A Comparison of the Contact Areas between Cornea and RGP Lenses by Fitting Status

(1)

Vol. 17, No. 3, pp. 255-264, September 2012

피팅 상태에 따른 RGP 렌즈와 각막과의 간극 비교

박은혜, 김소라, 박미정*

서울과학기술대학교 안경광학과, 서울 139-743

투고일(2012년 7월 31일), 수정일(2012년 8월 23일), 게재확정일(2012년 9월 15일)

···

목적: 본 연구에서는 형상 및 난시도가 상이한 각막에 구면 및 비구면 RGP 렌즈를 피팅 상태를 달리하여 착용시 켰을 때 각막과 렌즈와의 간극에 미치는 영향을 알아보아 적절한 RGP 렌즈의 선택에 도움이 되고자 하였다. 방법:

직난시를 가진 25.12±3.52세의 90안에 구면과 비구면 RGP 렌즈를 각기 다른 피팅 상태로 착용시키고 플루레신 염 색의 정량적인 분석을 위하여 중심부, 중간주변부 및 주변부로 나눠 면적을 계산하여 각막과 콘택트렌즈의 간극을 비교하였다. 결과: 양호한 피팅 시 중심부와 주변부 면적은 렌즈 디자인에 따른 유의한 차이가 있었으나 스팁 혹은 플랫하게 피팅되었을 때의 중심부 면적은 각막형상과 렌즈 디자인에 따른 차이는 없었다. 각막 형상에 따라 분석하 였을 때 양호한 피팅과 플랫 피팅에서는 두 렌즈 디자인 모두에서 중심부와 주변부 면적이 각막 형상에 따라 통계 적으로 유의하게 달라졌으나, 스팁 피팅에서는 차이가 없었다. 각막 난시도에 따라 분석하였을 때 각막형상에 상관 없이 각막난시가 증가함에 따라 일정하게 중심부 및 주변부의 면적이 변하는 양호한 피팅의 경우와는 달리 스팁 피 팅과 플랫한 피팅의 경우는 원형 각막과 대칭나비형 각막에서의 면적 변화 양상이 상이하였다. 결론: 본 연구에서 는 RGP 렌즈를 스팁이나 플랫하게 피팅 되었을 경우 양호한 피팅시 보다 각막난시나 각막 형상에 따른 렌즈와 각 막과의 간극 변화가 더 커지며 이러한 결과는 구면 RGP 렌즈와 비구면 RGP 렌즈 모두에서 공통적으로 나타나는 것임을 알 수 있었다.

주제어: 구면 RGP 렌즈, 비구면 RGP 렌즈, 플루레신 염색, 피팅 상태, 각막 형상, 각막 난시, 각막과 렌즈 사이의 간극

···

서 론

안경과는달리 각막전면에 직접 접촉되는콘택트렌즈 의 피팅은 각막의 형태와 밀접한 관계가 있다

.

^특히

RGP(rigid gas permeable)

^렌즈 ^피팅의 ^성공^여부는 ^각막

과렌즈의밀착도의 변화에민감하기 때문에새로운재질 의개발과 제조공법의발달에도 불구하고개인마다같지 않은각막만곡

,

^각막형태 ^및^{각막난시도} ^때문에^소프트콘

택트렌즈와비교하여

RGP

^렌즈의^성공적인^피팅은^쉽지

않다^[1]

.

^렌즈의^피팅 ^상태가 ^적합하지^않아 ^렌즈와^각막

사이의밀착정도가 양호한피팅 때와달라지면각막손상 에따른 감염

,

^각막미란

,

^각막부종^및 ^{왜곡현상으로}^인한

시력교정 등의 문제가 야기될 수 있다

.

^[2-4] ^예를 ^들면

,

Zadnik

^등은 ^{원추각막에} ^{하드렌즈가} ^플랫하게 ^피팅되면

각막찰과상과 각막상피의손상 등이유발됨을지적하였 고

,

^스팁하게^{피팅되었을}^때는^착용^즉시의^편안함은^상대

적으로좋으나 각막 주변부의 손상이일어날 수 있음을 지적하였다

.

^[5] ^이렇듯 ^각막과 ^{콘택트렌즈의} ^처방에 ^대한

많은연구가 수행되고 있다

.

