The Relationships between Physical Activity and Lmmanent Fall Risk Factors in the Elderly

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(1)Clinical Article. The Korean Journal of Sports Medicine 28(2):95-102, 2010. 신체활동과 노인 낙상의 내재적 위험요인 간의 관련성 서울대학교 체육교육과1, 경희대학교 체육대학2, 연변대학교 체육대학3, 순천향대학교 체육학부4. 이 온1ㆍ남현석1ㆍ공성아2ㆍ김재우1ㆍ김성수3ㆍ강현주4ㆍ김연수1. The Relationships between Physical Activity and Immanent Fall Risk Factors in the Elderly 1. 1. 2. 1. On Lee, M.S. , Hyun-Suk Nam, M.S. , Sung-A Kong, Ph.D. , Jae-Woo Kim, M.S. , 3 4 1 Cheng Zhu Kim, Ph.D. , Hyun-Ju Kang, Ph.D. , Yeon Soo Kim, M.D., Ph.D. 1. Department of Physical Education, Seoul National University, 2College of Physical Education, Kyung Hee University, Seoul, Korea, 3College of Physical Education, Yanbian University, Yanji, China, 4 Division of Physical Education, Soonchunhyang University, Asan, Koea. The purpose of this study was to investigate relationships between physical activity and immanent fall risk factors in the elderly. The subjects were 138 (male: n=51; female: n=87) elderly who have no restriction in daily physical activity. Physical activity was measured over consecutive seven days by accelerometer. Immanent fall risk factors (Berg Balance Scale [BBS], Activities-specific Balance Confidence [ABC], and gait-related fitness) were measured. There are significant correlations between physical activity and BBS (male r=0.46, female r=0.36), gait-related fitness (male r=0.44, female r=0.43). And there are significant correlations between physical activity and ABC in female (r=0.38). Through this study, it is assumed that physical activity has correlation with immanent fall risk factors. Also, physical activity has correlation with gate-related fitness in the elderly. Key Words: Physical activity, Accelerometer, Fall risk factor, Gait-related fitness. 고령화를 겪으면서, 노인인구의 비율은 2018년에는 14.3%,. 서. 론. 1). 2026년에는 20.8%에 도달할 것으로 예측되고 있다 . 이에 따라, 향후 보건ㆍ의료, 복지 등의 부분에서 고령화 문제가. 우리나라의 고령화는 매우 빠른 속도로 진행되고 있다.. 중요한 사회적 문제로 대두될 전망이다. 그 대표적인 예로. 특히 베이비붐 세대라 불리는 1950년대 중ㆍ후반의 출생자들. 노인의료비는 계속 증가하는 추세에 있는데, 우리나라의 경우. 이 노년층으로 진입하는 10여 년 이후에는 유례없이 빠른. 2006년 건강보험 적용대상 노인의 노인인구 8.6%가 전체 건강. 접수: 2010-4-28 수정: 2010-6-2 승인: 2010-11-3 책임저자: 김 연 수 151-015, 서울시 관악구 신림동 산56-1 서울대학교 체육학과 Tel: 02-880-7794, Fax: 02-886-7804 E-mail: [email protected]. 보험 의료비의 25.9%를 사용하고 있으며, 이는 해가 갈수록 2). 증가할 것으로 판단된다 . 또한 고령화의 증가 추세와 함께 여러 만성질환의 유병률이 동반하여 증가하고 있으며, 낙상의 발생 또한 증가추세에 있다. 이로 인해 낙상은 노인기 건강을 위협하는 심각한 위험요소의 하나로 작용할 것으로 판단된다.. 제28권 제2호 2010. 95.

