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유 시 영
The Effects of Practicing Hatha Yoga
to heal Chronic Back Pain for Seniors
The Effects of Practicing Hatha Yoga to heal Chronic Back Pain for Seniors
The purpose of this paper is to examine the effects of practicing Hatha Yoga on the elderly. I have focused on the changes in subjective pain and a feeling of helplessness in their daily lives of elderly people over 65 who are suffering from chronic back pain.
We looked at both men and women over 65, who were not working during the period, all of whom had been experiencing back pain over 6 months. All the subjects have never practiced Hatha Yoga or any other specialized and/or systematic workouts at that time. Among them, the men and women over age 65 with chronic back pain were selected as a group and practiced Hatha Yoga three times a week for eight weeks. On the contrary, the rest of the subjects under the same condition did not practice Hatha Yoga.
In order to analyze the effects of practicing Hatha Yoga, before practicing it, Visual Analogue Scale(VAS) was used to see degrees of subjective pain of backache. To look at different degrees of the disablities in daily life caused by backaches, the Roldnd-Morris low back pain and disability questionnaire was used. The continuous monitoring was conducted over a 8-month-period, lasting 60 minutes per session. Each session consisted of a variety of activities including breathing method to strengthen the back muscles and overall body
strength.
At the end of the study, a reevaluation of each study case was performed with the same questionnaire. The result shows there has been a meaningful result in the group of practicing Hatha Yoga compared to the other group whom did not practice any other exercises. Practicing Hatha Yoga can not only relieve back pain but also improve the ability to keep right posture by harmonizing the alignment of body. Consequently, it can make us carry on our daily lives independantly. Especially, for seniors who are in the unusual conditions with both physical and psychological state. In conclusion, the study proves that Hatha Yoga is an effective way for the old over 65 with chronic back pain by acquiring muscular strength and flexibility at the same time.
서론
Ⅰ
연구의 필요성 1.
우리나라의 평균 수명은 2008년 통계청의 보고에 따르면 2001년 76.4세에서 년 세로 늘어났고 동시에 세 이상의 노인 인구의 비율도 증가하고 있
2008 79.1 , 65
다 특히 출산율은 인구 보충 출생률인. 2.1명에도 못 미치는 1.13명 수준으로 전체 인구에서 차지하는 노인 인구의 비율이 2001년 7%를 초과하면서 고령화 사회로 진입하여 2009년 현재 노인 인구는 519만명으로 노인 인구 비중은 10.7%이며, 년경에는 노인 인구 비율이 로 올라갈 것으로 예측되면서 고령사회로 진
2018 14%
입할 전망이다.
노인의 경우 나이와 더불어 현재의 건강 상태에 따라 의료비 지출에 차이가 있고 특히 만성 퇴행성 질환을 가지고 있는 노인의 경우 의료비 지출이 크다 정형선 송( , 양민 이규식, , 2007 : 이호성, 2004). 우리나라의 경제 활동 연령이 55 ~60세 세임 을 감안한다면 경제 활동이 없는 노인 계층에 대한 사회적 비용의 증가는 필연적 이다 특히 고령인 경우 건강에 대한 의존도가 매우 높아. 2009년 고령자 통계에 따르면 65세 이상 인구의 의료비는 10조 4,904억원으로 우리나라의 건강보험 지 출에서 노인 의료비가 차지하는 비중이 30%에 이른다.
보건복지가족부의 전국 노인 생활 실태 및 복지 욕구 조사에 따르면 65세 이상의 노인의 만성 퇴행성 질환은 관절염 고혈압 요통 좌골통 신경통 백내장 당뇨병, , , , , , 등이다 이 중 만성 요통의 유병률은. 30% 정도이다 요통은 성인 인구의. 50~80%
가 한번 이상 경험하는 만성 질환 중 하나로 특히 요통은 통증으로 인해 일상 생 활이나 사회 활동의 능률의 저하를 가져온다 권휘련 외( , 2006).
노인의 요통 치료 형태는 통증은 완화하는 목적으로 진통제 소염제 근육 이완, , 제 위주의 약물 치료가 대부분이다 요통의 주된 원인이 자세와 근육의 불균형 형. ( 희경, 2006)임을 감안할 때 이러한 약물 치료는 일시적인 통증 완화에 도움을 줄
수는 있으나 근본적인 요통 관리를 위해서는 바른 자세를 생활화 할 수 있는 운동 프로그램이 병행되어야 한다 이양균( , 2002). 1984년 강남세브란스병원에서 시작되 어 전국의 재활의학과에서 실시하고 있는 요통학교 역시 재활치료의 한 방법으로 서 운동 요법을 병행하고 있다.
요통과 관련하여 선행 연구된 운동 요법으로는 하성훈(2007)의 요부안정화 운동과 슬링 운동 박관순, (2006) 요가 수련 이승은, (2006)의 요부 안정화 운동 황진경, 의 요통체조 정영기 의 요통체조와 저항성 운동 최세경 의 실
(2005) , (2005) , (2002)
버로빅 운동프로그램 김향숙, (200)의 요통완화프로그램 등이 있다.
최근 5~6여년 사이 일반 대중에게 보급된 요가는 다이어트 미용 목적으로 전파되 어 요가의 본래적 효과가 와전되었다 약. 5000년 전 인도에서 시작된 요가는 우리 의 전통 의학과 유사한 인도의 아유르베다와 함께 생활 의학으로서 활용되고 있으 나 박종운( , 2005) 요가가 대중화되는 과정에서 요가의 특정 분야만이 관심을 받게 되고 한정적인 접근만이 이루어졌다 요통과 관련하여 요가의 효능을 전문적으로, . 연구한 것은 1996년 발표한 이경혜의 연구가 거의 초기에 해당한다.
이에 본 연구는 노인 계층을 대상으로 만성 질환 중 하나인 요통으로 인한 통 증 관리와 일상 생활의 불편감을 완화할 수 있는 효과적인 도구로서 하타 요가를 수련 프로그램으로 개발하여 노인 계층의 삶을 질을 개선하기 위해 시도되었다.
연구의 목적 2.
본 연구는 하타 요가수련이 만성요통노인의 통증에 미치는 효과를 규명하는 것 으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
만성요통노인의 주관적 통증과 일상생활의 기능적 불편감을 확인한다
- .
하타 요가 수련이 만성요통 노인의 주관적 통증에 미치는 영향을 확인한다
- .
