피부계 물리치료학

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Integumentary Physical Therapy 피부계 물리치료학

Dong-Ryul Lee, PT, Ph.D.

Movement Impairment Specialist

& Performance Enhancement Specialist

Neurofeedback, Robotics & Virtual Reality Research

Specialites: NeuroRehabilitation & Pediatric Rehabilitation ryulicis@honam.ac.kr ryulicis@hanmail.net

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Introduction of

Integumentary system

피부 개요

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Skin (피부)

 Introduction

• the largest organ system of the

body

• 15% to 20% of body weight

• External covering of the body

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Skin (피부)

• Functions of skin.

a. Protection of underlying body structures against injury or invasion.

b. Insulation^(절연) of body.

c. Maintenance of homeostasis: fluid balance, regulation of body temperature.

d. Aids in elimination

^{(배출,배설)}

: small amounts of urea and salt are excreted in sweat.

e. Synthesizes vitamin D.

f. Receptors in dermis give rise to cutaneous sensations

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Skin (피부)의 구조

1) Epidermis (표피)

• 표피 두께의 약 ¾

• 피부건조 방지

(단단한 결합-> 수분 잘 통과 x,

• 짧고 가는 돌기에 의해 표피를 진 피에 고정

• 구성세포(4)

• 멜라닌 세포

• 각질형성세포

• 촉각세포

• 무색소고랍가지 세포

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Skin (피부)의 구조

2) Dermis (진피)

• 강하고 신축성 있는 결합조직 섬유로 구성

• 2 layers

• 유두층

• 그물층

• 신경이 매우 넓게 분포

• 혈관도 표피 바닥층과 진피에 분포

• 세포구조에 영양공급

• 체온, 혈압조절 수행

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Skin (피부)의 구조

3) Subcutaneous tissue (피하조직, 피부밑조직)

• 피부와 장기를 연결

• 구성

• 성긴(느슨한) 결합조직

• 피부-근육 연결

• 혈관

• 위치 고정x

• 느슨한 그물모양의 결합조직으로 둘러싸 여 있어 당기는 힘에 의해 손상되지 않고 보호 받음

• 지방으로 구성

• 조직-뼈 사이 완충 역할

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Skin (피부)의 구조

4) Appendages of the skin (피부 부속물) (1) 털(hair)

(2) 손·발톱(nail) (3) 기름샘(피지샘,

sebaceous gland)

(4) 땀샘(한선, sweat gland) (5) 젖샘(유선,

mammary gland) (그림 1-3).

(6) 귀지샘

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Skin (피부)의 상처치유기전

염증기 증식기 성숙기

 염증기

• 지혈

• 염증반응

: 혈관성 반응-발적, 부종,발열, 통증

: 세포성 반응

- by 대식세포: 식균작용, 정화작용

 증식기

• 육아조직형성

: 혈관신생 to 산소, 영양분공급

: 교원질 합성

• 수축

: 근섬유아세포, 상처부위 틈 감소

• 상피화

: 손상부위 덮는 과정 : 초기흉터 (콜라겐 교차 결합) -> 단백질 분해효소 작용 흉터조직 제거

 성숙기

• 원래 피부색으로

• 흉터o -> 20-30% 신장력 감소

=> 외부자극에 대한 손상 위험 성이 크다

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Wound

(상처)

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Wound (상처) 원인

장력

(tension)

압박

(compression)

베임(shearing)

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Wound (상처) 증상 및 합병증

봉합자국 켈로이드와 흉터 상처감염

원래 상처의 경 계를 넘어서 생 기는 흉터조직의 부적절한 축적

원래 상처의 경 계를 넘어 않는 다

세균이 신체를 침범하여 증식함으로써 국소적인 손상을 야기하는 것 - 병원균 : 원인이 되는

세균

- 염증: 감염에 대한 신 체 반응

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Wound (상처)의 초기평가

• 병력(history)

• 직업(occupation)

• 사회적 정보(social information) : 생활방식, 가치관…

• 과거 의학적 병력

• 현재 건강상태

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Wound (상처) 검사

• 상처 위치

• 상처 크기

• 상처 평가

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상처크기측정

 표면부의 측정 방법

 수직, 사선, 수평 측정법

 깊이 측정법

• 길이: 머리-꼬리방향

• 넓이: 길이에 수직으로

 용적 측정법

• 상처부위를 중력에 수직이 되도록 위치

• 부피는 상처에 채워진 무균 식염수 양으로 측정

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중재 : 의학적 처치

 상처치유의 과정

• 상처깨끗 & 오염도 적고, 조직 손실이 적은 경우에 시행

• 손상후 6-8시간 이내 시행

• 오염 심하거나, 조직 손실/파괴가 없는 경우

• 오래된 상처, 사람/동물에게 물린 상처/심한 오염(흙,분변, 침,질 분 비물), 고속물체(예, 총알)에 의한 상처

• 손상후 4일후 시행

• 손상후 감염빈도가 다양, 지연 봉합에 따른 감염률 4%

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중재 : 물리치료 중재

Physical Therapeutic Intervention

운동치료

(도수치료: 치료사 손 아래에서 직접적으로 조직 변화 알아보는 방법)

물리적 인자치료

염증이전 초기단계

: 조직에서 림프와 혈액흐름 촉진 ->

신진대사촉진 목적

염증 후 치료단계 : 회복 및 재형성 과정으로, 신장력을 다시 얻게 됨으로써 힘 적용과 운동범위 점진적 증가

상처치유촉진을 위한 물리적 인자치료

• Rhythmic non-

painful technique

• Stretching

• Positional release technique

• Strain and counterstrain

• Scar tissue release

• Skin rolling

• Whirlpool bath therapy

• MENS

(microcurrent electrical neuromuscular

stimulation)

• US (ultrasound)

therapy

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물리치료 중재

 운동치료

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물리치료 중재

 도수치료

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물리치료 중재

 도수치료 - 자세이완치료(positional release technique)

Prox.

Dist.

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물리치료 중재

 도수치료 - 스트레인과 역스트레인(strain and counterstrain)

기법

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물리치료 중재

 도수치료 - 반흔조직 이완술(scar tissue release)

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물리치료 중재

 도수치료 - 피부 굴리기(skin rolling )

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물리치료 중재

 물리적 인자치료 - 소용돌이욕(whirlpool bath therapy)

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물리치료 중재

 물리적 인자치료 - 고전압맥동전류자극치료(high voltage

pulsed current stimulation, HVPCS)

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물리치료 중재

 물리적 인자치료 - 미세전류신경근육자극(microcurrent

electrical neuromuscular stimulation, MENS)

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물리치료 중재

 물리적 인자치료 - 초음파치료(ultrasound therapy)

(28)

• 피부물리치료학, 이재형 외, 정담미디어, 2013

• 피부물리치료중재학, 박지환, 범문에듀케이션, 2013

참고 문헌

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Dong-Ryul Lee, PT, Ph.D.