MR imaging of oral cavity malignancy

대 한 방 사 선 의 학 회 지 1993 ; 29 (2) : 179~ 185 Journal of Korean Radiological Society, March, 1993

- Abstract-

구강내 악성종양의 MR 소견*

서울대학교 의과대학 방사선과학교실 나동규 • 한문희 • 김상준** • 김광현*** • 장기현

MR Imaging of Oral Cavity Malignancy*

Dong Gyu Na

,

^M.D.

,

Moon Hee Han

,

^M.D.

,

Sang Joon Kirn

,

^M.D.**

,

Kwang Hyun Kirn

,

^M.D.***

,

Kee Hyun Chang

,

^M.D.

Departmeηt 01 Radiology, Seoμl National Uη iversity College 01 Mediciηe

We retrospectively analyzed the Magnetic Resonance (MR) imaging findings in 41 cases of histologicaIly proved maIignant tumors of oraI cariey. The diagnostic vaIue of MR imaging in detection and delineation of the lesions was assessed. The value of MRI was compared with that of Computed Tomography (CT) in 14 pa-

tIents.

Thirty-four cases of 41 maIignant tumors were squamous cell carcinomas. Adenoic cystic carcinomas (2 cases), maIignant melanomas (2 cases), non-Hodgkin lymphomas (2 cases) and mucoepidermoid carcinoma (1 case) were aIso included in this study. Most of the lesions were isointense or slightly hyperintense to muscle on T1 weighted images and showed variable degrees of high signaI intensity on T2 weighted images. Two cases of maIignant melanomas showed characteristic hyperintensity on T1 weighted images. T2 weighted image was bet- ter in detection and delineation of tumor in most of the cases. In 6 cases, Gd-DTPA-enhanced T1 weighted image was better than T2 weighted image. T2 weighted image was useful for the evaIuation of deep tissue infil- tration and T1 weighted image was useful for the evaIuation of bone invasion and superficial tissue plane inva- sion. The lesion was detected on1y by MR in 3 cases of 14 in which CT was aIso performed. MR imaging was more sensitive in the evaIustion of bone marrow involvement.

MR imaging is very useful modaIity in evaIuating oraI cavity maIignany and is superior to CT in delineation of the tumor as well as in the evaIuation of mandible invasion.

Index Words: Oral cavity, maIignant tumor 262.32 Oral cavity, MR studies 262.1214

서 ^트료 」

치아 및 악골(j aw bones) 로 인하여 어려움이 많다. 종양 의 존재 및 위치를 알아내고 경계 및 주위 조직으로의 침 윤정도를 규명하는 데 있어서 자기공명영상 (Magnetic 구강내악성종양의 영상진단은 복잡한 구강주위 구조와 resonance imaging, MR I)이 연부조직 대조도가 우수

* 본 연구는 1992 년도 서울대학교병원 지정 진료 연구비 보조로 이루어졌음.

** 중앙길병원 방사선과

** Departmeη t 01 Radiology, Jooηg-aηg Gil Geηeral Hospital

*** 서울대학교 의과대학 이비인후과학교실

*** Departmeη t 01 Otolaηηgology， Seoμl National U:η iversity

이 논문은 1992 년 10 월 8 일 접수하여 1992 년 12월 3 일에 채택되었음.

대한방사선의학회지 1993 ; 29 (2) ’ 179"-'185

하 고 치 아 나 골 조 직 에 의 한 인 공 물 (beam-hardening

artefact) 이 없 으 며 임 의 의 다 면 영 상(multiplanar image)이 가능하다는 장점으로 인해 일반적으로 전산화 단층촬영술(Computed tomography, CT) 보다 유용한 것으로 알려져 있다(1). MRI에 의한 종양의 조직학적 진단가치는 CT와 마찬가지로 거의 의미가 없으며 종양 의 심부조직 침윤시 종양의 파급을 진단하는데 유용할 것 으로 추측된다(2，3).

본 연구의 목적은 MRI를 시행하고 병리학적으로 진단 된 원발성 구강내 악성종양을 대상으로 종양의 발견 및 침윤 정도를 규명함에 있어서 MRI의 진단적 가치를 알 고， CT를 함께 시행한 례를 대상으로 하여 MRI와 CT 의 상대적인 진단적 가치를 평가하고자 하였다.

