임상병리검사과학회지 : 제 29권 제 1호 1997.
고지혈자의 바만도， 혈압 및 혈청지질양상의 벼교
원광보건전문대학 임상병리과 · 보건위생과*
진복회 · 검주영*
전주영동병원 임상병리과
채윤미·서영실·송덕희·박혜자·박은정
Comparison of obesity , blood pressure and serum lipid pattern in hyperlipidemia
Jin Bok-Hee . Kim Joo-YoUng*
Dept. 01 Clinical Pathology, WonkWang Health College Dept. 01 Health 파’'KÏene， WonkWang Health College-
Chai, Yun-Mee., Seo, Young-Shil., Song Deuk-Hee Park Hye-Ja., Park Yen-Joung
Dept. 01 Clinical Pathology, Choniu Youngdong Hospital
The purpose of this study was to determine the obesity, blood pr,essure and serum lipid concentration its acts as risk factor of coron앙y artery disease to serum lipid change pattem in hyperlipidemia. Two hundred adults male & female were selected randomly from medical examined person visited to the dept. of clinical pathology, Chonju Youngdong Hospital from February to June, 1997.
Body weight, BMI were significantly higher than normal group, in high ch이 group and high TG group(p<O.05). Systolic and diastolic blood pressure were not significantly different between three groups.
Total ch이， TG and VLDL chol were significantly different between three groups(p<O.01) but HDL chol were significantly higher than high TG group, in normal group and high ch이 group(p<O.05). LDL ch이 were significantly higher than normal group, in high chol group(p<O.05) and significantly lower than high ch이 group, in high TG group(p<O.05) but not significantly different between normal control group and high TG ~roup.
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AI were significantly higher than normal group, in high ch이 group and high TG group(p<0.05) but not significantly different between high ch이 group and high TG group.
These results suggest that serum lipid pattem were very significantly different between hyperlipidemia and normal person. In this study, necess따Y to prevention and early treatment of hyperlipidemia as important risk factor of coronary 따tery disease.
Kev words : Hvperlipidemia, Serum lipid pattern
* 이 연구는 lffi7년도 원광보건전문대학 교내 학술연구비의 지원으로 이루어졌음.
1 . 서 론 합성되는 중성지방의 농도가 높은 hypertrig- lyceridemia가 주류를 이 루나 hypercholester- 최근 우리나라에서는 경제성장 및 생활수준 olemia도 큰 부분을 차지하며 공존하고 있다4) 의 향상으로 질병양상과 사망원인에 많은 변화 동맥경화증의 주요 위험인 자인 고지혈증은 혈 를 가져왔다. 최근 10여년간 우리나라의 사망 중 chol이나 TG농도가 정상이상으로 증가되어 원인을 보면 암이나 순환기계질환 같은 만성 관상동맥질환의 위험율이 증가된 상태라고 할
퇴행성질환이 지속적인 주요 사망원인이 되고 수 있다5) 특히 고지혈증이 50세 이전에 시작
있으며 앞으로도 이들 질환은 계속 증가될 추 된 경우 매우 유의한 위험인자로 작용한다. 또 세에 있다}) 최근 우리의 식생활이 서구화되어 한 50세 이후에 발생한 경우에도 독립적이거나 동맥경화증으로 인한 심혈관질환의 발병율이 고혈압， 당뇨병， 비만증 등의 다른 위험인자와 증가하고 있어 1994년에는 우리나라 총 사망자 함께 부가적으로 동맥경화증의 발생에 관여한
중 약 30%의 사망원인이 심혈관질환이며 이중 다3)
에서 동맥경화증성인 허혈성심질환과 뇌혈관질 국내에서 동맥경화증과 그에 따른 허혈성심 환에 의한 사망율은 지속적으로 증가되고 있 질환의 유병율과 사망율이 증가되는 추세에 있 다. 특히 허혈성심질환에 의한 사망율은 지난 고 그 원인의 하나인 이상지혈증의 합병증을 1983년에 비해 1993년의 10여년 사이에 약 6배 유발하는 질병이 증가되는 점과 고지혈증이 선 정도 증가하였다1) 진국의 성인사망의 가장 중요한 원인임을 감안
고지혈증은 우리가 비록 질병이라고 부르기 할 때 한국인 고지혈증의 예방과 치료를 위한 는 하지만 당뇨병 고혈압 비만증 등과 같이 적절한 대책이 절실히 요구되고 있다. 따라서 어떤장기의 손상이 눈에 보이는 그러한 장기의 고지혈자의 혈청지질변동양상을 알아보고자 본 질병이 아니고 이러한 장기에 질병을 일으킬 연구를 시행하였다.