^[1-6]

콘택트렌즈의 처방은 주로 각막곡률계

(keratometer)

^의

측정값으로 이루어지며

,

^처방한 ^렌즈의 ^적합성은 ^각막에

서의움직임과플루레신 염색양상으로 환자의눈과시험 렌즈의 관계를평가하여결정하게 된다

.

^[7] ^플루레신^염색

양상은 각막과렌즈 사이의눈물층의 상태를효과적으로

보여준다

.

^따라서

, RGP

^{렌즈에서의}^피팅^상태를^설명하기

위해서는 렌즈가장자리 뿐만아니라각막정점에서의눈 물층에 대한 고려가 필요하게 된다

.

^[8]^또한

,

^이러한 ^각막

과 렌즈사이의 눈물층은 단순히정적 피팅상태의 평가 에만그치는것이아니라렌즈의각막에서의 움직임과눈 물순환에영향을미칠수있기때문에^[9]이에대한충분한 고려가 필요하다고 할수있다

.

플루레신피팅양상에대한평가는각막형태에따른연

구기술의발달과접목되어

RGP

^렌즈의^피팅에^긍정적인

결과를 제공할수있다

.

^즉

,

^비구면

RGP

^렌즈를^착용하였

을 때의렌즈의 각막에서의중심안정위치와각막 지형을 분석한 연구나

,

^[10]^양호한

(alignment)

^피팅^시

RGP

^렌즈의

정적피팅상태를각막난시도및각막형상에따라분석

한연구^[11]등이진행되어

RGP

^렌즈와^{콘택트렌즈의}^피팅

*Corresponding author: Mijung Park, TEL: +82-2-970-6228, E-mail: [email protected]

<초청논문>

(2)

상태에영향을미치는변수들에 대한분석결과들이 도출

되었다

.

^이러한 ^연구들은 ^적절한

RGP

^렌즈의^피팅을 ^위

한연구자료로사용이될수있을것으로보이며이를통 한피팅성공률의상승에도움이 될수있을것으로기대 된다

.

^그러나 ^이를 ^위해서는 ^여러 ^가지 ^{변수에서의}^피팅

상태에대한더많은연구결과들이 종합적으로분석되어 야할필요가 있다

.

이에본 연구에서는 이미보고된 바 있는 양호하게피

팅되었을때의 구면

RGP

^렌즈와 ^비구면

RGP

^렌즈의^각

막과의간극에대한연구결과가피팅상태가스팁하거나 플랫할경우에는 어떻게달라지는 지를알아보고자하였

으며

,

^또한^구면

RGP

^렌즈와^비구면

RGP

^렌즈의^경우^피

팅상태에따라각막과의간극에어떠한차이가나타나는

지를밝혀 현재많이 사용되고있는 비구면

RGP

^렌즈의

각막과의 관계가구면

RGP

^렌즈와^어떻게 ^상이한^지를

알아보고자하였다

. 대상 및 방법

1. 연구대상 및 분류

안질환이없으며안과적수술경험및복용약물이 없으 며직난시를가진

19~30

^세

(

^평균

25.12

^±

3.52

^세

)

^의^성인^남

,

여

252

^안을 ^난시도와^{각막형태별로}^분류한 ^후^원형^각막

29

^안과^{대칭나비형}^각막

61

^안^총

90

^안을^최종^{실험대상으}

로선정하였고각막난시와각막형태에따라

5

^개의^군으로

분류하였다

(Table 1).

^[10]

Bogan

^등^[12]^의 ^{각막형태분류는}^각

막지형검사기

(corneal topography, CT-1000, Shin-Nippon, Japan)

^를^사용해

3

^회^반복^측정하여

axial

^형태의^각막지형

도를 통해각막형상을 촬영한 후

,

^분류법^[12]^에 ^따라^노란

부위의경계가 이루는등고선에서 가장 짧은 부분과긴

부분의 비가

2/3

^이상인 ^원형

(round)

^각막

,

^등고선의^가운

데가잘록하게들어가있으며이를중심으로양쪽나비형 지름의비가

1/3

^이하이고

,

^세로로^양쪽 ^나비형^지름이^이

루는 비율이

2/3

^이상인 ^경우인 ^{대칭나비형}

(symmetric

bowtie)

^각막으로^{분류하였다}

.

