장간막은 복강 내의 소장과 대장을 고정해주는 구조물로서 혈관, 림프선, 신경, 지방과 연결조직을 포함하며, 복부와 골반 강 질환의 연결통로서 다양한 양성 또는 악성 병변들이 발생 할 수 있다. CT 소견상 정상 장간막은 지방과 동등감약으로 보이며, 감약의 변화가 있거나 종괴가 있을 때 병변을 진단할 수 있다. 그러나 낭종(cystic neoplasms) 또는 중배엽 조직에 서 기원하는 고형 종양들은 서로 유사한 소견을 지니며, 장간 막으로 전이된 종양의 경우가 적지 않아 감별 진단이 어렵다.
저자들은 장간막의 낭 또는 고형 종괴를 병변들의 CT 소견들 을 알아보고 비교적 희귀한 원발종양들을 보고하여 다양한 장 간막 병변들의 감별진단에 도움을 주고자 한다.
낭종괴
낭 종
장간막낭종은 대부분 소장간막에 생기며 유미성(chylous) 수 액을 포함하고, 결장간막(mesocolon)에 생기는 낭종은 장액 (serous fluid)을 포함한다고 알려졌다(1). 생성 과정은 림프 계의 폐색 또는 조절되지 않는 성장으로 인해 나타나는 림프 기원의 병변으로 설명되며, 가성낭종, 림프류(lymphocele)는 병리학적으로 구분되어야 한다. 또한, 장간막낭종은 병변의 위 치와 육안 모양을 나타내는 용어로서 림프관종, 장중복낭종, 장 낭종, 가성낭종, 중피낭종(cystic mesothelioma)의 조직학 분
류를 인용한바 있다(1). CT 소견에서는 얇은 벽을 지닌 비특 이낭병변으로 나타난다(Fig. 1).
췌장염에 의한 가성낭종은 저류된 췌장 액을 둘러싸는 얇거 나 두꺼운 섬유막을 지닌 원형이나 타원형 낭종으로서 저류액 의 아밀라아제, 리파아제의 수치가 높다. 췌장염과 관계없이 생 긴 가성낭종은 출혈, 농양, 장액을 포함하며(2), 상피 외벽이 없는 두꺼운 섬유막으로 둘러싸여 있다(Fig. 2).
림프류는 골반강이나 후복막강의 림프 절제술 후에 생기는 상피 외벽이 없는 낭종으로서 CT 상 지방과 같은 저밀도는 아 니지만 포함된 지방 성분으로 인해 낮은 밀도의 수액을 지니 며 석회화는 아주 드물며(2), 수술 과거력이 중요하다.
낭종양
낭림프관종(cystic lymphangioma)은 주로 소아에서 머리, 목, 겨드랑이에 발생하며 장간막에는 1% 미만의 드문 양성 종 양이다. 낭림프관종의 원인은 림프계의 선천적 장애로 생기나 후천적으로 복부 외상, 림프계 폐쇄, 감염, 수술, 방사선치료에 의해 생길 수 있다. 병리학적으로 낭림프관종은 단방 또는 다 방 낭종으로서 단층의 편평외피로 싸여있다(2). CT에서는 크 고 얇은 벽과 다중 격막이 있는 낭종괴로서, 수액에서 지방에 이르기까지 다양한 밀도를 지니며, 드물게 낭 벽에 석회화가 동반될 수 있다(2, 3) (Fig. 3). 장간막림프관종은 대부분 증 상이 없으나 일부에서 이차 감염, 출혈, 장염전증, 장폐색증을 유발시키기도 한다.