것을 지시하는 위험인자 (risk factor)로서의 병
이다2) 고지혈증은 유전적이상이나 환경적 요 ll. 대상 및 방법 인에 의 해 발생 할 수 있으며 대 개 cholesterol
(chol)과 중성지방(TG)을 운반하는 지단백의 1 . 대상 생합성 증가 또는 분해， 감소와 같은 지단백대
사의 이상에 의해 발생한다3) 서구에서는 동물 1997년 2월부터 6월까지 전주영동병원 임상 성지방의 섭취가 현저하게 증가되어 혈중 chol 병리과에서 정기건강검진을 받은 성인 남녀중 농도， 특히 chol이 주류를 이루고 있는 반면 정상대조군 68명(남 29, 여 39), 고ch이군 67 명 우리나라에서는 과잉의 당질섭취로 부터 유도 (남 30, 여 37) 및 고TG군 65명(남 40, 여 25) 을
무작위로 총 200명(남 99, 여 101)을 선발하여 연구대상으로 하였다.
정상대조군은 총 ch이농도가 24Omg~버이하이 고， TG농도는 21야ng/l며이하인 것으로 하였고，
고chol군은 총 chol농도가 24아ng/l버이상이고，
TG 농도는 210mg/l버이하인 것으로 하였으며，
고TG 군은 TG농도가 21야ng/며이상이고， 총 chol농도는 24아ng~며이하인 것으로 하였다.
2. 방법
1) 버만도 및 혈압 측정
비만도를 보기 위하여 신장과 체중을 측정하 여 Quetelet‘s의 체 질 량지 수 (BMI)와 Broca’s
변법의 이상체중백분율 (PIBW) 의 비만지수를 구하였다. 체질량지수에 따른 비만도의 분류는 Fra파‘e16)과 Brayd7)의 제 안에 근거 하여 BMI가 20뼈 1m2이하는 저체중， 20 - 24.9kg/m2범위는 정상체중， 25-29.9kg/m2범위는 과체중， 3Okg/
m2이상은 비만으로 하였다. 비만지수에 따른
분류는 PIBW가 90% 이하는 저체중， 90- 110% 범위는 정상체중， 111-119% 범위는 과 체중， 120% 이상은 비만으로 분류 하였다8)
혈압은 대상자를 10분 이상 안정하게 유지시 킨 후 표준수은혈압계를 사용하여 수축기혈압 (SBP)과 이완기혈압(DBP)을 측정하였다.
2) 혈청지질 및 지단백 분석
공복시 혈액을 채취하여 실온에 1 시간 이상 방치한 후 3，아)()rpm에서 10분 정도 원심침전하 여 혈청을 분리하여 분석에 사용하였다.
Total cho19), TGlO), HDL ch이은 혈 청 생 화학 자동분석 기 (Toshiba 3OFR, ]apan)를 이 용하여 효소법에 의해 분석하였다. LDL ch이은 Fried- wald 계산식11)에 의해 구하였고 VLDL chol, 동맥경화지수 (AI)도 계산에 의해 구하였다.