(2) O Lee, et al. Physical Activity, Immanent Fall Risk Factor. 2008년 노인실태조사 결과, 65세 이상 노인의 17.2%가 지난. 과 낙상의 발생 및 낙상위험요인 일부의 관련성에 대한 연구들. 3). 1년간 낙상을 경험하였고 평균 낙상횟수 2.2회로 나타났다 .. 이 대부분이며, 신체활동과 낙상의 신체적인 요인과 심리적인. 노인의 낙상은 골절, 뇌 손상 등 각종 심각한 손상을 초래하며,. 요인을 함께 분석한 연구는 드물다.. 심한 경우 사망의 원인이 되고 있다. 고령의 노인의 경우 낙상. 앞선 언급한 것과 같이 낙상에 큰 영향을 미치는 내재적. 으로 인한 손상 및 기능장애가 발생하면 쉽게 낫지 않으며,. 요인들이 악순환의 형태로 반복되는 것을 볼 때 신체활동과. 손상을 입지 않았다 하여도 낙상에 대한 두려움이 커지고. 두 가지 내재적 요인 간에 연관성을 동시에 살펴보는 것은. 이로 인해 신체활동과 기능이 감소되기 쉽다.. 의미가 있다고 판단된다. 따라서 본 연구에서는 가속도계를. 낙상의 위험요인은 크게 환경적 요인, 외재적 요인, 내재적 4). 이용하여 노인의 신체활동을 측정하여 성별에 따라 신체활동. 요인으로 나누어 볼 수 있다 . 낙상의 발생을 예방하기 위한. 과 낙상의 내재적 위험요인 중 신체적 요인으로는 균형능력. 실내 외 안전장치 등의 부족을 의미하는 환경적 요인과 약물. 및 보행관련체력을, 심리적 요인으로는 낙상에 대한 두려움. 및 질환 등의 외부적 자극인 외재적 요인, 그리고 노화로 인해. 및 자기효용성간의 연관성을 분석하여 노인에게 있어서 신체. 발생하는 생리적 변화와 관련된 내재적 요인으로 나눌 수. 활동의 중요성을 제고하고 낙상예측 인자로서의 신체활동. 있다. 이중에서 낙상에 가장 영향을 주는 것은 내재적 요인으. 수준의 의미를 확인하고자 한다.. 로 이는 다시 신체적 요인과 심리적 요인으로 구분할 수 있다. 신체적 요인은 하지근력의 약화, 보행능력 및 균형능력의 저 하, 악력 감소, 시력 등 감각의 감퇴, 감각운동조절의 감소 5,6). 등을 들 수 있다 . 이 중 균형능력과 보행능력은 노인에서. 대상 및 방법 1. 연구 대상. 7,8). 낙상을 예견할 수 있는 중요한 요소로 인식되고 있다 . 또한 심리적 요인에는 낙상에 대한 두려움과 자기효용성, 정신 건강 상태, 감정조절능력, 삶의 만족도 등이 있다. 심리적 요인 중 낙상에 대한 두려움의 증가, 즉 자기 효용성의 감소는 낙상을 4). 예견하는데 가장 중요한 요소이며 , 삶의 질에도 영향을 주는 9). 것으로 보고되고 있다 . 이러한 낙상의 내재적 위험요인은 악순환의 형태로 진행되 기 쉽다. 심리적 위험요인들은 낙상에 대한 두려움을 증가시키 고 특히 보행에 대한 자기 효용성을 떨어뜨려 독립적으로 움직임을 감소시키기 때문에 다시 신체적 위험요인을 악화시 키며, 저하되는 신체기능은 심리적인 불안을 더욱 증대시킨다. 이는 반대의 선후를 가지고 발생할 수도 있다. 이러한 특성을 살펴볼 때, 노년기에 낙상을 예방하기 위하여 규칙적인 신체활 동에 참여하는 것은 매우 중요한 일이며, 성공적인 노화 (successful aging)를 위한 필수요소로 고려되어야 할 것이다. 지금까지의 낙상 예방에 대한 신체활동 효과를 분석한 선행 연구들을 살펴보면, 신체활동의 증가는 낙상의 위험도를 감소 10-12). 본 연구의 대상자는 65세 이상의 노인으로 서울시 소재 D구 노인 종합 복지관에서 모집하였다. 대상자들은 연구의 목적과 측정에 관한 설명을 듣고 자발적으로 참여하였으며 연구에 대한 동의서를 작성했다. 모집된 피험자 중에서 정상적 인 보행이 어려운 하지 관절의 정형 외과적 질환 및 심혈관 질환이 있는 사람은 연구대상에서 제외하였다. 이는 질병이나 신체적인 불편함으로 제한을 받지 않는 일상생활 중의 신체활 동과 낙상의 위험요인간의 관련성을 확인하려는 연구의 목적 상 결과에 혼동을 줄 수 있는 대상자는 제외하였다. 연구에 참여한 인원은 총 161명이었으나, 신체활동 측정을 포함하여 계획된 측정을 완료한 대상자는 남녀 각각 51명, 87명이었다. 대상자들의 신체적 특성은 Table 1에 제시된 바와 같다.. 2. 방 법 1) 신체활동 가속도계(Actical, Mini Miter Co., Sun River, OR, USA)를. . 그러나 수행된 연구들을. 이용하여 일주일 동안의 신체활동을 객관적으로 측정하였다.. 13). 보면 신체활동과 골밀도의 관계에 주목한 연구들이 많고 ,. 보통 신체활동은 일주일 단위로 구분하여 분석할 수 있으며. 신체활동과 낙상에 관한 연구에서도 낙상의 특성상 대부분의. 성인의 신체활동 및 그 유형을 확인하기 위해서는 일주일. 선행연구들이 관찰연구로 수행되었다. 또한 낙상의 발생과. 이상의 측정이 필요하기 때문이다 . 신체활동을 측정하기. 신체활동 수준간의 연관성을 중점으로 연구되었으나, 신체활. 위해서 본 연구에 사용된 동작가속도계는 피험자의 허리와. 동 측정에 있어서 설문을 이용하여 측정에 대한 신뢰성이. 같은 무게중심에 부착하며, 착용한 대상자가 움직일 때 발생하. 높지 못한 것이 사실이다. 최근 국내에서는 특정 운동프로그램. 는 3차원적인 가속도 변화(흔들림)를 측정하여 기록되며 이. 시키는 것으로 보고하고 있다. 96. 대한스포츠의학회지. 14).