장 간 막 에 생 기 는 원 발 성 점 액 낭 선 암 종 (mucinous cystadenoma)은 매우 드문 병변이다. 원인은 잘 알려져 있지 않으나 난소조직의 이형성, 기형종(teratoma)내의 점액 상피
장간막의 낭성과 고형 종괴의 CT 소견
1김윤정・김미영・이주원・서창해・김준미2・백승연3
CT는 장간막의 낭성과 고형 종괴를 진단하는데 최적의 영상 방법이며, 병변의 위치, 크기, 형태, 벽 유무와 두께, 격막, 석회화, 지방조직 유무, 주변 구조물로의 침습 여부를 진단하는 데 중요한 정보를 제공할 수 있다. 영상유도하에 시행하는 경피 또는 수술 생검이 때로는 치료에 필수이나, CT 소견의 분석은 임상과거력과 함께 낭병변과 중배엽(mesenchymal) 기원의 원발 종양 또는 이차종양전이를 감별진단하는 데 도움을 줄 수 있다. CT는 낭과 고형 병변을 발견 하는 것 외에도 다양한 장간막 종괴의 소견에 정통하여 정확한 진단과 치료를 제공하는 데 유 용하다.
1인하대부속병원 영상의학과
2인하대부속병원 병리학과
3이대목동병원 영상의학과
이 논문은 2006년 5월 5일 접수하여 2006년 6월 13일에 채택되었음.
로부터, 배아 비뇨생식기관의 잔류물에서, 복막중피층 (mesothelial layer)의 함몰에서 기원한다는 가설이 있다(2).
조직학적으로는 창백한 세포질과 기저핵을 지닌 키 큰 원주외 피세포로 구성되어 있다. CT 소견은 균질하고 단방낭종양으로 나타나며 낭임파관종, 중피낭종, 췌장외가성낭종등과의 감별이 어렵다(2). 악성변이 가능성이 있기 때문에 조기진단과 함께 수술 제거가 필요하다.
중피낭종은 드문 양성종양으로서 흉막, 심외막, 복막강의 장 액 외벽에서 기원하며 대개는 골반 내장(viscera)의 표면에 잘
생긴다(2). 악성중피종과는 달리 석면노출과 관계가 없고 전 이되지 않으나 국소 재발이 있을 수 있다. 병리학적으로는 단 방 또는 다방의 얇은 벽과 물 같은 액체를 지니고 있다. CT소 견상 다방 또는 다수의 단방성 얇은 벽을 지난 낭병변으로도 보인다(4).
낭기형종(cystic teratoma)은 세 개의 배아생식층 가운데 적 어도 두 개 이상의 분화된 파생물들을 포함하고 있다(2). CT 소견상 경계가 좋은 낭종양이 수액, 지방, 석회화의 복합성분 을 포함하고 있을 때 진단할 수 있으며, 특히 지방의 저밀도가
Fig. 1. Mesenteric cyst in a 73-year-old woman.
Contrast-enhanced CT scan shows a homogeneously low at- tenuated cystic mass without perceptional wall (arrow).
Fig. 2. Pancreatic pseudocyst in a 49-year-old woman.
Contrast-enhanced CT scan shows a lobular cystic lesion (*) with irregular thick wall, and strand-like mesenteric fatty infil- tration (arrows).
A B C
Fig. 3. Cystic lymphangioma in a 69-year-old man.
A. Contrast-enhanced CT scan shows a homogeneously hypoattenuated cyst with tiny peripheral calcifications (arrow).
B. Photograph of the gross specimen shows the cyst with smooth and well-defined margin.
C. Photomicrograph (original magnification, ×400; H & E stain) shows variable-sized thin-walled cystic spaces in the stoma that are lined with endothelial cells and contain lymphoid aggregation.
기형종을 진단하는 중요 소견이 된다(2).
농양(Abscess)
장간막 농양은 게실염, 충수염이나 크론병, 방선균증 (actinomycosis), 결핵, 골반염증질환 등에 의해 발생할 수 있 다. 게실염이나 충수염에 의한 장관 파열은 장관 외 공기유출, 조영되는 장관 벽의 부분 결손, 주변 장간막의 염증 소견이 동 반될 수 있다(2). 크론병이나 방선균증에 의한 누공형성과 침 습에 의한 농양과 여성의 골반염증질환에 의한 난소자궁관염
의 파급에 의해 농양을 형성할 수 있다. 괴사한 림프절에 의한 농양이거나 장관내 염증병변의 파열에 의해 농양이 형성될 수 있다. CT 소견은 주변부에 조영되는 벽을 갖는 저음영 병변으 로 간혹 석회화를 형성하고 주위림프절증대와 장간막 염증소 견이 동반된다(Fig. 4).