^[10]

2. RGP 렌즈

본연구에 사용된

RGP

^렌즈

(

^시선

, Korea)

^는 ^재질이^실

리콘 아크릴레이트

(silicone acrylate),

^{중심두께는}

0.15 mm,

^{후정점굴절력이} ⁻

3.00 D

^로 ^동일한 ^구면

RGP

^렌즈

(

^전체직경

9.3 mm)

^와 ^비구면

RGP

^렌즈

(

^전체직경

9.9 mm)

^였다

(Table 2).

3. 각막곡률계와 각막지형검사기

동일한피검자에게 측정기기를달리하여각막의곡률반 경을 측정하였으며

,

^수동 ^{각막곡률계}

(keratometer, JP/SO 21, Shin-Nippon Commerc, Japan)

^로 ^측정한 ^각막 ^곡률반

경평균은수평경선에서

8.02 mm(42.15 D),

^{수직경선에서}

7.76 mm(43.53 D)

^이었고

,

^{각막지형검사기로} ^{측정하였을}

때는수평경선에서

8.02 mm(42.14 D),

^{수직경선에서}

7.77 mm(43.01 D)

^로 ^큰 ^차이가^나지 ^않아 ^수동^{각막곡률계로}

측정된 각막곡률반경을기준으로

RGP

^렌즈의^베이스커

브를결정하였다

.

4. RGP 렌즈의 피팅 평가

수동각막곡률계를 사용하여대상자의 각막곡률을

3

^회

측정하여 이를바탕으로정해진베이스커브의

RGP

^렌즈

를 착용시킨후

30

^분 ^이상^{적응하도록}^하였다

.

^세극등^현

미경

(US/SL 7F, Topcon, Japan)

^의 ^코발트 ^블루 ^조명하에

서 플루레신 페이퍼

(fluoreshin paper, HAAG Steit,

Switzerland)

^로^염색하여^정적^피팅^평가를^{시행하였다}

.

^제

조사의 피팅 기준^[11]을 참고하여 선정된 베이스커브를

RGP

^렌즈의^플루레신^염색^패턴을^평가하여 ^양호한^피팅

Table 1. The distribution of astigmatic degrees by corneal topographic patterns

Corneal shape (No. of eye) Astigmatic diopter (%)

0~0.50 D 0.75~1.25D 1.50~2.00D 2.25~2.75D

Round(n=29) 58.6 41.4

Symmetric bow-tie(n=61)

32.8 34.4 32.8

Table 2. Specifications of tested RGP lenses

Lens

Parameters Spherical lens Aspherical lens Brand name AIR(blue) CORNEA 2(blue)

Central thickness (mm) 0.15 0.15

Over all diameter (mm) 9.3 9.9

Material Silicone acrylate

(Dk=50) Silicone acrylate (Dk=75) Back vertex power(D)

−

3.00

−

3.00 Base curve (mm) 7.30~8.40

(0.05 mm step) 7.30~8.40 (0.05 mm step)

Optic zone 7.5 mm 7.0 mm

(3)

(alignment fitting)

^상태가^아닌^경우는^{베이스커브를}

0.05 mm

^씩^가감하여 ^{최종적으로}^양호한^피팅 ^상태가^되는^베

이스커브를결정하였고이를구면및비구면

RGP

^렌즈의

양호한피팅이라 하였다

.

^또한

,

^양호한 ^피팅보다

0.1 mm

더작은베이스커브를 가진렌즈를착용하였을때를스팁 피팅

(steep fitting), 0.1 mm

^더^큰^{베이스커브를}^가진^렌즈를

착용하였을때를플랫피팅

(flat fitting)

^이라^하였다

(Fig. 1).

양호한피팅의플루레신염색은 각막과렌즈사이에플 루레신용액이 고르게존재하면서 형광을보이는중심부

(A)

^와 ^가장자리 ^커브로 ^인해^각막과 ^틈새가 ^벌어져^있어

밝은형광을보이는주변부

(B)

^로^{나누어졌다}

(Fig. 1).

^[11]^스

팁피팅에서의 플루레신염색은 후면광학부곡률반경이 감소하여렌즈후면중심부와각막사이가멀어져플루레 신이고이므로양호한피팅의중심부보다더밝은형광을

보이는중심부

(A),

^각막^면에^밀착되어 ^플루레신^양이^적

어지므로 어둡게보이는부분을중간주변부

(B),

^가장자리

커브로인하여밝은형광을띄는주변부

(C)

^로^나눌^수^있

었다

(Fig. 1).