하타 요가 수련이 만성요통 노인의 일상생활 활동 시 느끼는 기능적 불편감 -
에 미치는 영향을 확인한다.
연구의 가설 3.
본 연구의 목적을 달성하기 위해 설정된 가설은 다음과 같다.
제 가설 하타 요가 수련을 실시한 실험군은 실시하지 않는 대조군보다
- 1 :
만성요통에 대한 주관적 통증 정도가 낮아질 것이다.
제 가설 하타 요가 수련을 실시한 실험군은 실시하지 않는 대조군보다
- 2 :
만성 요통으로 인해 일상생활 활동 시 느끼는 기능적 불편감 정도가 감소될 것이 다.
용어의 정의 4.
하타 요가
1) (Hatha Yoga)
이론적 정의 -
요가의 행법은 파탄잘리에 의해 체계화된 요가 8단계로 구성되는데 수련의 중점 을 어디에 두느냐에 따라 여러 가지 종류로 나눌 수 있다.
파탄잘리의 요가 8단계는 야마 금계( )-니야마 권계( )-아사나 체위법( )-프라나야마 호흡법 프라티아하라 제감법 다라나 응념법 디아나 선정법 사마디 삼매 이
( )- ( )- ( )- ( )- ( )
다 이 중. 1~4단계 행법에 중점을 두어 수련하는 것이 하타 요가(Hatha Yoga)이 고, 5~8단계에 중점을 두어 수련을 하는 것이 라자 요가(Raja Yoga)이다 즉 하. ,
타 요가는 체위법과 호흡법 육체적 고행 등 육체적인 수행을 중시하는 요가의 유, 파이다 이지나( , 1994. 이태영, 2003)
조작적 정의 -
본 연구에서는 노인의 신체적 심리적 특성을 반영하여 만성 요통을 효과적으로, 관리할 수 있도록 요통에 효과적인 아사나 체위법 를 중점으로 한 수련을 전개하( ) 였다 특히 호흡법의 경우 요가의 심신 이완 기법 중 하나인 요가 니드라. (Yoga
를 결합하여 진행하였다
Nidra) .
따라서 본 연구에서 하타 요가는 야마 금계( )-니야마 권계( )-아사나 체위법 와 요( ) 가 니드라를 결합한 프라나야마 호흡법 를 말한다( ) .
노인 2)
이론적 정의 -
노인의 대한 개념은 사회경제적 문화적 전통 개개인의 심리적 육체적 환경, , , , 적 요인에 따라 차이가 있으며 또한 학자에 따라 정의가 다르다.
통상 노인 연구의 경우 60세 이상을 노인 연령으로 보는 경우가 많은데 이는 모, 든 경제 통계에서 생산 활동 인구를 만 14세 이상 59세 이상로 규정하고 있고 대. 체로 퇴직 연령이 55 (세 일반 기업체)~60세 일반 공무원 이기 때문이다 또한 전( ) . 통적으로 우리나라는 60세를 회갑이라 하여 이때부터를 노인이라 부르는 문화적 요인도 있다.
반면 노인복지법에 제 조에서는 상담 입소 등의 경우 그 연령을, 8 , 65세 이상의 노 인으로 규정하고 있고 동법 제 조 건강진단규정과 제, 9 10조 경로우대 등에 있어서 도 65세 이상의 자로 정하고 있다.
에서도 세 이상의 사람을 노인으로 규정하고 있으며 전체인구대비 노인의
UN 65 ,
비율에 따라 고령화사회 고령사회 초고령사회로 구분한다- - .
조작적 정의 -
본 연구에서 노인은 노인복지법 적용 대상 연령 및 광주광역시 산하 재단의 센터의 회원가입 연령인 세 이상의 자를 말한다
B 65 .
통증 3)
이론적 정의 -
에 의하면 통증이란 실제적 또는 잠재적 조직 손상과 함께 경험되거나 Casey
그런 손상의 견지에서 표현되는 기분 나쁜 감각과 불쾌한 정서적 경험을 모두 포 함하는 것이다. (김향숙, 2000)
조작적 정의 -
본 연구에서 통증은 6개월 이상 지속적이고 만성적으로 느끼는 통감과 정서 로 주관적 통증 지수(VAS:Visual Analog Scale)로 측정한 점수를 말하며 점수가 높을수록 통증이 심한 것을 의미한다.
연구 방법
Ⅱ
연구 대상 1.
본 연구는 광주에 거주하고 있는 65세 이상 노인으로 6개월 이상 요통을 경험 한 자를 대상자로 하였다 하타 요가를 수련할 실험군은 광주광역시 산하. B재단에 서 하타 요가를 수련하지 않는 대조군은 광주광역시의, Y노인 대학에서 선정하였 다.
구체적인 선정 기준은 다음과 같다.
경제적 생산 활동에 참여하지 않는 자 1.
개월 이상 요통을 경험한 자로서 수술을 하지 않는 자 2. 6
통증과 관련하여 어떠한 전문적 치료 및 보완 요법을 하지 않는 자 3.
실험 기간 중 어떠한 치료 및 보완 요법을 하지 않기로 동의한 자 4.
월 일부터 월 일까지 주간 주 회에 걸쳐 실험군과 대조군 각 명의 남녀를
6 15 8 7 8 3 30
선별하였으며 실험 종료 후 실험군은 27 ,명 대조군은 20명이 최종 선정되었다.
실험 설계 2.
본 실험은 하타 요가 수련 전후 집단별 통증 완화와 일상생활 장애 정도를 비 교하기 위하여 실험군과 대조군을 두었다 실험 설계의 유형은 유사실험설계로 비. 동등성 대조군 전후실험설계이다.
표 실험 설계
< 1 >
O1 : 사전 조사 O2 : 사후 조사 실험 처지 X :
준비운동과 하타 요가 호흡법은 매주 실시한다.
X1 : 낮은 강도의 요부 신전 굴곡 운동&
X2 : 낮은 강도의 요부 신전 굴곡 운동 복근 강화 운동& &
X3 : 낮은 강도의 요부 신전 굴곡 운동 복근 강화 운동& &
X4 : 요부 신전 굴곡 운동 복근 강화 운동& &
X5 : 요부 신전 굴곡 운동 근지구력 강화 운동& &
X6 : 요부 신전 굴곡 운동 균형 능력 강화 운동& &
X7 : 요부 신전 굴곡 운동 복근 강화 운동 근지구력 강화 운동& & &
X8 : 요부 신전 굴곡 운동 복근 강화 운동 근지구력 강화 운동& & &
균형 능력 강화 운동
&
제 주1 제 주2 제 주3 제 주4 제 주5 제 주6 제 주7 제 주8 실험군 O1X1 X2 X3 X4 X5 X6 X7 O2X8
대조군 O1 O2
실험 절차 3.