3. 통계처리
측정된 자료의 통계분석은 SPSS깨c+ pac-
kage 를 이용하여 처리하였고 모든 측정치는
평균±표준편차로 나타냈다. 각 군간의 측정치 의 유의성을 평가하기 위해서 ANOVA test를 시 행 한후 Duncan’s multiple range test를 하 여 군간의 유의 한 차이 (significant difference)
를 검정하였다. 검정시에 p값이 0.05미만이면 통계적으로 유의하다고 판정하였다12)
ill. 컬 과
1 . 대상자의 일반적 특섬
신장은 정상대조군에서 162.20:t 8.O&m, 고 chol군에서 163.46:t7.02cm, 고TG군에서 165.20
:t 7.55cm로 고TG군은 정상대조군에 비해 통계 적으로 유의하게 증가되었다(p < 0.05). 체중은 정상대조군에서 58.84:t 10.09kg, 고ch이군에서
62.70:t 6.38kg, 고TG군에 서 63.48 :t 7.52kg으로 고chol군과 고TG군은 정상대조군에 비해 통계 적으로 유의하게 증가되었다(p<O.05).
체지방량과 관계있는 체질량지수 (BMI)는 정
상대조군에서 22.5:t3.11kg/m2, 고chol군에서 23.45:t 1.6않g/m2， 고TG군에서 23.23:t 2.11kg/
m2로 고chol군은 정상대조군에 비해 통계적으로
유의하게 증가되었다(p<O.05). 세군 모두 20- 24.9kg 1m2범위에 포함되어 정상체중인 것으로 나타났다. 이상체중백분율 (PIBW)은 정상대조 군에서 107.37:t 15.7% 고chol군에서 110.25:t 9.05%, 고TG군에서 108.68:t 1 1. 13%로 세군간
에 통계적으로 유의한 차이는 없었으며 세군 모두 90-110% 범위에 포함되어 정상체중인 것 으로 나타났다 (Table 1).
연령은 정상대조군에서 49.13 :t 6.54세， 고 ch이군에서 51.55:t 6.39세， 고TG군에서 51.17:t
7.17세로 고chol군은 정상대조군에 비해 통계 적으로 유의하게 증가되었다 (p<0.05).
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Table 1. Comparison of anthropometry and obesity index
Normal High High
group cholesterol group triglyceride group
(n=68) (n=67) (n=65)
Sex(M!F) 29/39 30/37 40/25
Height(cm) 161.20:t8.08 163.46:t7.02 165.20:!:7.55a Weight(kg) 58.84:t 10.00 62.70 :t 6.잃a 63.48:!:7.5~
BMI(kg/m2) 22.59 :t 3.11 23.뼈:t 1.65a 23.23:!:2.11 PIBW(%) 107.37:t 15.75 1l0.25:!:9.05 108.68:!:11.13 Values are Mean:!:S.D. NS: Not significant ** : p<O.05 ** : p<O.Ol BMI(Body mass index)=Body weight(kg)0.425 x Height(m)O.725 X K
PIBW(Percent ideal body weight)=(Body weight(kg)/{Height(m)-10이 xO.91 x 100
F-value
4.58 6.22 2.34NS) 0.91NS)
a : Significant difference between high cholesterol, tris;dyceride and normal groups(p<O.05)
Table 2. Comparison of age and systolic and diastolic blood pressure
Normal High High
group cholesterol group triglyceride group F-value
(n=68) (n=67) (n=65)
Age(yrs) 49.13:!:6.54 51.55:t 6.39a 51.17:!: 7.17 2.54NSJ SBP(mmHg) 125.54:t 20.47 127.01 :t 13.26 128.62:!: 11.02 O.65NSI DBP(mmHg) 82.77:t 15.36 87.01 :t 11.94 85.69:!: 11.04 1.86NSJ Values are Mean:t S.D. NS : Not significant
SBP : Systolic blood press따e DBP : Diastolic blood pressure
a : Significant difference between high cholesterol and normal groups(p<0.05)
수축기혈압<SBP)은 정상대조군에서 125.54:!:
2O.47mmHg, 고chol군에서 127.01:!: 13.26mmHg, 고TG군에서 128.62:t l1.02mmHg였고， 이완기혈 압(DBP)은 정상대조군에서 ~.77:!:15.36mmHg，
고ch이군에서 87.01 :t 11.앓m바fg， 고TG군에서 85.69 :t 11.04mr바Ig로 수축기 및 이완기혈압은 통계적으로 유의한 차이는 없었으며 세군 모두 120/8Ornrr퍼g에 포함되어 정상 혈압인 것으로 나타났다(Table 2).
