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￭S-705￭
라니티딘에 의한 아나필락시스로 심정지 발생한 1예
분당제생병원
*이인혜, 오미정
서론: 히스타민 H2 수용체 길항제는 소화성 궤양 및 위염의 치료에 흔히 사용되는 약물로, 일반적으로 부작용의 빈도는 낮은 것으로 알려져 있으며, 라니티딘 으로 인한 아나필락시스는 드물게 보고된 바 있다. 아나필락시스의 정확한 빈도는 조사된 바 없지만, 전체 보고된 H2 수용체 길항제에 의한 약물이상반응 중 0.8%, 라니티딘의 경우 0.7% 정도를 차지하는 것으로 보고된 바 있다. 그 중 라니티딘에 의한 아나필락시스로 인한 심정지로 심폐소생술까지 시행한 증례는 매우 드물어, 저자들이 경험하여 보고한다. 증례: 고혈압 외에 특이 과거력 없던 59세 남자환자는 내원 당일, 허리 통증으로 타 의료기관에서 허리시술 예정이 였던 자로, 시술 전 라니티딘 50 mg 정맥 주사 직후 숨쉬기 힘들어 하다가 심정지 발생하여 20분 정도 심폐소생술 시행 후 자발순환 회복된 상태로 응급실 내 원하였다. 내원 당시 시행한 트립테이즈 검사 결과 69.8 ug/L로 증가되어 있었다. 단순 뇌 MRI, 심장초음파, 흉부 컴퓨터 단층촬영에서는 이상소견 없었다. 입 원하여 전신 스테로이드 및 항히스타민제 정주 후 회복되어 퇴원하였다. 고찰: 아나필락시스는 즉시형 과민반응의 한 형태로, 특정 항원 노출 수 초에서 수 분 이내에 비만세포와 호염기구에서 유리되는 매체에 의해 발생하는 전신적인 중증 반응이다. 본 증례의 경우 피부단자시험이나 IgE 항체 측정 등은 환자가 여의 치 않아 시행하지 못하였으나, 라니티딘 주사 직후 호흡곤란 및 전신적인 반응 발생하였으며, 트립테이즈 검사 결과 증가된 소견으로 아나필락시스로 진단하 였다. 라니티딘에 의한 아나필락시스의 국내 사례의 경우 드물게 보고되었으며, 그 중 심정지까지 이어져 심폐소생술까지 시행한 경우는 아주 드물게 발생하 여, 저자들은 1예를 경험하였으며, 이를 보고하며, 흔히 사용되는 라니티딘에 의해서 아나필락시스로 심정지까지 발생할 수 있으므로 주의가 필요하겠다.
￭S-706￭
성인에서 새로 발생한 쌀 알레르기 1예
아주대학교 의과대학 알레르기내과학교실
*민병훈, 남동호, 신유섭
서론: 음식물 알레르기는 음식물 내의 단백질에 대한 IgE 면역반응으로 소아는 8%, 성인은 2-5% 정도로 알려져 있다. 쌀은 계통학적으로 동일한 식물들과 교 차반응이 있을 수 있고, 보리, 옥수수, 귀리, 호밀, 밀 등과 교차반응이 보고된 바 있다. 본 증례는 알레르기 병력이 전혀 없던 성인에서 갑자기 발생한 쌀 알레르 기 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 36세 여자환자로 특이병력 없었으나, 2016년 8월 조리된 쌀 섭취 후 두드러기 발생하였고, 증상 발생시 약 복 용하며 경과관찰 하였으나 2017년 3월부터는 목과 얼굴이 붓는 등 혈관부종 양상 동반되어 내원하였다. 혈액 검사상 백혈구6800/㎕(중성구42.1%, 림프구 51.2%, 호산구0.7%), 혈색소14.5 g/dl, 혈소판257000/㎕ 였고, 간기능, 신장기능 등은 정상이었다. 꽃가루, 흡인 항원, 곰팡이, 음식 등에 대한 피부 반응 검사 에서 히스타민 대조군 +3 기준으로 +1 이하 음성 소견 보였다. ImmunoCAP 에서 Total IgE 는 192KU/L 로 증가, Rice IgE 5.77KU/L, Dermatophagoides farinae IgE 는 1.71KU/L 로 증가되어 있었다. 경과 : 경구 검사는 각 음식의 단백질 양을 4G 섭취하였을 때 Tolerance 여부에 대해 평가하였다. 퀴노아, 오트 밀, 감자에서 섭취 후 10분 뒤 전신적 발진 및 입 주위의 가려움 등 경구 알레르기 반응을 보였으나, 13분도 쌀에서는 이에 비해 매우 경미하였다. 증상 완화를 위하여 Antihistamine, Prednisolone 투약 및 악화 예방 위하여 Omalizumab 투약 후, 많은 도정을 한 쌀을 섭취하도록 교육하였다. 고찰: 쌀 알레르기는 영유 아에서 비교적 보고되어 있으나 기저병력이 전혀 없던 성인에서 갑자기 발생하는 경우는 매우 드물다. 환자는 새로운 쌀 알레르기로 인하여 정신사회적 스트 레스, 우울감 등 일상생활 장애가 동반된 증례로 성인에서 새롭게 쌀 알레르기가 발생하였을 때 평가 및 투약 등에 대한 지표로 연구 가능한 증례를 경험하였기 에 이에 대해 보고하는 바이다