결핵 농양은 감염된 객담 또는 오염된 음식을 삼키거나 폐 결핵이 혈액을 타고 복부로 파급되어 발생한다. 가장 흔한 양 상은 림프절 종대이며 복막염은 4% 미만에서 발생하며 침윤 또 는 지 저 분 한 대 망 케 이 크 소 견 을 보 인 다 . 암 종 증
Fig. 4. Pyogenic abscess with post-operative complication in a 63-year-old woman.
Contrast-enhanced CT scan shows thick walled cystic lesion (arrow) associated with increased mesenteric fatty infiltration (arrowheads) and small sized air bubbles.
Fig. 5. Tuberculous abscess in a 32-year-old man.
Contrast-enhanced CT scan shows heterogeneously enhanced cystic lesion (arrowheads) with irregular margin in right lower quadrant mesentery.
A B
Fig. 6. Actionomycosis in a 43-year-old woman.
A. Contrast-enhanced CT scan shows a heterogeneously enhanced cystic lesion with perilesional fatty infiltration (arrow). Irregular enhancing lesion was detected in adjacent parietal peritoneum and rectus muscle (arrowhead).
B. Photomicrograph demonstrates sulfur granules (arrow) of the actinomycosis and many neutrophils.
(carcinomatosis)과 비슷하게 보일 수 있으나 폐결핵의 림프절 은 장간막, 대망, 췌장 주위에 국한되었다는 점이 다르다. 건락 화 괴사에 의해 중심부에 저음영을 동반할 수 있으며(Fig. 5), 간 및 비장의 종대 또는 국소병변, 고음영 복수, 복막조영증강, 장관침범, 복강내농양으로 보일 수 있다.
방선균증(actinomycosis)에 의한 농양은CT 상 주위침윤이 강한 연부조직 양상을 지니며 정상해부학구조의 경계를 넘어
침범하는 특성이 있으며 장기간 자궁 내 피임기구의 사용과 관 련이 있을 수 있다(6) (Fig. 6)
혈 종
장간막혈종은 복부 둔상, 동맥류 파열, 지나친 항응고제 사 용, 혈소판감소증 등에서 일어난다(2). 복부 둔상에 의한 장간 막 손상은 장관손상과 더불어 나타나는 경우가 많고, 장간막
Fig. 7. A 32-year-old man with blunt abdominal trauma.
Contrast-enhanced CT scan shows a cystic mesenteric lesion (arrow) abut the thickened small bowel wall (arrowheads).
Pathologic evaluation of the surgical specimen revealed mesenteric hematoma and subserosal hemorrhage in the ileum.
Fig. 8. A 68-year-old man with mesenteric lipoma.
Contrast-enhanced CT scan shows a homogeneously low at- tenuated fatty mass with lobulated margin (arrows) in the mesentery.
A B C
Fig. 9. Intraabdominal fibromatosis (desmoid tumor) in a 39-year-old man.
A. Contrast-enhanced CT scan shows irregular solid mass (arrow) in splenic flexure of transverse colon and increased perilesional fatty infiltration.
B. Photograph of the gross specimen shows mesocolon mass containing hemorrhage and infiltrating to the colonic muscle layer.
C. Photomicrograph (original magnification, ×400; H & E stain) demonstrates uniform proliferation of fibroblasts and collagen.
주위의 액체 저류, 경구 조영제유출, 국소 혈종, 장관주위에 작 은 공기들이 모여 있으면 장간막 손상을 의심할 수 있다(4).
CT 영상에서 급성 혈종은 고 감약으로 보이며 시간이 지나면 서 감약이 변하는데 혈액 산물들이 파괴되면서 물과 비슷한 농 도에 이른다(2) (Fig. 7).
고형 종괴
지방종과 지방육종(Lipoma, Liposarcoma)
지방종은 지방을 포함한 간엽양성종양으로서 증상 없이 우 연히 발견되며 균질한 지방 음영을 지닌다(Fig. 8). 지방육종
A B C
Fig. 11. Gastrointestinal stromal tumor in a 60-year-old woman.