(3) 이 온 외. 신체활동과 노인 낙상의 내재적 위험요인 간의 관련성. Table 1. General characteristics of subjects All (n=138). Male (n=51). Female (n =87). p. 73.23±5.77. 74.93±6.46. 72.831±5.29. 0.271. Height (cm). 156.45±8.20. 164.67±5.32. 151.63±5.22. Weight (kg). 59.94±9.27. 65.44±8.05. 56.73±8.42. ＞0.000* ＞0.000*. 2. BMI (kg/m ). 24.37±3.74. 23.78±4.01. 24.71±3.56. 0.160. Percent Body Fat (%). 29.72±7.13. 24.23±5.35. 32.95±6.00. ＞0.000*. Ages (y). Value are presented as mean±standard deviation. *p＜0.01, as significantly different in sex.. 흔들림 횟수를 통하여 신체활동의 양과 강도를 추정할 수. (0-4점)로 평가되며 0점은 항목을 수행하는데 있어서 도움이. 있다. 본 연구에 사용된 Actical은 여러 선행연구들에서 높은. 많이 필요한 경우이며, 4점은 독립적인 수행이 가능한 경우이. 15,16). . 대상자들은 탄력성이 있는 벨트를. 다. Berg et al19)은 임상적 경험을 기초로 45점 이하의 점수를. 이용하여 우측 장골능(illiac crest)에 동작가속도계를 부착하고. 받은 사람은 낙상 위험성이 높다고 하였다. 이 검사도구의. 일주일 동안 생활하였다. 동작가속도계 착용 시에 최대한 평상. 측정자간 신뢰도 계수는 0.98이고 측정자 내 신뢰도 계수는. 시와 같은 생활패턴을 유지할 것을 교육하였다. 주말 1일을. 0.97이다7).. 타당도를 나타내었다. 포함하여 5일 이상, 하루에 10시간 이상씩을 착용한 대상자의. 보행관련체력은 다음과 같은 항목을 측정하였다. 4개 계단. 자료만을 분석에 사용하였다. 획득된 데이터는 신체활동량,. 오르기 및 내려오기(초)는 시작과 함께 높이 각 15 cm의 첫. 신체활동수준, 강도 별 활동시간 등의 변인으로 계산하여 분석. 번째 계단에서 마지막 네 번째 바닥에 양 발이 모두 올라서는,. 에 사용하였다.. 반대로 내려오는 순간까지 걸린 시간(초)를 측정하는 것이고, 3 m 뒤로 걷기(초)는 시작점과 3 m 지점을 그어 양쪽에 시작과. 2) 낙상위험도. 끝 선을 만들고, 시작과 함께 최대한 빠르게 뒤로 걷게 하여. (1) 심리적 낙상위험. 양 발이 끝 선을 통과하는데 소요된 시간을 측정하는 것이다.. Activities-specific Balance Confidence (ABC)는 넘어짐에 대. 뒤로 걸을 때 안전을 위해 부상에 위험성을 충분히 설명한. 한 두려움을 광범위하게 측정하는 도구로써 평가항목이 간단. 후에 실시했다. 10 m 걷기(초, 보수)는 이동능력과 근력, 동적. 한 장보기, 캐비닛 안에 손 뻗기(reaching into cabinets) 등과. 균형을 동시에 평가하는 방법으로 평지에서 10 m의 직선거리. 같은 매우 일반적인 활동으로 구성되어 균형에 대한 자신감. 를 뛰지 않으면서 최대한 빨리 걷는데 걸리는 시간을 0.1초. 17). 상실을 민감하게 평가할 수 있다 . 16개 항목으로 구성되어. 단위까지, 또한 보행수를 측정하는 것이고 측정하는 것이고,. 있으며, 11점 척도(0, 10, 20-90, 100)로 평가된다. 피험자가. 2.44 m 돌아오기(초)는 순발력, 스피드, 민첩성, 그리고 동적. 항목을 수행하는데 심한 불안감을 보일 때에 0점, 불안감을. 