dl 고ch이군에서 281.88:!: 35.42mg~버， 고TG군에 서 201.48:!: 36.21mg~버였으며， TG는 정상대조 군에서 100.13 :!:44.32mg/dl, 고chol군에서 171.81
:t63.63mg/버， 고TG군에서 잃5.94:!: 131.46mg/버
로 총 chol 및 TG는 세군간에 통계적으로 매우
유의한 차이가 있었다(p<O.Ol). HDL ch이은 정 상대조군에서 49.99:t 13.22mg/버， 고ch이군에서 46.75:!: 14.00mg/버， 고TG군에서 38.74 :t 12.빠ng /배로 고TG군은 정상대조군 및 고chol군에 비해 통계적으로 유의하게 증가되었다(p<O.(E).
2. 혈청지질 농도의 변화 (Table 3)
LDL chol은 정상대조군에서 102.13:t 33.20 총 ch이은 정상대조군에서 173.94:t34.45mg/ mg/I버， 고chol군에서 200.77:t 41.83mg/1버， 고
Table 3. Comparison of total cholesterol, triglyceride and HDL cholesterol concentration
Normal High High
group cholesterol group triglyceride group F-value
(n=68) (n=67) (n=65)
Total chol(mg/dl) 173.94:t 34.45 281.88 :t 35.42a 201.48:t 36.21 a,0 169.18"
TG(mg/1버) 109.13:t 44.32 171.81 :t 63.63a 345.94:t 131.46a•b 130.19**
HDL chol(mg/I이) 49.99:t 13.22 46.75:t 14.06 38.74:t 12.09a•b 2.38 Values are Mean:tS.D. ** : p<O.01 Total ch이 : Total ch이esterol
TG : Triglyceride HDL chol : High density lipoprotein cholesterol
a : Significant difference between high cholesterol, triglyceride and normal groups(p<O.05) b : SiR'nificant difference between hiR'h ch이esterol and triR'lyceride R'roups(p<O.05)
Table 4. Comparison of LDL cholesterol, VLDL cholesterol and atherogenic index
Normal High High
group cholesterol group triglyceride group F-value
(n=68) (n=67) (n=65)
LDL chol(mg/I버) 102.13 :t 33.20 200.77:t41.83a 95.36:t 44.680 143.52**
VLDL chol (mg~버) 21.83 :t 8.86 34.36:t 12.3a 69.19:t 26.29a.b 130.19**
AI 2.68:t 1.19 5.44:t 1.63a 5.04 :t 4.61 a 18.38
Values are Mean :t S.D. ** : p<O.Ol
LDL chol(lρw density lipoprotein cholesterol)=Total chol-HDL chol-TG/5 VLDL chol(Very low density lipoprotein cholesterol}=TG/5
AI(Atherogenic index)=Total chol-HDL chol/HDL chol
a : Significant difference between high cholesterol, triglyceride and normal groups(p<0.05) b : SiR'nificant difference between high cholesterol and triglyceride groups(p<0.05)
TG군에서 95.36::t 44.68mg/1버로 고chol군은 정 상대조군 및 고TG군에 비해 통계적으로 유의 하게 증가되었으나 (p<O.05) 고TG군은 정상대 조군에 비해 유의한 차이가 없었다. VLDL chol은 정상대조군에서 21.83:t 8.86mg/버， 고 chol군에서 34.36:t 12.73mg/버， 1 고TG군에서 69.l9 :t 26.29rng/1버로 세군간에 통계적으로 매 우 유의한 차이가 있었다 (p<0.01). 동맥경화지 수 (AI)는 정상대조군에서 2.68 :t 1.19, 고chol군에 서 5.44:t 1.63, TG군에서 5.04 :t 4.61 로 고chol 군 및 고TG군은 정상 대조군에 비해 통계적으 로 유의하게 증가되었다(p<O.05)(Table 4).