^플랫 ^피팅의^플루레신^염색 ^패턴은^밝은^형

광이나타나는부분을중심부

(A)

^와^각막과^밀착되어 ^플루

레신 형광이거의 보이지 않아어두운 부분이 주변부

(B)

로나누어졌다

(Fig. 1).

구면및비구면

RGP

^렌즈를^피팅^상태별로^{피검자에게}

착용시키고플루레신 염색후 세극등현미경으로관찰되 는염색패턴을촬영한후포토샵을이용하여플루레신염

색패턴의픽셀

(pixel)

^수를^측정하고^이를^통하여^플루레

신염색면적을계산하였으며

,

^동일한^과정을

3

^번씩^반복

한후평균값을구하였다

.

^[11] ^각^피팅^상태에 ^따른^중심부

,

중간주변부 및 주변부의 면적비교는 구면

RGP

^렌즈와

비구면

RGP

^렌즈의^{전체직경과}^면적이^다르므로^구면과

비구면 렌즈의 전체 면적을 각각

100%

^로 ^한^후 ^중심부

,

중간주변부

,

^주변부의 ^면적을 ^백분율로 ^환산하여 ^비교하

였다

.

5. 통계처리

동일한 피검자에게구면 및 비구면

RGP

^렌즈를^피팅

별로착용시키고얻은플루레신염색패턴의차이를다음 과같이평가하였다

.

^즉

,

^스팁^피팅

,

^플랫^피팅들^간의^플루

레신 패턴의차이는

paired t-test(SPSS 12.OK for windows)

를실시하였고

,

^각막형상^및^{렌즈디자인에}^따른^차이는^독

립표본

T-test,

^{플루레신의} ^각^면적에^따른 ^피팅별^비교는

일원분산분석

,

^각막형태 ^및^난시도가 ^각막에^접촉하는 ^면

적에미치는영향은회기분석으로 분석하였다

.

^모든^분석

에서신뢰도

95%

^기준으로^유의수준

(p-value)

^이

0.05

^이하

이면통계적으로 유의한차이가있다고판단하였다

.

^[13-15]

결과 및 고찰

1. 각막 형상에 따른 비교

1) 중심부 면적

양호한피팅상태에서는구면

RGP

^렌즈의^총^플루레신

면적은 평균

67.9 mm

²^이었고

,

^중심부 ^면적은 ^평균

53.6 mm

²^로^총^면적의

79.0%

^이었다

.

^반면^비구면

RGP

^렌즈의

양호한 피팅 시 총 플루레신 면적은 평균

76.9 mm

²^이었

고중심부면적은평균

64.8 mm

²^으로^총^면적의

82.9%

^에

해당하여 구면렌즈의 중심부면적과 통계적으로유의한

차이가 있었다

.

^[11]^양호한^피팅보다

0.10 mm

^더^스팁하게

피팅하였을 때구면

RGP

^렌즈의^중심부 ^면적은^총 ^플루

레신면적

67.9 mm

²^중^평균

39.1 mm

²^로^렌즈^전체^면적

의

57.6%

^를^{차지하였고}

,

^비구면

RGP

^렌즈는^총^플루레신

면적

76.9 mm

²^중^평균

44.9 mm

²^로

58.3%

^를^차지하여^각

막형상에 따라 분류하지 않았을 때의 구면 및 비구면

RGP

^렌즈^간의^중심부^면적비는 ^차이가^없었다

(p=0.266,

Table 3).

^플랫한^피팅^상태에서 ^구면

RGP

^렌즈의^중심부

면적은 총면적

67.9 mm

²^중^평균

49.1 mm

²^로

72.3%,

^비

구면

RGP

^렌즈는

76.9 mm

² ^중^평균

55.7 mm

²^로

72.4%

로 역시 두 렌즈 간에 차이가 없었다

(p=0.588, Table 3).

즉

,

^플랫^피팅^상태와^스팁^피팅^상태일^때의^중심부^면적

은 양호한 피팅 상태와 달리 구면

RGP

^렌즈와 ^비구면

RGP

^렌즈 ^간에^차이가^없음을^알 ^수^있었다

.