대상 및 방법

1989년 2월부터 1991년 9월까지 수술 혹은 생검을 시 행하여 병리조직학적으로 확진된 원발성 구강 악성종양 41례를 대상으로 하였고 이들의 병리조직학적 진단은 상 피 세 포 암 이 34례， 선 양 낭 포 암 (adenoid cystic car-

cinoma) 이 2례， 악성 흑색종(malignant melanoma)이 2 례， 비호지킨임파종(non-Hodgkin lymphoma) 이 2례，

점 막 표 피 암 (mucoepidermoid carcinoma) 이 l례 였 으 며 구강 악성종양의 41례중 종양이 위치했던 부위는 구강 설 (oral tongue) 12례， 구강기저부(mouth floor) 11례，

후구치삼각(retromolar trigone) 9례， 잇몸 5례， 경구개 가 1례， 협부점막 (buccal mucosa)이 3례였다. 설암 12 례중 2례는 수술 혹은 방사선 치료후 재발한 경우였다.

환자의 남녀 비율은 남자 28명 여자 13명 이었고 연령 분 포는 28세 -72세 였다.

MRI 는 24명 의 환 자 에 서 2.0 Tesla 초 전 도 형 장 치 (Goldstar Spectro-20000) 를 이 용하여 spin echo 방법 으 로 반 복 시 간 (repetition time, TR) 500-700msec,

에코시간(echo time, TE) 30-50msec의 Tl강조영상과 TR/TE 2000-3000/30-40 양자농도 강조영상 및 TR/

TE 2000-3000/80-100 T2 강조영상을 얻었으며 T2 강 조영상과 양자농도 강조영상은 횡단영상을 얻었고 Tl강 조영상은 횡단영상과 경우에 따라 관상 영상을 얻었다.

또한 33명의 환자에서는 체중 1Kg 당 0.1 mmol의 Gd

-DTPA(Magnevist, Schering) 를 정맥 주사한 후 횡단

영상 혹은 관상 영상의 Tl강조영상을 함께 얻었다. CT 촬영은 14명의 환자에서 GE 9800 장치를 이용하여 통상 적인 방법으로 조영제 주입후의 횡단 빛 관상영상을 얻었

다. CT와 MRI를 함께 시행한 경우 MRI는 CT 시행후 2주 이내에 시행되었고 상피세포암이 12례， 악성 흑색종 이 1례， 선양낭포암이 1례 이 었다.

MRI를 시행한 41례를 대상으로 각 종양의 MRI 소견 을 분석하였으며 각 영상에서 종양발견 및 침윤정도에 대 한 진단적 가치를 평가하였다. 또한 CT와 MRI를 함께 시행한 14례를 대상으로 진단적 가치를 상호 비교하였다.

분석 방볍으로는 각 종양의 MRI 소견을 분석함에 있 어서 종양의 신호강도를 각 pulse sequence에 따라 분석 하였으며 Gd-DTPA를 주입한 경우 조영증강의 여부 및 조영증강된 신호강도를 관찰하였다. 또한 각 종양의 경계 및 균질성에 대하여 분석하였다.

MRI의 진단적 가치는 각 Pulse sequence에서 종양의 발견， 종양경계의 대조도를 평가 하였으며 CT와의 비교 에서는 종양과 주변 조직과의 대조 및 경계를 주관적으로 평가하였다.

?킥 E므 과

41례중 4례에서 MRI로 종양을 발견할 수 없었다. 병 변을 발견하지 못했던 4례는 모두 상피세포암이 었으며 각 종양의 부위는 구강설 2례， 구강 기처부 2례였고 설암의 경우는 모두 인접 치아의 보철물에 의한 인공음영에 의해 종양 발견이 불가능 했으며 인공음영이 없었던 2례는 모 두 표재성 (superficia l)이었고 Tl 크기의 종양이었다.

