Original Article
pISSN 2233-9019 · eISSN 2233-9116
Korean J Fam Pract. 2015;5(3, suppl. 2):377-381
KJFP
Korean Journal of Family PracticeOriginal Article
pISSN 2233-9019 · eISSN 2233-9116 Korean J Fam Pract. 2015;5(3, suppl. 2):PB-1
KJFP
Korean Journal of Family PracticeReceived February 27,2015 Revised September 5, 2015 Accepted September 7, 2015 Corresponding Author Seock-Hwan Lee
Tel: +82-53-560-7390, Fax: +82-53-560-7499 E-mail: [email protected]
Copyright © 2015 The Korean Academy of Family Medicine
This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
서 론
우리나라의 만성 간질환 및 간세포암을 일으키는 원인 중
60
~77
%가B
형 간염 바이러스(이하HBV
로 약함)로 알려져 있다.1-4) 그러므로HBV
감염의 이환율을 파악하는 것은 의학적으로 중요한 일이기 때문에 많은 연구들이 이루어져 왔다.우리나라는
HBsAg
양성률이5
~14
%로 다양하게 보고되고 있는데1, 2, 5-15) 그 이유는 조사 대상자에 따른,
B
형 간염 바이러스 표지자검사 방법에 따른 특이도와 민감도의 차이 때문인 것으로 판단된다.
지금까지의 연구 대상자들은 건강검진 수검자,5, 11, 12) 특정 직장인7, 8) 또는 간장질환이 있는 환자,1, 2) 산모,6) 일부 지역주민9-15)을 대상으로 하였다. 건강검진 수검자들을 대상으로 한
HBsAg
유병률 연구11, 12,16)는 있었지만, 최근
AntiHBc
-IgG
에 대한 연구는 없었다.2000
년 오 등5)이 강원도 영동지역 건강검진 수검자들을 대상으로HBsAg
,AntiHBs
,AntiHBc
-IgG
를 조사한적이 있고2003
년 박 등11)이 대구, 경북 지역 건강검진 수검자들을 대상으로 조사한적이 있 다. 이후에도
HBsAg
과AntiHBs
를 대상으로 한 연구는 많이 있었지 만,AntiHBc
-IgG
를 포함한 연구는 없었다.AntiHBc
-IgG
는 과거 감염의 지표로 볼 수 있기 때문에HBV
표지자 조사에AntiHBc
-IgG
를 포함하는 것은B
형 간염 관리 측면에서 유용한 도움이 될 것 이다. 이에 본 저자들은 광역시 소재 일개 종합병원에서HBsAg
,AntiHBs
,AntiHBc
-IgG
를 검사한 환자를 이전의 연구 자료들과 비교하여HBsAg
,AntiHBs
,AntiHBc
-IgG
각각의 양성률의 최근 현황을 파악하고자20
세 이상 성인을 대상으로HBsAg
,AntiHBs
,성인에서 B형 간염 바이러스 표지자인 HbsAg, AntiHBs, AntiHBc-IgG의 양상
오택근
1, 이혜란
2, 변정길
1, 송은
1, 김현우
1, 이석환
1,*1대구의료원, 2울산대학교병원
Serorevalence of hepatitis B virus markers amoung adult
Taek-Geun Oh1, Hye-Ran Yi2, Jung-Kil Byun1, En Sung1, Hyun-Woo Kim1, Seock-Hwan Lee1,*
1Department of Family Medicine, Daegu Medical Center; 2Department of Family Medicine, Ulsan University Hospital
Background: Korea has a high rate(5~14%) of hepatitis B infection, which causes two of the leading causes of death(in Korea?), hepatocellular carcinoma and chronic liver disease,. This study investigated the prevalence of HbsAg, AntiHBs and AntiHBc IgG in adults over 20.
Methods: January 1, 2011 December 31, 2014 was admitted to the City Hospital until one day in patients 20 years of age 4639 people, except for the treatment of hepatitis B patients receiving more than adult patients with HBsAg, AntiHBs, the AntiHBc-IgG with or without a positive enzyme immunoassay was investigated
Results: Overall HBsAg prevalence was 4.9%, decreased as age increased over 40, and was higher in males(6.4%) than in females (6.6%). Overall AntiHBs prevalence was 54.8%, and was higher in males(55.5%) than in females(54.1%). of the overall prevalence of AntiHBc-IgG was 60.3%, and was higher in males(62.8%) than in females(57.9%).