구면 및비구면

RGP

^렌즈의 ^플루레신 ^염색^패턴을 ^다

시각막형상에 따라분석하였을때원형각막에 스팁피

팅된구면

RGP

^렌즈의^중심부^면적은

58.2%,

^{대칭나비형}

각막에서는

57.2%

^로 ^{통계적으로} ^유의하지^않은 ^차이를

보였다

(p=0.544).

^비구면

RGP

^렌즈의 ^경우는 ^역시 ^원형

각막에서

58.0%,

^{대칭나비형} ^각막에서

58.6%

^로 ^차이가

없었다

.

^즉

,

^구면

RGP

^렌즈와^비구면

RGP

^렌즈가^스팁하

게 피팅이되었을 경우에는플루레신의중심부 면적비는

Fig. 1. The representative fluorescein pattern of spherical and aspherical RGP lenses on cornea by the fitting status. (A) central area, (B) mid-peripheral area, (C) peripheral area

(4)

각막형상에따른차이를나타나지않았다

(p=0.636).

^이러

한결과는 구면

RGP

^렌즈가 ^원형 ^{각막에서는}^평균

52.5 mm

²

(77%),

^{대칭나비형} ^{각막에서는}^평균

54.4 mm

²

(80%),

비구면

RGP

^렌즈가 ^각각

62.8 mm

²

(82%), 64.4 mm

²

(84%)

^로 ^구면과 ^비구면 ^렌즈 ^모두에서 ^양호한 ^상태로

RGP

^렌즈가^{피팅되었을}^경우에는^{대칭나비형}^{각막에서의}

중심부면적이통계적으로유의하게더 크다는것^[11]과는

상이한결과로 피팅상태에 따라구면

RGP

^렌즈와^비구

면

RGP

^렌즈의^{각막에서의} ^접촉^면적이^다름을^알^수^있

었다

(Table 4).

플랫피팅의 경우 구면

RGP

^렌즈의 ^중심부 ^면적은^원

형각막에서는 총면적의

75.9%,

^{대칭나비형}^{각막에서는}

총 면적의

69.9%

^로 ^각막 ^형상에 ^따라 ^차이가 ^있었고

(p=0.000),

^비구면

RGP

^{렌즈에서도} ^각각 ^총 ^면적의

74.9%, 70.8%

^에^해당하는^중심부 ^면적비를^보여^두 ^렌즈

디자인간의각막형상별주변부면적차이는없었으나두 렌즈디자인모두에서원형각막에서의중심부면적이더

커

(p=0.000)

^눈물 ^순환 ^및 ^렌즈의^움직임이 ^렌즈의 ^피팅

상태와각막형상에따라달라질 수있음을유추해볼수 있다

.

2) 중간주변부 면적

양호한피팅과 플랫한피팅시에

RGP

^렌즈의 ^플루레신

패턴이 크게중심부와 주변부로나눠지는반면에 스팁하 게 피팅이 된 경우는 중심부와 주변부 외에 중간주변부

가 나타났다

(Fig. 1).

^중심부와 ^주변부를 ^제외한 ^나머지

부분인 중간 주변부의 면적은 스팁하게 피팅된 구면

RGP

^{렌즈에서는}

22.7%,

^비구면

RGP

^렌즈는

26.5%

^로^중

심부의⅓을약간상회하는면적을차지하였다

(Table 3).

각막형상에 따른 중간주변부 면적은구면

RGP

^렌즈

가 스팁하게 피팅이 된 원형 각막에서는

21.1%,

^대칭나

비형 각막은

23.7%

^로 ^차이가 ^없었다

(p=0.113).

^비구면

RGP

^렌즈를 ^{착용시켰을} ^때 ^역시 ^원형 ^각막

27.6%,

^대

칭나비형 각막

25.7%

^로 ^{각막형상에} ^따른 ^중간 ^주변부

면적은 렌즈 디자인에 따른 유의한 차이를 보이지 않았 다

(p=0.185).