상피세포암의 경우 MRI 에서 보이는 신호강도는 Tl 강조영상에서 주로 주위 근육과 비슷한 신호강도를 보였 고 6례 에서 만 약간 높은 신호강도를 나타냈다. Gd

-DTPA를 주입한 26례중 정도 차이는 있으나 전례에서 조영증강을 보였으며 24례에서 분명한 조영증강을 보였 다. 또한 양자농도 강조영상 및 T2강조영상에서는 주로 주위 조직보다 높은 고신호강도로 나타났다. 종양의 모양 은 24례에서 불규칙한 경계 (irregular border)를 보였고 6례에서는 정상조직과의 경계가 매우 불분명하였다. 종양 의 균칠성은 26례에서 대체로 균질하였으며 4례에서는 심하게 불균등한 신호강도를 보였다. (Fig. 1). 비호지킨 임파종의 신호강도는 Tl강조영상에서 2례 모두 주위 근 육과 비슷한 신호강도를 보였으며 양자농도 강조영상，

T2강조영상에서 고신호강도를 보였고 조영제에 의해 분 명한 조영증강을 보였다. 종양의 경계는 모두 매끄러웠으 며 (smooth border) 대체로 균질하았다 (Fig. 2) 선양낭 포암의 신호강도는 Tl강조영상에서 주위 근육과 비슷한 신호강도를 나타냈고， 양자농도 강조영상 및 T2강조영상

나동규 외 : 구강내 악성종양으I MR

a b c

Fig. 1. 64 year old man with squ따nous cell carcinoma in tongue

Precontrast axial Tl-weighted image shows ill-defined isointense mass in the right tongue with obliteration of norma1 fat sign떠 intensity (a). The tumor is well enhanced in postcontrast 값ial Tl-weighted image (b). Axia1 T2-weighted image shows hyperintense mass crossing the lin맑외 septum (c).

a b

에서 고신호강도를 보였으며 조영제에 의한 조영증강을 보였다. 종양의 경계는 2례중 l례에서 불규칙한 경계를 1

례에서는 매끄러운 경계를 보였고 2례 모두 대체로 균질 하였다. 점막표피암의 신호강도는 Tl강조영상에서 주위 근육보다 약간 높은 신호강도를 보였고 양자농도 강조영 상， T2강조영상에서 고신호강도를 보였으며 조영제에 의 해 분명한 조영증강을 보였고 종양의 경계는 매끄러웠으 며 대체로 균질하였다(Fig.3) 악성 흑색종의 신호강도 는 예외적으로 유일하게 Tl강조영상에서 2례 모두 고신 호강도를 보였으며 1례에서 매우 강한 신호강도를 나타냈 다. 이중 1례에서는 양자농도 강조영상， T2강조영상에서 의 신호강도가 Tl강조영상에서보다 약간 증강된 신호강 도를 보였으며 조영제에 의한 조영증강의 소견은 Tl강조

Fig. 2. 65 year old women with non-Hodgikin lymphoma in retro- molar trigone

Precontrast axia1 Tl-weighted image shows relatively well defined homogeneous isointense mass in the left upper retromolar trigone, which invaded a1veolar process of the maxilla (a). Axia1 T2-weighed image shows hyperintense mass (b).

Note the better delineation of the tumor on Tl-weighted image.

영상에서 고신호강도를 보여 확인할 수 없었다. 또한 다 른 1 례에서는 종양이 양자농도 강조영상， 조영증강 Tl강 조영상에서는 발견되지 않았고 T2강조영상에서의 신호강 도가 Tl강조영상에서보다 약간 감소되었다(Fig.4)

상피세포암의 경우 4가지 강조영상을 모두 얻고 MRI

에서 진단된 26례중 17례에서 종양을 발견하고 전체적인 윤곽을 규명하는데 T2강조영상이 가장 효과적인 것으로 나타났으며 6례에서 Gd-Tl 강조영상이 효과적이었고 2 례에서 T2강조영상과 Gd-Tl 강조영상이 비슷하였고 l 례에서 Tl강조영상이 윤곽을 규명하는데 효과적이었고 l 례에서 종양 발견에 있어서 T2강조영상， 양자농도 강조 영상， Gd-Tl 강조영상이 비슷하였다. 선양냥포암， 점막 표피암의 경우에는 종양발견과 윤곽 규명에 있어서 T2강

대한방사선의학회지 1993 ; 29 (2) : 1 79~ 185

a b

a b

조영상이 가장 효과적이었다. 악성 휴색종의 경우 2례중

1례에서는 T2 강조영상이 l례에서는 Tl강조영상이 효과

적이었으며 악성 임파종의 경우는 2례중 1 례에서는 Tl강 조영상이 종양발견과 윤곽 규명에 효과적이었고 1례에서 는 종양 발견에는 T2 강조영상과 양자농도 강조영상이，

윤곽 규명에는 T1강조영상과 T2강조영상이 비슷하였다.