Conclusion: The overall prevalence of HBsAg was 4.9%, decreased as age increased over 40, and was higher in males than females. AntiHBc-IgG positivity was evidence of past infection was 60.3%. This rate was lower than that found in previous studies.
Keywords: Hepatitis B Virus, HBsAg, AntiHBc-IgG, Prevalence, Adult
Taek-Geun Oh, et al. Serorevalence of hepatitis B virus markers amoung adult.
Korean Journal of Family Practice
KJFP
AntiHBc
-IgG
의 양성유무를 조사하였다.방 법
1. 조사대상
2011
년1
월1
일부터2014
년12
월31
일까지4
년간 광역시 소재 일개 종합병원에 입원한 환자25610
명 중B
형 바이러스 간염 치 료를 위해 입원환 환자40
명을 제외하였고, 나머지 입원 환자 중HBsAg
,AntiHBs
,AntiHBc
-IgG
를 검사한20
세 이상의 성인4639
명을 대상으로 하였고,2
회 이상 검사를 받은 경우 가장 나중의 결 과만 포함시켰다.2. 검사 방법
HBV
표지자 검사방법으로는 발전 시기에 따라 제1
세대,2
세대,3
세대,4
세대로 나눈다.1
세대법에는Agar gel immunodiffusion
(AG I D
)법,2
세대법에는C o u n t e r i m m u n o e l e c t r o
-phoresis
(CIEP
),Complement fixation
(CF
)법,Latex agglutination
법 등이 있고,3
세대법에는Enzyme immunoassay
(EIA
),Passive hemagglutination
(PHA
),Reverse passive hemaggluti
-nation
(RPHA
),Radio
-immuno
-assay
(RIA
)등이 있다.4
세대법 에는DNA
중합효소연쇄반응법이 있고 후세대 검사방법일수록 민 감도와 특이도가 높으며,3
세대 방법에서도EIA
와RIA
가PHA
와RPHA
보다 민감도와 특이도가 높다는 것이 알려져 있고,4
세대법 도 이전 방법보다 민감도, 특이도 뿐만 아니라 더 신속하다는 것이 알려져 있다.17-20)HbsAg
,AntiHBs
,AntiHBc
-IgG
를 효소면역검사법(En
-zymeimmuno
-assay
)으로 측정하였고, 식후 채혈이나 공복 상태에 서 채혈은 고려되지 않았다.3. 측정 방법
자료의 통계처리는
R 3
.1
.2 for window
프로그램을 이용하였고, 유의성 평가는Chi
-square test
를 통하여P
값이0
.05
미만인 경우를 통계학적으로 유의한 것으로 간주하였다.결 과
1. 연구 대상자의 일반적 특성
대상자
4639
명의 평균연령은62
.9
±17
.6
세였으며, 연령 분포 는20
세에서103
세였다. 연령별로는20
대195
명(4
.2
%),30
대346
명(7
.5
%),40
대581
명(12
.5
%),50
대805
명(17
.4
%),60
대697
명(
15
.0
%),70
대1088
명(23
.5
%),80
대794
명(17
.1
%),90
대 이상133
명(2
.9
%)였다. 대상자 중 남자는2236
명(48
.2
%), 여자는2403
명 (51
.8
%)였고, 연령별 성별 분포는20
대에서 남자79
명(40
.5
%), 여자116
명(59
.5
%),30
대에서 남자160
명(46
.2
%), 여자186
명 (53
.8
%),40
대에서 남자379
명(65
.2
%), 여자202
명(34
.8
%),50
대 에서 남자534
명(66
.3
%), 여자271
명(33
.7
%),60
대에서 남자376
명(53
.9
%), 여자321
명(46
.1
%),70
대에서 남자442
명(40
.6
%), 여자646
명(59
.4
%),80
대에서 남자234
명(29
.5
%), 여자560
명(70
.5
%),90
대 이상에서 남자32
명(24
.1
%), 여자101
명(75
.9
%)였다(Table 1
).2. HBsAg의 양성률
대상자 전체의
HBsAg
양성률은4639
명중227
명으로4
.9
%였다.연령에 따른
HbsAg
양성률은20
대9
명(4
.6
