A Case Report of Hands and Feet Hyperhidrosis

(1)

Abstract

A Case Report of Hands and Feet Hyperhidrosis

Park Jem Ma․Choi Seon Wook․Chae Jung Won Department of Pediatrics, College of Oriental Medicine, Dongshin University

Objectives

The purpose of this study is to report the clinical effects of Korean medical treatment on the patient with hands and feet Hyperhidrosis.

Methods

A 9-year-old female patient, who was suffering from Hyperhidrosis on both hands and feet, was treated by Korean herbal medicine (Dangguisayuk-tang gami), acupuncture (Joksamri, Taegyue, Taechoong, Souboo hyul symmetricaly) and moxibustion on the abdomen (Joongwan). Also, VAS scales were used to check the improvement.

Results

About treating for two months, the patient's hyperhidrosis on both hands and feet were improved by Korean herbal medicine, acupuncture and moxibustion on the abdomen.

Conclusions

This study showed that Korean medical treatments can be an effective for the hands and feet Hyperhidrosis.

Key words : Hands and feet hyperhidrosis, Korean herbal medicine (Dangguisayuk-tang gami), Acupuncture, Moxibustion on the abdomen

Received: October 25, 2013 ∙ Revised: November 11, 2013 ∙ Accepted: November 14, 2013 Corresponding Author: Chae Jung Won

Department of Pediatrics, Dongshin University Hospital at Mokpo, 313, Baengnyeon-daero, Mokpo-si, Jeollanam-do, 530-822, Republic of Korea.

Tel: +82-61-280-7906 Fax: +82-61-280-7788 E-mail: [email protected]

ⓒ The Association of Pediatrics of Korean Medicine. All rights reserved. This is an open-access article distributed under the tenus of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

소아 수족다한증의 치험 1례

박젬마․최선욱․채중원

동신대학교 한의과대학 소아과학교실

ISSN 1226-8038(Print), 2287-9463(Online), http://dx.doi.org/10.7778/jpkm.2013.27.4.068

(2)

Ⅰ. Introduction

땀은 한선에서 분비되어 피부모공을 통해 배출되며 체온을 일정하게 유지해주는 인체의 중요한 생리현상 이다

¹⁾

. 생리적인 요구보다 비정상적으로 과도한 땀이 나는 질환을 다한증 (hyperhidrosis)이라고 하는데, 부위 에 따라서 전신성과 국소성으로 구분되고, 원인유무에 따라서 일차성과 이차성 다한증으로 구분된다. 일차성 다한증은 특별한 원인 없이 주로 국소부위에 땀이 과 도하게 분비되는 것으로 그 중 손발바닥에 땀이 많이 나는 경우를 수족다한증이라고 한다

²⁾

. 현재까지 알려 진 조사에 따르면 수족다한증의 발병연령이 6-16세로 약 82%가 유년기에 나타났고

^3-5)

, 국내의 연구에서도 30세 이하로 수족다한증 환자가 가장 높은 비율을 차 지하고 있다

⁶⁾

. 대다수의 유년기 수족다한증 환자들은 땀으로 인해 일상생활과 학업, 대인관계 속에서 불편 함을 겪고 있을 뿐만 아니라 정서적인 위축도 느끼고 있어 이로 인해 삶의 질 저하가 초래될 수 있다.

수족다한증의 서양의학적 치료방법으로 연고제, 경 구약제, 보툴리늄 독소 주입, 전기영동법 등 보존적 치 료와, 이에 치료되지 않는 경우 흉강경을 이용한 성상신 경차단술, 교감신경절제술 등 수술적 치료를 하고 있다.