종양의 침윤정도를 진단하는데 T1 강조영상이 가장 효과 적이었던 경우는 3례였으며 협측 종양이 주로 표층부로 침윤한 경우가 1 례， 후구 치삼각부위의 종양이 주로 상악 골로 침윤한 1례， 악성 흑색종 1례였다(Fig. 5). 41례중 MRI에서 발견하지 못한 4례를 제외한 37례중 종양의 전체 적 윤곽파악에 조영증강 T1강조영상이 가장효과적이었던 경우는 6례였으며 이들의 신호강도는 6례중 4례의 경우 T2 강조영상과 비슷하였고 2례의 경우는 T2 강조영상의 신 호강도보다 높았으며 조영증강 T1 강조영상의 신호강도 가 T2 강조영상보다 높거나 비슷했던 10례중 6례에 해당

Fig. 3. 60 year old man with mucoepidermoid carcinoma in the mouth floor. Precontrast axi허 Tl- weighted image shows relatively well defined slighùy hyperintense mass in the mouth floor (a). Axial T2-weighted image shows hyperin- tensity of the the mass (b).

Fig. 4. 46 year old man with ma- lignant melanoma in the 밍ngiva.

Precontrast axial Tl-weighted image shows hyperintense mass in

gin밍va (a). The tumor is slightly hyperintense on T2-weighted lmage.

되었다. 또한 이 6례중 5례에서 T2 강조영상의 신호강도 가 약고강도이하였으며 4가지 강조영상을 모두 얻은 경우 에서 T2 강조영상이 약고강도이하를 보인 8례증 5례에 해당하였으며 또한 이들 종양의 크기는 4례에서 T1(2cm 이하) 였고 2례에서는 각기 T2(2cm 이상 4cm 이하)，

T3(4cm 이상)였으며 4가지 강조영상을 모두 얻어 진단

된 T1 이하 종양 7례중 3례에서 Gd-T1 강조영상이， 4례 에서 T2강조영상이 가장 우수하였다.

MRI와

CT

촬영을 함께 시행한 14례중 MRI와 CT에 서 모두 종양을 발견하지 못한 경우가 1례였고， MRI 에 서만 발견한 경우가 3례， MRI 와 CT 에서 모두 발견한

경우는 10례 였으며

MRI

에서만 발견된 종양의 크기는

3례중 1례가 T2 ， 2 례가 Tl 이었다. 종양의 발견 및 종양 의 윤곽 파악에 있어서 진단하지 못한 1례를 제외하고 12 례에서 MRI가 CT보다 효과적 이었고 1례에서는 비슷하 였으며 진단된 13례중 종양의 주위 골을 침윤한 경우가 5

례였고 이는 MRI와 CT 에서 모두 발견되었다. 골을 침 범한 경우 골파괴 여부를 아는 데에는 CT와 MRI가 비 슷한 정도로 효과적 이었으나 골침범의 전체 범위를 파악 하는 데에는 MRI가 우수하였고 CT에서는 골수침범 여 부를 알 수 없었으나 MRI 에서는 T1 강조영상에서 골 수침범여부 및 벙위를 파악하는데 가장 효과적 이었다

(Fig.6)

MRI를 시행한 41례중 7례에서 인공음영이 있었고 그 중 치아에 의한 경우가 6례， 움직임에 의한 경우가 l례 였고 이중 종양을 진단 못한 경우가 2례， 종양의 발견은 가능하나 전체 윤곽 파악에 장애를 준 경우가 3례， 전혀 지장이 없던 경우가 2례이었으며 움직임에 의한 인공음영 의 경우는 종양 윤곽 규명에 크게 지장되지 않았다.

CT

에서 치아에 의해 인공음영이 생긴 경우는 14례중 3례였 으며 이중 1례는 MRI보다 종양의 윤곽 파악에 더 심한 장애를 일으켰고 2례는 MRI와 큰 차이가 없었다.

나동규 외 : 구강내 악성종양의 MR

Fig. 5. 56 year old man with squa- mous cell ca. in left buccal area.

Precontrast coronal Tl-weighted image shows homogeneous isoin- tense mass in the left buccal area which mai피y invades superfici외

tissue (a). The tumor is hyperin- tense in T2-weighted image. (b) N ote the better delineation of tumor on Tl-weighted image.