%),30
대12
명(3
.5
%),40
대54
명(9
.3
%),50
대59
명(7
.3
%),60
대46
명(6
.6
%),70
대29
명 (2
.7
%),80
대17
명(2
.1
%),90
대이상1
명(0
.8
%)였다.20
대,30
대보 다40
대가 양성률이 높았고,40
대이후 연령이 증가할 수록HBsAg
양성률은 감소하는 것으로 나타났으며 통계학적으로 유의하였다 (P
<0
.001
). 성별에 따른HBsAg
의 양성률은 남자2236
명중144
명 (6
.4
%), 여자2403
명중83
명(3
.5
%)으로 남자가 여자보다 높았으며 통계학적으로 유의하였다(P
<0
.001
)(Table 2
).3. AntiHBs의 양성률
대상자 전체의
AntiHBs
의 양성률은4639
명중2542
명으로54
.8
%였다. 연령에 따른AntiHBs
양성률은20
대103
명(52
.8
%),30
대200
명(57
.8
%),40
대311
명(53
.5
%),50
대435
명(54
.0
%),60
대385
명(55
.2
%),70
대603
명(55
.4
%),80
대440
명(55
.4
%),90
대이상65
명(48
.9
%)였다. 연령에 따른 통계학적으로 유의한 양성률의 증가 혹은 감소는 보이지 않았다(P
=0
.736
). 성별에 따른AntiHBs
양성 률은 남자2236
명중1242
명(55
.5
%), 여자2403
명중1300
명(54
.1
%)Table 1. Age and Sex Distribution of Subject
Age(years) No.(%) Male(%) Female(%)
20~29 195(4.2) 79(40.5) 116(59.5)
30~39 346(7.5) 160(46.2) 186(53.8)
40~49 581(12.5) 379(65.2) 202(34.8)
50~59 805(17.4) 534(66.3) 271(33.7)
60~69 697(15.0) 376(53.9) 321(46.1)
70~79 1088(23.5) 442(40.6) 646(59.4)
80~89 794(17.1) 234(29.5) 560(70.5)
90~103 133(2.9) 32(24.1) 101(68.9)
Total 4639(100.0) 2236(48.2) 2403(51.8)
Data are presented as number(%)
Mean age of total populations are 62.95±17.63 years.
오택근 외. 성인에서 B형 간염 바이러스 표지자인 HbsAg, AntiHBs, AntiHBc-IgG의 양상 Korean Journal of Family Practice
KJFP
였다. 남자가 여자보다 양성률이 높았지만 통계학적으로 유의하지 는 않았다(
P
=0
.330
)(Table 3
).4. AntiHBc-IgG의 양성률
대상자 전체의
AntiHBc
-IgG
의 양성률은4639
명중2796
명 (60
.3
%)였다. 연령에 따른AntiHBc
-IgG
의 양성률은20
대104
명(53
.3
%),30
대213
명(61
.6
%),40
대356
명(61
.3
%),50
대507
명 (63
.0
%),60
대415
명(59
.5
%),70
대674
명(612
.9
%),80
대455
명 (57
.3
%),90
대이상72
명(54
.1
%)였다. 연령에 따른 통계학적으로 유 의한 양성률의 증가 혹은 감소는 보이지 않았다(P
=0
.065
). 성별에 따른AntiHBc
-IgG
양성률은 남자2236
명중1404
명(62
.8
%), 여자2403
명중1392
명(57
.9
%)였다. 남자가 여자보다 양성률이 높았으며 통계학적으로 유의하였다(P
=0
.001
)(Table 4
).고 찰
Blumberg
가B
형 간염 바이러스를 발견한21) 이래 전세계적으로 약3
억5
천만명의HBsAg
보균자가 있으며,22) 우리나라도 일본, 호 주를 제외한 동남아시아 국가들과 마찬가지로 높은 양성률을 가지 고 있다.23)HBV
는 간암, 간경변증, 만성 간염등 만성 간질환을 일 으키는데,1-4) 특히 우리나라는 만성 간질환의 대부분이HBV
와 관 련이 있는 것으로 보고되었다. 이 등24)의 연구에서 간암발생 환자 의72
.1
%가HBsAg
양성이었고, 안 등25)의 한국인에서 간암 발생의 위험요인 분석에서B
형간염이 간암발생의 위험도를 높인다고 보고 하였다.2013
년 한국 사망원인중 인구10
만명당 간암이22
.6
명, 간 질환이13
.2