N. 고 찰
경제성장과 더불어 일상생활양식 및 식습관 의 변화로 고지혈증， 비만， 당뇨병， 고혈압 및 동맥경화증 등과 같은 만성퇴행성질환이 증가 하고 있으며 이에 대한 관심이 높아지고 있는 추세에 있다. 김 13)은 순환기계질환중 관상동 맥성 심장병인 급성심근경색증과 기타 허혈성 심장질환이 10대 사망원인의 상위로 부상하고 있으며 앞으로 2C뻐년대 중반 이전에 관상동맥 경화성 심장질환이 상위를 차지할 것으로 전망 했다. 따라서 이들 순환기계질환의 중요한 위
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험인자중 하나인 혈청지질에 대한 관심이 증대 되어 가고 있으며， 그동안 혈청 총 chol TG, lIDL ch이 및 LDL chol 등 혈청지질에 대한 여러 생화학적 지표들이 밝혀져 왔다. 동맥경 화증이나 허혈성심질환의 독립적인 위험인자로 고ch이혈증이 주목되고 있는데 14) 여러자료는 우리나라에서 고chol혈증이 증가하고 있음을 보여주고 있다15) 고chol혈증의 증가는 최근 경 제발전에 따른 식생활의 서구화로 동물성식품 의 섭취가 과거에 비하여 증가되고 있는 것이 이를 잘 증명해 주고 있다고 생각된다. 1995년 우리나라 종합병원에서 고지혈증을 치료하고 있는 것으로 알려진 전문가 35명의 진료내역을 조사한 바에 의하면 병원에서 치료받고 있는 고지혈증의 1/3은 고chol혈증， 1/3은 고TG혈 증， 1/3은 복합성 고지혈증인 것으로 나타나고 있으며 우리나라 사람들에서 나타나는 고지혈 증의 특성은 혈중 chol농도가 상승하고 고지혈 증의 발생빈도가 증가한다는 것이다16) 고지혈 증은 오래전부터 많은 연구결과 고혈압， 홉연 둥과 함께 죽상경화증의 유발 혹은 촉진의 주 된 위험인자의 하나로 인정되고 있다17) 본 연구에서 체중， BMI는 고chol군， 고TG군에서 정상대조군에 비해 유의하게 증가되었으며 이 와같은 결과는 과체중이거나 비만한 사람에서 정상체중인 사람보다 혈중 TG, ch이농도가 증 가되었다는18) 견해와 연관이 있는 것으로 생각 된다. 박 등19)은 고ch이혈증환자에서 대조군 보 다 체중， 비만도， 체질량지수가 높게 나타났다 고 하였으며 본 연구결과와 일치된 보고를 하 였다. 비만이 혈청지질에 영향을 미친다는 연 구에서 비만도가 증가할수록 chol과 TG농도의 증가를 보였고l8，l9)， 이 둥20)도 한국인에 대한 연구에서 비만도의 증가에 따라 혈청 chol 및 TG농도가 남자의 경우 증가된다고 보고하였 다. 이 등18)은 혈청지질농도와 체중， PffiW, BMI는 모두 TG. chol과 유의 한 양의 상관관
계를 가지며 BMI와 체지방 함량이 증가할수록 남녀 모두에서 혈청 chol이 증가한다고 보고하
여 21) 고지혈증환자의 평상시의 체중 및 비만관 리는 매우 중요한 것으로 생각된다.
미 국 NIH의 National ch이esterol education program(NCEP) 의 분류에 따라 구분한 총 ch이과 중성지방 각 군과 수축기 및 이완기혈 압을 비교해 본 결과 총 chol과 TG가 높은 군 에서 수축기 및 이완기혈압이 높았다고 하였으 며껑) 박 등19)은 수축기혈압과 이완기혈압의 증 가는 혈청 TG와 chol농도에 영향을 주어 혈압 이 높아짐에 따라 혈청지질농도가 증가된다고 하였으나 본 연구에서 수축기 및 이완기혈압은 각 군간에 차이를 보이지 않아 상반된 견해를 보여주었다.