3) 주변부 면적

스팁한 피팅상태에서 구면

RGP

^렌즈의 ^주변부 ^면적

은 전체플루레신 염색면적의

19.7%,

^비구면

RGP

^렌즈

는

15.2%

^로

(Table 3)

^비구면

RGP

^렌즈의 ^주변부 ^면적이 Table 3. The fluorescein pattern of spherical and aspherical RGP lenses in central, mid-peripheral and peripheral areas on cornea

Area

Fitting Total(%/mm

²

)

Central area Mid-peripheral area Peripheral area

Alignment

^[23]

sRGP 79.0

±

2.7* 21.0

±

2.7*

aRGP 82.9

^±

3.4* 17.1

^±

3.4*

Steep sRGP 57.6

±

5.5 22.7

±

6.2* 19.7

±

3.2*

aRGP 58.3

±

6.5 26.5

±

6.9* 15.2

±

4.9*

Flat sRGP 72.3

^±

6.8 27.7

^±

6.8 aRGP 72.4

±

6.4

27.6

±

6.4 Total fluorescein areas of spherical and asperical RGP lenses were 67.89 mm

²

and 76.94 mm

²

, respectively.

sRGP and aRGP were spherical and aspherical RGP lenses, respectively.

*Significantly different from spherical or aspherical RGP lens in the same fitting at the level of p<0.05

Table 4. The comparison of fluorescein areas between spherical and aspherical RGP lenses analyzed by corneal shapes

Corneal shape

Fitting Round (%/mm

²

) Symmetric bowtie (%/mm

²

)

Central Mid-peripheral Peripheral Central Mid-peripheral Peripheral

Alignment

^[24]

sRGP 77.4

±

1.9 * ^22.6

^±

^1.9 * ^80.2

^±

^2.6 * ^19.8

^±

^2.6 *

aRGP 81.6

±

3.0 * ^18.4

^±

^3.0 * ^83.7

^±

^3.4 * ^16.3

^±

^3.4 *

Steep sRGP 58.2

±

4.4 21.1

±

5.9 20.7

±

3.4

^†

57.2

±

5.9 23.7

±

6.2

^#

19.1

±

3.0

^#

aRGP 57.9

±

4.9 27.6

±

5.8 14.5

±

3.6 58.5

±

7.2 25.7

±

7.3 15.7

±

5.3 Flat sRGP 75.9

±

6.1 * ^24.1

^±

^6.1 * ^69.9

^±

^6.3 * ^30.1

^±

^6.3 *

aRGP 74.9

±

5.7 * ^25.1

^±

^7.1 * ^70.8

^±

^6.3 * ^29.2

^±

^6.4 * Total fluorescein areas of spherical and aspherical RGP lenses were 67.89 mm

²

and 76.94 mm

²

, respectively.

*Significantly different from corneal shapes in the same area at the level of p<0.05

(5)

통계적으로 유의하게 작았다(p=0.000). 양호한 피팅에서의 주변부 면적과 비교하여 스팁한 피팅 상태의 주변부 면적 이 다소 작았으며, 스팁하게 피팅된 구면 RGP 렌즈의 주 변부 면적이 양호하게 피팅된 비구면 RGP 렌즈보다 더 컸다. 플랫 피팅되었을 경우의 중심부 면적을 살펴보면 구 면 RGP 렌즈는 27.7%, 비구면 RGP 렌즈는 27.6%로 두 렌즈 간에 차이가 없었다(p=0.588, Table 3). 주변부의 면 적은 플랫한 피팅에서 가장 넓었으며 스팁한 피팅, 양호한 피팅순이었다.

각막 형상에 따라 플루레신 염색 패턴 중 주변부 면 적을 비교하였을 때, 원형 각막에서의 스팁 피팅된 구 면 RGP 렌즈의 주변부 면적은 20.7%, 대칭나비형 각막 은 19.1%로 통계적으로 유의한 차이가 없었으며 비구 면 RGP 렌즈 역시 각각 14.5% 및 15.7%로 통계적으 로 유의한 차이가 나타나지 않았다(p=0.157). 스팁하게 피팅되었을 때 두 형태의 각막 모두에서 구면 RGP 렌 즈의 주변부 면적이 비구면 RGP 렌즈의 면적보다 더 컸으나(원형 각막 p=0.000, 대칭나비형 각막 p=0.000), 원형 각막의 경우는 비구면 RGP 렌즈의 주변부 면적이 구면 RGP 렌즈의 7/10에 해당하였고 대칭나비형 각막 은 8/10이었다. 즉, 비구면 렌즈를 착용시 주변부 폭의 감소로 원형각막에서의 눈물순환이 상대적으로 더 감소 할 수 있음을 알 수 있었다.^[8] 반면에 양호한 피팅의 경 우에는 원형 각막과 대칭나비형 각막 모두에서 비구면 RGP 렌즈의 주변부 면적이 구면 RGP 렌즈의 8/10로 동일하였다.