Fig. 6. 54 year old man with squa- mous cell carcinoma in the right gingiva and the mandible. Bone setting ofaxial CT scan shows only cortical bone destruction of the right mandible (a). Tl-weighted axial image shows ill defined isointense mass in thr right mandi- ble. The mandible is destroyed by the tumor and normal high signal intensity of bone marrow is re- placed by abnormal low signal in- tensity suggesting bone marrow in-- filtration (b).

고 ^;;<:~ E를

원발성 구강 악성종양에는 상피세포암이 전체의 약 90%로 가장 흔하며 다음으로는 비호지킨임파종이 약 5%

를 차지하고 있고 그밖에도 소침샘 종양에 속하는 악성혼 합세포종(malignant mixed tumor), 선양낭포암， 점막 표피암， 선암， 휴색종， 육종등이 생길 수 있다(4， 5)

구강 악성종양의 MRI 소견에 관한 연구보고는 많지않 다. 상피세포암이 MRI에서 보이는 신호강도는 T1 강조 영상에서 저신호강도를 보이며 양자농도 강조영상， T2 강조영상에서는 고신호강도를 보이고 Gd-DTPA에 의해 서 조영증강을 보이는 종양의 비특이적 MR 소견을 보이 는 것으로 알려져 있다(1， 3, 5) 본 연구에서는 신호강도에 있어서 상피세포암의 75%, 선양낭포암과 비호지킨 임파 종의 전례에서 Tl강조영상에서 근육의 신호강도와 비슷

대한방사선의학회지 1993; 29(2) : 179~185

한 등강도를 보였고 양자농도 강조영상 및 T2강조영상에 서는 다양한 정도의 고강도를 보였으며 상피세포암 2례 및 악성 흑색종 2례를 제외한 전례에서 Gd-DTPA에 의 해 분명한 조영증강이 되는 신호강도에 있어서 비득이적 소견을 보였다. 또한 점막표피암의 경우에도 T1강조영상 에서 상피세포암보다 약간 높은 신호강도를 보였으나 분 명한 특이적 소견은 없었다. 그러나 악성 흑색종 2례의 경우 전례중에서 유일하게 T1강조영상에서 강고강도를 보였으며 2례중 T1 강조영상에서 더욱 강한 신호강도를 보인 1 례가 구강 악성종양 전례중 유일하게 T2 강조영상 에서 Tl 강조영상보다 신호강도가 낮았다(Fig.4) 이는 벨라닌 흑색종의 경우 벨라닌내에 존재하는 기(radical) 의 상자성 (paramagnetism) 에 의하여 벨라닌 농도가 높 을수록 T1, T2 이완시간이 짧아지는 기전에 기인하는 것 으로 설명할 수 있으며 (6) 이러한 특성은 다른 구강 악 성종양에서는 관찰되지 않은 특정적 소견이었다. 또한 경 계의 상태 및 균질성에서는 비호지킨림프종이 다른 조양 보다 상대적으로 매끄럽고 대체적으로 균질하여 비호지 킨림프종의 일반적 특성에 일치하였으며 (7) 점막표피암 l 례의 경우도 대체로 경계가 매끄러웠는데 이는 점막표피 암이 대게 피막형성은 되어 있지 않으나 종종 좋은 경계 를 갖는다는 보고와 일치하였다 (5). 상피세포암의 경우는 전례에서 다양한 정도의 불규칙한 경계를 보였고 4례에서 주위조직과의 경계가 불분명하였는데 이는 상피세포암이 점막의 외장성 종괴를 형성하기 보다는 점막하로 그리고 심 부 근육근막면 (musculofascial plane) 을 따라 침 윤하 는 특성에 의한 것으로 생각된다(5).

