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― F-175 ―
Framingham 위험 점수를 이용한 건강 검진 수진자의 허혈성 심질환 위험도 평가
제주대학교병원 심장내과1, 가정의학과2
*강동구1, 현소영1, 정승욱1, 김송이1, 김기석1, 주승재1, 공미희2, 김현주2
배경: 우리나라에서 과거 20년간 허혈성 심질환에 의한 사망률이 꾸준히 증가하여 단일 질환에 의한 사망원인 중 뇌졸중에 이어서 2위를 차지하고 있다. 허혈성 심질환을 예방하기 위해서 각 개인의 위험인자를 파악하여 허혈성 심질환의 발생을 예측하기 위한 시스템들이 개발 되었는데, 이 중 가장 흔히 사용되는 것이 Framingham 점수 계산에 의한 위험도 평가표이다. 연자들은 대학병원에 건강 검진을 위해 내원한 수진자의 자료를 토대로 우리나라 건강인의 허혈성 심질환 발생 위험도를 분석하였다. 방법: 2007년 1년간 본원에서 시행한 건강 검진 수진 자 중에서 관동맥 질환, 당뇨가 없는 20세 이상 80세 미만의 성인 남녀 1422명(남자 56%, 평균 연령 44.2±10.7세, 범위 20-77세)의 자료를 분석하였다. NCEP/ATP III에서 사용된 Framingham 점수 계산 방식을 사용하여 10년 내 허혈성 심질환의 발생 위험도를 <10%, 10-20%,
>20%로 분류하였다. 또한 NCEP/ATP III 기준에 의하여 대사증후군 환자를 진단하였다. 결과: 1.전체 대상자 중 위험도 10-20%, >20%인 비율은 각각 30대 8.1%, 0.4%, 40대 10.7%, 0.6%, 50대 20.7%, 1.4%, 60대 42.4%, 0.8%, 70대 73.3%, 0%로 연령이 증가할수록 허혈성 심질 환의 위험도는 증가하였다. 2.남자 수진자의 위험도 10-20%, >20%인 비율은 각각 30대 14.6%, 0.8%, 40대 17.5%, 1.0%, 50대 37.5%, 2.7%, 60대 79.4%, 1.5%, 70대 88.9%, 0%로 40대 이후 허혈성 심질환의 위험도는 급격히 증가하였다. 다변량 분석에서 40세 이전에는 흡연력, 연령, 혈압, HDL 콜레스테롤의 순으로 위험도에 영향을 미쳤고 40세 이후에는 연령, 흡연력, 혈압, HDL 콜레스테롤의 순으로 위험도에 영 향을 미쳤다. 3.여자 수진자의 위험도 10-20%, >20%인 비율은 각각 30대 0%, 0%, 40대 0.5%, 0%, 50대 1.0%, 0%, 60대 3.1%, 0%, 70대 50.0%, 0%로 70대 이후 허혈성 심질환의 위험도가 증가하여 남자와 다른 양상을 보였다. 4.남자 수진자의 11.3%가 대사성 증후군에 해당되 었으며 Framingham 위험도 10% 이상인 비율이 유의하게 높았다(48.9% vs. 23.9%, p<0.001). 여자 수진자의 7.7%가 대사성 증후군에 해당되 었고 Framingham 위험도 10% 이상인 비율이 유의하게 높았다(12.5% vs. 0.7%, p<0.001). 결론: 비록 건진을 위하여 내원한 수진자를 대상으 로 하여서 결과 해석의 한계가 있지만 남성은 40대 이후 Framingham 위험도가 급격히 증가하기 때문에 적극적인 예방 요법이 필요하다.
여성은 60대까지 Framingham 위험도가 크지 않았는데, 대상 환자의 제한인지 Framingham 위험도 평가표를 적용하는데 한계가 있는지 확인 하기 위한 역학적 연구가 필요하다.
― ♣F-176 ―
Effect of metabolic syndrome on the long term clinical outcome of patients with acute myocardial infarction
대한심장학회 Korea Acute Myocardial Infarction Registry 연구자
*이민구, 정명호, 안영근, 채성철, 허승호, 성인환, 김종현, 홍택종, 구본권, 채제건, 채동훈, 윤정한, 배장호, 나승운, 류제영, 김두일, 김기식, 김병옥, 오석규, 채인호, 이명용, 정경태, 조명찬, 김종진, 김영조 외, Korea Acute Myocardial Infarction Registry Investigatiors
Background and Objectives: Many studies demonstrate that metabolic syndrome (MeS) is associated with increased risk for cardiovascular diseases and related mortalities. We sought to determine the prevalence of MeS in patients with acute myocardial infarction (AMI), its prognostic effect on hospital outcomes, and to assess the relative influence of each of the components of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel (ATP) III definition of MeS. Methods: Employing data from the Korea Acute Myocardial Infarction Registry (KAMIR; November 2005 to December 2006), a total of 1, 990 patients suffered from acute ST-elevation myocardial infarction (ASTEMI) with one year follow up were categorized according to the NCEP ATP III MeS criteria (presence of ≥3 of the following:
dysglycemia, hypertriglyceridemia, low high density lipoprotein cholesterol level, hypertension and obesity. Results: Patients were grouped based on existence of MS : Group I: MeS (N=1, 182, 777 men, 62.8±12.3 years); Group II: No MeS (N=808, 675 men, 64.2±13.0 years).
MeS group showed low left ventricular ejection fraction (p=0.005), high serum creatinine levels (p=0.002) and high NT-pro BNP levels (p<0.01). There were no differences between two groups in the angiographic findings except multivessel involvement (group 1=57% vs group 2=47%, p <0.01). Multivariate analysis showed hypertriglyceridemia among the components of MeS is associated with major adverse cardiac event (MACE). The incidence of In-hospital death was significantly high in MeS group (p=0.047). During follow-up, the rate of non-target vessel revascularization at 12 months was higher in MeS group (p=0.047), but the rates of composite MACE and repeat PCI at 1, 6 and 12 months showed no significant differences between two groups. Conclusions: In patients with ASTEMI, MeS is associated with multivessel coronary artery disease and is an important predictor for in-hospital death, which suggests the need for early identification and medical intervention for secondary prevention of MeS.
