1. 서 론
많은 병원에서 PACS를 설치하는 경우가 증가하는 추세이며 이미 대다수 대형 병원에서는 PACS 설치를 끝내고 많은 기간 운영을 하고 있는 실정이다.
PACS 도입 초기에는 영상을 조회할 수 있는 클라이언트 (PACS 단말기) PC의 설치를 필요한 부서에 적절하게 설치를 하고 있는 상황이다. 그러나 일정 시간이 경과하고 사용자들이 PACS의 편리함을 깨닫게 되면 진료를 보는 공간이 아닌 곳에 서의 PACS Viewer를 보고자 하는 요구를 많이 하는 실정이
다.
그러므로 사용자들은 병원 내에서 사용하는 모든 PC에 PACS Viewer를 설치해 주기를 원하고 있다 또한 개인용으로 사용하 고 있는 노트북에도 PACS Viewer 설치를 요청하는 경우가 빈 번하게 발생되고 있다. 이렇게 빈번하게 일어나는 PACS Viewer 설치 문제는 병원마다 약간의 견해 차이는 있겠지만 여러 가지 문제점을 가지고 있다.
이러한 대표적인 문제점을 살펴보면 PC를 관리하는 측면에 서 발생되는 문제점과 노후 된 PC일 경우 일정한 프로그램과 데이터베이스 설치와 같은 다양한 문제점을 안고 있다.
본 연구의 목적은 PACS Viewer가 설치되어 있지 않는 병 원 내부의 다양한 환경 PC에서도 사용자가 마음대로 영상을 조회할 수 있는 방법을 얻고자 하는데 있다. 이를 위하여 별도 의 데이터베이스 프로그램과 PACS Viewer프로그램을 설치할
인트라넷 환경을 이용한 PACS Client 확장 방안
이진욱・홍성수・박명수・김경철・송창순・한성태 가톨릭의과대학 성모병원 진단방사선팀
An Extension Plan of PACS Client Using Intranet Circumstances
Jinwook Lee, Sungsu Hong, Myungsoo Park, Gyeongchul Kim, Changsoon Song, Sungtae Han
Team of Diagnostic Radiology, St. Mary’s Hospital, The Catholic University of Korea
= Abstract =
This study was carried out to build circumstances that users can use PACS program with any per- sonal computer which is set up network in hospital even though not installed PACS viewer. Through this process, not only the users can manage personal computers more easily but also the hospitals can build PACS viewers without additional cost. This system can give a lot of help and suggest a guideline for the installing of web PACS in the future. In this study, M-Web 5.2.1.0 of the Marotech was used. For connection of storage and database, personal computer installed Window 2000 server operating system was used and additional server was built. The specification of the computer is HP D330 UT Pentium(R)4, consisted of CPU 2.4GHz and 512MB RAM. During the 24 month period using PACS, it was requested that there would be installed 105 cases of PACS viewer. We bought 23 new personal computers and installed PACS viewer when it was used mainly in the purpose of medical treatment. It could be solved with web viewer in 82 cases of low frequency of use.
Key words: PACS , Web PACS, PACS viewer, PACS client
통신저자: 이진욱, (137-701) 서울시 서초구 반포동 505 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 진단방사선과 Tel: 02-590-1114
E-mail: [email protected]
필요 없이 영상을 조회할 수 있는 인트라넷 기반을 이용하고 자 한다. 인트라넷은 인터넷 기술을 활용하여 많은 사용자들을 연결해 주며 그 자체는 독립성을 갖는 내부 네트워크이다. 사 실, 인트라넷은 무제한의 영토 주위에 담을 세워서 사용자들이 자유롭게 통신하고 상호 작용을 할 수 있는 제한된 통제 구역 이다. 따라서 본 논문에서는 사용자가 네트워크 망이 구축 되 어있는 원내 어떠한 공간에서도 PACS 프로그램 사용을 할 수 있는 환경을 조성하여 서로 다른 사양을 가지고 있는 PC의 관 리를 용이하게 할 뿐만 아니라 사용자들의 요구를 충족시켜 주 는 방안을 마련하여 앞으로 별도의 비용 추가 없이 PACS Viewer를 확대하여 사용하고자 하는 병원에 많은 도움이 되고 자 한다.
2. 대상 및 방법 2.1. 대 상
기존의 OCS(처방전달시스템)와 필름 시스템을 사용하던 병 원에서 PACS를 설치하여 운영한 기간이 2년 정도 되는 800 병상 규모의 국내 대학병원을 대상으로 하였다.