플랫 피팅의 경우 구면 RGP 렌즈의 주변부 면적은 원 형 각막에서의 주변부 면적은 24.1%이었으며, 대칭나비 형 각막에서의 주변부 면적은 30.1%로 나타나 통계적으 로 유의한 차이가 있었다(p=0.000). 비구면 RGP 렌즈가 플랫하게 피팅되었을 때의 중심부 면적은 원형과 대칭나 비형 각막에서 각각 25.1% 및 29.2%로 나타나 대칭나 비형 각막에서 중심부 면적이 통계적으로 유의하게 더 컸다(p=0.000). 또한, 플랫하게 피팅이 된 구면 렌즈와 비구면 렌즈의 주변부 면적은 각막형태에 따른 차이가 없었다.

김^[16]은 각막위에 피팅되어 있는 렌즈는 각막과의 사이 에 형성되는 좁은 간격에 채워지는 눈물 층에 의해 각막 을 누르는 힘(또는 부착력)이 발생하며 이 힘의 세기 및 작용부위가 피팅 상태에 따라 다르다고 하였는데, 본 연구 에서 각막 부착력이 발생할 수 있는 좁은 간격이 스팁한 피팅은 비구면 렌즈에서 26.5%로 구면 22.7%보다 넓어 렌즈 디자인에 따른 차이가 있었으나, 플랫한 피팅에서는 구면 렌즈는 27.7%, 비구면 렌즈는 27.6%로 렌즈 디자인 에 따른 차이는 없음을 알 수 있었다.

2. 각막난시도에 따른 비교

1) 중심부 면적

원형 각막에 양호하게 피팅된 구면 RGP 렌즈와 비구면 RGP 렌즈의 중심부 면적은 모두 각막난시가 증가함에 따 라 증가하는 경향을 보였으며 비구면 RGP 렌즈의 경우는 난시가 증가함에 따라 중심부 면적이 증가하는 정도가 구 면 RGP 렌즈에 비해 상대적으로 더 컸다(구면 렌즈 p=0.363, 비구면 렌즈 p=0.081). 대칭나비형 각막에서 역 시 각막난시가 증가함에 따라 중심부 면적이 증가하였으 나(구면 렌즈 p=0.009, 비구면 렌즈 p=0.031), 렌즈의 디자 인에 따른 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(p=0.176) (Fig. 2a, b).

원형 각막에 스팁 피팅된 비구면 RGP 렌즈의 중심부 면적 역시 난시도에 상관없이 일정하였으나(p=0.263) 구 면 RGP 렌즈의 중심부 면적은 난시가 증가함에 따라 증 가하였다(p=0.003)(Fig. 2c, d). 대칭나비형 각막의 경우는 스팁하게 피팅된 구면 RGP 렌즈와 비구면 RGP 렌즈 모 두 난시도에 따른 중심부 면적의 변화가 크지 않았다(구 면 렌즈 p=0.093, 비구면 렌즈 p=0.984)(Fig. 2c, d).

플랫 피팅의 경우는 원형각막에서 각막난시가 증가할수 록 중심부 면적이 증가하는 경향을 보였으며 비구면 RGP 렌즈에 비해 구면 RGP 렌즈에서 증가하는 정도가 더 컸 으나 유의한 차이는 아니었다(Fig. 2e, f). 대칭나비형 각막 의 경우에는 각막난시가 증가할수록 구면 RGP 렌즈와 비 구면 RGP 렌즈 모두에서 중심부 면적이 감소하여(구면 렌즈 p=0.037, 비구면 렌즈 p=0.055), 플랫하게 피팅된 경 우에 난시도에 따라 중심 부분에서 렌즈와 각막의 접촉되 는 부분에 차이가 남을 알 수 있었으며 대칭나비형 각막 에서 역시 구면 RGP 렌즈에서의 변화 정도가 비구면 RGP 렌즈보다 다소 커 렌즈의 후면 디자인에 따라 차이 가 있음을 알 수 있었다. 또한 구면 및 비구면 RGP 렌즈 의 중심부 면적이 피팅상태에 따라 유의한 차이가 있음을 알 수 있었다(구면 렌즈 p=0.000, 비구면 렌즈 p=0.000).