이 실험은 연구 목적에 따라 설정된 가설을 검증하기 위하여 하타 요가수련 전 후에 시각적 상사 척도(VAS)를 이용하여 주관적 통증 정도를 측정하였고,
척도를 이용하여 일상생활의 기능적 장애 정도를 측정하였다
Roland-Morris .
그림 실험 절차
< 1 >
대 조 군
사전 검사 무 처치 사후 검사
주관적 통증 주관적 통증
VAS( ) VAS( )
척도 만성요통완화를 위한 척도
Roland-Morris Roland-Morris 하타 요가 수련
실 험 군
실험 도구 4.
요통 환자의 경우 통증과 이로 인한 장애는 가장 중요한 증상이며 치료의 대상 이다 이현종( , 2002). 특히 통증의 경우 주관적 기준이 절대적으로 작용하고 정확 한 계측이 어려우므로 이를 평가하는 기준의 타당성을 확보하는 것이 무엇보다 중 요하다고 할 것이다 이에 본 실험에서는 통증의 정도. (Pain scale)을 판단하기 위 해서 시각적 상사 척도인 VAS를 사용하였고, 일상생활의 기능적 장애 정도 를 판단하기 위해 척도를 선정하였다 하타 요가 (Function scale) Roland-Morris .
수련 프로그램은 기존의 요통운동프로그램 및 근이완술을 근간으로 요가 체위법
아사나 과 요가 호흡법 프라나야마 요가 니드라 를 통
( ,Asana) ( ,Pranayama)- (Nidra) 합하여 구성하였다.
시각적 상사 척도
1) (Visual Analouge Scale : VAS)
개인이 느끼는 주관적 통증을 특정하기 위해 시각적 상사 척도를 사용하였다.
통증이 전혀 없으면 0으로 통증이 참을 수 없이 심하면, 10으로 표시하게 하여 총 문항의 점수를 합산하였다 점수가 높을수록 통증이 심한 것이다
10 . .
로랜드 모리스 척도
2) -
(The Roland-Morris low back pain and disability Questionnaire)
만성 요통으로 인하여 일상 생활의 기능적 장애 정도를 측정하기 위해 로랜드 모리스 척도를 사용하였다 요통 때문에 라는 구문으로 구성된 개의 장애 설
- . ‘ ’ 24
문으로 예 아니오 로만 대답하여 총‘ / ’ 24점을 얻을 수 있으며 점수가 높을수록 일상 생활의 장애 정도가 큰 것이다.
하타 요가 프로그램 3)
만성요통을 위한 하타 요가 프로그램은 65세 이상 노인임을 감안하여 준비 운‘ 동 하타 요가 체위법 하타 요가 호흡법 으로 구성하였다 특히 수련 대상이 노인- - ’ . 임을 반영하여 15개의 하타 요가 체위법은 통증 감소를 위한 이완 체위와 근력과 지구력 유연성 균형 감각을 복합적으로 습득할 수 있도록, , 8주간 적절히 분배하여 실시하였다 수련의 빈도는 만성 피로의 위험성이 없이 근력증가를 얻기 위해 주당.
일로 설정하였다 최대혁 등 이명천 등
3 .( , 2001; 1994).
하타 요가 체위법 실시 전 복부 근육을 인위적으로 움직이게 하여 심장박동과 체온을 점진적으로 상승시키는 장운동을 100회에서부터 300회까지 점진적으로 실 실시하며 체위법 실시 후 요가 니드라와 횡격막 호흡으로 구성된 하타요가호흡법, 을 15분 정도 실시한다.
하타 요가 체위법은 통증의 우선적인 완화를 위해 바로 누운 자세에서 무릎을 세우고 상체를 신전하는 세투반다아사나 엎드려서 전완부로 바닥을 지지하고 체간, 을 신전시키는 스핑크스아사나와 같은 신전 운동과 앉은 자세에서 상체를 숙이는 파스타치모타나아사나 바로 누운 자세에서 무릎을 가슴을 당기는 숩타빠완묵따나, 아사나 무릎 꿇은 자세에서 상체를 숙이는 사샹까아사나와 같은 굴곡 운동과 신전, 과 굴곡 운동이 반복되는 마르자리아사나와 같이 저강도의 체위법을 5~10회 반복 하여 실시하였고 바로 누운 자세에서 한발로 하는 웃탄빠다아사와 같은 낮은 강도, 의 복부근력강화운동을 혼합하여 구성하였다.
주째까지 근육을 신전시키고 유연성을 증가시키다가 주째부터는 점차로 근
3 4
력 및 근지구력 강화를 위해 서서 상체를 숙이는 웃띠따 룰라 아사나 자리에 앉았, 다가 무릎을 펴면서 상체를 숙이는 바유니쉬까아사나와 같은 신전 운동과 근력 균, 형능력을 배분하는 동작과 서서 상체를 젖히는 하스다웃따나아사나 엎드려 누운, 자세에서 허리를 젖히는 부장가아사나와 같은 굴곡 운동을 추가하여 5~10회 반복 실시하고 더불어 바로 누운 자세에서 두 발로 들어 올리는 웃탄빠다아사나 바로, 누운 자세에서 상체를 들어 올리는 나우까아사나와 같이 점차로 어려운 복근 강화
와산찰라나아사나 한 다리로 서서 균형을 잡는 브릭샤 아사나 양 손을 모어 뻗어, , 올리로 투명한 의자에 앉는 웃카타 아사나와 같은 근력과 근지구력을 강화시키는 체위도 5~10회 번갈아 실시하여 쉬운 체위법에서 어려운 체위법으로 발전시켜나 간다.
표 하타 요가 수련 프로그램
< 2 >
부록 참조
* 1
프로그램 순서 세 부 내 용 기 타
준비운동 분 (5~10 )
마주보고 웃음으로 인사하기
장운동과 단전치기 100 ~300회 회
하타 요가 체위법
분 (30~40 )
주차별로 차등을 두어 점차로 쉬운 체위법에서 어려운 체위법으로
발전시켜 나간다.