그러나 이러한 치료법은 그 효과가 개인마다 차이가 있고, 지속기간이 짧으며 약물로 인한 위장장애와 수술 후 생기는 대상성 다한증 등의 부작용이 생길 수 있어 쉽게 선택하기가 힘들다

^7-11)

. 이러한 이유로 한방치료를 원하는 환자들이 늘어나는 추세지만 현재까지 소아 및 청소년을 대상으로 한 수족다한증 연구보고는 소수에 불가하며 그 중 김

¹²⁾

과 연

¹³⁾

과 이

¹⁴⁾

등에서 호전된 증례 보고가 있고, 김

¹⁵⁾

등의 단기 입원 프로그램을 통해 호전 된 증례보고가 있었다. 그러나 손발이 싸늘해지는 厥陰症으로 접근하여 手足汗을 치료한 임상보고는 아직 접 해보지 못했기 때문에 이에 저자는 본원에 내원한 虛症性厥陰病으로 추정되는 수족다한증 소아환자에게 當歸四逆湯加未를 투여하고 刺鍼과 복부 뜸을 사용하여 호전된 결과를 얻었기에 보고하고자 한다.

Ⅱ. Case

1. 환자 : 명OO (F/ 11세)

2. 진단명 : 虛症性厥陰病 수족다한증 (국소적 다한증)

3. 주증상 : 양 손과 발이 밤이면 얼음장처럼 차가우면 서 시리고 땀이 뚝뚝 떨어지며 자주 배가 (中脘部) 아프면서 차갑고 입맛이 없으면서 쉽게 피로함.

4. 발병일 : 어렸을 때부터 계속

5. 과거력 : 없음. 보호자께서 말씀하시길 환자가 아주 어렸을 때 추운 집에서 전기장판만으로 지내셨다함.

6. 가족력 : 특이 사항 없음.

7. 현병력

현재까지 특별한 치료 없이 지내시다 2013년 8월 6 일 local 비뇨기과의원에서 국소적 다한증 진단 받으시 고 적극적 한방 치료 위해 2013년 8월 6일 본원에 외래 로 내원하였다.

8. 초진 시 소견

1) 身長, 體重 : 129.8cm, 24.1kg 2) 消化器系 : 消化不良, 小食, anorexia 3) 呼吸器系 : 良好

4) 睡眠 : 良好

5) 大便 : 토끼 똥처럼 조금씩, 1回/1日不快 6) 小便 : 良好 2~3回/1日快

7) 舌診 : 舌紅, 白苔少

8) 腹診 : 中脘部壓痛, 배꼽주위 緊張, 전반적인 腹部冷

9) 脈診 : 脈細無力 10) 진찰소견

초진 Inbody (Biospace 체지방 측정기, 4.0, (주)바이 오스페이스 공장, 충청남도 천안시 입장면 용정리 272-1) 검사 상 적정 체중 28.2kg, 지방조절 1.4kg+, 근 육조절 2.8kg+, 기초대사량 779였으며 복부지방률이 0.84로 표준이상 이었다. 골격근량은 6.7로 표준 이하 였으며 신체 균형도 사지와 몸통도 표준이하로 전반적 으로 마른 여자 환자였다. 손발에 땀이 맺힌 것을 육안 으로도 확인할 수 있었으며 얼음장처럼 차가웠다.

9. 치료 방법 1) 한약 치료

2013년 8월 6일부터 當歸四逆湯加未 (桂枝, 當歸,

白灼藥, 細辛 12 g, 灸甘草, 木桶 8 g, 大棗, 人蔘, 陳皮

(3)

Herb name Dosage (g)

Cinnamomi Ramulus 12 g

Angelicae Gigantis Radix 12 g

Paeoniae Radix Alba 12 g

Asari Radix 12 g

Glycyrrhizae Radix 8 g

Akebiae Caulis 8 g

Jujubae Fructus 4 g

Jinseng Radix 4 g

Citri Pericarpium 4 g

Foeniculi Fructus 2 g

Anemarrhenae Rhizoma 2 g

Table 1. Prescription of Dangguisayuk-tang gami

Fig. 1. Elavation of visual analogue scale

Date VAS

2013.8.6~2013.8.14 10

2013.8.15~2013.8.21 7-8

2013.8.22~2013.8.28 6

2013.8.29~2013.9.3 5

2013.9.4~2013.9.11 4

2013.9.12~2013.9.16 3

2013.9.17~2013.9.26 3

2013.9.27~2013.10.5 2

Table 2. Progress of Case

4 g, 茴香, 知母 2 g)를 환아의 변화를 수시로 관찰하기 위해 일주일 분씩 6첩 14포 80cc로 탕전하여 1일 2포씩 아침저녁으로 복용하였다 (Table 1).