2) 중간주변부 면적 비교

원형 각막에서는 렌즈가 스팁하게 피팅되었을 때 각막 난시가 증가할수록 중간주변부의 면적이 감소하는 경향을 보였으며(구면 렌즈 p=0.002, 비구면 렌즈 p=0.041), 구면 RGP 렌즈에서 감소하는 정도가 더 컸다(Fig. 3a). 대칭나 비형 각막에서는 각막 난시가 증가함에 따라 구면 RGP 렌즈의 중간주변부 면적이 증가하는 경향을 보였으며 (p=0.015), 비구면 RGP 렌즈는 난시도와 상관없이 일정한 중간주변부 면적을 가지고 있었다(p=0.972)(Fig. 3b). 스팁 피팅 상태에서만 나타나는 부분인 중간주변부 면적의 변

(6)

화는 각막 형상 및 렌즈의 후면 디자인에 뿐만 아니라 각 막난시의 증가에 따라 다른 양상으로 변화되었다. 비구면 RGP 렌즈의 경우는 난시도에 따른 중간주변부 면적의 변 화 정도가 구면 RGP렌즈보다 더 적음을 알 수 있었다.

3) 주변부 면적 비교

양호한 피팅의 경우에는 각막 형상과 렌즈의 후면 디자 인에 상관없이 각막난시가 증가함에 따라 주변부 면적이 감소하는 경향을 보였다. 이러한 경향은 피팅 상태와 각막 형상에 따라 달라졌다.

스팁한 피팅의 원형각막에서는 각막난시가 증가하면 주 변부 면적이 증가하였고, 구면 RGP 렌즈의 면적이 넓었

으나 유의한 차이는 아니었다(구면 렌즈 p=0.127, 비구면 렌즈 p=0.088). 대칭나비형 각막에서는 각막난시가 증가하 면 주변부 면적이 감소하는 경향을 보였으나, 비구면 RGP 렌즈에서는 각막난시에 따른 변화 정도가 미미하였다(Fig.

4c, d). 이로써 스팁하게 피팅이 되었을 때 각막난시에 따 른 RGP 렌즈의 들림이 각막 형상에 따라 달라질 수 있음 을 알 수 있었다.

플랫한 피팅의 경우는 원형각막에서 각막난시가 증가할 수록 중심부 면적이 감소하는 경향을 보였으며 구면 RGP 렌즈에서 감소하는 정도가 더 컸다(Fig. 4e, f). 대칭나비형 각막의 경우에는 각막난시가 증가할수록 구면 RGP 렌즈 와 비구면 RGP 렌즈 모두에서 주변부 면적이 증가하는

Fig. 2. The relative fluorescein pattern in central area of spherical and aspherical RGP lens when analyzed by corneal types and astigmatic degrees. (a) spherical RGP lens with alignment fitting on round- and symmetric bowtie-typed corneas, (b) aspherical RGP lens with alignment fitting on round- and symmetric bowtie-typed corneas, (c) spherical RGP lens with steep fitting on round- and symmetric bowtie-typed corneas, (d) aspherical RGP lens with steep fitting on round- and symmetric bowtie-typed corneas, (e) spherical RGP lens with flat fitting on round- and symmetric bowtie-typed corneas, (f) aspherical RGP lens with flat fitting on round- and symmetric bowtie-typed corneas

(7)

Fig. 3. The relative fluorescein pattern in mid-peripheral area of spherical and aspherical RGP lens when analyzed by corneal types and astigmatic degrees. (a) spherical RGP lens with steep fitting on round- and symmetric bowtie-typed corneas, (b) aspherical RGP lens with steep fitting on round- and symmetric bowtie-typed corneas

Fig. 4. The relative fluorescein pattern in peripheral area of spherical and aspherical RGP lens when analyzed by corneal types and astigmatic degrees. (a) spherical RGP lens with alignment fitting on round- and symmetric bowtie-typed corneas, (b) aspherical RGP lens with alignment fitting on round- and symmetric bowtie-typed corneas, (c) spherical RGP lens with steep fitting on round- and symmetric bowtie-typed corneas, (d) aspherical RGP lens with steep fitting on round- and symmetric bowtie-typed corneas, (e) spherical RGP lens with flat fitting on round- and symmetric bowtie-typed corneas, (f) aspherical RGP lens with flat fitting on round- and symmetric bowtie-typed corneas