동작 5~8
초 유지 10~15
회 반복 5~10
하타 요가 호흡법
분 (15 )
요가 니드라와 횡격막 호흡을 통한 근이완법 실시
횡격막 호흡을 위해 모래 주머니 사용 이완을 위해 보조 기구를
사용할 수 있다.
자료 분석 5.
연구에서 설정한 가설을 검증하기 위하여 사전 수집한 자료는 SPSS 12.0K를 이용하여 기술 통계치를 사용하였다.
실험 전 두 집단의 주관적 통증 지수와 일상생활 기능적 불편감을 분석하기 위해 실험군과 대조군을 독립 표본 검증t (Independent Samples t-test)를 사용하여 두 집단의 동질성을 검정하고 실험 전후의 하타 요가의 통계적 효용성 여부를 판단하, 기 위해 두 집단의 실험값을 대응 표본 검증t (Paried Samples t-test)를 실시하였 다.
연구 결과
Ⅲ
본 연구의 실험 참가자의 일반적인 특성은 다음과 같다.
표 실험 참가자의 일반적인 특성
< 3 >
실험 초기에 실험군과 대조군으로 선정된 각 30명 중 8주간의 실험 기간 도중 실험군에서는 3명이 대조군에서는, 10명의 탈락하였다 대조군에서 실험군보다 탈. 락자의 숫자가 많은 이유는 실험군의 경우 8주간 지속적인 접촉이 있었던 반면 대, 조군의 별다른 접촉이 없어 이탈자가 많았던 것으로 사료된다.
탈락자를 제외한 대상자의 일반적 특성이다 대조군은 총. 20명으로 65세 - 70세 미만의 자가 많았으며 평균 연령은 67.30세였고 요통 유병 기간은 전 기간에 걸, 쳐 고르게 나타났으며 10년 이상의 자도 5명이나 되었다 대조군의 평균 요통유병.
특징 집단 대 조 군 실 험 군
성 별
남 7 남 4
여 13 여 23
소계 20 명 소계 27 명
연 령
세 미만
65-70 16 65-70세 미만 19 세 미만
70-75 4 70-75세 미만 6
세 이상
75 0 75세 이상 2
평 균 연 령 67.3세 평 균 연 령 68.22세
유병기간
년 미만
1-3 4 1-3년 미만 9
년 미만
3-5 6 3-5년 미만 5
년 미만
5-10 5 5-10년 미만 4
년 이상
10 5 10년 이상 9
유병기간 평균 4.90년 유병기간 평균 6.15년
기간은 4.90년이었다.
실험군은 통 27명으로 여성의 숫자가 많았는데 이는 하타 요가가 이루어진 장소적 특성 상 복지프로그램의 여성 참여도가 높은 것으로 기인한 것으로 보인다 실험군. 의 연령 역시 대조군과 유사하게 65세-70세 미만의 자가 많았으며, 75세 이상의 고령자도 2인이나 포함되어 있으며 평균 연령은 68.22세로 대조군에 비해 0.92세 많았다 요통 유병 기간은. 1-3년 미만과 10년 이상의 기간이 각 9명으로 나타났 으며 평균 유병 기간은 6.15년으로 1.25년의 차이를 보였다.
만성요통노인의 주관적 통증 정도와 일상생활의 기능적 장애 1.
표 ( 4)
표 만성요통노인의 주관적 통증 정도 와 일상생활의 기능적 장애
< 4 > (VAS)
척도 (RM )
사전 측정한 주관적 통증 지수와 일상생활 기능적 장애를 측정한 결과 각각의 평 균값은 대조군의 VAS값은 31.35, RM척도 값은 6.10이었고 실험군의, VAS값은 척도 값은 로 나타났다 실험군의 주관적 통증지수와 일상생활 기능 45.0, RM 8.48 .
적 장애 지수가 대조군 보다 각각 13.65와 2.38 차이로 높게 나타났다.
두 집단의 수집된 자료의 유용한 비교를 위하여 각각의 변수에 대해 동일성 검증 을 실시하였고 그 결과는 다음과 같다.
변수 집단 대조군 (20) 실험군 (27)
평균값
VAS 31.35 45.00
척도 평균 값
RM 6.10 8.48
표 실험군과 대조군의 실험 전 주관적 통증 정도 에 대한 동일성 검
< 5 > (VAS)
정
두 집단의 Levene의 등분산 검증 결과 유의확률이 .737(p>.05)이므로 두 집단의 분산은 동일하다고 할 수 있고 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이는 없었다, .
표 실험군과 대조군의 실험 전 일상생활의 기능적 장애 척도 에 대한
< 6 > (RM )
동일성 검정
두 집단의 Levene의 등분산 검증 결과 유의확률이 .339(p>.05)이므로 두 집단의 분산은 동일하다고 할 수 있고 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이는 없었다, . 따라서 하타 요가 수련 실시 전 실험군과 대조군은 동질 그룹이라 할 수 있다.
변수 집단 대조군 (20) 실험군 (27)
VAS
평균 31.35 45.00
표준편차 18.605 17.880
t -2.544
p .737
변수 집단 대조군 (20) 실험군 (27)
척도 RM
평균 6.10 8.48
표준편차 3.905 4.807
t -1.518
p .339
하타 요가 수련이 만성요통노인의 주관적 통증 감소에 미치 2.
는 영향 ( 표 7)
만성요통이 있는 65세 이상의 노인을 대상으로 실시한 실험에서 8주간의 하타 요가 수련을 실시한 실험군과 아무런 처치를 하지 않은 대조군의 주관적 통증 지 수(VAS)의 변화는 다음과 같다.
표 하타 요가 수련 유무에 따른 만성요통노인의 주관적 통증지수
< 7 >
(VAS)
실험군의 주관적 통증 지수는 실험 전 45.00이던 것이 실험 후 38.67로 낮아졌다. 실험 전후 실험군의 VAS 지수의 대응 표본 상관계수는 .973으로 상관계수가 높다 고 할 수 있으며 대응표본 유의확률, .000(p<.05)로 통계적으로 유의하다 실험군. 의 실험 전 VAS 지수와 실험 후 VAS 지수 간 대응표본 검정 결과 실험군의 값t 이 7.430이고 유의확률이 .000로 통계적으로 유의미한 변화가 있음 알 수 있다. 대조군의 주관적 통증 지수는 실험 전 31.35이었고 실험 후 30.65로 경미한 변화 가 있었다 실험 전후 대조군의. VAS 지수의 대응 표본 상관계수는 .997으로 상관 계수가 높다고 할 수 있으며 유의확률, .000(p<.05)로 통계적으로 유의하다 대조. 군의 실험 전 VAS 지수와 실험 후 VAS 지수 간 대응표본 검정 결과 실험군의 t 값은 1.606이고 유의확률이 .125(p>.05)로 통계적으로 유의미한 차이가 없음을 알 수 있다.