2) 침 치료

통원치료시마다 양쪽 足三里, 太谿, 太衝, 少府에 手指鍼 (동방침구제작소, 한국)으로 刺鍼하고, 1回 15 分留鍼하였으며, 刺鍼 중 中脘에 間接艾灸를 같이 하 면서 IR을 양발에 쐬게 하였다.

10. 경과

치료에 따른 호전도 평가는 아직까지 객관적인 기 준이 미흡하여 환자가 주관적으로 평가한 증상호전 정 도를 VAS (visual analog scale)로 나타냈다 (Fig. 1).

내원 시 가장 심한 정도를 sever=10, 증상이 없는 정 도를 no symptom=0으로 표시하였다.

(1) 2013년 8월 6일 ~ 2013년 8월 14일

8월 6일 當歸四逆湯加未 (桂枝, 當歸, 白灼藥, 細辛

12 g, 灸甘草, 木桶 8 g, 大棗, 人蔘, 陳皮 4 g, 茴香, 知

(4)

Fig 2. 2013. 8. 21 DITI result

母 2 g (6ch#14p, 80 cc)처방을 처방하고 刺鍼은 하지 않고 中脘에 뜸만 시행하였다.

8월 7일 Inbody 검사와 刺鍼 (양쪽 足三里, 太谿, 太衝, 少府) 및 中脘에 뜸을 시행했고 한약복용을 시작하 였다. VAS 10.

(2) 2013년 8월 15일 ~ 2013년 8월 21일 當歸四逆湯加未를 2주째 투약 중. 환아와 환아 보 호자가 느낄 정도의 증상 경감이 있었다. 밤에 미끄러

질 정도로 발에 땀이 흘렀는데 그렇지 않았고 상복부 에는 寒氣가 아직 남아 있었지만 하복부는 따뜻해졌고 복통도 없었다. 밥맛도 좋아졌다. VAS 7-8.

8월 21일, 적외선 체열검사 (全身)(의료용적외선촬영 장치 T-1000. (주)메쉬. 강원도 원주시 태장동 1720-26 의료기기산업기술단지 1동 107, 108호) 상 사지가 모두 파랗게 나왔으며 아주 차가운 발 부분은 기계가 측정을 하지 못했고 흉곽 쪽 열을 확인 할 수 있었다 (Fig. 2).

(3) 2013년 8월 22일 ~ 2013년 8월 28일 8월 24일, 환아 손에는 땀이 없었고 발에는 촉촉하 게 땀이 있었다. 손발이 시린 증상이 없어졌다. VAS 6.

8월 26일, 손발이 뽀송뽀송하다고 하였다. 8월 28일, 많이 좋아진 것 같다 하시어 탕약 1주일 분 추가로 처 방하였다.

(4) 2013년 8월 29일 ~ 2013년 9월 3일

8월 31일, 오래 걸으면 발에 땀이 촉촉하게 생기긴 하나 전반적으로 손발과 복부가 따뜻해졌다. VAS 5. 9 월 2일, 탕약이 맛있다고 하면서 복통도 없어졌다.

(5) 2013년 9월 4일 ~ 2013년 9월 11일

9월 9일, 손에 소량의 땀이 있었지만 VAS 4정도 호

소하며 많이 좋아 진 것 같다 하였다. 9월 11일, 환아가

어느 정도 탕약에 적응됐다 생각되어 탕약에 지모와

(5)

회향을 4 g으로 늘려 처방하였다.

(6) 2013년 9월 12일 ~ 2013년 9월 16일 9월 16일, 추석연휴가 겹쳐 1주일분 탕약을 미리 가 져갔다. 기운이 더 생긴다 하였고 식욕도 왕성해 졌다.

VAS 3.

(7) 2013년 9월 17일 ~ 2013년 9월 26일

9월 17일 적외선 체열검사 재시행. 적외선 체열검사

상 열 분포도 previous result 보다 사지 쪽으로 확산되 었으며 체간의 열 분포도 넓어졌다 (Fig. 3). 체중이 늘 었고 키도 자랐다. VAS 3.