명을 차지하고 있다.26) 따라서 우리나라에서HBV
의 예 방적 관리와HbsAg
보균자의 지속적인 관리가 매우 중요하다. 본 연구는 광역시 소재 일개 종합병원에 입원한 환자 중B
형간염으로 치료중인 환자를 제외한 환자들 중20
대 이상에서HBV
의 표지자HBsAg
,AntiHBs
,AntiHBc
-IgG
를 조사하여 기존의 연구들과 비 교해 보았다.본 연구에서
HBsAg
양성률은 대상자4639
명중227
명으로4
.9
%로 나타났다. 이는 오 등5)의HBsAg
양성률8
.5
%, 천 등27) 이 보고한 문헌분석에 의한 한국인의B
형 간염 바이러스 표면항원 양성률8
%내외(남자 약9
%, 여자 약7
%), 경상북도 동해안8
.1
%,9) 인천지역8
.6
%,10) 박 등11)이 보고한 대구, 경북지역 성인의 바이러 스성 간염 표지자 양성률에 관한 연구에서의HBsAg
양성률6
.1
% 보다 낮게 나타났다. 이 등12)이 보고한 최근10
년간 대구, 경북 지역 성인에서 바이러스성 간염 표지자 양성률의 변화양상의4
.5
%와 비 슷한 양상을 보였다. 이런 차이를 보이는 이유는 과거에 비해 실제 Table 2. Prevalence of HBsAg by Age and SexNo. HBsAg(-) HbsAg(+) P-value* Age(years)
20~29 30~39 40~49 50~59 60~69 70~79 80~89 90~103
195 346 581 805 697 1088 794 133
186(95.4%) 334(96.5%) 527(90.7%) 746(92.7%) 651(93.4%) 1059(97.3%) 777(97.9%) 132(99.2%)
9(4.6%) 12(3.5%) 54(9.3%) 59(7.3%) 46(6.6%) 29(2.7%) 17(2.1%) 1(0.8%)
<0.001
Sex Male Female
2236 2403
2092(93.6%) 2320(96.5%)
144(6.4%)
83(3.5%) <0.001
Total 4639 4412(95.1%) 227(4.9%)
Data are presented number(%).
* P-value were calculated from chi-square test.
Table 3. Prevalence of AntiHBs by Age and Sex
No. AntiHBs(-) AntiHBs(+) P-value* Age(years)
20~29 30~39 40~49 50~59 60~69 70~79 80~89 90~103
195 346 581 805 697 1088 794 133
92(47.2%) 146(42.2%) 270(46.5%) 370(46.0%) 312(44.8%) 485(44.6%) 354(44.6%) 68(51.1%)
103(52.8%) 200(57.8%) 311(53.5%) 435(54.0%) 385(55.2%) 603(55.4%) 440(55.4%) 65(48.9%)
0.736
Sex Male Female
2236 2403
994(44.5%) 1103(45.9%)
1242(55.5%)
1300(54.1%) 0.330
Total 4639 2097(45.2%) 2542(54.8%)
Data are presented number(%).
* P-value were calculated from chi-square test.
Table 4. Prevalence of AntiHBc-IgG by Age and Sex No. AntiHBc-
IgG(-)
AntiHBc-
IgG(+) P-value* Age(years)
20~29 30~39 40~49 50~59 60~69 70~79 80~89 90~103
195 346 581 805 697 1088 794 133
91(46.7%) 133(38.4%) 225(38.7%) 298(37.0%) 282(40.5%) 414(38.1%) 339(42.7%) 61(45.9%)
104(53.3%) 213(61.6%) 356(61.3%) 507(63.0%) 415(59.5%) 674(61.9%) 455(57.3%) 72(54.1%)
0.065
Sex Male Female
2236 2403
832(37.2%) 1011(42.1%)
1404(62.8%)
1392(57.9%) 0.001
Total 4639 1843(39.7%) 2796(60.3%)
Data are presented number(%).
* P-value were calculated from chi-square test.