A. Contrast-enhanced coronal CT scan shows a well-circumscribed heterogeneously enhanced mass (arrows) with cystic necrosis (*) and small daughter nodules (open arrowheads). Tumor adjoined jejunum (arrowhead).
B. Photograph of the gross specimen shows a mesenteric mass with necrosis.
C. Photomicrograph (original magnification, ×400; H & E stain) demonstrates spindles cells with mild nuclear atypia. This tumor was positive for CD117 by immunohistochemical staining.
A B
Fig. 10. Sclerosing mesenteritis in a 81-year-old man.
A. Contrast-enhanced CT shows a calcified, spiculated mesenteric mass with radiating contour (arrowheads). The CT finding re- sembles that of metastatic carcinoid.
B. Photomicrograph (original magnification, ×400; H & E stain) demonstrates collapse of adipose tissue associated with marked fi- brosis and dystrophic calcification.
은 대부분 후복막강 내에 잘 생기며 장간막에는 드물다(3). 한 종괴 내에서 다양한 조직학 형태를 지닐 수 있는데 가장 흔한 잘 분화된 지방육종은 지방종과 비슷한 지방종형과 근육과 비 슷한 밀도의 경화성형이 있다. 점액양(myxoid)은 조영 전 영 상에는 물농도로 보이나 조영 후 내부에 섬유 격막이 보일 수 있고 지방종의 격막과 더욱더 두껍고 불규칙하거나 소결절로 보인다. 다형성(pleomorphic)과 원형세포(round cell) 아형은 불균질한 종양으로 지방성분이 보이지 않는다(4).
복강내섬유종증(Intraabdominal Fibromatosis or Desmoid Tumor)
복강내섬유종증은 섬유조직의 양성 증식에 의한 국소 종괴 로 피막으로 싸여있지 않아 침윤 성향을 지니며, 복강 내 어느 곳이든지 생길 수 있고 가족선종용종(familial adenomatous polyposis) 환자의 9-18%에서 동반되며 이전 수술흔적부위 에서 잘 발생한다(5). CT상 장간막섬유종증은 경계가 좋은 종 괴 또는 경계가 불규칙한 침윤 병변으로도 보이며(Fig. 9), 주 변 지방 조직으로 소용돌이 모양을 형성하기도 한다. 인접 장 기나 복벽 근육으로의 침윤도 가능하며 크기가 컸으면 괴사에 의해 저감약으로 보이기도 한다.
경화장간막염(Sclerosing Mesenteritis)
경화장간막염은 장간막 지방에 생기는 드문 비종양 양성질 환으로 자가면역과도 관련이 있으며, 감염, 외상, 이전 복부수 술, 허혈도 원인이 될 수 있다. 조직학 소견에 의해 급성이나 아급성 장간막지방층염(panniculitis)과 만성견축(retractile)장 간막염 두 가지로 분류된다. 장간막지방층염이 견축장간막염으 로 가는 경우는 극히 일부분이며 진행 여부를 예측하기도 어 렵다. 주로 장간막의 뿌리부위를 침범하는 다양한 염증, 지방 괴사, 섬유화 소견을 보이며, 남성에서 잘 발생하고 임상증상 은 거의 없으나 섬유화가 진행하면서 장관폐색 증상이 있을 수 있다. CT 소견은 혈관 주변 지방을 제외한 장간막지방의 안개 같은 음영증가가 나타난다(5). 견축장간막염은 연부조직종괴 음영으로 침상형의 이영양(dystrophic) 석화화를 동반하여 장 간막유암종과 유사한 소견을 보인다(Fig. 10) (6). 유암종 (Carcinoid)은 장관 내에 발생하지만 장간막으로 전이를 잘 일 으키는 종양으로서 영상소견은 복강내섬유선증과 경화장간막 Fig. 12. Paraganglioma in a 48-year-old man.
Contrast-enhanced CT scan shows a well-defined heteroge- neously enhancing mass with cystic change (arrow) in mesen- teric root.
A B C
Fig. 13. Primitive neuroectodermal tumor (PNET) in a 25-year-old man.