9월 26일, 1주일 분 탕약을 추가로 처방했으며 밤에 손발에 땀이 나지 않는다고 하였다.

(8) 2013년 9월 27일 ~ 2013년 10월 5일 9월 27일, 감기로 열이 나서 탕약은 잠시 중단시켰 다. 9월 30일, 열은 없고 감기도 다 나았다고 하시어 탕약 복용을 다시 시작했다. 10월 5일, VAS 2 정도 호 소하고 전반적인 몸 상태가 아주 좋다고 만족하였다.

10월 5일, 적외선 체열검사 재시행. 적외선 체열검사 상 second result 보다 사지 쪽으로 열이 더 확산 되었으 며 발바닥에도 열이 고루 퍼졌다 (Fig. 4).

Ⅲ. Discussion

생리적인 요구보다 비정상적으로 과도한 땀이 나는 질환을 다한증 (hyperhidrosis)이라고 하며 인구의 1%

미만의 낮은 유병율을 보이지만 다한증은 환자 삶의

질 저하를 유발하는 질환이다

⁸⁾

. 다한증은 발한 부위에

따라서 전신성과 국소성으로 구분되고, 원인유무에 따

라서 일차성과 이차성 다한증으로 구분되는데, 그 중

일차성 다한증은 특별한 원인 없이 손, 발, 겨드랑이,

(6)

얼굴 등 국소부위에 땀이 나는 것을 말한다

⁷⁾

. 특히 국 내에서 다한증으로 내원한 환자들 중 수족다한증이 가 장 높은 비율을 차지하고 있고 30세 이하가 대부분이 었으며

⁶⁾

어릴 때부터 증상을 느꼈다고 하였다

¹⁶⁾

. 이처 럼 수족다한증은 유년기에 발현되는 경우가 많았고 최 근에는 중국에서 수족다한증의 발병연령이 6-16세로 보고되기도 하였다

^4-5)

.

수족다한증의 서양의학적 치료방법으로 크게 보존

적 치료와 수술적 치료를 들 수 있다. 경증의 수족다한 증 치료로 연고제를 사용하는데 20% 염화알루미늄 도 포가 주로 사용되며 땀샘관을 차단하면서 그 효과가 나타난다. 비용이 저렴하고 편리하지만 치료 후 작열 감과 가려움 등의 부작용이 생기기 쉽다

⁷⁾

. 항콜린제 투 약은 장기간 사용하면 구강 건조증, 안구 건조증, 변비, 배뇨 장애 등의 부작용을 야기할 수 있고, 비수술적 요 법 중에서 선호도가 높은 보툴리눔 독소 시술은 국소 성 다한증 치료에 효과적이지만

⁹⁾

비싸고 지속적으로 시술을 해야 하며 무엇보다도 수족다한증의 경우 손발 바닥에 시술시 심한 통증을 동반하는 단점이 있다

^2,7,17)

. 이온영동요법은 전류를 병변 부위에 흐르게 하여 땀샘 관을 일시적으로 차단하면서 효과를 보는데 수장부에 특히 좋은 효과를 낸다

¹⁸⁾

. 그러나 꾸준한 치료 없이는 효과가 오랫동안 지속되지 못하며 경미한 수포, 홍반, 소양증 등의 부작용이 생기기도 한다

¹¹⁾

. 수술적 치료는 흉강경하 교감신경절 (T2-T4)을 절제하는 것으로 효과 는 우수하나 부작용으로 보상성 다한증을 야기할 수 있다

^2,7,17)

.

