위험사고 유형별 관리 1
떨어짐(낙상)
떨어져서 다치거나 부러지는 것
전도 다음으로 가장 많이 발생되는 위험사고A씨(70, 남)는 평소와 같이 초저녁에 일찍 잠이 들었다가 새벽 2시쯤
화장실이 가고 싶어서 잠이 깼다.
화장실에 가려고 침대에서
내려오던 중 바닥으로 떨어지며 넘어졌다.
사고 사례 1
이미지 출처 : 게티이미지뱅크(www.gettyimagesbank.com)
위험사고 유형별 관리 1
떨어짐(낙상)
원인 분석
• 자신의 몸 상태에 대한 잘못된 인지 (충분히 이동이 가능하다고 판단)
• 침대에서 내려올 때에 대한 교육 부족
예방 지침
• 평소에 자신의 건강상태를 분명히 인지하고, 침대에서 내려올 때 주의가 필요
• 과거력이 있는 경우에는 더욱 더 깊은 주의가 요구됨
위험사고 유형별 관리 1
떨어짐(낙상)
침대에서의 낙상 예방 시설 환경 정비
• 저상 침대 사용(종아리 높이 정도)
• 뒤척이다 일어나는 낙상사고의 경우, 침대의 매트리스 폭에 문제가 있는 경우가 많음
‐
매트리스 폭이 100cm 정도 되는 침대 이용‐
취침 시 침대 옆에 침대와 같은 높이의 키가 맞는 벤치를 붙여서 실질적으로 침대의 폭을 넓힘• 침대 아래에 충격 완화를 위해 완충제를 깔거나 매트 깔아두기
• 화장실 내 호출 벨 설치(시설 이용자)
위험사고 유형별 관리 1
이동 중 낙상
B씨(72, 남)는 건물의 3층에서
1층으로 계단을 내려가다 다른 사람과 부딪히면서 순간 균형을 잃으며
계단 아래로 떨어졌다.
사고 사례 2
이미지 출처 : 게티이미지뱅크(www.gettyimagesbank.com)
위험사고 유형별 관리 1
이동 중 낙상
원인 분석• 이동 중 부딪힘이 원인
• 계단 손잡이의 불비, 계단 경사가 심한 환경상 요인
이동 중 낙상 예방 시설 환경 정비
• 계단 이용 시 거동이 불편한 경우 시설 환경 고려 주의
• 계단에 추락 방지턱과 손잡이 설치
• 시니어의 통행이 많은 경우 바닥재는 코르크(높은 탄력성, 신축성, 가벼운 무게, 충격 흡수능력이 있는 소재) 등 덜 미끄럽고, 탄성이 있어 넘어졌을 때 충격을 흡수할 수 있는 재질을 사용
• 이동 시 부딪히지 않도록 주의하고 계단의 높이를 고려하여 이동
• 신발은 굽이 낮고, 폭이 넓으며, 미끄럽지 않은 고무바닥, 뒤가 막힌 신발을 신는 것이 효과적
위험사고 유형별 관리 1
노인 요양시설에서 휠체어의 낙상
C씨(72, 여)는 저녁식사 후 휠체어를 타고 스스로 밀다 자세가 앞으로 기울어지면서 아래로 떨어졌다.
사고 사례 3 - 휠체어를 밀다 떨어짐
D씨(76, 남)는 휠체어를 타고 시설 내를 돌아다니시며 여러 이용자들과 담소를 나누고 휠체어의 바퀴를 돌리다 손가락이 갑자기 끼게 되면서 손가락에서 피가 났다.
사고 사례 4 - 휠체어 바퀴를 밀다 손가락 끼임
위험사고 유형별 관리 1
노인 요양시설에서 휠체어의 낙상
추운 겨울이 가고 따뜻한 봄이 찾아온 어느 날,
E씨(70, 여)는 요양보호사와 함께 근처 공원 산책을 나갔다.
그런데 갑자기 휠체어가 작동이 되지 않으면서 휠체어에서 잔디 아래로 떨어졌다. 사고 후 원인을 조사해 보니 휠체어가 너무 낙후되어
오작동이 나서 낙상이 일어난 것으로 밝혀졌다.