평형 등을 평가할 수 있는 검사로 의자에서 일어나 2.44 m거리. 보이지 않을 때에 100점을 표시하게 된다. 본 연구에서는 황수. 에 있는 표적을 돌아 의자로 돌아오는 시간을 측정하는 것이다.. 진 등의 연구에서 사용된 한글 번역본의 ABC를 사용하였으. 마지막으로 6분 걷기(m/6분)는 심폐지구력과 이동능력을 평. 18). 며 , 연구에서 제안한 바와 같이 5점 척도로 변환하여 측정하. 가할 수 있는 검사로 가로 20 m, 세로 10 m의 운동장을 6분. 였다.. 동안 이동한 거리를 측정하는 것이다.. (2) 신체적 위험요인 신체적 위험요인은 균형능력과 보행관련 체력을 측정하였. 3. 자료처리. 다. 먼저, Berg Balance Scale (BBS)는 노인의 균형을 측정하기. 측정한 모든 변인들의 값은 SPSS ver. 14.0 (SPSS Inc.,. 위해서 개발된 균형 평가 도구로 14개의 항목으로 구성되어. Chicago, IL, USA) 통계 프로그램을 이용하여 평균과 표준편차. 있다. 평가 항목은 서있는 자세를 바꾸고 자세를 이동하는. 를 구하였다. 성별에 따른 신체적 특성 및 신체활동량 등을. 것을 포함하여 어려운 순서로 배열되어 있으며, 균형유지의. 비교 분석하기 위해 독립 t-test를 실시하였다. 신체활동과 낙상. 시간과 수행 정도의 질에 따라 점수를 측정하였다. 5점 척도. 의 내재적 위험(심리적, 신체적) 간의 상관관계를 알아보기. 제28권 제2호 2010. 97.

(4) O Lee, et al. Physical Activity, Immanent Fall Risk Factor. 위해서 Pearson 상관분석을 실시하였다. 가설검증의 위한 유의. 2) 신체적 요인. 수준은 0.05로 하였다.. 결. 본 연구에서는 신체적 위험요인으로 균형능력과 보행능력. 과. 을 측정하였으며, 그 결과는 다음 Table 4와 같다. 유의한. 1. 대상자의 신체활동. 성별 차가 나타난 항목은 없었다.. 3. 신체활동과 낙상의 내재적 위험요인의 연관성. 대상자의 신체활동은 다음 Table 2와 같다. 성별에 따른 신체활동량의 차이를 분석하기 위해 일일 총 신체활동량 (counts/d), 비 활동 시간(min/d)과 저강도 신체활동 시간, 중강. 심리적 위험요인인 낙상 두려움 및 자기효용성평가 점수. 도 신체활동 시간, 고강도의 신체활동 시간을 차이를 비교하였. (ABC)와 신체활동 간의 상관분석에서는 유의한 결과가 나타. 다. 그 결과 여성노인이 남성노인에 비해 저강도 신체활동. 나지 않았으나 성별로 나누어 보면, 여성 노인의 경우 신체활. 시간이 유의하게 많았고 그 밖의 신체활동량에서는 유의한. 동의 모든 측정 항목과 유의한 상관(r=0.377, p＜0.01)을 보였으. 차이가 나타나지 않았지만 남성노인이 여성노인에 비해 많았. 나, 남성노인에서는 유의한 상관을 보인 항목이 없었다. 또한. 다. 노인에 있어서 고강도 신체활동은 거의 나타나지 않았으. 균형능력 평가 점수(BBS)와 신체활동 간에는 전체대상자 또. 며, 큰 편차를 보였다.. 는 남녀 모두 일일 고강도 신체활동 시간을 제외하고 유의한 상관관계를 보였다(전체대상자 r=0.389, 남 r=0.460, 여 r=. 2. 대상자의 내재적 위험요인. 0.356). 보행관련 체력항목과 신체활동 간의 상관분석을 실시 한 결과 Table 5, 전체 대상자 또는 남녀 모두 일일 총 신체활동. 1) 심리적 요인. (counts)에서는 유의한 상관관계를 보였다. 보행체력항목의. 낙상의 내재적 위험요인 중 심리적인 부분의 중요요소이며, 낙상 발생을 예견할 수 있는 낙성 두려움 및 자기효능감은 다음 Table 3과 같다. 성별에 따른 유의한 차이는 나타나지 않았다.. 