한의학에서 생리적인 땀은 津液의 일부로 心과 관

계가 깊고, ⟪內經⟫에서는 “음식을 너무 많이 먹으면

胃에서 땀이 나고, 놀라서 정 (精)이 빠져나가면 心에

서 땀이 나고, 무거운 것을 들고 먼 길을 가면 腎에서

땀이 나고, 빨리 달리거나 두려워하면 肝에서 땀이 나

며, 몸을 움직여 힘들게 일하면 脾에서 땀이 난다”고

(7)

하여 과도한 음식섭취, 심리적 자극, 육체적 활동 등이 땀을 발생시킨다 하였다. ⟪東醫寶鑑⟫에서는 병리적 인 땀을 부위에 따라 頭汗, 心汗, 手足汗, 陰汗 등으로 구분하였고, 양상에 따라 自汗과 盜汗으로 나누었으 며, 원인에 따라 火로 인한 血汗, 황달로 인한 黃汗, 飮酒傷風으로 인한 漏風證, 眞陽虛로 인한 亡陽症, 風寒으로 인한 傷風證 등으로 나누었다

¹⁹⁾

. 또한 다한증 의 원인으로 氣虛, 榮衛不和, 裏熱, 濕熱熏蒸, 陰虛火旺 등이 있으며 助陽益氣, 滋陰淸熱, 淸熱利濕, 淸心止汗 등의 치법을 응용하고 그 중에서 手足汗의 원인 으로는 脾胃의 濕熱과 氣虛, 胃熱, 氣血不足 등이 나타

나 있다

^1,16)

.⟪傷寒論⟫에서는 胃中이 虛冷하여 水와

穀을 분별하지 못해 津液이 外泄하여 手足汗이 생긴 다고 하였고

²⁰⁾

, ⟪增補漢方臨床40年⟫에서는 腎虛하 여 手足의 다한증이 겨울에 흐를 정도로 심하고 피로 하고 요통 및 위장장애를 일으킨다고 하였으며

²¹⁾

,⟪證治叢書⟫에서는 肝氣不舒하여 陽氣가 四末에 이르지 못하면 手足汗出한다고 하였다

²²⁾

.

상기 11세 여자 환아는 어렸을 때부터 수족다한증 이 있었으나 특별한 치료를 받지 않았고 성장하면서 일상생활과 사회적 적응에 불편함을 느끼며 심리적으 로 위축되는 상황이었다. 흉터나 고통, 부작용이 있는 서양의학적 치료보다는 한방요법으로 근원을 치료하 고자 내원하였으며 주증상으로 양 손과 발이 밤이면 얼음장처럼 차가우면서 시리고 땀이 뚝뚝 떨어지며 자 주 배가 (中脘部) 아프면서 차갑고 쉽게 피로함을 호소 했다. 환아의 주증상이 手足厥冷하여 手足汗이 동반한 다는 것과 적외선체열검사 결과에 착안하여 한의학적 辨證論治를 통해 虛症性厥陰病으로 진단하였다. 이 에, 厥陰病手足厥冷의 要藥인 當歸四逆湯에 人蔘, 陳皮, 茴香, 知母을 加味해서 처방하고 양쪽 足三里, 太谿, 太衝, 少府에 刺鍼과 中脘에 間接艾灸하였다.

厥陰病에 대해서⟪東醫寶鑑⟫에 “陰陽의 氣가 서 로 순조롭게 만나지 못하면 곧 厥이 생긴다. 厥은 손발 이 싸늘한 것이다. 손발이 차가워 따뜻하지 않은 것은 陰經이 邪氣를 받았기 때문에 四逆湯으로 따뜻하게 할 수 있다. 손발이 싸늘해지는 것은 모두 厥陰病에 속하 므로 汗法이나 下法을 써서는 안된다.” 또한 “厥陰症 은 손발이 싸늘하고 소복통이 있으며, 아랫배가 더부 룩하여 답답하고 음낭이 오그라들며 맥이 微하여 끊어 지려는 것이다. 當歸四逆湯을 써야한다”라고 언급되 어 있다

²⁸⁾

.