즉 하타 요가의 수련이 만성요통노인의 주관적 통증 감소에 유효함을 알 수 있다, .
변수 집단 대조군 (20) 실험군 (27)
VAS
평균 표준편차± 실험 전 31.35±18.605 45.00±17.880 실험 후 30.65±17.355 38.67±15.787
t 1.606 7.430
p .125 .000
하타 요가 수련이 만성요통노인의 일상생활의 기능적 장애에 3.
미치는 영향 ( 표 8)
만성요통이 있는 65세 이상의 노인을 대상으로 실시한 실험에서 8주간의 하타 요가 수련을 실시한 실험군과 아무런 처치를 하지 않은 대조군의 일상생활 기능적 장애의 변화는 다음과 같다.
표 하타 요가 수련 유무에 따른 만성요통노인의 일상생활 기능적 장애
< 8 >
척도 (RM )
실험 전 후 일상생활 기능적 장애 정도를 나타내는 RM척도는 실험군에서 실험 전 이던 것이 실험 후 으로 낮아졌다 실험 전후 실험군의 척도의 대응표
8.48 7.07 . RM
본 상관계수는 .951로 상관계수가 높다고 할 수 있으며 유의확률.000(p<.05)로 통계적으로 유의하다 실험 전. RM척도와 실험 후 RM척도 간 대응표본 검정 결과 실험군의 t값이 4.642이고 유의확률이 .000(p<.05)로 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다 반면 대조군의. RM척도는 실험 전 6.10이던 것이 실험 후 으로 낮아졌다 실험 전후 대조군의 대응 표본 상관계수는 로 상관계수가
5.80 . .912
높다고 할 수 있으며 유의 확률 .000(p<.05)로 통계적으로 유의하다 실험 전. RM 척도와 실험 후 RM척도 간 대응표본 검정 결과 대조군의 값은t .825이고 유의확 률이 .419(p>.05)로 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
즉 하타 요가 수련이 만성요통노인의 일상생활의 기능적 장애를 감소시키는데 유, 효한 수단임을 알 수 있다고 할 것이다.
변수 집단 대조군 (20) 실험군 (27)
척도 RM
평균 표준편차± 실험 전 6.10±3.905 8.48±4.807 실험 후 5.80±3.286 7.07±4.047
t .825 4.642
p .419 .000
고찰
Ⅳ
요통은 잘못된 자세와 생활 습관 혹은 심리적 생체적 원인으로 요부 근력이, , 약화되거나 불균형해지면서 관절이 불안정되어 요부에 과도한 부담이 가해지면서 발생하는 것으로 정한종( ,2009; 박현주,2008; 형희경,2006; 권휘련, 2005) 특히 노 인의 경우 노화가 진행되어 신체적 기능적 퇴행이 드러나면서 척추가 편평화되어, 척추 사이에 있는 추간판이 위축되고 척추와 하지골의 굴곡이 나타나 신장의 감소, 골밀도의 변화 근 긴장도의 증가 힘과 강도의 감소 등으로 인하여 요통의 재발율, , 이 높으며 최세경( , 2002), 또한 통증으로 인해 장기간 휴식을 취하는 경우가 많 고 체계적인 사후 관리를 하지 못해 사용하지 않은 근육이 더욱 약화되고 관절은, , 경직 위축되어 치유 지연의 문제가 발생하는 경우가 많다, .
요통운동의 적용 시에도 노인의 경우 노화로 인해 근력이 저하되어 자세 유지 능 력이 떨어지고 근력과 인대의 탄성이 감소하여 유연성이 낮으며 평형성 심폐지구, , , 력 등이 일반 요통환자들에 비해 현저히 저하된 상태이므로 일괄적인 적용에 어려 움이 많다 심리적으로는 죽음에 대한 두려움 의존감 일상 생활에서 느끼는 고독. , , 감 소외감 자아 존중감 상실로 인하여 통증에 대해 참고 견디는 힘이 약화되고, , 민감하게 반응하여 지속적인 요통 운동이 어렵다.
만성요통노인의 경우 통증으로 인해 척추 주위의 근육이 긴장되고 근력과 근, 지구력의 저하되어 있어 요추 및 골반의 변위로 인하여 올바른 자세 유지가 어려 워 또 다른 통증을 일으키는 원인이 된다. Howrth는 평상시의 자세가 요통방지의 중요한 요소임을 강조하면서 운동을 통해 근육의 힘을 기르고 관절 기능을 증진시 킬 수 있다고 하였다 요통완화운동프로그램은 요통 완화를 위해 요부의 굴곡 신. , 전 신장 또는 호기성 상태를 형성하는 것으로 약해진 근육은 강화시키고 신장된, 근육은 이완시키고 위축된 근육은 신전시키는 것이다 이경혜( , 1996; 김남현, 하타 요가는 요통의 효과적인 예방과 사후적 관리를 위해 적절히 조합된 1992).
체위법 아사나( Asana)와 심리적 이완을 위한 호흡법 프라나야마( Pranayama)로 구성
된다.
하타 요가의 체위법은 느린 동작과 호흡을 바탕으로 근육을 이완시켜 더 강한 수 축이 가능하게 하며 반복적인 근육의 이완과 수축으로 정맥의 순환을 촉진한다 또. 한 하타 요가의 강화 체위들은 복부와 요부의 근육들을 강화시켜 근력과 지구력을 증진시킴으로서 체간의 안정성을 확보하게 하며 균형 체위들은 유연성과 근력 지, , 구력 평형감각을 증진시키는 복합적인 기능 향상을 가능하게 한다 정선영, ( , 2009;
김태원, 2009; 신정호, 2005).