평가가 6분 걷기를 제외하고 체력이 우수할수록 적은 시간이 나타나는 것을 감안할 때 신체활동과 6분 걷기를 제외한 보행 관련 체력 간에 부적 상관관계를 보였으며, 이와 반대로 6분 걷기와는 정적 상관관계를 보였다. 보행체력 중에서는 6분. Table 2. Physical activity variables Physical Activity variables. All (n=138). Male (n=51). Female (n=87). p. Total Activity Counts (counts/d). 132353.7±81021.5. 136297.4±95103.5. 128528.3±72520.2. 0.5881. Sedentary time (min/d). 1166.937±107.44. 1186.82±15.50. 1158.23±11.48. 0.140. 180.23±76.40. 159.30±10.78. 190.86±8.06. 0.019*. Moderate Intensity Activity time (min/d). 99.83±49.39. 100.83±7.71. 98.12±4.98. 0.758. Vigorous Intensity Activity time (min/d). 0.27±1.07. 0.46±1.49. 0.16±0.71. 0.110. Light Intensity Activity time (min/d). Value are presented as mean±standard deviation. *p＜0.05, as significantly different in sex.. Table 3. Activities-specific Balance Confidence of subjects Psychological Factor Activities-specific Balance Confidence. All (n=138). Male (n=51). Female (n=87). p. 58.36±10.67. 57.63±14.28. 58.78±7.83. 0.540. Value are presented as mean±standard deviation.. 98. 대한스포츠의학회지.

(5) 이 온 외. 신체활동과 노인 낙상의 내재적 위험요인 간의 관련성. Table 4. Berg Balance Scale and gait-related fitness of subjects Physical Factors Berg Balance Scale Gait-related fitness. All (n=138). Male (n=51). Female (n=87). p. 48.33±7.99. 48.36±9.36. 48.02±7.56. 0.813. Up 4 stairs (s). 2.38±0.95. 2.37±0.14. 2.41±0.11. 0.747. Down 4 stairs (s). 2.23±1.20. 2.24±1.45. 2.24±1.04. 0.991. 3 m back walk (s). 4.26±2.41. 4.28±2.77. 4.31±2.25. 0.944. 10 m walks (s) 10 m walk (step) 2.44 m up-and-go (s) 6 min walk (m). 6.75±1.94. 6.96±2.89. 6.62±1.05. 0.339. 15.16±2.87. 14.65±4.02. 15.47±1.87. 0.108. 6.66±2.38. 7.11±0.47. 6.44±0.17. 0.112. 486.66±117.41. 489.35±61.87. 0.861. 488.36±86.11. Value are presented as mean±standard deviation.. 걷기가 일일 총 신체활동과 가장 높은 상관을 나타냈다(전체대. 것이 균형감각 유지에 매우 중요함을 보여준다. 