當歸四逆湯 은 ⟪傷寒論․厥陰病⟫에 “手足厥寒,

脈細欲絶子, 當歸四逆湯主之.”라고 언급되어 있으며 虛症으로서 冷症이며, 몸의 중심이 冷하고, 寒冷 때문 에 氣血의 順行이 방해되고 表에 邪가 있는 자에게 쓴 다. 즉 手足이 冷하고 脈이 細小한 자에게 사용하는 처 방이다

²³⁾

. 처방 구성을 보면 君藥인 當歸는 肝經으로 들어가 肝血을 溫補하는 要藥이되고, 桂枝는 溫經通脈하고, 芍藥은 養血和營하는 효능이 있어, 이 두 약물 을 配伍하면 厥陰을 內疏하는 효능이 있으므로 함께 臣藥으로 하였으며, 君藥과 臣藥을 合用하면 곧 養血, 疏肝, 溫通 등의 法이 이루어지며, 細辛을 佐藥으로 하 여 血脈을 통하게 해서 寒邪를 發散하게 하고 大棗와 炙甘草는 使藥이 되어 脾氣를 補益하고 諸藥을 調和 하게 한다. 以上으로 보아 當歸四逆湯은 溫經散寒하 여 養血通脈하여 厥陰症을 치료하는 효능이 있음을 알 수 있다

²⁴⁾

. 여기에 大補元氣, 固脫生津, 安神작용을 하 는 人蔘과 淸熱瀉火, 生津潤燥하는 知母와 理氣健脾, 燥濕化痰 작용을 하는 陳皮와 溫腎散寒, 和胃理氣 작 용을 하는 茴香을 加味하여 약효가 미치도록 하였다

²⁵⁾

.

手足汗은 동시에 나타나므로 手足少陰經의 기능과 밀접한 관계가 있을 것으로 추측된다하여 수족다한증 을 手足少陰經의 기능과 연결된다

²⁶⁾

는 보고를 참고하 였다. 淸心寧神 효과를 위해 心의 榮穴인 少府에, 益腎納氣와 培土生金 효과를 위해 腎의 原穴인 太谿에 刺針하였다. 평소 消化不良, 小食, anorexia, 대변은 토끼 똥처럼 조금씩, 1回/1日不快한 증상이 있고 복부가 차 가웠으며 빈번한 복통 호소와 저체중에 脈이 약하고 마른형이기에 和胃健脾, 通府化痰, 升降機氣 효과를 내는 胃의 合穴인 足三里에 그리고 疏肝理脾 효과를 내는 肝의 原穴인 太衝에 15분간 刺針하였다

²⁷⁾

. 刺鍼하 는 동안에 中脘 부위에 間接艾灸도 함께 시행하였다.

본 환아는 2013년 8월 6일부터 2013년 10월 5일 까 지 41번 거의 매일 통원치료를 하셨으며 當歸四逆湯加未는 2013년 8월 7일, 14일, 20일, 28일, 2013년 9월 3일, 11일, 16일, 26일에 6첩 14팩 80cc씩 Bid로 1주일 분씩 처방하여 투약하였다. 중간에 감기로 열이 나서 잠시 투약을멈췄던 기간을 제외하고 매일 같이 투약하 였으며 시침과 뜸도 통원치료시마다 시행하였다. 2013 년 10월 5일까지 약 2개월간 탕약, 刺鍼과 뜸치료를 받 으면서 관찰한 결과, 손발상태는 VAS 1-2로 환아와 환 아 보호자께서 굉장히 만족하셨다 (Fig 2). 환아와 환아 보호자께서는 호전과 상관없이 지속적으로 한방치료 를 받고자 하시어 이후에도 통원치료를 원하셨다.

본 보고는 수족다한증을 진단받은 환아에 대하여

(8)

한의학적 辨證論治를 통해 虛症性厥陰病으로 진단하 고 주증상과 제반증상인 手足汗을 치료하기 위해 한방 요법을 시행한 결과, 증상 호전이 있음을 확인하였으 나 1례만을 관찰했다는 제한점이 있었다. 또한 평가방 법에서 객관적 지표가 부족한 것이 아쉬웠다. 향후 다 수의 환자를 관찰할 수 있도록 하여 수족다한증의 또 다른 원인규명 뿐만 아니라 다른 다한증에 대한 한의 학적 치료 효과도 고찰해보는 연구가 필요하리라 생각 한다.