MRI의 종양 발견 및 윤곽 규명에 대한 진단적 가치에 대하여는 T2 강조영상이 근육과의 종양 대조도(tumor contrast) 가 우수하여 종양이 근육층 및 심부 근막면을

침윤시에 효과적인 것으로 알려져 있다(1， 3，8). 본 연구 에서도 판단 기준에 주관성이 일부 포함되어 있는 한계를 강고 있지만 연구 결과에 의하면 종양 발견 및 전체적인 윤곽 규명에 있어서 가장 효과적이었던 영상은 T2 강조 영상이었으며 그 다음으로 조영증강 T1 강조영상이 높았 고 심부조직 침윤정도를 파악하는데에 T2 강조영상이 대 부분의 경우에서 가장 효과적이었다. 조영증강 Tl 강조 영상이 T2 강조영상보다 우수했던 6례를 분석했을때 조 영증강 T1 강조영상이 가장 효과적인 경우는 T2 강조영 상의 신호강도가 약고강도를 보이고 조영증강 Tl 강조영 상의 신호강도보다 높지 않은 종양에서 또한 T1기의 작 은 종양에서 다른 종양의 경우보다 상대적으로 많았다.

이는 T2강조영상에서 매우 높은 신호강도를 보이지 않는 종양의 경우 그 크기가 작을 때는 SNR(signal to noise

rati이 이 감소하여 상대 적 으로 조영 증강 Tl 강조영 상이 보다 효과적인 것에 기인하는 것으로 생각된다. T1 강조 영상이 T2강조영상보다 종양의 윤곽규명에 우수했던 3례 중 1례는 악성 흑생종으로 T1강조영상에서 강고강도의 신호강도를 보인 경우이며 1례는 종양이 주로 표재층의 지방을 침윤하여 자라난 경우로 종양과 지방조직과의 대 조도가 T2강조영상의 경우 종양이 고신호강도를 보여 대 조도가 떨어지나 T1강조영상에서는 종양의 저신호강도와 큰 대조도를 이루기 때문이며 표층부 지방조직을 침윤한 4례에서 침윤정도를 파악하는데 Tl강조영상이 가장 우수 하였다(Fig.5). 또한 1례 는 종양이 주로 골수로 침 범 하 여 자라난 경우인데 T2강조영상에서는 정상골수의 신호 강도가 고신호강도로 나타나 종양과의 구별이 어려우나 Tl강조영상에서는 저신호강도의 종양과 좋은 대조도를 보이기 때문인 것으로 생각된다 (Fig.2). 종양의 크기가 작고 표재성인 경우는 MRI 에서 발견하기 어려웠으며 MRI에서 진단 못한 2례 모두 작은 크기의 표재성이면서 입바닥 부위의 종양이었는데 입바닥 부위의 종양인 경우 근육면이 횡단면에 평행하기 때문에 근육근막면을 따라 침윤할 때 횡단영상은 효과적이지 못하며 T2강조영상의 관상영상이 효과적인 것으로 생각된다.

MRI와 CT의 진단적 가치의 비교에 대하여는 구강 악 성종양이 주로 심부침윤을 하기 때문에 종양의 농도가 근 육과 비슷한 비특이적 농도로 보이는 CT보다 주위 조직 과의 대조도가 훨씬 우수한 MRI가 종양을 진단하고 침 범된 범위를 규명하는데 더욱 우수한 것으로 알려져있다 (1, 3, 5). Lufkin등은 혀와 구인두 질환 19례를 비교하여 14례에서 MRI가 CT보다 우수하며 나머지 5례는 비슷한 것으로 보고하였고 특히 작은 크기의 종양 발견이 더욱 우수한 것으로 또한 종양의 하악골 침윤을 평가하는 것은 비숫한 것으로 보고하였다(1). 본 연구에서도 종양 발견 및 윤곽 규명에 있어서 14례중 l례에서는 CT와 MRI가 비슷했고 나머지 례에서는 MRI가 유세하였으며 진단력 에서는 특히 작은 크기의 종양에서 더욱 우수한 것으로 일치된 결과를 보였으나 하악골의 침윤에 대하이는 CT 에서는 골피질의 파괴는 잘 알 수 있으나 골수 침윤을 알 수 없기 때문에 전체적인 골침윤의 진단 및 윤곽규명에는 MRI 가 우수하며 특히 골수 침범을 진단하는 데에는 MRI T1강조영상이 훨씬 우수한 것으로 생각된다(Fig.

6) . 또한 MRI 에서는 CT에서 생길 수 있는 하악골에 의 한 인공음영이 없고 CT에서는 아말감등의 모든 금속에 의해 인공음영이 생기나 MRI 에서는 스테인레스， 금속 밴드등의 일부 철자성(ferromagnetic) 금속에 의해서만 생긴다는점 또한 인공음영의 범위가 제한 되어 있다는 점

에서 구강 질환을 진단하는데 CT보다 우수한 것으로 보 고 되었으며(1， 9) 본 연구에서도 MRI가 CT 에서 보다 인공음영에 의한 제약이 적었다.

