발목 동맥 파 속도 값의 증가에 직접적으로 영향을 미쳤고, 이는 심혈관계 질환 예방 을 위해 복부비만 관리의 중요함을 다시 한 번 상기 시켜주는 결과 라고 하겠다. 단, 논란 속에 있는 헬리코박터 감염 유무가 상완-발 목 동맥 파 속도 값의 증가에 미치는 영향과 복부비만과 헬리코박터 감염이 상호 연관 되어 만들어내는 상완-발목 동맥 파 속도 값 증 가에 대한 효과에 대해서는, 향후 연구가 더 필요하다 하겠다. 그리 고 또 한가지 향후 조사에서의 헬리코박터 양성 판단기준에 있어, 혈청학적 방법과 내시경적 방법을 병행 실시하여 그 결과들을 비교 해 보는 것도 의미가 있을 수 있다 하겠다.

요 약

연구배경: 대한민국 성인에 있어서 복부비만이 또는 헬리코박터 감 염 여부가 각각 개별적으로 또는 두 가지가 서로 연관 되어 상완- 발목 동맥 파 속도 증가에 실제적으로 영향을 줄 수 있는 것인지 알 아 보고 싶었다.

방법: 신체 검진 및 계측을 통하여 키, 허리둘레를 측정하였고, 혈 액 검사를 위해 최소

12

시간 이상 금식 후 채혈하였다. 신속요소분 해효소검사 (

Campylobacter

^-

like organism test

^:

CLO

^{) 또는 조직} 검사 소견에서의 양성인 경우를 헬리코박터 감염 양성의 기준으로 채택 하였다.

결과: 복부비만 여부는 상완-발목 동맥 파 속도 값에 있어 통계적 으로 유의할만한 차이를 만들어냈다. 하지만, 헬리코박터 감염유무 는 상완-발목 동맥 파 속도 값에 있어 유의할만한 차이를 만들어내 지 못하였다. 일원배치분산분석 상 관심이 있는

3

^{군(헬리코박터 음} 성 & 허리둘레/신장 비≥

0

^.

5

^)과

4

군(헬리코박터 양성 & 허리둘레/

신장 비≥

0

^.

5

) 사이에 상완-발목 동맥 파 속도 값에 차이는 있었으

나, 사후검정 상 유의할만한 차이는 보여주질 못하였다.

결론: 헬리코박터 감염은 상완-발목 동맥 파 속도 값을 증가 시키 지 못하였지만, 복부비만은 상완-발목 동맥 파 속도 값을 증가 시 켰다. 그리고, 상완-발목 동맥 파 속도 값 증가에 대한 복부비만과 헬리코박터 감염이 상호 연관된 효과는 가지지 못했다

중심단어: 상완-발목 동맥 파 속도, 복부비만, 헬리코박터, 허리둘 레/신장 비

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