혈청 chol은 관상동맥질환의 선별검사， 고지 혈증환자의 치료방침 및 치료효과 판정에 사용 되는 가장 기본적인 지표이다22) 최근 관상동 맥질환과 지질의 관련성에 관한 연구가 활발히 진행되어 총 chol농도가 CAD와 밀접한 연관 성이 있다는 역학적 연구가 보고 되고있다. 이 에 대한 연구로서 multiple risk factor inter- vention trial(MRFIT) 연 구 에 서 는 혈 청 chol치 가 240뼈/dt 이상인 남자는 200뼈/dt 이하인 남 자에 비해 허혈성심질환의 위험성이 3배이상 증가되었으며 관상동맥질환의 발생위험율이 ch이이 200뼈Idt 일 때 보다 250mg/dt 일 때 2배，
300뼈/dt 일 때 4배로 증가한다고 하여징) 혈청 ch이농도가 증가됨에 따라 허혈성심질환의 위 험도가 급격히 증가하는것을 잘 나타내 주고있 다. 그 외에도 혈중 ch이이 증가하면 관상동맥 질환에 의한 사망율이 증가한다는 사실은 Framingham study24)를 비롯한 많은 역학조사 결과 잘 알려진일이다. Kannel 등정)은 이상체 중에서 체중이 10%증가하면 혈중 chol은 12mg /dt 이 증가하며 박 등19)은 PffiW가 증가함에 따라 혈청 ch이농도가 증가한다고 하였다. 또 한 관상동맥질환군이 정상대조군에 비해 혈청 chol과 TG농도가 유의하게 증가하였다는 보고 가 있다26) 본 연구에서 고chol군은 물론 고TG 군에서 정상대조군에 비해 총 ch이이 유의하게
증가되어 있어 이들 지질이 관상동맥질환의 위 험인자이므로 본 연구결과와도 일치된 견해를 보였다. 우리나라의 경우는 1980년과 1990년의 총 chol의 분포를 비교해 보면낌) 18順/di 가 증 가되었으며， 특히 혈청 총 chol이 높은 집단의 변화가 현저하여 200뼈/di 이상은 15.3%에서 33.2%로 2배 증가되었고 240mg/di 이상은 2.8%
에서 9.0%로 3배 증가되었다. 박 등28)은 1993
년 의료보험관리공단 건강진단 결과 총 ch이이 240mg/di 이상이 14% 라고 보고하여 총 ch이이 점점 증가하는 추세에 있다는 것을 증명해 주 고있다. 따라서 ch이을 감소시키기 위한 노력 이 요구되며 chol을 1% 감소시키면 관상동맥질 환의 빈도가 2% 정도 감소한다고 알려져 있으 며정) 식이요법이나 약물요법으로 혈청 chol을 10%줄이면 심근경색증은 20%감소하고 사망율 은 12%감소하였다고 하는 연구결과떼)에서 보 듯이 고chol혈증을 치료하고 예방함은 그 의의 가 크다고 하겠다.
우리나라의 경우 저지방 고당질식을 하는 특 성때문에 정상인에서 고chol혈증 보다는 당질 유도성 (carbohydrate induced) 고TG혈증이 많 다고 알려졌으며 이와 같은것은 고당질식이가 혈청 TG의 합성에 관여되는 효소들의 활성도 를 증가시키기 때문인 것으로 알려져있다19) 특히 관상동맥질환자에서 혈청 중성지방이 현 저하게 증가되어 동맥경화성 심질환 발생에 혈 청 중성지방도 중요한 요인이 될 수 있다는 보 고도 있다18) 혈청 TG는 PIBW의 증가에 따라 평균농도가 큰폭으로 증가하며 19) 혈중 TG의 증가는 비만의 정도에 비례하며 체중을 줄임으 로서 정상으로 환원될 수 있다고하여 비만과 밀접한 관련이 있음을 나타내 주고있다. TG는 고혈압， 관상동맥질환， 뇌혈전증，뇌졸증， 뇌출 혈 등에서 정상인에 비해 유의하게 증가되었으 며 본 연구에서도 TG가 고TG군은 물론 고 ch이군에서 정상대조군에 비해 유의하게 증가 되어 이들 지질이 앞에 열거한 질환들의 위험 인자이므로 본 연구결과와도 같은 견해를 보였