결론적으로 구강 악성종양중 악성 흑색종은 Tl강조영 상에서 강고강도를 보이는 특정적 소견을 보였으나 다른 종양의 경우는 Tl강조영상에서 일부는 약고강도 대개는 등강도를 보였고 T2강조영상 및 양자강조영상에서는 다 양한 정도의 고신호강도를 보였으며 조영제에 의해 조영 되는 비특이적 소견을 보였다. 종양 진단 및 윤곽 규명에 있어서 전체적으로는 4가지 강조영상이 상호 보완적이었 는데 전체적으로는 가장 많은 경우에서 T2강조영상이 가 장 우수했고 특히 심부 침윤시에 T2강조영상이 효과적이 였으며 표재성 침윤과 골수 침윤에 대하여는 Tl강조영상 이 효과적이었고 CT와 비교해서는 대부분 MRI가 종양 진단 및 윤곽 규명에 있어서 우수하였다. 따라서 구강 악 성종양의 영상진단 및 연구에 있어서 MRI는 우수한 진 단방법이며 효과적인 진단을 위해 Tl, T2 강조영상 및 조영증강 Tl강조영상도 필요할 것으로 생각된다.

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활침. CONGRESS OF CARDIOVASCULAR &

INTERVENTIONAL RADIOLOGY

APCCVIR ’93

May 24 - 27 , 1993 Seoul , Korea

l ^Features I

* Scientific Program

• Special Lectures

Portal Hypertension

Present & Future of Intcrventional Radiology

• Plenary Sessions

Vascular Interventions/Embolotherapy

Device-Host Relationship/Renovascular Hypertension Thoracic/Genitourinary Intervention

• Symposia

Primary & Secondary Liver Tumors/

Biliary lnt~rventions/

GU, Abdcminal & Thoracic lntervêntions/

lnterventiò.qaI Neuroradiology/

Takayasu Atte딴islNew Vascular lmaging

• Viilêo Sessions

Video Demonstration òf TIPS, TAE, Gastrostomy, Vascul굶 Recanalization

• Technical Forum

Hands-on Practice prepared by Manufacturers

•

Scient，파c Pap앵1.

& ßxjliþitions

* TechnicalExhibition

| Partial List o/lnvited Sp야kers I

Michael A. Bettmann (USA) Chusilp Charnsangavej (USA) ln Sup Choi (USA)

Man Chung Han (Korea) Barry T. Katzen (USA) Yong Joo Kim (Korea) Yu-Qing Liu (China)

Hironobu Nakamura (Japan) Ernest J. Ring (USA) Eric vanSonnenberg (USA) Ernst-Peter Strecker (Germany) Lenny K. A. Tan (Singapore) Ryusaku Yamada (Japan)

W. R. Castañeda-Zt’피 iga (USA) Jen-Heuy Chiang (Taiwan) Katsuya Goto (Japan) Moon Hee Han (Korea) Dong lk Kim (Korea) Seung Hyup Kim (Korea) Osamu Matsui (Japan) Julio

c.

Palmaz (USA) Sanjiv Sharma (lndia) Thomas A. Sos (USA)

Mutsumasa Takahashi (Japan) Ken Thomson (Australia) Hyung Sik Yoo (Korea)

ln Ho Cha (Korea) Kyung J. Cho (USA) RolfW.Günther (Germany) Kyoichi Hiramatsu (Japan) Ducksoo Kim (USA) Won J. Lee (USA) Manuel Maynar (Spai띠

Jae Hyung Park (Korea) Ho Young Song (Korea) Kyu Bo Sung (Korea) Makoto Takamiya (Japan) Hideo Uchida (Japan)

Chairman of Organizing Committee: Man Chung Han

,

M.D.

Contact: Jae Hyung Park

,

^M.D.

,

Secretary General Department of Diagnostic Radiology,

Seoul National University HospitaJ,

28, Yongon-Dong. Chongno-Gu, Seoul 110-744, Korea Tel: 82-2-760-3690. 766-0930 Fax: 82-2-766-0950