A. Contrast-enhanced CT scan shows a large heterogeneous soft tissue mass containing cystic component in the mesentery (ar- rows).
B. Photograph of the gross specimen shows solid and cystic mesenteric tumor that is attached to the ileum.
C. Photomicrograph (original magnification, ×400; H & E stain) demonstrates small round cells with many rosettoid structures.
염과 유사하게 보인다(5).
림프종(Lymphoma)
림프종은 장간막의 가장 흔한 악성종양으로서 비호치킨림프 종의 30-50%가 장간막림프절을 동반하며, 호치킨림프종은 장 간막림프절에서 기원하는 종양이다. 만성 림프구백혈병에서도 커진 장간막임파선증을 볼 수 있다(3, 5). CT 상 약간의 조영 증강이 있는 다수의 균질한 종괴들이 장간막혈관을 둘러싸면
서 샌드위치 징후(sandwich sign)를 보인다(Fig. 11). 일부 크 기가 큰 경우 괴사에 의해 불균질종괴로 보일 수 있고 화학요 법을 받은 후 종괴는 장간막 지방으로 침윤하는 병변으로 보 일 수 있다(5). 비전형마이코박테리아 감염이나 결핵과 같은 감염질환에서도 림프종과 비슷하게 림프절증대가 있으나 대부 분 따로 구분되며 림프종에서 보이는 융합되는 소견은 동반하 지 않는 차이가 있다. 혈관여포성(angiofollicular)림프절증대로 알려진 캐슬만병(Castleman Disease)과의 감별을 요하는데,
A B C
Fig. 14. Yolk sac tumor in a 30-year-old woman.
A. Contrast-enhanced CT scan shows a solid and cystic mesenteric mass (arrowheads) and small daughter nodule (arrow) and as- cites.
B. Photograph of the gross specimen shows reddish yellow mesenteric masses attached the ileum. Note small metastatic nodule (arrow).
C. Photomicrograph (original magnification, ×400; H & E stain) demonstrates numerous Shiller-Duval bodies.
A B
Fig. 15. Malignant lymphoma in a 61-year-old man.
A. Contrast-enhanced axial CT scan shows a large mesenteric adenopathy surrounding the mesenteric vessels (arrows).
B. Contrast-enhanced coronal CT scan shows lymphoma mass (arrows) and multiple mesenteric lymph nodes (arrowheads).
이 병변은 유리질혈관(hyaline-vascular)형태가 가장 많으며 전형적으로 종격동에서 발견되고, 형질세포(plasma cell)형은 드물지만 상대적으로 복부에서 빈도가 높고 림프종으로 진행 될 위험이 크고 CT 상 조영증강이 잘 되는 결절형종괴가 특 징이다(6).
위장관간질종양(Gastrointestinal Stromal Tumor: GIST) 위장관종양이 인접 장간막으로 직접 침습하는 경우는 비교 적 흔하며, 특히 위장관간질성종양은 위장관에서 발생하는 가 장 흔한 간엽조직종양으로서 최근 tyrosine kinase growth factor receptor인 CD117의 존재에 의해 재분류 되었다. 대부 분 위장관과 소장에 잘 발생하며 장간막이나 대망에 생기는 경 우는 매우 드물며, CT 상 경계가 분명한 큰 종괴로서 저음영 의 괴사와 출혈을 잘 동반하고 종괴 내 공기음영은 동반하지 않는다(Fig. 12) (7).
부신경절종(Paraganglioma), 신경초종(Schwannoma)
부신경절종, 신경초종 등은 주로 후복막강에 위치하며 드물 게 장간막에 생길 수 있고 괴사나 출혈로 인해 낭변화를 동반 할 수 있다. 부신 밖에서 생긴 부신경절종은 매우 드문 종양으 로서 경동맥소체(carotid body)에 가장 흔하고 경정맥고실 (jugulotympanic), 미주신경, 종격동, 후복막강에 잘 생기며, 장 간막에 생긴 부신경절종은 매우 드물다(2, 8). 부신 외에서 생 긴 부신경절종은 약 25%에서 카테콜라민분비로 인한 증상이 있을 수 있고, 보다 침습적이며 14-50% 정도에서 악성변화 가 나타날 수 있는 것으로 보고되고 있다. 본 예는 CT 소견상 장간막 뿌리에 고형종괴 내 괴사로 인한 낭변화를 동반 하였 다(Fig. 13).