2.2. PACS 뷰어 설치 환경
실제 사용하는 PACS Viewer는 마로테크사의 M-View 5.3 과 데이터베이스는 Oracle 9i이며, 인트라넷 환경에 적용시킨 WebPACS Viewer는 마로테크사의 M-Web 5.2.1.0을 사용하 였다. PACS 도입 시 본원에 설치된 PACS Client의 수량을 살 펴보면 다음과 같다 (Table 1).
2.3. Web Server 구축
HP D330 UT Pentium(R)4 CPU 2.4GHz 512MB RAM 환
경의 일반 PC에 Window 2000 Server OS를 설치하여 별도 의 자체 서버를 구축하였다. 실제 획득된 영상 Storage와 Datebase 와의 연결은 Web Manger를 사용 하였으며 보안상 의 문제점을 중요시 하여 원내 비공인 IP를 사용하였다. 또한 비공인 IP를 도메인 포워딩을 하여 사용자가 접근하기 쉽게 만 들었다 구축한 Web Server 구성도는 다음과 같다 (Fig. 1).
2.4. 방 법
처음 적용 단계이므로 PACS 운영실에 있는 일반용 PC에 서 버 구축을 하여 마로테크사의 M-Web 5.2.1.0을 설치하고 인 트라넷 환경을 이용한 서비스를 시작하였다. 사용자 인증과정 은 원내 일반 PACS에서 사용하는 User ID와 Password를 사 용할 수 있도록 데이터베이스 연결을 하여 동일하게 일치할 경
Table 1. 기존 설치된PACS Client
설치위치 설치수량
1 외래진료실 72대
2 병동 25대
3 방사선과 25대
4 회의실 12대
5 검사실 16대
6 수술실 13대
7 의국 15대
8 기타 53대
9 합계 231대
Fig. 1. Web server 구성도
Fig. 2. Login Page
우 WebPACS Viewer로 이동할 수 있도록 설계하였다 (Fig.
2).
위와 같이 익스플로로 창에서 포워딩된 도메인을 통하여 접 속하게 되면 최초 접속할 경우에만 접속되는 PC에 WebPACS Viewer용 프로그램을 서버로부터 전달 받아 설치하여 주게 된 다 (Fig. 3).
Web PACS에 최초 접속 할 때만 위와 같은 프로그램 설치 과정을 거치며 그 이후 부터는 바탕화면에 설치된 Web 아이 콘을 통하여 접속하면 서비스가 가능하게 된다. WebPACS Viewer는 본원에서 사용되는 PACS Viewer와 거의 유사하게 구성되어 있다.
(Fig. 4)은 Web PACS Worklist 화면을 보여주며 사용자는 이를 통하여 영상 서비스를 받게 된다.
Web PACS Worklist에서 환자 Exam목록을 선택하여 영상 을 조회하게 되면 Image Viewer 창에서 영상을 조회하여 볼 수 있게 된다 (Fig. 5).
2.5. 한계 및 제한점
현재 구축된 시스템에서 나타나는 문제점은 서버의 구축 시 저가의 일반 PC를 사용함으로 인하여 많은 사람이 동시에 접 속하였을 때 속도의 저하를 일으킬 수 있는 있지만 병원 내 많 은 곳에 PACS Viewer가 설치되어 있으며, PACS Viewer가 없는 곳에서의 사용을 전제로 하고 있어 별다른 문제는 없지 만 성능이 좋은 Web서버를 구축한다면 좋은 결과를 얻을 수 있으리라 생각된다
3. 결 과
처음 PACS를 도입할 때 적절한 PACS Client를 설치하였지 만 일정 기간이 경과하면서 많은 사용자들로 추가 설치를 요 청 받았다 (Table 2).
Table 2. PACS 설치 이후 신규PACS 설치 요청 건수
요청 기간 설치요청 수 PACS 설치 Web PACS설치
도입-6개월 014 03 11
6개월-12개월 033 08 25
12개월-24개월 058 12 46
합 계 105 23 82
Fig. 3. WebPACS Viewer 설치과정
Fig. 5. Web PACS Image Viewer
Fig. 4. Web PACS Worklist
설치 요청을 받은 것 중 진료 목적으로 사용하는 빈도수가 많은 위치에는 23대의 신규 PC 구매 후 PACS Viewer를 설 치 하여 주었다. 하지만 사용 빈도수가 적은 위치 82대에 PACS Viewer의 설치는 PC 사용 환경과 데이터베이스 설치의 문제 등 많은 문제점이 있었다. 그러므로 이러한 요구 사항은 Web Viewer를 통하여 해결할 수 있었다. 또한 Web PACS 사용자 는 병원내 인터넷 접속 환경이 되어있는 곳이면 언제든지 서 버로부터 Web Viewer 프로그램을 자동 인스톨 할 수 있으며 실제 사용하는 PACS GUI 환경과 비슷한 환경에서 외부병원 자료를 읽어 들이거나 학회 발표용 또는 연구용 목적의 영상 파일도 직접 로컬 PC로 다운로드 받을 수 있는 기능 등 일반 PACS Viewer와 동일한 기능을 제공하여 주어 사용자들에게 편리성을 한층 높일 수 있었다 (Fig. 6).