사고 사례 5 - 휠체어의 노후로 인한 오작동
위험사고 유형별 관리 1
노인 요양시설에서 휠체어의 낙상
원인 분석• 혼자 휠체어를 밀 수 없는 상태임에도 자력으로 휠체어를 밀다가 사고가 발생
• 휠체어의 노후로 발생
• 이용자에게 휠체어 이동방법에 대한 교육 미흡
• 안전점검 소홀과 낙상 예방 대책 미흡
• 정상보행이 어려운 이용자의 보행보조기구나 휠체어를 이용한 이동방법의 교육을 철저히 실시
혼자 휠체어 이동이 어려울 경우 반드시 도움을 요청하도록 교육
위험사고 유형별 관리 1
노인 요양시설에서 휠체어의 낙상
원인 분석• 휠체어에서 앞으로 기울어져서 넘어지는 경우나
자세가 불편하여 바로 하려다가 넘어지는 경우 등과 같이 전도의 원인을 잘 알고, 위험한 동작은 요양보호사가 끝까지 확인하는 자세가 필요
• 자원봉사자나 가족에게도 휠체어 등 보조 기구의 사용방법에 대한 교육을 실시
위험사고 유형별 관리 1
노인 요양시설에서 휠체어의 낙상
휠체어에서의 낙상 예방 시설 환경 정비• 시설 내 『기자재 안전관리팀』을 따로 만들어 정기적으로 휠체어 등 보조기구의 안전점검을 실시할 수 있도록 함
(특히 단체 외출 전 반드시 점검)
• 휠체어의 고정장치는 수시로 점검을 실시함
• 휠체어 기능안전 점검 확인사항
‐
바퀴의 잠금장치‐
바퀴 손잡이, 팔걸이‐
발 받침대이미지 출처 : 게티이미지뱅크(www.gettyimagesbank.com)
위험사고 유형별 관리 1
전도 및 낙상 시 사고
뇌졸중, 심장마비, 폐렴, 욕창 등 합병증 골결핍증
골다공증
전도, 낙상 위험 고관절 골절상 ⇑
시력저하, 심장기능저하 저혈압 ⇒ 사고발생
회복이 쉽지 않고, 활동 감소 ⇒ 두려움 발생
위험사고 유형별 관리 1
전도 및 낙상 시 사고 대응 절차
이용자의 상태에 따라 고통 완화 처치 (침상에 눕히기, 지혈, 냉습포 등)
사고발생
초기 처치
사고 원인 검토 후 사고보고서 작성
사고방지위원회 개최 : 재발 예방책, 낙상사고점검
항목 검토하여 정보 공유
이용자가 빨리 회복할 수 있도록 개별 지원계획을
작성하여 실행 119신고 또는
병원 이송
보호자에게 연락 시설내 위험관리자
(사고담당자)에게 알림
‐ 밖으로 보이는 심한 외상 확인
‐ 관절이나 뼈 변형 여부 확인
‐ 이용자에게 아픈 부위를 물어 이용자 상태 확인
위험사고 유형별 관리 1
전도 및 낙상 시 사고 대응 절차
낙상 및 전도 발생 시 환자 고통을 완화시키는 응급처치•
얼음 찜질‐
폐쇄성 골절, 탈구, 좌상 등의 손상에는 얼음 찜질을 하여 부종을 감소시키고 대상자의 통증과 불편감을 경감시킴•
고정‐
심각한 근골격계 손상이 의심되면 얼음 찜질을 하고, 반드시 부목을 대어 고정해야 함•
거상‐
손상부위를 높게 하면 혈류를 감소시켜 부종이 감소하므로 가능하면 부상 부위를 심장보다 높게 하고,골절이 의심되는 부위는 부목을 대고 높게 함
위험사고 유형별 관리 1
낙상 예방 지침
낙상 예방 실내 환경 정비•
조명•
문턱 : 실내의 모든 문턱을 없앰•
침대 : 낮게, 침대 바퀴가 있는 경우 고정하고 필요 시 침대 안전바를 이용•
장비‐
정상보행이 어려운 경우 보조기를 사용‐
장비는 사용 요구에 맞게 함•
화장실 및 목욕탕 : 미끄럼방지 매트와 욕실손잡이를 설치하고 물기는 제거함낮
직사광선을 막기 위해
스크린이나 블라인드 설치
밤
어두운 실내조명 개선, 야간등 켜 둠
위험사고 유형별 관리 1
낙상 예방 지침
낙상 예방 실내·외 환경 정비 실내 환경• 거실이나 복도, 계단에 불필요한 물건을 치워 잠재적인 위험을 제거
실외 환경
• 보도의 바닥을 평평하게 유지 보수함
• 계단에 손잡이를 설치
• 입구나 보도 주변의
야간조명을 적절히 유지
Q
Q
사고 브리핑에서 보았던 박씨 노인의 낙상 사고와 관련하여 여러분이 겪었던 혹은 주위 사람들에게 들었던 사고 사례를 짧게 작성해보세요.워크북(사례중심 정보탐색 활동)
학습한 내용을 바탕으로 위에 작성한 사례 속 문제 해결 방안을 도출해 보세요.
정보가 부족할 경우, 인터넷 검색을 통해 내용을 보충해보세요.