신경초종은 주로 상하지, 두경부, 후복막강, 종격동, 골반 내 에 잘 발생하며 중년 여자에서 흔하고 무증상으로 우연히 발 견되며, 장간막에서는 드문 신경 종양이다. CT 영상 소견은 경 계가 좋은 원형 또는 난원형의 균질한 종괴로서 물에서 근육 과 유사한 음영까지 다양한 밀도를 보이며 조영 증강시 조직 학성분에 따라 다양한 조영증강이 나타난다.
원발성신경외배엽종양(Primitive Neuroectodermal Tumor:
PNET)
원발신경외배엽종양은 매우 드문 연부조직종양으로 주로 소 아와 청장년에서 발견된다. 원발신경외배엽종양은 소원형세포 종양들 중 일부로 신경모종(neuroblastoma), 악성횡문근육종 (rhabdomyosarcoma), 유잉종양(Ewing’s tumor), 윌름씨종양 (Wilms’ tumor), 결 합 조 직 형 성 의 소 원 형 세 포 종 양 (desmoplastic small round cell turmor)과 같은 부류이다. 영 상소견도 비슷한 연부조직종괴로 보이며 석회화는 거의 동반 하지 않는다. CT 소견상 소장에서 발생하는 위장관간질육종과 감별이 어렵다(Fig. 14).
난황낭종양(Yolk Sac Tumor)
난황낭종양은 생식선 외에서도 발생하는데 대부분 미천추, 종격동, 질, 뇌, 후복막에 생기고, 장간막에서 발견되는 예는 매 우 드물다(9). CT소견은 비교적 경계가 좋은 연부조직종괴로 보여 양성과 악성의 감별이 어려우며, 복강 내 다수의 전이를 동반하고 불균질하게 조영증강되는 비특이종괴로 나타난다 (Fig. 15).
Fig. 16. Stomach cancer in a 77-year-old woman.
Contrast-enhanced CT shows a large exophytic cystic mass (*) arising from the antrum of stomach (s). Although this appear- ance is very suggestive of mesenteric mass, the lesion was con- firmed as exophytic growing advanced gastric cancer.
Fig. 17. Metastatic melanoma in a 66-year-old man.
Contrast-enhanced CT shows multiple enhancing masses lo- cated in the small bowel mesentery (arrows) due to metastatic melanoma. Melanoma implants are also seen in retroperi- toneal space (arrowhead) and subcutaneous layer (open arrow- heads).
악성 종양의 전이
장간막 악성 전이의 주된 경로는 직접 침습, 림프절, 혈행성 색전, 복강 내 파급에 의한다(5). 위장관의 유암종이 장간막 직접칩습을 잘하며 조영증강 잘되는 병변으로 나타날 수 있으 며, 돌출된 위암이 장간막을 침습한 경우도 장간막 원발병변으 로 오인될 수 있다(Fig. 16). 이 이외에도 췌장, 담도, 대장암 등이 장간막혈관주위로 직접 침습하는 경우가 있으며 장간막 주요혈관들을 감싸고 있는 경우 수술적 치료가 불가능한 경우 가 많다.
결장암, 난소암, 유방암, 폐암, 유암종, 흑색종과 같은 다른 악성 종양들이 장간막림프절로 전이될 수 있으나 림프종에 비 해 림프절 증대가 덜하고 국소적으로 분포하는 차이점을 갖는 다(5).
흑색종, 유방암, 폐암 등은 혈행성으로 장간막으로 전이를 될 수 있다. 장관내 종괴, 장관 내 궤양병변, 미만침윤, 복강 내 전 이 형태로 관찰되며 혈관공급에 의해 장간막대측의 (antimesenteric) 경계를 따라 전이가 이루어 진다(Fig. 17) (5). 영상소견은 장간막 내 조영증강되는 고형 종괴나 장관벽 전이에 의한 국소 침윤과 장중첩증을 유발시킬 수 있다. 소장 과 장간막은 흑색종의 위장관 전이의 가장 많은 빈도를 보이 며 조영 증강되는 점막종이 장관내로 돌출하거나 장관의 국소 비후로 나타난다.