그러나 고강도. 상자 r=424, 남 r=0.435, 여 r=0.433). 비슷한 맥락에서 신체활동. 신체활동의 경우 노인의 본 연구에서는 일상생활 중에서 거의. 항목 중에서 비 활동 시간은 6분 걷기를 제외한 보행관력. 나타나지 않았으므로 균형능력과 연관성을 확인하기 어렵다.. 체력 항목과 정적 상관관계를 나타냈으며, 6분 걷기와는 부적. 보다 활동적으로 신체활동에 참여하는 노인의 경우, 고강도. 상관관계를 나타냈다. 저, 중, 고 강도 신체활동은 보행관련. 신체활동과 균형능력간에 연관성이 있을 것으로 판단된다.. 체력과 일부 유의한 상관관계를 나타냈으나, 일일 총 신체활동. 또한 보행체력의 경우도 고강도 신체활동을 제외하고 모든. 과 비 활동 시간 등에 비해 상관 값과 유의한 값이 적게 나타났. 측정항목이 신체활동과 유의한 상관관계를 나타냈으며, 그. 다. 이는 신체활동 수준에 따라 비교 분석하기에는 노인의. 중 심폐지구력 및 지속보행에 해당하는 6분 걷기가 보행관련. 신체활동 수준 및 강도가 매우 낮아서 나타난 결과 해석된다.. 체력 항목 중에서 신체활동과 가장 높은 상관을 나타냈다. 일상생활 중에서 보행이 갖는 중요성에 대해서는 더 이상. 고. 강조할 필요가 없을 정도이며 낙상에 주요 원인 중의 하나인. 찰. 보행 중 실족 사고 등을 고려할 때 적절한 신체활동을 통한 노인 인구에서 낙상 공포와 신체적 자기효능감 저하로 나타. 보행능력의 유지는 독립적인 생활과 함께 낙상예방을 위해. 나는 신체활동에 대한 회피 행동은 일반적인 일로 주위에서. 중요하다. 그러나 보행에 불편함을 겪는 노인의 경우 가장. 흔하게 관찰할 수 있으며, 낙상경험에 무관하게 나타난다.. 어려운 문제는 체중을 지탱하고 균형을 유지하는 능력을 지속. 이는 낙상예방을 위하여 공중보건 측면에서 해결되어야 할. 적으로 발휘하는 것이다. 즉 앞서 언급한 균형감각과 하지. 과제라고 할 수 있다. 본 연구는 노인 낙상의 내재적 위험요인. 근력 및 보행관련 체력이 노인의 낙상과 밀접한 연관이 있음을. 과 신체활동 간의 연관성을 분석하기 위해서 시도되었으며,. 알 수 있다.. 특히 내재적 위험요인 중에서 신체적 요인과 심리적 요인을 함께 다루는 데에 의의가 있다고 할 수 있다.. 신체활동과 낙상의 위험요인 중에서 심리적인 부분의 경우, 본 연구에서 낙상 공포 및 균형에 대한 자신감의 성별 차이는. 먼저 신체활동과 낙상의 위험요인 중에서 신체적인 부분의. 통계적으로 유의하지 않지만 여성노인이 남성노인에 비해. 연관성을 살펴보면, 균형능력 평가 점수(BBS)와 신체활동. 높게 나타났는데 이는 선행연구들과 일치한다22). 또한 남성노. 간에는 남녀 모두 일일 고강도 신체활동 시간을 제외하고. 인과는 달리 여성노인에서는 신체활동과 낙상공포 및 균형에. 유의한 상관관계를 보였으며, 비 활동 시간과는 부적인 상관관. 대한 자신감과 유의한 상관관계를 나타냈다. 여성노인이 남성. 계를 나타냈다. 이는 선행연구들에서 나타난 바와 같이 신체활. 노인에 비해 일생 중에 낙상을 경험할 확률이 높은 것을 감안하. 동이 밸런스, 협응, 근력, 반응시간 등을 향상시켜 낙상의 위험. 더라도 성별에 따라 낙상공포에 대한 분명한 차이가 있음을. 을 감소시키고, 실제 낙상 발생시 손을 짚는 동작을 통하여. 알 수 있다. 선행연구들을 살펴보면 연령이 높거나 성별로는. 20,21). 큰 충격을 예방한다는 결과. 와 일치하며, 노인에게 비 활동. 여성이, 일반적 또는 낮은 주관적 건강인식, 낙상경험의 횟수. 시간을 줄이고 낮은 강도의 신체활동을 참여하도록 권장하는. 등의 위험요인이 낙상공포와 밀접한 연관성을 보이는 것으로 제28권 제2호 2010. 99.