Taek-Geun Oh, et al. Serorevalence of hepatitis B virus markers amoung adult.
Korean Journal of Family Practice
KJFP
감염율이 줄었기 때문으로 생각된다.
본 연구에서
HBsAg
양성률은20
대,30
대보다40
대가 높았고,40
대이후 연령이 증가할수록HBsAg
양성률은 감소하는 것으로 나 타났다. 천 등27)은30
대까지 상승하다가40
대부터 감소하는 경향 이 있다고 하였는데, 이의 원인으로 고위험 소아군으로 분류한 정 신박약아나 고아를 연구 대상으로한 논문의 성격 때문으로 생각된 다고 하였다.0
~9
세에서의HBsAg
양성률이 낮은 것은 소아에서의B
형 간염의 감염은 수직 감염에 의한 경우 이외의 수평 감염의 기 회는 적은데 기인한 것일 수 있고,20
,30
대에서의HBsAg
양성률 이 높른 것은 수평 감염의 기회가 많기 때문이라고 생각하였다. 오 등5)은 연령별로20
대가 가장높고 연령이 증가할수록 양성률이 낮 아진다고 하였는데, 이의 원인으로 신생아기의 수직감염이나 소아 기에HBV
에 노출되었고, 연령이 증가함에 따라 자연HBsAg
의 음 전화가 서서히 일어났기 때문에 나타난 현상으로 생각된다고 하였 다. 본 연구에서는20
대,30
대보다40
대의HBsAg
양성률이 높았 으며 이후 연령이 증가할 수록 양성률이 감소하였는데, 이는 출생 과 함께 면역글로불린 접종을 하고있어, 실제 수직감염자체가 적으 며,B
형 간염에 의한 합병증으로 인한 사망때문에 연령이 증가할수 록HBsAg
양성률이 감소하는 것으로 판단된다. 성별로 보아 남성 이 여성보다 통계학적으로 유의하게HBsAg
양성률이 높았는데, 이 는 기존 대부분의 연구결과와 일치하는결과를 보였다. 남성이 여성 보다 양성률이 높은 이유는 사회 활동의 기회가 남성이 더 많기 때 문이라고 발표한 논문이 많으나, 이외 다른 원인이 있을 것 으로 판 단된다. 이에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.AntiHBs
양성률은 대상자4639
명중2542
명으로54
.8
%로 나타 났다. 서 등14)54
.5
%, 장 등10)의62
%, 주 등15)의60
.0
%, 박 등11)의64
.7
%, 최 등28)의40
.4
%등 과거 연구들과AntiHBs
양성률을 비교 해 보았을때 정도의 차이가 있으나 동일한 경향을 보이는 것으로 생 각된다.AntiHBc
-IgG
양성률은 대상자4639
명중2796
명으로60
.3
%였 다. 오 등5)의72
.1
%, 박 등11)의62
.0
%보다 낮게 측정되었다. 이는B
형 간염 백신 접종이 시행되고 나서B
형 간염 감염이 감소하였기 때 문인 것으로 판단된다. 남자가 여자보다AntiHBc
-IgG
양성률이 높 았는데 이는 남자가 여자보다B
형 간염에 대한 자연감염의 기회가 많았기 때문인 것으로 판단된다.본 연구는
B
형 간염으로 치료 중인 환자를 제외하였으나, 병원에 입원하고 있는 환자를 대상으로 조사하였기 때문에 일반인구 집단 을 대표한다고 보기 힘들다. 더 많은 대상자와 일반인들을 대상으 로 연구를 진행하여 과거 자료들과의 비교를 해 볼 필요가 있을 것 이다.결론적으로
HBsAg
의 수직 감염 및 자연 감염의 기회가 줄었기 때문에HBsAg
양성률이 과거보다 감소하였으며,AntiHBc
-IgG
도 백신 접종의 시행 후B
형 간염 감염이 줄었기 때문에 양성률이 감소 한 것으로 판단된다.요 약
연구배경: 우리나라는
B
형 간염 바이러스의 유병률이 높은지역이 며, 이로 인해 발생된 간암 및 만성 간질환은2013
년 인구10
만명 당 한국인의 사망원인 중 각각22
.6
명,13
.2
명을 차지하고 있다.20
세 이상의 성인을 대상으로HBsAg
,AntiHBs
,AntiHBc
-IgG
의 양 성유무를 조사하여 과거의 연구들과 비교해 보았다.방법:
2011
년1
월1
일부터2014
년12
월31
일까지 광역시 일개종합 병원에 입원한20
세 이상의 성인 환자 중B
형 간염 치료를 받는 환 자를 제외한4639
명을 대상으로B
형 간염 표지자를 효소면역법으 로 양성 유무를 조사하였다.결과:
HBsAg
양성률은4
.9
%였으며, 연령별로20
대4
.6
%,30
대3
.5
%,40
대9
.3
%,50
대7
.3
%,60
대6
.6
%,70
대2
.7
%,80
대2
.1
%,90
대 이상은0
.8
%으로40
대 이상부터 연령이 증가함에 따라 낮아지 고, 성별로 남자(6
.4
%)가 여자(3
.5
%)보다 높게 나타났다.AntiHBs
양성률은54
.8
%였고, 연령별로20