요통 완화를 위해 사용한 하타 요가의 호흡법은 횡격막 호흡과 요가 니드라를 결 합한 형태이다 횡격막 호흡은 교감신경계가 흥분되어 동공확장 혈압상승 심박수. , , 및 호흡수 증가 근육 긴장도 증가 등의 극도의 스트레스 상태인 근육과 마음을 안, 정시키는 부교감신경을 활성화시킨다 부교감신경이 활성화되면 신체가 적절히 이. 완되면서 산소소모량 이산화탄소 배출량 혈압 호흡수 근육 긴장 등이 감소되고, , , , , 뇌파도 알파파 상태로 개선된다 안상섭 등( , 2007; 유수정, 2001; 이현주, 1989).
또한 지속적인 횡격막 호흡은 심폐기능을 향상시키는 효과가 있다 횡격막 호흡과. 더불어 지시자의 멘트에 따라 신체 각 부위의 감각에 집중하게 하는 요가 니드라 를 실시하는데 이는 의 점진적 근육이완법이나 와
(Yoga Nidra) Jacobson Schultz
의 자동훈련법과 같이 수동적인 이완의 한 형태로 자신의 인식에 따라 긴장 Luthe
과 이완의 상태를 조정하기 위한 수단이다 스와미 싸띠아난다 사라스와띠( , 2009).
특히 통증의 의식적 조절을 위한 호흡은 불안과 긴장, 우울감을 감소시킨다. 는 인지적 과정을 조정함으로써 통증을 조절할 수 있다고 하였는데 긴장
Frodyce ,
에 대한 선천적 방어기전인 이완반응을 이용한 것이 근이완법이다 대표적인 근이. 완법은 Jacobson의 점진적 근육이완법, Schultz와 Luthe의 자동훈련법, Benson의 이완반응 유도법 참선, (參禪), 명상 요가, (Yoga) 등이 있다 이러한 이완법의 공통. 적인 구성요소는 적당한 호흡 수동적 태도 신체긴장의 이완 집중 조용한 환경, , , ,
이경혜 이라 할 것이다
( , 1996) .
정선영(2009)은 하타 요가 트레이닝이 중년여성들의 건강 관련 체력과 심혈관 질환의 위험 요인에 미치는 영향에 대한 연구에서 심혈관 질환이 회복되고 요통을 비롯한 전반적인 체력이 향상되었다고 보고하였으며 이경혜, (1996)는 만성요통 완
화를 위한 요가 운동의 효과에 대한 연구에서 하타 요가 수련으로 요통이 현저히 감소하였다고 보고하였다 본 연구에서도 하타 요가의 수련이 요통으로 인한 노인. 의 통증 완화와 일상생활의 기능적 불편감을 감소시키는데 효과가 있음 입증할 수 있었다. 이를 위해 만성요통으로 인한 통증과 일상생활의 기능적 불편감을 호소하 는 노인을 대상으로 하타 요가의 체위법과 호흡법을 실시하여 통증과 일상생활의 기능적 불편감의 완화의 상관성을 점수로 측정하여 분석하여 하타 요가의 수련이 노인의 만성 요통에 효과가 있는지를 규명하였다.
통증의 경우 하타 요가를 실시한 실험군의 경우 실험 전 평균 통증 지수가 45.00 이던 것이 8주후 38.67로 6.33 감소한 반면 무처치한 대조군의 경우 실험 전, 에서 실험 후 로 감소하여 하타 요가를 실시한 실험군의 통증 정도 31.35 30.65 0.7
가 그렇지 않은 대조군보다 낮을 것이라는 제 1가설이 지지되었다.
일상생활의 기능적 불편감의 경우 하타 요가를 실시한 실험군의 경우 실험 전 평 균 8.48이던 것이 실험 후 7.07로 1.41만큼 낮아진 반면 무처치한 대조군의 경우, 실험 전 6.10에서 실험 후 5.80으로 0.3만큼 감소하여 하타 요가를 실시한 실험군 의 일상생활의 기능적 불편감이 그렇지 않은 대조군보다 낮을 것이라는 제 2가설 이 지지되었다.
운동을 실시하지 않은 대조군의 주관적 통증 정도와 일상생활의 기능적 불편감 정 도는 각각 0.7과 0.3만큼 감소하였는데 이는 측정 전후 시간의 차이로 인한 적응 에 따른 자연 감소분이라 사료된다.
이상과 같이 현재 시행되고 있는 여러 가지 요통운동완화프로그램의 효과와 요통 환자의 통증 완화에 근육이완법과 자세 교정을 위한 근육강화법이 효과가 있음을 알 수 있었으며 더불어 하타 요가의 호흡법과 체위법이 이와 유사한 면이 있음을 확인할 수 있었다.
결론 및 제언
Ⅴ
본 연구는 만성요통노인의 주관적 통증과 일상생활의 기능적 장애를 효과적으 로 관리할 수 있는 수단으로서 하타 요가의 효용성을 검증하기 위한 것으로 고령 화 사회로 진입하면서 새롭게 주된 사회 계층으로 부상한 노인의 만성 요통의 효 과적인 치료 예방 수단으로서의 하타 요가가 주관적 통증 완화와 일상생활의 기능· 적 장애감을 해소하는데 실질적인 유효성이 있는지의 여부를 판단하기 위한 목적 으로 실시되었다.
연구 대상자는 만성요통환자인 노인을 대상으로 특정 체위법과 호흡법으로 구성된 하타 요가 실시 그룹 실험군( :27 )명 과 무처치 그룹 대조군( :20 )명 으로 나누고 8주간 주 회3 60분씩 각 처치를 실시하였다 실험의 전후 주관적 통증 지수. (VAS)와 일상 생활의 기능적 장애 정도(Roland-Morris 척도 를 측정하였고 수집된 자료는 통계) , 적 유의수준을 5%로 하여 그룹 간 독립표본 T검정을 실시하여 동질성을 판단하여 양 그룹의 동일성을 확보하고 실험 전후 자료는 대응표본, T검정을 실시하였다.
자료 분석을 통해 다음과 같은 결론을 얻었다.
실험 전 대조군과 실험군은 성질이 동등한 동질 그룹이라 할 수 있다
1. .
주관적 통증 지수는 대조군의 경우 실험전후 차이가 없었지만 실험군의 경
2. ,
우 통계학적으로 유의한 감소가 있었다.
일상생활의 기능성 장애는 대조군의 경우 실험전후 차이가 없었지만 실험
3. ,
군의 경우 통계학적으로 유의한 감소가 있었다.