(6) O Lee, et al. Physical Activity, Immanent Fall Risk Factor. Table 5. Correlation with physical activity and immanent fall risk factors. ABS. BBC. Total Activity Counts (count/d). Sedentary time (min/d). Light Intense Activity time (min/d). Mod-Intense Activity time (min/d). Vigor-Intense Activity time (min/d). All. 0.179*. -0.118. 0.093. 0.101. 0.042. Male. 0.048. 0.061. -0.031 0.221*. -0.105. 0.031. †. Female. 0.377. 0.375. 0.178. 0.389†. -0.354†. 0.300†. 0.303†. 0.158. 0.460. †. -0.529. †. †. †. 0.098. 0.356. †. -0.292. †. Female. Down 4 stairs (s). 3 m back walk (s). 10 m walks (s). 10 m walk (step). 2.44 m upand-go (s). 0.478 0.244*. 0.275† 0.288*. -0.261†. Male. -0.274† -0.390*. Female. -0.271*. 0.310. †. †. All. -0.295† -0.248*. 0.269† 0.250. †. †. All. Male. 0.315. -0.276. 0.393. †. 0.277 -0.186*. 0.141 -0.142 -0.167. -0.300. -0.172 -0.226*. -0.224*. -0.218*. -0.141. -0.238 -0.246*. -0.137. -0.136. †. -0.317 -0.193*. -0.168. -0.131. Female. -0.362. All. 0.305† 0.339*. -0.300†. Male. -0.259† -0.298*. †. -0.172. -0.182. Female. -0.256*. 0.331. †. †. All. -0.293† -0.289*. 0.257† 0.277*. -0.307 -0.215*. -0.256* -0.208*. -0.154. -0.248. -0.180. -0.162. †. †. -0.197. -0.326. †. -0.196. -0.127. -0.229†. -0.115. -0.263. -0.226 -0.252*. -0.089. Male Female. -0.378. All. -0.298† -0.303*. Male. †. Female. -0.304. All. -0.238†. Male. -0.271 -0.266*. Female 6 min walk (m). -0.316. †. All Male. Up 4 stairs (s). †. All Male Female. 0.424. †. 0.435. †. 0.433. †. 0.284 0.204* 0.308*. -0.364. -0.156 -0.134. 0.152. -0.049. 0.234† 0.283*. -0.228† -0.282*. -0.144. -0.100. -0.157. -0.140. 0.221*. -0.184. -0.203. -0.081. -0.281† -0.295*. 0.164. 0.348† 0.351*. 0.163. -0.297. †. 0.154 0.192. †. 0.372. -0.134. 0.145 0.219*. Value are presented as r (Pearson Correlation coefficient). ABC: Activities-specific Balance Confidence, BBC: Berg Balance Scale. *p＜0.05; †p＜0.01, as significantly correlation with physical activity and fall risk factors.. 보고되고 있는데 이와 같은 위험요인들은 신체활동 회피행동 23-25). 과도 뚜렷한 연관성을 나타낸다. . 이는 낙상공포와 신체활. 동 회피행동이 매우 밀접한 관계가 있음을 의미한다.. 활동성이 떨어지게 되어 다시 신체활동 회피로 나타나게 되는 것을 막아주기 때문이다. 이는 노인에 있어서 신체활동이 낙상 에 직접적인 영향요소 또는 매개체로 중요한 의미를 지니고. 낙상의 내재적 위험요인을 같이 고려하여 보면 신체활동의. 있음을 알 수 있다. 따라서 신체활동은 낙상예방을 위한 필수. 중요성은 더욱 부각된다. 앞서 언급한 낙상의 내재적 위험요인. 적인 요소이며, 그 외 노인기에 있어서 다양한 건강적 이득을. 들의 악순환, 즉 신체활동의 부족이 신체적인 위험요인에 직접. 제공하는 것을 고려하면 보다 중요성이 강조되어야 할 것으로. 적인 영향을 주며, 감소된 신체적인 기능은 자신감의 결여와. 판단된다. 또한 본 연구를 통해서 확인된 것은 흔히 권장되는. 낙상에 대한 두려움 증대에 영향을 미쳐 의존성이 커지고. 중고강도 신체활동이 노인층에는 잘 나타나지 않았고, 하루. 100. 대한스포츠의학회지.