4. 결 론
앞으로 인터넷을 이용한 원격의료가 활성화 되게 되면 모든 병원에서 Web PACS의 사용은 필수 조건이 될 것이다. 현재 에도 몇몇 병원에서는 Web PACS를 사용하고 있는 실정이며, 이에 따라 의학 영상의 활용 분야도 넓어지고 있다.
병원에서 사용되고 있는 다양한 종류의 PC에 여러 프로그램 을 설치하고 관리하려면 많은 어려움이 따르고 있다. 또한
PACS 뷰어의 서비스 기능은 진료 목적이 아닌 용도로의 PACS 사용을 선호하게 만들어 주었다. 그러므로 많은 사용자들이 원 내에서 자신이 원하는 PC에서의 PACS 사용을 원하고 있다.
이러한 것들을 동시에 충족하기 위한 방안으로 제안된 인트라 넷 환경의 Web PACS 설치는 속도 및 관리 등 많은 향상을 보였으며 보안상의 문제로 어려움을 겪고 있는 Web PACS를 원내에서만 사용하도록 인트라넷 환경에서 구축하여 사용한다 는 점에 큰 의의를 둘 수 있다고 본다. 그러나 이러한 것들은 인트라넷을 이용하여 원내에서만 사용하는 것이라 향후 인터 넷망을 이용한 외부에서의 접근이 가능하도록 보안 문제에 많 은 노력을 하여 보다 안정적이고 실질적인 시스템을 구현하여 사용의 폭을 확대하는 노력이 필요할 것이다
참 고 문 헌
1. 이우식, 인트라넷을 이용한 학교법인 정보시스템 구축에 관한 연구, 연세대학교 산업대학원, 2002
2. 윤민종, Web 상에서 DICOM Converter를 이용한 MINI-PACS 구현, 조선대학교 대학원, 1999
3. 공현기, NET 기반의 외래용 Mini-WebPACS 구현에 관한 연구, 인제대학교 대학원, 2003
4. 구자헌, 웹 기반 Mini-PACS 구현에 관한 연구, 영남대학교 대학 원, 2000
Fig. 6. Web PACS Image Viewer 세부 기능
대한PACS학회지 2005;11:124-128
=초 록=
본 연구는 PACS Viewer가 설치되어 있지 않는 병원 내부의 다양한 환경 PC에서 사용자가 네트워크 망이 구축 되어 있는 원내 어떠한 공간에서도 PACS 프로그램 사용을 할 수 있는 환경을 조성하여 서로 다른 사양을 가지고 있 는 PC의 관리를 용이하게 할 뿐만 아니라 사용자들의 요구를 충족시켜 주는 방안을 마련하여 앞으로 별도의 비용 추가 없이 PACS Viewer를 확대하여 사용하고자 하는 병원에 많은 도움이 되고자 한다. 또한 이러한 시스템을 기반 으로 향후 Web PACS 설치 시 가이드라인을 제시해 주고자 하는데 큰 의의가 있다. 인트라넷 환경에 적용시킨 Web PACS Viewer는 마로테크사의 M-Web 5.2.1.0을 사용하였다. HP D330 UT Pentium(R)4 CPU 2.4GHz 512MB RAM 환경의 일반 PC에 Window 2000 Server OS를 설치하여 별도의 자체 서버를 구축하여 Web Manger를 사용 하여 Storage와 DB를 연결하였다. PACS 사용 24개월의 기간에 PACS Viewer 추가 설치 요청을 받은 105건 중 진료 목적으로 사용하는 빈도수가 많은 위치에는 23대의 신규 PC를 구매하여PACS Viewer를 설치 하여 주었다. 사용 빈도수가 적은 위치 82건은 Web Viewer를 통하여 해결할 수 있었다.