하타요가수련은 만성요통노인에 있어 통증 관리와 일상생활 기능적 장애를 완화시 킬 수 있는 유효한 수단임을 알 수 있었다.
요통을 위한 많은 운동 요법에 대한 연구가 진행되고 있으나 노인 계층에 대한 연구는 여전히 부족하다고 할 것이다 노인이 갖는 신체적 정신적인 특성을 고려하. ⁃ 여 노인의 만성요통을 예방하고 지속적이고 효과적으로 관리할 수 있는 노인요통 관리프로그램의 개발은 시대적 요청으로 필연적이다 이를 위해 현재 요통 발병 후. 재활 및 관리 위주의 운동 요법뿐 아니라 요통 예방을 위한 사전 관리를 포괄한 통합적인 요통관리프로그램이 정립되어야 할 것이다 또한 향후 전문적인 노인요통. 관리방안과 더불어 본 연구의 결과를 일반화하기 위해서 지속적인 임상 연구와 노 인의 만성요통으로 인한 통증 감소와 일상생활의 기능적 장애를 감소시키는 하타 요가의 장기적인 효과를 검증하기 위해 수련 종료 후 지속 정도와 통증의 재발과 같은 종적 연구가 필요하다고 할 것이다.
인사 및 준비 운동 분
1. (5~10 )
장운동&
단전치기
복부 근육을 인위적으로 움직이게 하여 복압을 높여주고 심박동수와 체온을 점진적으로 상승시킨다.
어깨에 힘이 들어 가지 않게 한다
* .
공복에 실시하며 식후 최소 2시간 경과 후 실시한다.
하타 요가 체위법 분
2. (30~40 )
세투반다아사나 :Setu bandha
asana
척추 신전근과 장요근을 신전시켜 요추 전만을 감소시키고 복부와 대 둔근을 강화시키는 효과가 있다.
무릎을 구부리고 누워 요추부위가 완전히 바닥에 닿도록 밑으로 밀어 허리가 편평하게 하여 5~10초 유 지한다.
파스타치모타나 아사나
:Pastchimotana asana
추간공을 넓혀 신경 압박에 의한 통 증을 완화시키고 요천추부의 굴곡 회복과 대퇴부 신장을 위한 동작으 로 점진적으로 시행하며 방사통이 있는 경우 가볍게 실시한다.
웃티따 롤라 아 사나
:Uttita lolla asana
추간공을 넓혀 척추신경을 정상화시 키고 슬와근과 등 근육을 이완시키 고 고관절을 부드럽게 한다, .
고혈압이 있는 경우 가볍게 실시한 다.
하스따 웃타나 아사나
: Hasta Uttana asana
허리의 신전 각도는 점진적으로 증 가시키며 최대 신전되었을 때 1~5 초간 유지하였다가 처음 자세로 서 서히 복귀한다. 복부기관을 이완시 키며 척추 신경을 정상화한다.
저혈압 고혈압군은/ 가볍게 실시한 다.
스핑크스 아사나
:Spinks asana
척추 신전을 위한 체위법으로 척추 배근 고관절 굴곡근 둔부근 등 요, , 추 주위의 연부 조직과 골반 운동에 관여하는 근육들의 위축을 해소시킨 다.
부장가 아사나 :Bujanga asana
스핑크스 아사나가 잘 되는 경우 실 시한다 하지와 골반은 반드시 바닥. 에 닿게 유지하면서 상체를 점진적 으로 신전시킨다.
마르자리 아사나
:Marhari asana
척추 굴곡과 신전을 함께 실시할 수 있으며 추간공을 넓혀 통증을 감소 시키고 척추의 유연성을 확보하고 복압을 증가시키는 효과가 있다.
웃탄빠다 아사나 :Uttanpadha asana
복부 근력 강화 체위로서 하복부의 근육을 자극하여 강화시키는 효과가 있다 다만 급성 요통환자는 실시하. 지 않으며 초기에는 무릎을 구부려 실시하였다가 차츰 무릎을 펴 실시 한다.
나우까아사나 :Nauka asana
복부 근력 강화 체위로서 상복부의 근육을 자극하여 강화시키는 효과가 있다 초기에는 목과 어깨만을 들어. 올리며 차츰 상체를, 30~40도 정도 들어 올려 유지한다.
숩타빠완묵따나 아사나
:Suptapawanmu -ktana asana
척추 기립근과 후방 구조물의 신장 을 위한 체위로 요추 전만을 감소시 키는 효과가 있다 특히 요부 긴장. 이 있는 경우 효과적이다.
동작을 실시할 때 머리를 들지 않아 야 하며 무릎을 겨드랑이쪽으로 당 기듯 한다.
아쉬와산찰라나 아사나
:Ashwasanchal -ana asana
대퇴근막장근과 장골대퇴인대 및 고 관절 굴근의 신장을 목적으로 하는 데 발가락 끝에 힘을 주면서 다리를 내회전시켜 하지의 전외측에 힘이 가해지도록 한다.
브릭샤 아사나 :Viriksha
asana
하지의 근력을 강화시키고 신체 전 반적인 균형능력을 향상시킨다.
웃카타 아사나 :Utkata asana
척추 기립근과 요부, 둔부, 대퇴부 와 무릎 족저에 이르기까지 요부와, 하지 균형을 맞춰주고 하퇴의 근력 을 강화시킨다. 무릎이 벌어지거나 무릎이 발끝보다 앞으로 나오지 않 게 하며 등 전체를 곧게 펴고 실시 한다.
바유니쉬까 아사나
:Vayunashika asana
허리 굴곡 범위의 증가와 둔부근 및 무릎 신전근을 강화시키며 허리근이 약한 경우 허리 신전근의 유연성을 확보한 후 실시한다 처음에는 무릎. 을 잡고 실시하고 숙련되면 발등을 잡고 실시한다.
사샹까아사나 :Sashanka asana
등 근육과 척추를 늘려 추간공이 확 장되어 디스크의 압박이 줄어든다.
골반 근육과 좌골신경을 정상화하여 통증을 완화시키는 효과가 있다.
하타 요가 호흡법 3.
요가 니드라 &
횡격막 호흡
눈을 감고 편안한 자세로 눕거나 앉 아서 실시한다.
근육을 이완시키고 심신의 안정시킨 다.