(7) 이 온 외. 신체활동과 노인 낙상의 내재적 위험요인 간의 관련성. 동안 축적된 신체활동이 낙상의 내재적 위험요인 항목 모두에 긍정적인 상관을 갖고 있다는 것이며, 이는 특정 운동에 국한. 10.. 하지 않고 일상생활에서 신체활동을 증진시킬 수 있는 중재프 로그램이 충분히 낙상을 예방하는 효과가 있을 것을 예측하게 해준다.. 11.. 마지막으로 본 연구를 수행함에 있어, 한정된 지역의 노인 을 대상으로 이루어졌기 때문에 대상자의 대표성에 따른 한계 와 표본의 크기로 인하여 연구결과의 일반화에 어려움이 있으. 12.. 며, 추후에는 이러한 문제점을 극복하기 위한 노력이 필요하 다. 더 나아가 노인 연령 집단을 세분화하거나 하여 연령 수준 에 따른 낙상예방을 위한 적정 신체활동 강도 및 양에 관한 연구가 필요하리라 판단된다.. 참 고 문 헌 1. Ministry for Health and Welfare. Elderly real state survey. Seoul: Ministry for Health and Welfare, 2009. 2. National Health Insurance Corporation, Health Insurance Review & Assessment Service. National health insurance statistical yearbook, 2006. Seoul: National Health Insurance Corporation, Health Insurance Review & Assessment Service; 2007. 3. Korea National Statistics Office. Statistics for the elderly. Seoul: Korea National Statistics Office, 2006. 4. Guideline for the prevention of falls in older persons. American Geriatrics Society, British Geriatrics Society, and American Academy of Orthopaedic Surgeons Panel on Falls Prevention. J Am Geriatr Soc 2001;49:664-672. 5. Baker DI, King MB, Fortinsky RH, Graff LGt, Gottschalk M, Acampora D, Preston J, Brown CJ, Tinetti ME. Dissemination of an evidence-based multicomponent fall risk-assessment and -management strategy throughout a geographic area. J Am Geriatr Soc 2005;53:675-680. 6. Lajoie Y, Gallagher SP. Predicting falls within the elderly community: comparison of postural sway, reaction time, the Berg balance scale and the Activities-specific Balance Confidence (ABC) scale for comparing fallers and non-fallers. Arch Gerontol Geriatr 2004;38:11-26. 7. Berg KO, Wood-Dauphinee SL, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health 1992;83 Suppl 2:S7-S11. 8. Fortinsky RH, Baker D, Gottschalk M, King M, Trella P, Tinetti ME. Extent of implementation of evidence-based fall prevention practices for older patients in home health care. J Am Geriatr Soc 2008;56:737-743. 9. Arfken CL, Lach HW, Birge SJ, Miller JP. The prevalence and correlates of fear of falling in elderly persons living in. 13.. 14.. 15.. 16.. 17.. 18.. 19.. 20. 21.. 22.. 23.. the community. Am J Public Health 1994;84:565-570. Campbell AJ, Robertson MC, Gardner MM, Norton RN, Buchner DM. Falls prevention over 2 years: a randomized controlled trial in women 80 years and older. Age Ageing 1999;28:513-518. Greenspan SL, Myers ER, Maitland LA, Resnick NM, Hayes WC. Fall severity and bone mineral density as risk factors for hip fracture in ambulatory elderly. JAMA 1994;271:128-133. Jensen J, Lundin-Olsson L, Nyberg L, Gustafson Y. Fall and injury prevention in older people living in residential care facilities. A cluster randomized trial. Ann Intern Med 2002; 136:733-741. Henderson NK, White CP, Eisman JA. The roles of exercise and fall risk reduction in the prevention of osteoporosis. Endocrinol Metab Clin North Am 1998;27:369-387. Matthews CE, Ainsworth BE, Thompson RW, Bassett DR Jr. Sources of variance in daily physical activity levels as measured by an accelerometer. Med Sci Sports Exerc 2002;34: 1376-1381. Pfeiffer KA, McIver KL, Dowda M, Almeida MJ, Pate RR. Validation and calibration of the Actical accelerometer in preschool children. Med Sci Sports Exerc 2006;38:152-157. Rothney MP, Schaefer EV, Neumann MM, Choi L, Chen KY. Validity of physical activity intensity predictions by ActiGraph, Actical, and RT3 accelerometers. Obesity (Silver Spring) 2008;16:1946-1952. Powell LE, Myers AM. The Activities-specific Balance Confidence (ABC) Scale. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1995;50A:M28-M34. Hwang SJ, Yi CH, Park SY. Application of rasch analysis to the Activities-specific Balance Confidence (ABC) scale. J Korean Acad Univ Trained Phys Therapists 2007;14:37-45. Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI. The Balance Scale: reliability assessment with elderly residents and patients with an acute stroke. Scand J Rehabil Med 1995;27:27-36. Daley MJ, Spinks WL. Exercise, mobility and aging. Sports Med 2000;29:1-12. Province MA, Hadley EC, Hornbrook MC, Lipsitz LA, Miller JP, Mulrow CD, Ory MG, Sattin RW, Tinetti ME, Wolf SL. The effects of exercise on falls in elderly patients. A preplanned meta-analysis of the FICSIT Trials. Frailty and Injuries: Cooperative Studies of Intervention Techniques. JAMA 1995;273:1341-1347. Herman T, Inbar-Borovsky N, Brozgol M, Giladi N, Hausdorff JM. The Dynamic Gait Index in healthy older adults: the role of stair climbing, fear of falling and gender. Gait Posture 2009;29:237-241. Faulkner KA, Cauley JA, Studenski SA, Landsittel DP,. 제28권 제2호 2010. 101.

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