대52
.8
%,30
대57
.8
%,40
대53
.5
%,50
대54
.0
%,60
대55
.2
%,70
대55
.4
%,80
대55
.4
%,90
대 이상48
.9
%였다. 성별로 남자(55
.5
%)가 여자(54
.1
%)보다 높게 나타 났다.AntiHBc
-IgG
양성률은2796
명(60
.3
%)였으며, 연령별로20
대53
.3
%,30
대61
.6
%,40
대61
.3
%,50
대63
.0
%,60
대59
.5
%,70
대61
.9
%,80
대57
.3
%,90
대 이상54
.1
%였다. 성별로 남자(62
.8
%) 가 여자(57
.9
%)보다 높게 나타났다.결론:
HBsAg
양성률은4
.9
%였고,40
대 이상에서 연령이 증가할수 록 낮아지고 있으며, 남자가 여자보다 높았다. 과거 감염의 증거인AntiHBc
-IgG
양성률은60
.3
%였고 기존의 연구들과 비교해볼때 낮게 측정되었다.중심단어:
B
형간염 바이러스,HBsAg
,AntiHBs
-IgG
, 유병률, 성인 REFERENCES1. Kim YS, Park KS, Lee SI, Moon YM, Kang JK, Park IS, et al. Clinical
오택근 외. 성인에서 B형 간염 바이러스 표지자인 HbsAg, AntiHBs, AntiHBc-IgG의 양상 Korean Journal of Family Practice
KJFP
Distribution Profiles of Hepatitis B Virus Markers in Patients with Liver Disease. Korean J Gastroenterol 1983;15(2):169-177
2. Kim SH. A Study on Serological Markers of HBV in Patients with Various Liver diseases in Korea Journal of Pusan Medical College 1984;98:105-109
3. Jung HC, Kim CY. The serological profiles of hepatitis B virus infection and the prevalence rate of underlying liver cirrhosis in patients with primary liver cancer in Korea. Korean J Gastroenterol 1988;20:132-137
4. Shin HS, Han KH, Park SJ, et al. The prevalence of hepatitis virus infection and clinical characteristics in patients with hepatocellular carcinoma. Korean J Med 1994;46:467-476
5. Oh MK, Kim JS, Lee YB, Han JH. Seroprevalence of Hepatitis B Virus Markers among Adult in a Youngdong Area of Kwangwon Province. J Korean Acad Fam Med 2000;21:91-99.
6. Oh EA, Jung SA, Shim SS, Jung M, Yang IA, Choi KS, et al. A Study of Changes in the HBV Carrier Rate of Korean Pregnant Women.
Korean J Intern Med 1990;358:759-767
7. KIM SJ, Bom HS, Cho KH, Nam KW, Hong KP, Kim CS. A study for HBsAg and anti-HBs Positivities in Chonnam and Cheju Provincial Officials, 1984. Korean J Intern Med 1986;31:313-317.
8. Sin HC, Kim JS. A Study on the HBsAg Positive Rate among Korean Adults and the Immunogenicity of Hepatitis B Vaccines.
Epidemiology and Health 1989;11:98-106.
9. Kim YS, Park BK, Park JH, Bae HK, Kim JS, Kang HC, et al.
Survey of Hepatitis B Surface Antigen who visited General Health Screening Center in the Pohang City and Ktyngsangbuk-DO, East Area. Korean J Gastroenterol 1988;20:91-96.