설 문 지
안녕하십니까?
바쁘신 와중에도 시간을 내주셔서 감사합니다 이 설문조사는 하타 요. 가 수련이 만성요통노인의 통증에 미치는 효과를 알아보기 위한 것입니 다 여러분이 응답하신 내용은 통계법 제. 13조 비밀의 보호 등 와 제( ) 조 통계 작성 사무 종사자 등의 의무 에 따라 비밀이 철저히 보장되
14 ( )
며 순수 연구 목적 이외의 다른 용도로 사용하지 않을 것을 약속드립, 니다.
본 설문지의 응답에는 옳고 그름이 없습니다 여러분의 개인적인 생각. 을 솔직하게 대답해주시는 것이 무엇보다 중요합니다 각 문항별로 응. 답요령을 주의 깊게 읽어 보시고 한 문장도 빠짐없이 응답하여 주시면 대단히 감사하겠습니다.
바쁘신 와중에도 본 설문에 참여해 주신 것에 대해 다시 한 번 깊이 감사를 드립니다.
년 월 2009 6
조선대학교 보건대학원 대체의학 전공 유 시 영 올림
다음 해당 사항에 V표를 하십시오.
◎
성별 1. :
연령 2. :
결혼 상태 기혼 미혼 사별 이혼 기타
3. : ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
교육 정도 무학 국졸 중졸 고졸 대졸이상
4. : ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
종교 없음 기독교 불교 천주교 기타
5. : ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
본인이 느끼는 현재의 건강 상태는
6. ?
매우 좋다 좋은 편이다 보통이다
① ② ③
나쁜 편이다 매우 나쁘다
④ ⑤
가족 형태 7.
배우자( ) 자녀( ) 배우자와 자녀( ) 독자( ) 현재 관련 부위가 아프거나 치료해본 경험이 있습니까
8. ?
목 어깨 가슴 허리 고관절 무릎
① ② ③ ④ ⑤ ⑥
관련 부위의 통증은 얼마나 오래 되었습니까
9. ?
년 정도 1~3
①
년 정도 3~5
②
년 이상 5
③
년 이상 10
④
관련 통증과 관련하여 정기적인 치료를 받고 있습니까
10. ?
예 아니오
( / )
있다면 무엇입니까?
약물 치료 물리 치료 침뜸 치료
① ② ③
수기 치료 기타 ( )
④ ⑤
당신이 느끼는 현재의 통증은 어느 정도 입니까?
◎
은 통증이 없는 상태를 말하며 은 극심한 통증으로 참을 수 없는 상태를 말합니다
( 0 10 . )
통증은 얼마나 심합니까
1. ?
전혀 없다 견디기가 힘들다
0. . 10. .
야간에 통증이 있다면 어느 정도입니까
2. ?
전혀 없다 견디기가 힘들다
0. . 10. .
활동할 때 통증이 나타난다면 어느 정도 활동 할 때 통증이 나타납니까
3. ?
상당이 많이 활동할 때 아주 조금만 활동해도
0. 10.
약을 먹으면 통증이 가라앉습니까
4. ?
완전히 없어진다 전혀 효과가 없다
0. . 10. .
허리를 펴거나 구부리기가 힘듭니까
5. ?
전혀 지장이 없다 전혀 움직일 수 없다
0. . 10. .
|
|
|
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|
걸어 다닐 때 어느 정도로 불편합니까
6. ?
전혀 불편하지 않다 견디기가 힘들다
0. . 10. .
통증 때문에 서 있기가 어렵습니까
7. ?
한시간 정도는 충분히 서있을 수 있다 도저히 서 있을 수 없다
0. . 10. .
허리를 비틀 때 통증이 있습니까
8. ?
전혀 없다 아파서 비틀 수 없다
0. . 10. .
누워 있을 때 통증이 있습니까
9. ?
전혀 없다 견디기가 힘들다
0. . 10. .
통증 때문에 일상 생활에 지장이 있습니까
10. ?
전혀 지장이 없다 도움 없이는 못한다
0. . 10. .
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다음은 로랜드 모리스- (The Roland-Morris)의 허리 통증과 일상생활
◎
의 연관성에 관한 질문입니다 해당하는 항목에. V표를 하십시오.
나는 허리 때문에 대부분의 시간을 집에서 보내야 한다
1. .
□
허리를 편하게 하기 위해 자세를 자주 바꾼다
2. .
□
나는 허리 때문에 보통 때보다 더 느리게 걸어야 한다
3. .
□
나는 허리 때문에 일을 할 수 없다
4. .
□
나는 허리 때문에 계단을 오를 때 손잡이 바를 잡아야 한다
5. .
□
나는 허리 때문에 수시로 휴식하기 위해 눕는다
6. .
□
나는 허리 때문에 편안한 의자에 기대 있어야 한다
7. .
□
나는 허리 때문에 다른 사람에게 일을 시킨다
8. .
□
나는 허리 때문에 보통 때보다 더 천천히 옷을 입는다
9. .
□
나는 허리 때문에 짧은 시간동안만 서 있을 수 있다
10. .
□
나는 허리 때문에 구부리지 못하거나 무릎을 굽힌다
11. .
□
나는 허리 때문에 의자에서 일어날 때 어려움을 겪는다
12. .
□
나는 허리가 거의 매 시간 아프다
13. .
□
나는 허리 때문에 침대나 잠자리에서 돌아눕기가 어렵다 14.
□
나는 허리 때문에 식욕 흥미 이 좋지 않다
15. ( ) .
□
나는 허리 때문에 양말이나 스타킹을 신을 때 16.
□
어려움을 겪는다.
나는 허리 때문에 짧은 거리만 걸을 수 있다
17. .
□
나는 허리 때문에 잠자기가 불편하다
18. .
□
나는 허리 때문에 누군가의 도움을 받아 옷을 입을 수 있다
19. .
□
나는 허리 때문에 하루의 대부분을 앉아 있다
20. .
□
나는 허리 때문에 집에서 힘든 일을 피한다
21. .
□
나는 허리 때문에 평상시보다 성격이 더 급해지고 22.
□
화를 잘 낸다.
나는 허리 때문에 보통 보다는 더 느리게 계단을 오른다
23. .
□
나는 허리 때문에 대부분의 시간을 침대에서 보낸다
24. .
□
The Effects of Practicing Hatha Yoga to heal Chronic Back Pain for Seniors