Ⅳ. Conclusion

수족다한증을 동반하는 虛症性厥陰病으로 내원한 11세 소아에게 한의학적으로 변증하여 當歸四逆湯加未와 刺鍼 및 복부 뜸 치료를 실행하면서 증상 호전이 있음을 확인하였으나 한방적 치료를 시행한 결과에 대 해서 1례만을 관찰했다는 제한점이 있어 아쉬웠으며 향후 다수의 환자를 대상으로 관찰하도록 해야 할 것 이라 생각된다. 이상의 결과로 보아 한약과 刺鍼 그리 고 뜸 치료를 위주로 한 한의학적 치료가 虛症性厥陰病性 수족다한증을 호소하는 환자에게 유의한 효과가 있었으며 장기간 시행하면 治療에 더욱 유익하리라 판 단된다.

References

1. Co-authorship of Internal Medicine of Lung System in Collages of Korean Medicine. Oriental Internal Medicine of Lung System. Seoul: Gukjin Korea Textbook Publishing. 2004;242-53.

2. Bellet JS. Diagnosis and treatment of primary facal hyperhidrosis in children and alolescnts. Semin Cutan Med Surg. 2010;29(2):121-6.

3. Strutton DR, Kowalski JW, Galser DA, Stang PE. US prevalence of hyperhidrosis and impact on individuals with axillary hyperhidrosis: Results from a national survey. J Am Acad Dermatol. 2004;51(2):241-8.

4. Lin TS, Fang HY. Transthoracic ecdoscopic sympathectomy in the treatment of palmar hyperhidrosis-with emphasis on perioperative management (1360 case analysis). Surg

Neurol. 1999;52:453-7.

5. Tu YR, Li X, Lin M, Lai FC, Li YP, Chen JF, et al.

Epidemiological survey of primary palmar hyperhidrosis in adolescent in Fuzhou of People's Republic of China.

ur J Cardiothorac Surg. 2007;31(4):737-9.

6. Choi YM, Park MG, Park GW, Lee DH. Autonomic nervous function test of patient with primary hyperhidrosis.

Korea Neuroscience Society journal. 2001;19(5):608-13.

7. Haider A, Solish N. Focal hyperhidrosis: diagnosis and managemnet. CNAJ. 2005;172(1):69-75.

8. Gwak SH. Treatment of Hyperhidrosis. Korea Society of Anesthesiologists journal. 2005;48:225-31.

9. Naumann M. Evidence-based medicine: botolinum toxin in focal hyperhidrosis. J Neural. 2001;248:31-3.

10. Hoorens I, Ongenae K. Primary focal hyperhidrosis current treatment options and a step-by-step approach. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(1):1-8.

11. Park B. and the others. Effect of ‘Dry type’ electrophoresis treatment on hand and feet hyperhidrosis. Korea Society of Dermatology Autumn journal. 2005:118.

12. Kim HH and the others. Three case report of hand and feet hyperhidrosis. Korea Society of Acupuncture.

2005;222(6):251-7.

13. Yun KJ and the others. Four case report of patients who were treated by “yangsim-tang gamibang”. Korea Society of Ophthalmology journal. 2005;18(3):135-41.

14. Lee HW, Hong SW. Three case report of hand and feet hyperhidrosis that were treated by “Baekhogami- bang”. Korea Society of Ophthalmology journal.

2006;19(2):256-62.

15. Kim G and the others. 11th case report of hand and feet hyperhidrosis in children and alolescnts by admission program. OIM journal. 2012;33(3):327-37.

16. Jung HJ and the others. Clinical discussion of patients with hyperhidrosis. Korea Society of Lifestyle related disease journal. 1997;3(1):333-4, 340.

17. Gelbard CM, EPstein H, Hebert A. Primary Pediatric Hyperhidrosis: A Review of Current Treatment Options.

Pediatric Dermatology. 2008;25(6):591-8.

18. Karakoc Y, Aydemir EH, Kalkan MT, Unal G. Safe control of palmoplantar hyperhidrosis with direct electrical current. Int J Dermatol. 2002;41:602-5.

19. Yun SH, Kim hyung joon and the others transmitted.⟪

(9)

A Case Report of Hands and Feet Hyperhidrosis

Abstract