다. 본 연구에서는 고chol군에서 정상대조군에 비해 TG가 상승되었으며， 혈청 chol의 증가는 남녀 모두 혈청 TG의 상승을 가져왔다고 하여 19) 본 연구결과와 잘 일치하는 것으로 나타났 다. 1993년 의료보험관리공단 건강진단 결과에 의하면 중성지방이 200때!di 이상이 35.3% 였던 것을 볼 때 우리나라에서 고중성지방혈증은 간 과할 수 없는 문제로 대두되었다정) 최근 Fra- mingham study에서 증가된 중성지방이 남자 와 50세이상의 여자에서 관상동맥질환의 독립 적 인 위 험 인자임 이 밝혀 졌고3l) Stockholm pm- spective study에서도 중성지방이 관상동맥질 환의 위험인자로 여겨지고 있으며 32) 또한 중성 지방과 HDL chol간에 역상관계가 있다32) 본 연구에서도 고TG군에서 정상대조군에 비해
HDL chol 이 유의하게 감소되어 있어 본연구결 과와도 일치하는 것으로 나타났다. 고TG혈증 이 HDL ch이의 감소를 동반할 때 중성지방을 많이 포함하고 있는 지단백의 분해 저하에 의 해 HDL ch이농도의 감소를 가져올수 있고 또
VLDL 생산이 증가되어 고TG혈증이 나타날
수 있다잃) 우리나라 고지혈증환자중 약 40%가 VLDL 이 높은 형이고 약 40%의 LDL 과 VLDL 이 높은 형인 것을 보면 혈중 중성지방 이 높은 환자의 관리에도 주의를 기울여야 한 다.
지금까지 역학적 및 임상적 연구결과 관상동 맥질환 발생율과 밀접한 관련성이 있는 지단백 은 HDL chol과 LDL chol로 알려져 있다없) 이
중 HDL chol은 혈관벽으로 부터 chol을 제거 하는 작용이 있어 관상동맥질환의 예방인자 음 성지표 또는 보호인자로 알려져 있으며 LDL
chol은 관상동맥질환의 위험인자로 알려져있다 정) 지단백수준에 의한 표현형에 따라서 고지 혈증은 LDL증가에 의한 고chol혈증과 VLDL 증가에 의한 고TG혈증으로 구분된다5). Miller 와 Miller36)는 1975년에 동맥경화증이 생기는 이 유는 동맥 벽 에 서 chol의 clearance가 감소되 기 때문이며 이 원인은 HDL chol 이 감소되었
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기 때문이라는 가설을 발표한 이후 1977년
HDL chol치가 낮을 때 관상동맥질환의 위험요 소가 높아진다는 논문이 발표되기 시작하였다.
김 5)은 HDL chol의 감소요인중 고TG혈증을 우선순위에 꼽고 있는데 본 연구에서도 고TG 군에서 정상대조군 및 고chol군에 비해 유의하 게 감소되어 있어 이를 잘 설명해 주고있다.
HDL ch이이 35聊!dt 이하이면 위험인자로 생각 하며윈)， 총 ch이치가 200mg!dt이하 이더라도 HDL chol 이 매우 낮아져 있으면 이상지질 소 견으로 판정한다. 그러나 다행히도 본 연구에 서는 35mg!dt 이하인 군은 없는 것으로 나타났 다. 총 ch이치가 260順!dt 이상인 사람들 중
HDL chol치가 45뼈!di 이하인 사람들에서는
HDL chol치가 45뼈!di 이상인 사람들에 비하여 심혈관계질환의 발생빈도가 유의하게 높음을 보고하여 심혈관계질환의 발생을 예측하는데 있어 혈청 총 chol치 만을 생각하는 것보다는 총 chol치와 HDL chol치를 동시에 고려하는 것이 좋다38) 박 등26)은 HDL chol이 30-49, 50-59세 남자의 관상동맥질환군에서는 대조군 에 비해 유의하게 감소하였으나 여자의 경우는 유의 한 차이 가 없다고 보고하여 26) 본 연구와 상반된 견해를 보였으나 박 등39)은 HDL chol