10. Jang KM, Woo SH, Yun DH, Lee KR, Kwon YO, Tae KH, et al.
Seroepidemiologic Survey on Type B Viral Hepatitis in Inchon Area. Korean J Intern Med 1983;26:1331-1336.
11. Park KS, Lee YS, LEE SK, Hwang JY, Chung WJ, Cho KB, et al. A Study on Markers of Viral Hepatitis in Adults Living in Daegu and Gyungbuk Area. Korean J Gastroenterol 2003;41(6):473-479.
12. Lee KI, Park KS, Seo HJ, Kim TY, Kim ES, Jang BK, et al. Shifting in Seroprevalence of HBsAg and anti-HCV during recent 10 years in adults resident in Daegu and Gyeongbuk province. Korean J Gastroenterol 2011;58:82-87.
13. Hong WS, Kim CY. Seroepidemiology of Type A and Type B Hepatitis in Seoul Area. Korean J Intern Med 1982;25:19-26.
14. Seo KS, Kim NJ, Kim MS, Kim HS, Seo SP, Kim SJ, Et al. The Positivities of HBsAg and anti-HBs in the Rural Area of Chonnam Province. The Chonnam Journal of Medical Sciences 1996;32:189-
198.
15. Joo IH, Han DH, Hwang SJ, Min CH, Cho MK, Yun CS. An Epidemiological Study on the Occurence of Hepatitis B Virus Markers in a Part of the Population of Kwangwon Province.
Epidemiology and Health 1986;8:314-322.
16. Lee SH, Cho CY, Meng KH, A Study on the Positive Rate of HBsAg and Anti-HBs and the Relationship between HBsAg Positive and Some a Liver Function Tests Among the Multiphasic Health Screening Examinees. Epidemioloy and Health 1995;7:265-273.
17. Cho DH, Choi YS, Park AJ, Song KS, Lee SY. A Comparative Study on the Third Generation Tests for the Detection of HBsAg. Korean J Pathol 1982;16:231-237.
18. KIM JR, Lee HS, Yoo BC, Baek HW, Song YU, Jung HC, et al.
Comparison of Radioimmunoassay(RIA) and Reversed Passive Hemagglutination Assay(RPHA) in the Detection of Hepatitis B Surface Antigen(HBsAg). Korean J Med 1984;27:49-53.
19. Kim SJ, Hong KP. Comparison of Enzyme Immunoassay(EIA) with Reversed Passive Hemagglutination(RPHA) and Passive Hemmagglutination(PHA) in Detection of Hepatitis B Surface Antigen and Antibody. Korean J Gastroenterol 1987;19(1):129-133.
20. Lee HS, Witter CT. Detection of Hepatitis B Virus(HBV) DNA by Polymerase Chain Reaction(PCR). Korean J Clin 1993;13(4):617- 623
21. Blumberg BS, Alter HJ, Vasnich S. A “New” Antigen in Leukemia Sera. JAMA 1965;191:101-106.
22. Lee WM. Hepatitis B Virus infection. N Engl J Med 1997;337:1733-1745.
23. Gust ID. Epidemiology of hepatitis B infection in the Western Pacific and South East Asia. Gut 1996;38(Supple 2):S18-23.
24. Lee HS, Lee JH, Choi MS, Kim CY. Comparison of the incidence of hepatocellular carcinoma in HBV- and HCV- associated liver cirrhosis ; a prospective study. Clinical and Molecular Hepatology 1996;2:21-28
25. Ahn SH, Han KS, Youn YH, Hong SP, Paik YH, Chon CY, Et al.
Risk factors hepatocellular carcinoma in Korea. Korean J Intern Med 2001;486:123-130
26. 2013 Cause of death statistics. Statistics Korea
27. Chun BY, Lee MK, Roh YK. The Prevalence of Hepatitis B Surface Antigen among Korean by Literature Review. Epidemiology and Health 1992;14:54-62.
28. Choi HJ, Kim YS, Park KS, Lee SI, Moon YM, Kang JK, et al.
Clinical Study on Distribution of Hepatitis B Virus Markers in Korean Population. Korean J Gastroenterol 1983;15:163-167.