복강 내 종양파급에 의한 장간막종양파종은 액체 저류의 특 성에 의해 회장말단부위에 잘 생긴다. 유방암, 위암, 췌장암, 난 소암에서 잘 일어나며 장간막내 국소 종괴로 보이거나 미만침 윤으로 별모양으로 보이는 것이 흔한 소견이다(5).
참 고 문 헌
1. 김명규, 조성범, 김윤환, 정규병, 김정혁, 설혜영. 장간막 낭종 및 망 낭종: CT 소견. 대한방사선의학회지 1994;30:337-342
2. Yang DM, Jung DH, Kim H, Kang JH, Kim SH, Kim JH, et al.
Retroperitoneal cystic masses: CT, clinical, and pathologic findings and literature review. Radiographics 2004;24:1353-65
3. Pickhardt PJ, Bhalla S. Primary neoplasms of peritoneal and sub- peritoneal origin: CT findings. Radiographics 2005;25:983-995 4. 이향미, 김명진, 이종태, 유형식, 김희수. 장관 및 장간막 손상의 전
산화단층촬영 소견. 대한방사선의학회지 1995;33:569-574 5. Sheth S, Horton KM, Garland MR, Fishman EK. Mesenteric neo-
plasms: CT appearances of primary and secondary tumors and dif- ferential diagnosis. Radiographics 2003;23:457-473
6. Pickhardt PJ, Bhalla S. Unusual nonneoplastic peritoneal and sub- peritoneal conditions: CT findings. Radiographics 2005;25:719-730 7. Kim HC, Lee JM, Kim SH, Kim KW, Lee M, Kim YJ, et al. Primary
gastrointestinal stromal tumors in the omentum and mesentery:
CT findings and pathologic correlations. AJR Am J Roentgenol 2004;182:1463-1467
8. Muzaffar S, Fatima S, Siddiqui MS, Kayani N, Pervez S, Raja AJ.
Mesenteric paraganglioma. Can J Surg 2002;45:459-60
9. Jones MA, Clement PB, Young RH. Primary yolk sac tumors of the mesentery. A report of two cases. Am J Clin Pathol 1994;101:42-47
J Korean Radiol Soc 2006;55:275-284
Address reprint requests to : Mi Young Kim, M.D., Department of Radiology, Inha University College of Medicine, 7-206, 3-GA, Shinheung-dong, Jung-gu, Incheon 400-103, Korea.
Tel. 82-32-890-2769 Fax. 82-32-890-2743 E-mail: [email protected]
CT Findings of Cystic and Solid Masses of the Mesentery
Youn Jeong Kim, M.D., Mi Young Kim, M.D., Ju Won Lee, M.D., Chang Hae Suh, M.D., Joon Mee Kim, M.D.2, Seung Yon Beak, M.D.3
1Department of Radiology, Inha University Hospital
2Department of Pathology, Inha University Hospital
3Department of Radiology, Mokdong Hospital, Ewha Womans University
CT remains the optimal imaging modality for diagnosing cystic and solid masses in the mesentery. CT may provide important information regarding the lesion’s location, size and shape, the presence and thickness of a wall, the presence of septa, calcifications or fat, and the involvement of adjacent structures. Although percuta- neous imaging-guided or surgical biopsy is often necessary to guide medical management, analysis of the CT features along with the clinical history may be helpful in differentiating mesenteric masses, including cystic le- sions and primary neoplasms arising from the mesenchymal tissues or the secondary metastatic lesions. CT is useful not only for detecting cystic and solid mesenteric masses, but also for helping physicians become famil- iar with the features of various mesenteric masses for accurate diagnosis and treatment.
Index words :Mesentery Neoplasms Abdomen, CT Mesentery, cysts Mesentery, neoplasms
