Managing inpatients’ sleep problems
Seockhoon Chung, MD, PhD
Dept. of Psychiatry, Asan Medical Center
University of Ulsan College of Medicine
UUCM
국내 수면제 사용의 실태
<Equivalent dose>
Halcion 0.25mg 1T Zolpidem IR 10mg 1T Zolpidem CR 12.5mg 1T
Data came from the Health Insurance Review and Assessment Service
– National Patients Sample (HIRA-NPS) - 2011
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국내 수면제 사용의 실태
Case 1
A 26-year-old woman was prescribed 3351 tablets of zolpidem over 2011. On
several occasions, she was prescribed 100 tablets of zolpidem over 5–8 day intervals.
Case 2
A 56-year-old man was prescribed 5156 tablets of triazolam in 2011. During this period, he was prescribed 100 tablets of triazolam for 21 and 28 days, respectively, and one tablet of triazolam per day for several months.
Case 3
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수면제 의존의 과정
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Insomnia
불면증
병전 급성기 초기 만성화
개인적 소인
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Inpatients’ sleep disturbance
인턴이 새벽에 채혈을 한다. 복도를 지나가는 사람들의 발소리가 신경쓰인다.
새벽에 X-ray를 촬영한다. 다른 환자나 보호자가 말하는 소리가 신경 쓰인다.
새벽에 중심정맥압을 측정한다. 밤에 검사 가는 경우가 자주 있다.
새벽에 몸무게를 측정한다. 침대, 침구류, 베개, 환의가 불편하다.
간호사가 밤에 처치를 위해 방문한다. 병실 내 조명이 밝다.
같은 방에 있는 다른 환자를 의료진이 방문하여
이야기 하는 소리가 신경쓰인다. 응급상황이 생긴 다른 병실이 신경쓰인다.
같은 방에 있는 다른 환자의 신음 소리가 크다 병실 분위기가 낯설다
전화벨 소리가 자주 울린다. 잠자는 병실의 온도가 덥거나 춥다.
화장실 물소리가 심하다. 보호자, 면회객의 방문시 소리가 크다.
기계소리가 심하다. 다른 환자나 보호자의 코골이 소리가 매우 크다.
의자끄는 소리, 서랍 여닫는 소리, 문 여닫는 소리가 심하다.
병실 내의 위생이 깨끗하지 못한 환자에게서 나쁜 냄새가 난다.
방송 소리가 심하다. 병실 공기가 탁하여 목이 잠긴다.
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30 분 ? 수면제 감량을 위한 두 가지 프로젝트 (since 2014)
기상
7시간 전 소등 시간
의료진에 대한 교육
환자에
대한 교육
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UUCM
30 분 ? 수면제 감량을 위한 두 가지 프로젝트 (since 2014)
https://www.youtube.com/watc
h?v=8C-OJqF7MXM
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수면제 감량을 위한 두 가지 프로젝트 (since 2014)
“7 hours before your wake up time”
“수면제는 아침 기상 7시간 전에 복용하세요” 프로젝트
“AMC Inpatients Sleep Program”
“AMC 입원환자 수면관리” 프로젝트
AMC 7hrs 3
AMC 7 hours sleep study series
AMC i-sleep
AMC Inpatients Sleep Program
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수면지표
Abbreviation Explanation Definition
(not absolute)
SOL Sleep onset latency 20, 30, 45 min
TIB Time in bed 7hr: 11pm-6am, 12am-7am
TST Total sleep time 6-7hr
SE Sleep efficiency 85, 90%
WASO Wake after sleep onset 20, 30, 45 min
PTB* Duration from administration of pills to bedtime < 30min PTS* Duration from administration of pills to sleep onset time < 30 min PTW* Duration from administration of pills to wake up time 7-8 hr
TEQ* Number of tablets of equivalent hypnotic agents < 1-2
* Chung S. et al. JCSM 2016;12:57-62
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30 분 ? 수면제 감량을 위한 두 가지 프로젝트 (since 2014)
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UUCM
A. 수면제는 아침 기상 7 시간 전에 복용하세요
AMC 7hrs 3
AMC 7 hours sleep study series AMC Sleep and Psycho-oncology lab
#01
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A. 수면제는 아침 기상 7 시간 전에 복용하세요
AMC 7hrs 3
AMC 7 hours sleep study series AMC Sleep and Psycho-oncology lab
#02
University of Ulsan College of Medicine
UUCM
A. 수면제는 아침 기상 7 시간 전에 복용하세요
AMC 7hrs 3
AMC 7 hours sleep study series AMC Sleep and Psycho-oncology lab
#03
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B.AMC i-sleep project
AMC i-sleep
AMC Inpatients Sleep Program AMC Sleep and Psycho-oncology lab
#02
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B.AMC i-sleep project
AMC i-sleep
AMC Inpatients Sleep Program AMC Sleep and Psycho-oncology lab
#02
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UUCM
B.AMC i-sleep project
1. System
A. “입원생활 안내문“에 올바른 수면습관에 대한 정보 삽입
B. 올바른 수면습관에 대한 동영상 제작, 병원자체방송에서 지속 방영 C.Youtube의 아산병원채널에 동영상 업로드 및 QR 코드 제작
D. 위 정보를 소개하는 포스터 제작하여 각 병실마다 부착
2. Education
A. 각 병동 수간호사 대상 교육
B. 각 병동 간호사 1~2인 선발하여 전문간호사로 교육시켜 활동 C. 외래 간호사 대상 교육
D. 신입인턴교육
E. 신입 전공의 대상 교육
F. 수면제의 올바른 처방에 대한 교육 (HS order)
https://www.youtube.com/watch?v=8C-OJqF7MXM
AMC i-sleep
AMC Inpatients Sleep Program AMC Sleep and Psycho-oncology lab
#03
University of Ulsan College of Medicine
UUCM
B.AMC i-sleep project
University of Ulsan College of Medicine
UUCM
B.AMC i-sleep project
AMC i-sleep
AMC Inpatients Sleep Program AMC Sleep and Psycho-oncology lab
#04
University of Ulsan College of Medicine
UUCM
AMC i-sleep project
8.7%
10.0%
9.3%
7.4%
8.0%
7.5% 7.3% 7.6%
8.9%
7.9%
8.3%
7.3%
8.18%
AMC i-sleep
AMC Inpatients Sleep Program AMC Sleep and Psycho-oncology lab
#04
University of Ulsan College of Medicine
UUCM
AMC i-sleep project
9.0% 8.8% 8.7%
8.2% 8.0%
7.5% 7.1%
7.8%
6.8% 7.0% 7.1% 7.3%
7.78%
AMC i-sleep
AMC Inpatients Sleep Program AMC Sleep and Psycho-oncology lab
#04
University of Ulsan College of Medicine
UUCM
30 분 ? 수면제 감량을 위한 두 가지 프로젝트 (since 2014)
기상
7시간 전 소등 시간
의료진에 대한 교육
환자에
대한 교육
UUCM
AMC Sleep and Psycho-oncology Lab
Seockhoon Chung, MD, PhD
Soyoung Youn, MD Boram Park, MD Suyeon Lee, MD Changnam Kim, MD
AMC 7hrs 3
AMC 7 hours sleep study series
AMC i-sleep
AMC Inpatients Sleep Program
AMC Sleep + Cancer
AMC Sleep Clinic for Cancer Patients
AMC Sleep + Kids
AMC Sleep Clinic for Children