며이하로 바람직한 수준이나 고chol군에서는 160聊!di 이상으로 나타나 식사요법이나 약물요 법으로 LDL chol농도를 160때Idi 이하로 낮추 고 CHD나 위험인자가 있는 경우 130뼈!di로 감소시 킴 으로써 HDL chol농도를 증가시 켜 관 상동맥경화의 진행을 방해하여 CAD에 의한 사망율을 감소시킬 수 있을것으로 생각된다41)
공복시의 킬로미크론 내지 VLDL의 비정상 적인 상승으로 혈중 TG가 증가한 경우를 고중 성지방혈증이라하며 이것은 독립적으로 나타날 수도 있으나 VLDL과 LDL의 대사는 서로 밀 접하게 연관되어 있으므로 함께 상승하는 경우 도 많다42) 본 연구에서 VLDL chol은 고TG군 에서 정상대조군 및 고chol군에 비해 유의하게 증가되어 이와같은 결과를 잘 설명해 주고있 다. 한편 비 만은 VLDL의 증가와 지 방조직 에 저장되어 있는 chol에 의해 혈중 ch이농도를 상승시 킨다는 보고도 었다43)
AI는 동맥경화지수로서 관상동맥질환자와 정상대조군을 구분하는 기준으로 사용되며 보 통 4.5이상이면 관상동맥질환 가능성을 시사한 다. 본 연구에서 AI는 고chol군 및 고TG군에 서 정상대조군에 비해 유의하게 증가되어 있어 고지혈증은 관상동맥질환의 위험인자가 될 수 농도가 고chol군과 대조군간에는 남녀 모두 유 있는 것을 증명해 주고있다.
의한 차이가 없었다고 보고하여 본 연구와 일
치된 결과를 보여주었다. V. 결 론
정상적인 경우 혈청 총 chol양의 약 70%가
LDL에 의해 운반되므로 혈청 총 chol농도의 관상동맥질환 위험인자로 알려진 고지혈증의 증가는 곧 LDL chol농도의 증가를 뜻한다뼈) 혈청지질 변동양상을 알아보기 위해 1997년 2
본 연구에서도 LDL chol이 고chol군에서 정상 월부터 6월까지 전주영동병원 임상병리과에서 대조군에 비해 유의하게 증가되어 있어 이와같 정기건강진단을 받은 성인 남녀 200명(정상대 은 결과를 잘 나타내 주고있다. 박 등39)은 총 조군 68명， 고chol군 67명， 고TG군 65명)을 대 chol 이 높은 환자에서 동맥경화를 유발시키는 상으로 비만도， 혈압 및 혈청지질농도를 측정
LDL ch이 역시 상승되어 있으므로 세밀한 주 한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
의를 요하며 LDL chol 이 관상동맥질환군에서 1. 체중 및 BMI는 고chol군 및 고TG군에서 정상대조군에 비해 유의하게 증가되었다고 하 정상대조군에 비해 통계적으로 유의하게 여 같은 맥락의 결과를 보고하였다젊) 본 연구 증가 되었다 (p<0.05).
에서 LDL chol농도는 정상대조군에서 13Omg! 2. 수축기 및 이완기혈압은 세군간에 통계적
으로 유의한 차이가 없었다.
3. 총 chol, TG 및 VLDL chol은 세군간에 통계적으로 매우 유의한 차이가 있으나 (p<O.Ol) HDL chol은 정 상대 조군 및 고 chol군에서 고TG군에 비해 통계적으로 유의하게 증가되었다 (p<0.05).
4. LDL chol은 고chol군에서 정상대조군에 비해 증가되었고 (p<0.05)， 고TG군에서는 고chol군에 비 해 감소되 었으나 (p<0.05) ， 정상대조군과 고TG군간에는 유의한 차이 가 없었다.
5. AI는 고chol군 및 고TG군에서 정상대조 군에 비해 통계적으로 유의하게 증가하였 으나 (p<0.05)， 고ch이군 및 고TG군간에 는 유의한 차이가 없었다.
이상의 결과로 미루어보아 고지혈자에서는 정상인에 비해 뚜렷한 혈청지질의 변동을 볼수 있었고 따라서 관상동맥질환의 중요한 위험인 자인 고지혈증의 예방과 치료를 위한 많은 노 력이 절실히 요구되고 있다.
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